Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2023 г. №3 Том 31

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Р.В. ТАРАСОВ 1, 2, С.С. САДОВHИКОВА 1, 3, Е.В. КРАСHИКОВА 1, М.А. БАГИРОВ 1, 3

ПРИМЕHЕHИЕ ТРАHССТЕРHАЛЬHОЙ ОККЛЮЗИИ ГЛАВHОГО БРОHХА С ОДHОМОМЕHТHОЙ ПЛАСТИКОЙ ПЕРЕДHЕГО СРЕДОСТЕHИЯ СЕТЧАТЫМ ИМПЛАHТОМ У ПАЦИЕHТОВ c РАСПРОСТРАHЕHHЫМ ОСЛОЖHЕHHЫМ ДЕСТРУКТИВHЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» 1,
Московский медицинский университет «Реавиз» 2,
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России 3, Москва,
Российская Федерация

Цель. Оценить эффективность хирургического лечения пациентов с распространенным деструктивным туберкулезом легких, осложненным эмпиемой плевры с бронхоплевральными свищами и медиастинальной легочной грыжей, при применении трансстернальной окклюзии главного бронха пораженного легкого с одномоментной пластикой переднего средостения полимерным сетчатым имплантом.
Материал и методы. В исследование были включены 45 пациентов. Пациенты разделены на 2 группы: пациентам 1-й группы (13) выполнялась трансстернальная окклюзия главного бронха с пластикой переднего средостения сетчатым имплантом; пациентам 2-й группы (32) – трансстернальная окклюзия главного бронха без пластики. Оценивались показатели течения послеоперационного периода, степени проявления одышки по шкале mMRC, результаты рентгенологического и спирометрического исследований, газовый состав крови.
Результаты. Эффективность лечения пациентов с распространенным деструктивным туберкулезом c медиастинальной легочной грыжей, по данным течения послеоперационного периода, с применением трансстернальной окклюзии главного бронха с пластикой переднего средостения сетчатым имплантом составила 61%, при выполнении окклюзии без пластики – 25%. Степень проявления значительной одышки по шкале mMRC при окклюзии с пластикой уменьшилась на 47%, при окклюзии без пластики – н 34%. Показатели функции внешнего дыхания в сравниваемых методиках достоверно не отличались. Передняя легочная грыжа (Vсм3) при пластике переднего средостения сетчатым имплантом с трансстернальной окклюзией главного бронха уменьшилась в размере в 100% случаев, в то время как при окклюзии без пластики средостения увеличилась в 53%, а осталась прежних размеров в 47% случаев. При оценке рентгенологической картины через 1 год прогрессирование туберкулеза выявлено в 8% и 22% случаев после окклюзии с пластикой и без пластики соответственно.
Заключение. Пластика переднего средостения сетчатым имплантом во время выполнения трансстернальной окклюзии главного бронха является эффективным методом лечения медиастинальной легочной грыжи у пациентов с распространенным деструктивным туберкулезом легких, осложненным эмпиемой плевры с бронхоплевральным свищем.

