Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2023 г. №3 Том 31

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

М.Д. РОМАHОВ 1, Е.М. КИРЕЕВА 1, 2

ОСОБЕHHОСТИ КИШЕЧHОЙ HЕПРОХОДИМОСТИ, ИHДУЦИРОВАHHОЙ БЕЗОАРАМИ

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва,
Республиканская клиническая больница № 4, г. Саранск,
Российская Федерация

В статье представлено клиническое наблюдение редкой патологии – острой кишечной непроходимости, вызванной фитобезоаром подвздошной кишки, в дебюте которой превалировали признаки острого панкреатита. Факторами, способствующими образованию фитобезоара, послужили: плохое пережевывание пищи из-за зубного протеза на верхней челюсти, большое содержание растительной клетчатки в пище, пожилой возраст, наличие вязкой слизи в желудке из-за гастрита, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Причинами задержки безоара в подвздошной кишке могли быть анатомические и функциональные различия тонкой кишки (уменьшение просвета подвздошной кишки, наличие илеоцекального клапана, который препятствует преждевременному продвижению содержимого в толстую кишку, меньшая подвижность из-за более короткой брыжейки, повышение интенсивности всасывания воды по сравнению с тощей кишкой), а также спаечный процесс в правой подвздошной ямке. Необычный дебют тонкокишечной непроходимости мог быть обусловлен медленным продвижением безоара из тощей в подвздошную кишку из-за нарушения моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта на фоне гастрита и обострения хронического панкреатита. Непроходимость разрешена мануальной фрагментацией безоара и низведением его в толстую кишку во время лапаротомии и последующей консервативной терапией.

