Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №3 Том 30

ОБЗОРЫ

А.Н. РЕДЬКИH, М.В. СОРОКИHА, Е.Ю. УСТИHОВА, О.В. МАHУКОВСКАЯ, Ю.С. КОHОПЛИHА, С.С. ПОПОВ

СПЕЦИФИКА ДИАГHОСТИКИ БОЛЬHЫХ С МЕТАСТАЗАМИ ПЛОСКОКЛЕТОЧHОГО РАКА В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ШЕИ БЕЗ ВЫЯВЛЕHHОГО ПЕРВИЧHОГО ОЧАГА

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж,
Российская Федерация

Во всем мире опухоли без первично выявленного очага (ПВО) оказались между 6-м и 8-м местом по заболеваемости, что составляет 2,3-5% среди всех злокачественных новообразований и занимает 4-е место по уровню смертности. У определенной доли больных данные метастазы при этом определяются самостоятельно, без идентификации первичного очага. Данная нозологическая форма опухолей является гетерогенным заболеванием и обычно проявляет выраженный агрессивный характер в случае прогрессирования процесса при отсутствии первичного очага опухоли. Поиск первичного очага и дальнейшая тактика лечения больных являются сложной и недостаточно изученной проблемой, которая требует многочисленных исследований в данной области. Помимо стандартных методов диагностики, для обследования таких пациентов применяются иммунногистохимическое исследование (ИГХ) и вирусологическое исследование. Наиболее часто больные с метастазами в шейных лимфатических узлах без первично выявленного очага ассоциированы вирусом папилломы человека (ВПЧ) и вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), что, в свою очередь, помогает спрогнозировать первичную локализацию опухоли. Также диагностическую ценность имеет применение диагностической двусторонней тонзиллэктомии и панендоскопии. У больных с метастазами в шейных лимфатических узлах без первично выявленного очага первичный очаг опухоли в большинстве случаев располагается в области головы и шеи. В настоящее время ведется поиск новых методик диагностики для исключения задержек при лечении и увеличения продолжительности жизни пациентов. Данная тема является востребованной среди исследователей во всем мире.

Ключевые слова: плоскоклеточный рак, метастазы без выявленного первичного очага, лимфатические узлы шеи, позитронно-эмиссионная томография, вирус папилл
с. 288-297 оригинального издания
Список литературы
  1. Wagland R, Bracher M, Drosdowsky A, Richardson A, Symons J, Mileshkin L, Schofield P. Differences in experiences of care between patients diagnosed with metastatic cancer of known and unknown primaries: mixed-method findings from the 2013 cancer patient experience survey in England. BMJ Open. 2017 Sep 27;7(9):e017881. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017881
  2. Choi J, Nahm JH, Kim SK. Prognostic clinicopathologic factors in carcinoma of unknown primary origin: a study of 106 consecutive cases. Oncotarget. 2017 Mar 8;8(37):62630-640. doi: 10.18632/oncotarget.16021. eCollection 2017 Sep 22.
  3. Вагнер РИ, Подвязников СО, Чойнзонов ЕЛ, Кропотов МА, Комаров ИГ, Пачес АИ, Мудунов АМ, Михнин АЕ, Ольшанский ВО, Кожанов ЛГ, Пустынский ИН, Саприна ОА. Обследование и лечение больных с метастазами рака в лимфатических узлах шеи без выявленного первичного очага. Клинические рекомендации. Сиб Онкол Журн. 2014;(1):61-63. https://onco.tnimc.ru/upload/zhurnal/soj_2014_1_5-60-63.pdf
  4. Саприна ОА. Метастазы плоскоклеточного рака в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага. Опухоли Головы и Шеи. 2012;(4):53-58. doi: 10.17650/2222-1468-2012-0-4-53-58
  5. Chen YH, Yang XM, Li SS, Wang YH, He JJ, Yang YD, Wang S, Liu JJ, Zhang XL. Value of fused positron emission tomography CT in detecting primaries in patients with primary unknown cervical lymph node metastasis. J Med Imaging Radiat Oncol. 2012 Feb;56(1):66-74. doi: 10.1111/j.1754-9485.2011.02331.x
  6. Fülöp M, Kásler M, Remenár E, Lengyel Z, Borbély K. The role of PET-CT in detecting unknown primary tumour in patients with cervical lymph node metastases. Magy Onkol. 2012 May;56(2):84-92. [Article in Hungarian]
