Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №3 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
Ф.Г. НАЗЫРОВ 1, А.В. ДЕВЯТОВ 1, Д.Ш. ХОДЖИЕВ 2, А.Х. БАБАДЖАHОВ 1, Р.Ю. САДЫКОВ 3
ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГHОСТИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕHИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHЫХ АБСЦЕССОВ БРЮШHОЙ ПОЛОСТИ
Республиканский специализированный центр хирургии имени академика В.Вахидова 1, г. Ташкент,
Министерство здравоохранения Республики Каракалпакстан 2,
Каракалпакский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи 3, г. Нукус,
Республика Узбекистан
Цель. Улучшить результаты лечения послеоперационных абсцессов брюшной полости путем оптимизации ранней диагностики и тактики лечения. .
Материалы и методы. Проведен анализ результатов повторных вмешательств у 88 пациентов с абсцессами брюшной полости после первичных экстренных и плановых операций, выполненных в различных по уровню клиниках Республики Узбекистан.
Результаты. Проведенный анализ показал, что в структуре всех интраабдоминальных осложнений на долю развития ограниченных гнойных образований приходится 4,0-12,7% случаев после экстренных вмешательств и 9,9-15,2% после плановых операций. В зависимости от тяжести проявлений синдрома системной воспалительной реакции (SIRS), частота летальности после повторных вмешательств по поводу этих осложнений достигает 25,6-33,3% при SIRS средней степени и 63,2-66,7% при SIRS тяжелой степени. С учетом полученных результатов исследования предложен тактический алгоритм выбора оптимальной тактики лечения послеоперационных абсцессов брюшной полости.
Заключение. Наиболее оптимальным вариантом стандартизации протоколов ведения этой категории пациентов является применение прогностических интегральных шкал, совокупность результатов которых позволяет адекватно оценить риск повторного оперативного вмешательства и соответственно оптимизировать выбор тактики лечения. Практическая ценность разработанного алгоритма позволяет определить степень риска релапаротомии и соответственно оптимизировать хирургическую тактику в отношении срочности и выбора адекватного объема предполагаемого вмешательства, что позволит существенно улучшить результаты хирургического лечения этой категории пациентов.
1. Гусейнов СА. Диагностика и лечение послеоперационных абсцессов брюшной полости, вызванных неклостридиальной анаэробной инфекцией. Анналы хирургии. 1999;(4):78–80.
2. Заверный ЛГ, Пойда АИ, Мельник ВМ, Надеев СС. Частота и диагностика внутрибрюшных абсцессов в раннем послеоперационном периоде. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1993;150(3-4):123–126.
3. Vadala G, Caragliano V, Castorina R, Caragliano L, Caragliano P. An update in the treatment of intra-abdominal abscesses. Minerva Chir. 1999 Apr;54(4):245–50.
[Article in Italian]
4. Жебровский ВВ. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости: практ рук. Симферополь, Украина: КГМУ; 2000. 688 с.
5. Bufalari A, Giustozzi G, Moggi L. Postoperative intraabdominal abscesses: percutaneous versus surgical treatment. Acta Chir Belg. 1996;96(5):197–200.
6. Kumar RR, Kim JT, Haukoos JS, Macias LH, Dixon MR, Stamos MJ, Konyalian VR. Factors affecting the successful management of intraabdominal abscesses with antibiotics and the need for percutaneous drainage. Dis Colon Rectum. 2006 Feb;49(2):183–89.
7. Соловьев ГМ, Багдасаров ВВ, Казарова ЕА, Карапетян ММ. Повторное чревосечение после экстренных операций. Анналы Хирургии. 1999;6:109–11.
8. Зюбрицкий НМ, Семко АМ. Об осложнениях послеоперационных внутрибрюшных абсцессов. Клин Хирургия. 1986;(1):18–20.
9. Григорян РА. Релапаротомия в хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки. Москва, РФ: МИА; 2005. 400 с.
10. Кок КY, Yapp SK. Laparoscopic drainage of postoperative complicated intra-abdominal abscesses. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2000;10(5):311–13.
11. Men S, Akhan O, Koroglu M. Percutaneous drainage of abdominal abscess. Eur J Radiol. 2002;l43(3):204–18.
12. Saleem M, Ahmad N, Ahsan I. Ultrasound guided percutaneous drainage of abdominal abscesses. J Рак Med Assoc. 2000;50(2):50–53
100115, Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул. Фархадская, д. 10, Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В.Вахидова, отделение хирургии портальной гипертензии и панкреатодуоденальной зоны,
e-mail: azam746@mail.ru,
Бабаджанов Азам Хасанович
Назыров Ф.Г., д.м.н., профессор, директор Республиканского специализированного центра хирургии имени академика В.Вахидова.
Девятов А.В., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отделения хирургии портальной гипертензии и панкреатодуоденальной зоны Республиканского специализированного центра хирургии имени академика В.Вахидова.
Ходжиев Д.Ш., к.м.н., министр здравоохранения Республики Каракалпакстан.
Бабаджанов А.Х., к.м.н., старший научный сотрудник отделения хирургии портальной гипертензии и панкреатодуоденальной зоны Республиканского специализированного центра хирургии имени академика В.Вахидова.
Садыков Р.Ю., врач-ординатор отделения хирургии Каракалпакского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи
Полный текст статьи в формате .pdf