Ключевые слова: безоар подвздошной кишки, обтурационная тонкокишечная непроходимость, клиническое наблюдение, диагностическая и лечебная тактика.
с. 231-239 оригинального издания
Список литературы
  1. Gökbulut V, Kaplan M, Kaçar S, Akdoğan Kayhan M, Coşkun O, Kayaçetin E. Bezoar in upper gastrointestinal endoscopy: A single center experience. Turk J Gastroenterol. 2020 Feb;31(2):85-90. doi: 10.5152/tjg.2020.18890
  2. Окунев НА, Окунева АИ, Первова НА, Шилов АА. Кишечная непроходимость вследствие диоспиробезоаров желудочно-кишечного тракта у детей. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2018;8(1):62-65. doi: 10.30946/2219-4061-2018-8-1-62-65
  3. Ohya Y, Hayashida S, Yoneda A, Tsuji A, Inoue T, Chiyonaga S, Kuramoto K, Oda K, Iizaka M, Nakahara O, Inomata Y. Laparoscopic-assisted treatment for diospyrobezoar-induced intestinal obstruction after distal gastrectomy and cholecystectomy. Drug Discov Ther. 2023 Jul 12;17(3):217-19. doi: 10.5582/ddt.2023.01009
  4. Ростовцев МВ, Нуднов НВ, Литвиненко ИВ, Пронькина ЕВ, Вершинина ОЮ, Нежлукченко ВВ. Безоары как причина кишечной непроходимости. Трудности диагностики. Мед Визуализация. 2019;23(1):51-55. doi: 10.24835/1607-0763-2019-1-51-55
  5. Стяжкина СН, Храбров ИС, Шагиева ЭР, Галиева РР, Бабина НН, Несифорова ДО. Особенности диагностики и клиники гигантского безоара. Лечащий Врач. 2023;2(26):48-52. doi: 10.51793/OS.2023.26.2.007
  6. Deftereos SP, Effraimidou EI, Foutzitzi S, Cristodoulou P, Aggelidou M, Liratzopoulos N. Phytobezoar induced small bowel obstruction: an uncommon cause of intestinal occlusion. Int Surg J. 2020 May;7(5):1648-51. doi: 10.18203/2349-2902.isj20201886
  7. Yang S, Cho MJ. Clinical Characteristics and Treatment Outcomes Among Patients With Gastrointestinal Phytobezoars: A Single-Institution Retrospective Cohort Study in Korea. Front Surg. 2021 Jun 24;8:691860. doi: 10.3389/fsurg.2021.691860. eCollection 2021.
  8. Traoré B, Traoré D, Coulibaly M, Guindo O, Traoré A, Keyta FM, Keyta KI, Mallee K, Coulibaly P, Diallo AB, Cissé D, Samaké D, Togo PA. Small Bowel Obstruction Induced by Phytobezoar: A Case Report in Innocent Abdomen and Literature Review. Surg Sci. 2021;12(6):187-95. doi: 10.4236 /ss.2021.126020
  9. Imran M, Sughra U, Khan A. Huge Gastric and Ileal Trichobezoars Causing Small Bowel Obstruction. J Coll Physicians Surg Pak. 2018 Jan;28(1):63-65. doi: 10.29271/jcpsp.2018.01.63
  10. McCullers MR, Coutsoumpos A, Chiu JC, Profeta BC. Colonic Trichobezoar Causing Acute Large Bowel Obstruction. Am Surg. 2022 Sep;88(9):2250-51. doi: 10.1177/00031348221087925
  11. De Cesare A, Fiori E, Bononi M, Ferraro D. Phytobezoar-induced small bowel obstruction associated with a concomitant gastric phytobezoar and ulcer in an elderly woman. Ann Ital Chir. 2015 Jan-Feb;86(1):70-77.
  12. Бабаева АА. Рентгенологическая диагностика безоаров в желудочно-кишечном тракте. Вестн Новых Мед Технологий [Электронное издание]. 2017 [дата обращения: 07.09.2017];(3):129-34. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2017-3/2-12.pdf doi: 10.12737/article 59b9125dcacf22.32914503
  13. Тарасенко СВ, Натальский АА, Песков ОД, Богомолов АЮ, Тараканов ПВ. Острая тонкокишечная непроходимость, вызванная фитобезоаром дивертикула Меккеля. Эксперим и Клин Гастроэнтерология. 2019;172(12):118-21. doi: 10.31146/1682- 8658-ecg-172-12-118-121
  14. Гавриленко АА, Брегель АИ, Лиханов АА, Петрова НЛ. Эндоскопическое удаление трихобезоара желудка, осложненного обтурационной желудочной непроходимостью. Сиб Мед Журн (Иркутск). 2018;153(2):41-43.
  15. Mooghal M, Ahmad A, Safi A, Khan W, Ahmad N. Impending perforation near ileocecal junction due to phytobezoar impaction and intraluminal polyp: a case report. J Med Case Rep. 2022;16(1):124. doi: 10.1186/s13256-022-03356-0
  16. Mizumoto N, Sasaki Y, Abe Y, Yagi M, Onozato Y, Umehara M, Nakamura S, Tsuchida H, Ito M, Goto H, Ueno Y. An Unusual Small Bowel Phytobezoar Successfully Resolved by Double-balloon Enteroscopy. Intern Med. 2023 Jan 15;62(2):221-26. doi: 10.2169/internalmedicine.9640-22
  17. Григович ИН, Савчук ОБ, Савчук МО, Дербенев ВВ. Безоары желудочно-кишечного тракта у детей. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2018;8(3):76-80. doi: 10.30946/2219-4061 -2018-8-3-76-80
