Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2008 г. №4 Том 16
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
ЮРЛЕВИЧ Д.И., КИРКОВСКИЙ Л.В., КОРОТКОВ С.В., ФЕДОРУК А.М., ШУЛЕЙКО А.Ч., БОЛОHКИH Л.С., ДЗЯДЗЬКО А.М., СЛОБОДИH Ю.В., ЩЕРБА А.Е., РУММО О.О.
ПРИМЕHЕHИЕ СЕЛЕКТИВHОЙ СОСУДИСТОЙ ИЗОЛЯЦИИ В ХИРУРГИИ ПЕЧЕHИ
Комитет по здравоохранению Мингориспокома,
УЗ «9-я городская клиническая больница» г. Минска,
Отдел гепатологии и малоинвазивной хирургии,
Республика Беларусь
Одной из приоритетных задач в хирургии печени является снижение степени кровопотери. Использование окклюзии только гепатодуоденальной связки при резекциях опухолей печени, локализованных в области гепатокавальной конфлюэнции или инфильтрирующих нижнюю полую вену, сопряжено с высоким риском массивной кровопотери и воздушной эмболии. Техника сосудистой изоляция печени обеспечивает возможность безопасного и агрессивного подхода к большинству очаговых образований печени. Тотальная сосудистая изоляция печени обеспечивает быстрый и надежный контроль над кровопотерей, но сопровождается выраженными гемодинамическими нарушениями. В статье описан клинический случай резекции гемангиомы, занимающей 7–8 сегменты печени, с сохранением притока правой печеночной вены от 6 сегмента в условиях селективной сосудистой изоляции. Показано, что селективная сосудистая изоляция является эффективной и безопасной методикой при резекции опухолей правой доли печени в области гепатокавальной конфлюэнции. Она технически более сложна за счет необходимости выделения печеночных вен, но не приводит к выраженным гемодинамическим нарушениям и лучше переносится пациентами.
- Couinaud, C. Conrtolled hepatectomies and exposure of intrahepatic bile ducts: anatomical and technical study / C. Couinaud. – Paris: C. Couinaud, 1981.
- Bismuth, H. Major hepatic resection under total vascular exclusion / H. Bismuth, D. Castaing, J. Garden // Annals of Surgery. – 1989. – Vol. 210. – P. 13-19.
- Safety of selective vascular clamping for major hepatectomies / B. Malassagne [et al.] // Journal of American College of Surgeons. – 1998. – Vol. 187. – P. 482-486.
- Belghiti, J. Techniques, hemodynamic monitoring and indications for vascular clamping during liver resections / J. Belghiti, J. Marty, O. Farges // Journal of Hepatobiliarypancreatic surgery. – 1998. – Vol. 5. – P. 69-76.
- Surgical and anesthetic management of patients undergoing major hepatectomy using total vascular exclusion / J. C. Emond [et al.] // Liver Transplantation Surgery. – 1996. – Vol. 2. – P. 91-98.
- Selective hepatic vascular exclusion and Pringle maneuver: A comparative study in liver resection / W. Zhou [et al.] // European Journal of Surgical Oncology. – 2008. – Vol. 34. – P. 49-54.
- Portal triad clamping of hepatic vascular exclusion for major liver resection: a controlled study / J. Belghiti [et al.] // Annals of Surgery. – 1996 – Vol. 224. – P. 155-161.
220006, Республика Беларусь, г.Минск, ул.Маяковского, д.22, корп.2
Полный текст статьи в формате .pdf
