Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2014 г. №4 Том 22
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
А.В. ЧЕРHЫХ, Е.Н. ЛЮБЫХ, В.Г. ВИТЧИHКИH, Е.И. ЗАКУРДАЕВ
АHАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСHОВАHИЕ МОДИФИКАЦИИ ОПОСРЕДОВАHHОЙ ПЛАСТИКИ ПАХОВОГО КАHАЛА
ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко»,
Российская Федерация
Цель. Модифицировать технику выполнения опосредованной пластики пахового канала.
Материал и методы. Работа выполнена на 39 нефиксированных трупах мужчин с паховыми грыжами, умерших в возрасте 34-87 лет. Лиц с прямыми паховыми грыжами было 26 (66,6%), с косыми грыжами – 8 (20,5%), с надпузырными грыжами – 2 (5,1%), с пахово-мошоночными грыжами – 3 (7,8%). Определялась форма пахового промежутка, измерялась высота и длина пахового промежутка, ширина серповидного апоневроза.
Результаты. Треугольная форма пахового промежутка вывялена в 25 (64,1%), овально-переходная форма в 9 (23,1%), а щелевидно-овальная форма – в 5 (12,8%). В зависимости от конкретной формы пахового промежутка модифицирована техника наложения основного шва при опосредованной пластике пахового канала. При треугольной форме пахового промежутка сначала прошивают надкостницу лобкового бугорка и лакунарную связку, далее нить проводят через серповидный апоневроз и нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота. Шов завершают проведением нити через паховую связку. В случаях с овально-переходной формой пахового промежутка сначала прошивают надкостницу лобкового бугорка и лакунарную связку, далее нить проводят через латеральный край влагалища прямой мышцы живота, после прошивают серповидный апоневроз, нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота. Далее снова прошивают серповидный апоневроз, шов завершают проведением нити через паховую связку. При щелевидно-овальной форме пахового промежутка сначала прошивают надкостницу лобкового бугорка и лакунарную связку, далее нить проводят через серповидный апоневроз. Мостик шва должен лежать на передней поверхности серповидного апоневроза. Шов завершают вторым прошиванием серповидного апоневроза и прошиванием паховой связки.
Заключение. Выбор модификации основного шва при опосредованной пластике пахового канала должен осуществляться с учетом формы пахового промежутка.
- Винник ЮС, Петрушко СИ., Назарьянц ЮА, Чайкин АА, Климов НЮ, Пахомова РА. Анатомическая и клиническая характеристика у больных с паховыми грыжами. Кубан Науч Мед Вестн. 2013; (3): 33–36.
- Островский ВК. Способ двухслойной пластики задней стенки пахового канала при паховых грыжах. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2009;(3):67–68.
- Михайлова ГН, Любых ЕН, Стрыгин ОВ. Способ лечения паховых грыж. Патент РФ №2246904; заявл. 08.04.2002; опубл. 27.02.2005. Патентообладатель: Воронеж Гос Мед Акад им НН Бурденко.
- Desarda MP. New method of inguinal hernia repair: a new solution. ANZ J Surg. 2001 Apr;71(4):241–44.
- Fine A. Laparoscopic repair of inguinal hernia with biomimetic matrix. JSLS. 2012 Oct-Dec;16(4):564–68.
- Figueiredo CM, Lima SO, Xavier Junior SD, da Silva CB. [Morphometric analysis of inguinal canals and rings of human fetus and adult corpses and its relation with inguinal hernias]. Rev Col Bras Cir. 2009 Aug;36(4):347–49.
- Hakeem A, Shanmugam V. Inguinodynia following Lichtenstein tension-free hernia repair: a review. World J Gastroenterol. 2011 Apr 14;17(14):1791–96.
- Jenkins JT, O'Dwyer PJ. Inguinal hernias. BMJ. 2008 Feb 2;336(7638):269–72.
- Nayak BS. What are the actual boundaries of inguinal canal? Clin Anat. 2009 Jul;22(5):639.
- Read RC. Herniology: past, present, and future. Hernia. 2009 Dec;13(6):577–80.
394036, Российская Федерация, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко», кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией,
e-mail: ezakurdaev@rambler.ru,
Закурдаев Евгений Иванович
Черных А.В., д.м.н., профессор, первый проректор, заведующий кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Любых Е.Н., д.м.н., профессор, директор научно-исследовательского института герниологии, профессор кафедры факультетской хирургии ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Витчинкин В.Г., к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Закурдаев Е.И., аспирант кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Полный текст статьи в формате .pdf