Ключевые слова: медиастинальная грыжа, полимерный сетчатый имплант, трансстернальная окклюзия главного бронха, распространенный туберкулез легких
с. 203-210 оригинального издания
Список литературы
  1. Бенян АС, Юдин АЕ, Айрапетова МП. Редкое наблюдение двустороннего пневмоторакса у пациента с буллезной эмфиземой единственного легкого и медиастинальной грыжей после пневмонэктомии. Лучевая Диагностика и Терапия. 2019;10(4):93-97, doi: 10.22328/2079-5343-2019-10-4-93-97
  2. Тарасов РВ, Никитина НМ, Асоян ГА, Садовникова СС, Багиров МА. Успешное лечение распространенного туберкулеза легких с одномоментной коррекцией медиастинальной легочной грыжи. Вестн НМХЦ им НИ Пирогова. 2021;16(3):106-109. doi: 10.25881/20728255_2021_16_3_106
  3. Lachanas E, Papamichalis G, Tomos P, Liberopoulos K. An unusual case of herniation. Respiration. 2007;74(3):334. doi: 10.1159/000087689
  4. Grathwohl KW, Derdak S. Images in clinical medicine. Buffalo chest. N Engl J Med. 2003 Nov 6;349(19):1829. doi: 10.1056/NEJMicm010281
  5. Гиллер ДБ, Гиллер БМ, Гиллер ГВ, Дрыга ОП, Кузьмина НМ. Хирургическое лечение больных остропрогрессирующим туберкулезом легких. Туберкулез и Болезни Легких. 2004;(10):23-25.
  6. Малов АА, Возякова АА, Дмитриев АА. Результаты пневмонэктомий по поводу распространенного деструктивного туберкулеза легких. Актуальные направления кардиоторакальной хирургии: материалы II междунар. конгр; 2012 Май 24-26; Санкт-Петербург. С-Петербург, РФ; 2012. с. 171-72.
  7. Morrow SE, Glynn L, Ashcraft KW. Ping-pong ball plombage for right postpneumonectomy syndrome in children. J Pediatr Surg. 1998 Jul;33(7):1048-51. doi: 10.1016/s0022-3468(98)90529-2
  8. Гиллер ДБ, Иванов АВ, Нефедов АВ, Гиллер БМ, Токаев КВ, Устинов АВ, Мартель ИИ. Способ коррекции плевральной полости при резекции легких. Патент РФ. 2305503. 2007 Сент 10.
  9. Chen F, Takahagi A, Sakamoto K, Date H. Lung autotransplantation technique for postpneumonectomy-like syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Sep;150(3):e45-47. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.06.048
  10. Ding JY. Autotransplantation: A novel solution for postpneumonectomy-like syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Sep;150(3):e47-48. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.07.005
  11. erada Y, Matsumobe S, Toba T, Nemoto T, Tsuda T, Shimizu Y. Improvement of mediastinal shift after left pneumonectomy by injection of sulfur hexafluoride. Nihon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1991 Jan;39(1):113-15.
  12. Гиллер ДБ, Гиллер ГВ, Токаев КВ, Мартель ИИ, Глотов АА, Ениленис ИИ, Щербакова ГВ, Имагожев ЯГ, Кесаев ОШ, Короев ВВ, Мургустов ИБ, Колмаков НМ. Способ хирургического лечения постпневмонэктомического синдрома. Патент РФ. 2427327. 2011 Авг 27.
  13. Багиров МА, Ибриев АС, Красникова ЕВ, Садовникова СС, Токаев КВ, Токаев ТК, Эргешов АЭ. Способ профилактики постпневмонэктомического синдрома. Патент РФ. 2614525. 2017 Апр 17.
  14. Алиев ВК, Багиров МА, Красникова ЕВ, Садовникова СС, Тарасов РВ, Эргешов АЭ, Эргешова АЭ. Способ лечения постпневмонэктомического синдрома. Патент РФ. 2701772. 2019 Окт 01.
  15. Хрупкин ВИ, Гостищев ВК, Золотарев ДВ, Дегтярева ЕВ. Торакоскопические методы в комплексном лечении неспецифической эмпиемы плевры и гнойно-деструктивных заболеваний легких. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2014;(10):15-20.
  16. Klopp M, Pfannschmidt J, Dienemann H. Treatment of pleural empyema. Chirurg. 2008 Jan;79(1):83-94; quiz 95-6. doi: 10.1007/s00104-007-1429-y
  17. Перельман МИ, Лукомский ГИ. Трансстернальные операции при бронхиальных свищах после пульмонэктомии. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 1966;(9):90-93.
  18. Яблонский ПК, ред. Национальные клинические рекомендации. Торакальная хирургия. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 160 с.
  19. Abruzzini P. Trattamento chirurgico delle fistole broncho principale consecutive a pneumonectomia Per tuberculosis. Сhir Thorac. 1961;14:165-71.
  20. Богуш ЛК, Диденко ВФ. Лечение больных туберкулезом с пострезекционными бронхиальными свищами. Алма-Ата; 1975.
Адрес для корреспонденции:
107564, Российская Федерация,
г. Москва, Яузская аллея, 2,
Центральный институт туберкулёза,
тел.: +79260443191,
e-mail: etavnai@yandex.ru ,
Тарасов Руслан Вячеславович
Cведения об авторах:
Тарасов Руслан Вячеславович, врач-хирург, младший научный сотрудник отдела хирургии, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза; ассистент кафедры хирургических болезней, Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-9498-1142
Садовникова Светлана Сергеевна, д.м.н., врач – торакальный хирург, заведующая 1 хирургическим отделением, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза; доцент кафедры торакальной хирургии РМНАПО, Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-6589-2834
Красникова Елена Вадимовна, д.м.н., врач – торакальный хирург, заведующая 2 хирургическим отделением, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза, Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-5879-7062
Багиров Мамед Адилович, д.м.н., врач – торакальный хирург, главный научный сотрудник отдела хирургии, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза; профессор кафедры торакальной хирургии РМНАПО, Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-9788-1024
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023