  7. Комаров ИГ, Карселадзе ДА, Сендерович АИ, Карселадзе АИ, Смирнова КВ, Крыловецкая МА. Метастазы плоскоклеточного рака в лимфатических узлах шеи без выявленного первичного очага. Опухоли Головы и Шеи. 2018;8(1):38-47. doi: 10.17650/2222-1468-2018-8-1-38-47
  8. Axelsson L, Nyman J, Haugen-Cange H, Bove M, Johansson L, De Lara S, Kovács A, Hammerlid E. Prognostic factors for head and neck cancer of unknown primary including the impact of human papilloma virus infection. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Jun 10;46(1):45. doi: 10.1186/s40463-017-0223-1
  9. Schroeder L, Boscolo-Rizzo P, Dal Cin E, Romeo S, Baboci L, Dyckhoff G, Hess J, Lucena-Porcel C, Byl A, Becker N, Alemany L, Castellsagué X, Quer M, León X, Wiesenfarth M, Pawlita M, Holzinger D. Human papillomavirus as prognostic marker with rising prevalence in neck squamous cell carcinoma of unknown primary: A retrospective multicentre study. Eur J Cancer. 2017 Mar;74:73-81. doi: 10.1016/j.ejca.2016.12.020
  10. Ren J, Yang W, Su J, Ren X, Fazelzad R, Albert T, Habbous S, Goldstein DP, de Almeida JR, Hansen A, Jang R, Bratman SV, Hope A, Chen R, Wang J, Xu Y, Cheng D, Zhao Y, Xu W, Liu G. Human papillomavirus and p16 immunostaining, prevalence and prognosis of squamous carcinoma of unknown primary in the head and neck region. Int J Cancer. 2019 Sep 15;145(6):1465-74. doi: 10.1002/ijc.32164
  11. Straetmans J, Vent J, Lacko M, Speel EJ, Huebbers C, Semrau R, Hoebers F, Mujagic Z, Klussmann JP, Preuss SF, Kremer B. Management of neck metastases of unknown primary origin united in two European centers. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 Jan;272(1):195-205. doi: 10.1007/s00405-014-2934-5
  12. Du C, Ying H, Zhang Y, Huang Y, Zhai R, Hu C. Treatment for retropharyngeal metastatic undifferentiated squamous cell carcinoma from an unknown primary site: results of a prospective study with irradiation to nasopharyngeal mucosa plus bilateral neck. Oncotarget. 2017 Jun 27;8(26):42372-81. doi: 10.18632/oncotarget.16344
  13. McDowell LJ, Young RJ, Johnston ML, Tan TJ, Kleid S, Liu CS, Bressel M, Estall V, Rischin D, Solomon B, Corry J. p16-positive lymph node metastases from cutaneous head and neck squamous cell carcinoma: No association with high-risk human papillomavirus or prognosis and implications for the workup of the unknown primary. Cancer. 2016 Apr 15;122(8):1201-8. doi: 10.1002/cncr.29901
  14. Chernock RD, Lewis JS. Approach to metastatic carcinoma of unknown primary in the head and neck: squamous cell carcinoma and beyond. Head Neck Pathol. 2015 Mar;9(1):6-15. doi: 10.1007/s12105-015-0616-2
  15. Cheol Park G, Roh JL, Cho KJ, Seung Kim J, Hyeon Jin M, Choi SH, Yuhl Nam S, Yoon Kim S. 18 F-FDG PET/CT vs. human papillomavirus, p16 and Epstein-Barr virus detection in cervical metastatic lymph nodes for identifying primary tumors. Int J Cancer. 2017 Mar 15;140(6):1405-12. doi: 10.1002/ijc.30550
  16. Amin MB, Greene FL, Edge SB, Compton CC, Gershenwald JE, Brookland RK, Meyer L, Gress DM, Byrd DR, Winchester DP. The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: Continuing to build a bridge from a population-based to a more “personalized” approach to cancer staging. CA Cancer J Clin. 2017 Mar;67(2):93-99. doi: 10.3322/caac.21388
  17. Bertero L, Massa F, Metovic J, Zanetti R, Castellano I, Ricardi U, Papotti M, Cassoni P. Eighth Edition of the UICC Classification of Malignant Tumours: an overview of the changes in the pathological TNM classification criteria-What has changed and why? Virchows Arch. 2018 Apr;472(4):519-31. doi: 10.1007/s00428-017-2276-y
