Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №4 Том 20
АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ
А.В. МАРОЧКОВ
ПРИМЕHЕHИЕ РАЗЛИЧHЫХ СХЕМ ДОЗИРОВАHИЯ РОКУРОHИЯ БРОМИДА У ПАЦИЕHТОВ С ОЖИРЕHИЕМ
УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь
Цель. Определить оптимальную схему дозирования рокурония в составе многокомпонентной сбалансированной эндотрахеальной анестезии севофлураном при абдоминальных лапароскопических операциях у пациентов с ожирением.
Материал и методы. В исследование было включено 76 пациентов с ожирением. Всем пациентам вводился рокурония бромид в дозе 0,45 мг/кг. Доза рокурония рассчитывалась или на фактическую массу (ФМ) тела (1 группа) или на идеальную массу тела по формулам Лоренца, Брока и Дэвайна (2, 3 и 4 группы соответственно).
Результаты. Время начала действия рокурония было наименьшим при расчете дозы на ФМ – 80 с (52-127). При расчете дозы вводимого рокурония по формулам Лоренца и Брока, время наступления полного нервно-мышечного блока было больше: (125 с (75-340) во 2 группе и 110 с (80-200) в 3 группе). Наибольшее время начала действия было в 4 группе – 270 с (130-340) (р<0,001). Продолжительность действия рокурония также была наиболее длительной в 1 группе (39,5 мин (35-51), а самой короткой в 4 группе (29 (27-31)).
Заключение. У пациентов с ожирением, подвергающихся абдоминальным хирургическим вмешательствам, применение рокурония должно производиться с учетом идеальной массы тела пациентов. Наиболее управляемой для дозирования рокурония как компонента сбалансированной эндотрахеальной анестезии является схема с расчетом миорелаксанта на идеальную массу тела по формуле Лоренца.
1. Канус ИИ, Грачев СС. Клиническая характеристика мышечных релаксантов недеполяризующего типа действия. Мед Панорама. 2005;(5):3–6.
2. Миронов ЛЛ, Сатишур ОЕ. Миорелаксанты: учеб пособие. Минск, РБ: БелМАПО; 2002. 42 с.
3. Канус ИИ, Грачев СС. Сравнительная характеристика паказателей действия ардуана, аркурона и эсмерона при абдоминальных оперативных вмешательствах. Новости Хирургии. 2010;(6):82–89.
4. Грачев СС. Акцелерометрические показатели действия «Эсмерона» в ходе анестезии при интраабдоминальных вмешательствах. Ars Medica. 2009;7(17):98–104.
5. Fisher DM, Rosen JI. A pharmacokinetic explanation for increasing recovery time following larger or repeated doses of nondepolarizing muscle relaxants. Anesthesiology. 1986 Sep;65(3):286–91.
6. Savarese JJ, Caldwell JE, Lien CA, Miller RD. Pharmacology of muscle relaxants and their antagonists. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2000. 490 р.
7. Cheymol G. Effects of obesity on pharmacokinetics: implications for drug therapy. Clin Pharmacokinet. 2000;39:215–31.
8. Puhringer FK, Keller C, Kleinsasser A, Giesinger S, Benzer A. Pharmacokinetics of rocuronium bromide in obese female patients. Eur J Anaesthesiol. 1999 Aug;16(8):507–10.
9. Puhringer FK, Khuenl-Brady KS, Mitterschiffthaler G. Rocuronium bromide: time-course of action in underweight, normal weight, overweight and obese patients. Eur J Anaesthesiol Suppl. 1995 Sep;11:107–10.
10. Leykin Y, Pellis T, Lucca M, Lomangino G, Marzano B, Gullo A. The pharmacodynamic effects of rocuronium when dosed according to real body weight or ideal body weight in morbidly obese patients. Anesth Analg. 2004 Oct;99(4):1086–89.
11. Report of a WHO Expert Consultation, Geneva. Waist Circumference and Waist–Hip Ratio; 2011. 39 р.70.
12. Дедова ИИ, ред, Мельниченко ГА. Ожирение. Этиология, патогенез, клинически аспекты. Москва, РФ: Мединформ агентство; 2006. 456 с.
13. Adamus M, Gabrhelik T, Marek O. Influence of gender on the course of neuromuscular block following a single bolus dose of cisatracurium or rocuronium. Eur J Anaesthesiol. 2008 Jul;25(7):589–95.
212016, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Белыницкого-Бирули, д. 12, УЗ «Могилевская областная больница», реанимационно-анестезиологическое отделение,
e-mail: marochkov@mail.ru,
Марочков Алексей Викторович
Марочков А.В., д.м.н., заведующий реанимационно-анестезиологическим отделением УЗ «Могилевская областная больница».
Полный текст статьи в формате .pdf