  18. Мечёва ЛВ, Терещенко СГ, Григорьев НС, Калужский АА. Комплексная эндоскопическая диагностика и лечение патологии желудка перед планированием хирургической коррекции заболеваний сердечно-сосудистой системы: безоар, случай из практики. Альм Клин Медицины. 2016;44(6):785-89. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-6-785-789
  19. Iwamuro M, Okada H, Matsueda K, Inaba T, Kusumoto C, Imagawa A, Yamamoto K. Review of the diagnosis and management of gastrointestinal bezoars. World J Gastrointest Endosc. 2015 Apr 16;7(4):336-45. doi: 10.4253/wjge.v7.i4.336
  20. Shrestha N, Regmee S, Kharel A, Guragai M. Ileal perforation secondary to bowel obstruction caused by foreign body bezoar: A case report. Ann Med Surg (Lond). 2022 Sep 5;82:104564. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104564. eCollection 2022 Oct.
  21. Alsahwan AG, Almarhoon AM, AlSafwani J, Alsahwan H, Alturki N. Intestinal Obstruction Secondary to Multiple Gastrointestinal phytobezoars, A Rare presentation. Int J Surg Case Rep. 2021 Jun;83:106004. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106004
  22. Gök AFK, Sönmez RE, Kantarc? TR, Bayraktar A, Emiroğlu S, Ilhan M, Güloğlu R. Discussing treatment strategies for acute mechanical intestinal obstruction caused by phytobezoar: A single-center retrospective study. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2019 Sep;25(5):503-509. doi: 10.14744/tjtes.2019.24557
  23. Арутюнян АС, Левитский ВД, Киселев ВВ, Ярцев ПА, Водясов АВ, Шаврина НВ. Клиническое наблюдение тонкокишечной непроходимости при множественных диоспиробезоарах желудочно-кишечного тракта. Журн им. НВ Склифосовского. Неотлож Мед Помощь. 2020;9(2):281-91. doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-2-281-291
  24. Occhionorelli S, Zese M, Targa S, Cappellari L, Stano R, Vasquez G. A rare case of a double phytobezoar causing gastric and jejunum obstruction in an adult man: a case report. J Med Case Rep. 2016 Dec 15;10(1):350. doi: 10.1186/s13256-016-1137-7
  25. Коновалов АК, Петлах ВИ, Константинова ИН, Савельев СБ, Ганиев ША. Острая кишечная непроходимость как осложнение фитотрихобезоара. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2017;7(3):91-94. doi: 10.17816/psaic340
  26. Balogun OS, Osinowo AO, Afolayan MO, Adesanya AA. An Obstructing Small Bowel Phytobezoar in an Elderly Female Nigerian: A Case Report and Literature Review. Case Rep Surg. 2017;2017:6962876. doi: 10.1155/2017/6962876
  27. Sheikh AB, Akhtar A, Nasrullah A, Haq S, Ghazanfar H. Role of Laparoscopy in the Management of Acute Surgical Abdomen Secondary to Phytobezoars. Cureus. 2017 Jun 17;9(6):e1363. doi: 10.7759/cureus.1363
  28. Wang TT, He JJ, Liu J, Chen WW, Chen CW. Acute pancreatitis and small bowel obstruction caused by a migratory gastric bezoar after dissolution therapy: A case report. World J Clin Cases. 2021 May 6;9(13):3114-19. doi: 10.12998/wjcc.v9.i13.3114
  29. Park EY, Baek DH, Lee BE, Kim GH, Song GA. Large Jejunal Phytobezoar with Small Bowel Obstruction Treated by Single-Balloon Enteroscopy. Clin Endosc. 2022 Mar;55(2):310-12. doi: 10.5946/ce.2020.215
  30. Katsurahara M, Yamada R, Inoue H, Hamada Y, Tanaka K, Horiki N, Takei Y. Gastrointestinal: A case of small bowel obstruction caused by a bezoar, preoperatively found by double-balloon enteroscopy. J Gastroenterol Hepatol. 2019 Jun;34(6):962. doi: 10.1111/jgh.14589
  31. Бабкова ИВ, Ларичев СЕ, Сажин АВ, Тягунов АЕ, Шабрин АВ, Шаповальянц СГ. Острая неопухолевая кишечная непроходимость: клин рекомендации 2021-2022-2023. Утв. 03.09.2021. Москва, РФ; 2021. 33 с. http://disuria.ru/_ld/10/1059_kr21K56MZ.pdf
Адрес для корреспонденции:
430032, Российская Федерация,
г. Саранск, ул. Ульянова, 32,
Мордовский государственный
университет им. Н.П. Огарёва,
кафедра госпитальной хирургии,
тел.: +79279710237,
е-mail: mdromanov@yandex.ru,
Романов Михаил Дмитриевич
Cведения об авторах:
Романов Михаил Дмитриевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарёва, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9646-4007
Киреева Екатерина Михайловна, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарёва, врач-хирург Республиканской клинической больницы № 4, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1034-167X
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023