  18. Du C, Ying H, Zhang Y, Huang Y, Zhai R, Hu C. Treatment for retropharyngeal metastatic undifferentiated squamous cell carcinoma from an unknown primary site: results of a prospective study with irradiation to nasopharyngeal mucosa plus bilateral neck. Oncotarget. 2017 Jun 27;8(26):42372-81. doi: 10.18632/oncotarget.16344
  19. Rassy E, Nicolai P, Pavlidis N. Comprehensive management of HPV-related squamous cell carcinoma of the head and neck of unknown primary. Head Neck. 2019 Oct;41(10):3700-11. doi: 10.1002/hed.25858
  20. Švajdler M Jr, Kašpírková J, Hadravský L, Laco J, Dubinský P, Straka L, Ondič O, Michal M, Skálová A. Origin of cystic squamous cell carcinoma metastases in head and neck lymph nodes: Addition of EBV testing improves diagnostic accuracy. Pathol Res Pract. 2016 Jun;212(6):524-31. doi: 10.1016/j.prp.2016.03.002
  21. Keller LM, Galloway TJ, Holdbrook T, Ruth K, Yang D, Dubyk C, Flieder D, Lango MN, Mehra R, Burtness B, Ridge JA. p16 status, pathologic and clinical characteristics, biomolecular signature, and long-term outcomes in head and neck squamous cell carcinomas of unknown primary. Head Neck. 2014 Dec;36(12):1677-84. doi: 10.1002/hed.23514
  22. Piazza C, Incandela F, Giannini L. Unknown primary of the head and neck: a new entry in the TNM staging system with old dilemmas for everyday practice. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Apr;27(2):73-79. doi: 10.1097/MOO.0000000000000528
  23. Boscolo-Rizzo P, Schroeder L, Romeo S, Pawlita M. The prevalence of human papillomavirus in squamous cell carcinoma of unknown primary site metastatic to neck lymph nodes: a systematic review. Clin Exp Metastasis. 2015 Dec;32(8):835-45. doi: 10.1007/s10585-015-9744-z
  24. Luo WJ, Feng YF, Guo R, Tang LL, Chen L, Zhou GQ, Li WF, Liu X, Sun Y, Lin AH, Ma J, Mao YP. Patterns of EBV-positive cervical lymph node involvement in head and neck cancer and implications for the management of nasopharyngeal carcinoma T0 classification. Oral Oncol. 2019 Apr;91:7-12. doi: 10.1016/j.oraloncology.2019.01.012
  25. Rohde M, Dyrvig AK, Johansen J, Sørensen JA, Gerke O, Nielsen AL, Høilund-Carlsen PF, Godballe C. 18F-fluoro-deoxy-glucose-positron emission tomography/computed tomography in diagnosis of head and neck squamous cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer. 2014 Sep;50(13):2271-79. doi: 10.1016/j.ejca.2014.05.015
  26. Martell K, Mackenzie J, Kerney W, Lau HY. Management delays in patients with squamous cell cancer of neck node(s) and unknown primary site: a retrospective cohort study. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 May 8;46(1):39. doi: 10.1186/s40463-017-0217-z
  27. Takes RP, Kaanders JH, van Herpen CM, Merkx MA, Slootweg PJ, Melchers WJ. Human papillomavirus detection in fine needle aspiration cytology of lymph node metastasis of head and neck squamous cell cancer. J Clin Virol. 2016 Dec;85:22-26. doi: 10.1016/j.jcv.2016.10.008
  28. Qaseem A, Usman N, Jayaraj JS, Janapala RN, Kashif T. Cancer of Unknown Primary: A Review on Clinical Guidelines in the Development and Targeted Management of Patients with the Unknown Primary Site. Cureus. 2019 Sep 2;11(9):e5552. doi: 10.7759/cureus.5552
  29. Zhuang SM, Wu XF, Li JJ, Zhang GH. Management of lymph node metastases from an unknown primary site to the head and neck (Review). Mol Clin Oncol. 2014 Nov;2(6):917-22. doi: 10.3892/mco.2014.361
  30. Barbora U, Marcela N, Vladimír Č, Andrej H. Carcinoma of Unknown Primary in Head and Neck Region. Klin Onkol. 2018 Summer;31(4):277-81. doi: 10.14735/amko2018277
  31. López F, Rodrigo JP, Silver CE, Haigentz M Jr, Bishop JA, Strojan P, Hartl DM, Bradley PJ, Mendenhall WM, Suárez C, Takes RP, Hamoir M, Robbins KT, Shaha AR, Werner JA, Rinaldo A, Ferlito A. Cervical lymph node metastases from remote primary tumor sites. Head Neck. 2016 Apr;38 Suppl 1(Suppl 1):E2374-85. doi: 10.1002/hed.24344
  32. Golusinski P, Di Maio P, Pehlivan B, Colley S, Nankivell P, Kong A, Hartley A, Mehanna H. Evidence for the approach to the diagnostic evaluation of squamous cell carcinoma occult primary tumors of the head and neck. Oral Oncol. 2019 Jan;88:145-52. doi: 10.1016/j.oraloncology.2018.11.020
  33. García-Curdi F, Lois-Ortega Y, Muniesa-Del Campo A, McGee-Laso A, Sebastián-Cortés JM, Vallés-Varela H, Lambea-Sorrosal JJ. Correlation between PET/CT and CT in the staging prior to the treatment of head and neck squamous cell carcinoma. Braz J Otorhinolaryngol. 2021 Jan-Feb;87(1):11-18. doi: 10.1016/j.bjorl.2019.06.004
  34. Noij DP, Martens RM, Zwezerijnen B, Koopman T, de Bree R, Hoekstra OS, de Graaf P, Castelijns JA. Diagnostic value of diffusion-weighted imaging and 18F-FDG-PET/CT for the detection of unknown primary head and neck cancer in patients presenting with cervical metastasis. Eur J Radiol. 2018 Oct;107:20-25. doi: 10.1016/j.ejrad.2018.08.009
  35. Aro K, Bäck L, Mäkitie A, Tapiovaara L. An evaluation of the diagnostic methods in head and neck cancer of unknown primary site. Acta Otolaryngol. 2018 Oct;138(10):930-36. doi: 10.1080/00016489.2018.1484567
  36. Waltonen JD, Ozer E, Schuller DE, Agrawal A. Tonsillectomy vs. deep tonsil biopsies in detecting occult tonsil tumors. Laryngoscope. 2009 Jan;119(1):102-6. doi: 10.1002/lary.20017
  37. Di Maio P, Iocca O, De Virgilio A, Ferreli F, Cristalli G, Pellini R, Golusinski P, Ricci G, Spriano G. Role of palatine tonsillectomy in the diagnostic workup of head and neck squamous cell carcinoma of unknown primary origin: A systematic review and meta-analysis. Head Neck. 2019 Apr;41(4):1112-21. doi: 10.1002/hed.25522
  38. Durmus K, Rangarajan SV, Old MO, Agrawal A, Teknos TN, Ozer E. Transoral robotic approach to carcinoma of unknown primary. Head Neck. 2014 Jun;36(6):848-52. doi: 10.1002/hed.23385
  39. Sokoya M, Chowdhury F, Kadakia S, Ducic Y. Combination of panendoscopy and positron emission tomography/computed tomography increases detection of unknown primary head and neck carcinoma. Laryngoscope. 2018 Nov;128(11):2573-75. doi: 10.1002/lary.27268
  40. Sharma A. In reference to combination of panendoscopy and positron emission tomography/computed tomography increases detection of unknown primary head and neck carcinoma. Laryngoscope. 2019 Apr;129(4):E122. doi: 10.1002/lary.27692
  41. Ghazali N, Flashburg A, Ord RA. Extensive Regional Metastasis of High-Grade Mucoepidermoid Carcinoma of an Unknown Primary Tumor. J Oral Maxillofac Surg. 2017 Apr;75(4):874.e1-874.e7. doi: 10.1016/j.joms.2016.12.012
  42. Mackenzie K, Watson M, Jankowska P, Bhide S, Simo R. Investigation and management of the unknown primary with metastatic neck disease: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol. 2016 May;130(S2):S170-S175. doi: 10.1017/S0022215116000591
Адрес для корреспонденции:
394036, Российская Федерация,
г. Воронеж, ул. Каляева, д. 2,
Воронежский государственный
медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, кафедра онкологии,
тел.: +7 9066082061,
e-mail: wwwdelicious@rambler.ru,
Сорокина Маргарита Викторовна
Cведения об авторах:
Редькин Александр Николаевич, д.м.н., профессор кафедры онкологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7901-0751
Сорокина Маргарита Викторовна, аспирант кафедры онкологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4436-8101
Устинова Елена Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры онкологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6893-4657
Мануковская Ольга Валерьевна, к.м.н., доцент кафедры онкологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6698-5901
Коноплина Юлия Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры онкологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1204-7001
Попов Сергей Сергеевич, к.м.н., доцент кафедры онкологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9826-616X
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023