Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №3 Том 30

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Р.Е. КАЛИHИH, И.А. СУЧКОВ, В.О. ПОВАРОВ, Н.Д. МЖАВАHАДЗЕ, О.Н. ЖУРИHА

СОСТОЯHИЕ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРHОГО ЗВЕHА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПАЦИЕHТОВ С ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРАМИ В РАHHЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ

ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань,
Российская Федерация

Цель. Оценка динамики показателей сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза пациентов с электрокардиостимуляторами (ЭКС) в раннем послеоперационном периоде.
Материал и методы. В исследование вошли 94 пациента (49 мужчин) со средним возрастом 72 (67-81) года с показаниями к имплантации ЭКС. Антитромботическая терапия у 43 (45.7%) пациентов осуществлялась антиагрегантами – ацетилсалициловой кислотой в стандартной дозировке, у 51 (54.3%) – антикоагулянтами из-за наличия фибрилляции предсердий. До имплантации, через 7 дней и через 1 месяц производился забор крови для определения количества тромбоцитов, тромбокрита, относительной ширины распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита, активности фактора фон Виллебранда (vWF), уровня растворимого P-селектина (sР-селектин).
Результаты. Количество тромбоцитов уменьшалось через 7 дней после имплантации ЭКС (р<0.001), восстанавливаясь до исходных значений через 1 месяц (р=0.002). Тромбокрит значимо уменьшался через 7 дней после операции (р=0.003). Средний объем тромбоцита снижался через 1 месяц по сравнению с исходными значениями (р=0.016) и значениями через 7 дней после имплантации (р=0.01). Уровень sР-селектина возрастал на 7-е сутки послеоперационного периода (р=0.006). Средние значения относительной ширины распределения тромбоцитов по объему, vWF и остальные, не описанные выше изменения были статистически незначимы (р>0.05). Количество тромбоцитов через 7 дней после имплантации ЭКС, потребовавшей пункции подключичной вены, было ниже, чем при использовании головной вены (р=0.02). При анализе подгрупп данные изменения отмечались в первую очередь у пациентов на антиагрегантной терапии.
Выводы. Изменения исследуемых параметров после имплантации ЭКС может говорить об активации сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза у пациентов на антиагрегантной терапии, но не на антикоагулянтной. При пункции подключичной вены происходит более выраженная активация сосудисто-тромбоцитарного звена. Средний объем тромбоцита уменьшается через 1 месяц после имплантации ЭКС, что может быть связано с купированием брадиаритмии и устранением ее роли в патогенезе сердечной недостаточности.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые имплантируемые электронные устройства, электрокардиостимулятор, система гемостаза, тромбоциты
с. 255-263 оригинального издания
Список литературы
  1. Hoffman M, Monroe DM. Coagulation 2006: a modern view of hemostasis. Hematol Oncol Clin North Am. 2007;21(1):1-11. doi: 10.1016/j.hoc.2006.11.004
  2. Калинин РЕ, Сучков ИА, Мжаванадзе НД, Поваров ВО. Состояние системы гемостаза у пациентов с сердечно-сосудистыми имплантируемыми электронными устройствами. Кардиология и Сердечно-Cосудистая Хирургия. 2021;14(4):292-299. doi: 10.17116/kardio202114041292
  3. Кондюрова ЕВ, Власова ТИ, Трофимов ВА, Власов АП, Адамчик РА, Акимов ВВ, Ташина ЕА. Состояние тромбоцитарного звена системы гемостаза в патогенезе прогрессирования хронического пародонтита. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2019;27(2):209-18. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019272209-18
  4. Skeith L, Baumann Kreuziger L, Crowther MA, Warkentin TE. A practical approach to evaluating postoperative thrombocytopenia. Blood Adv. 2020;4(4):776-83. doi: 10.1182/bloodadvances.2019001414
  5. Калинин РЕ, Сучков ИА, Мжаванадзе НД, Поваров ВО. Динамика показателей коагулограммы и их взаимосвязь с венозными тромбоэмболическими осложнениями у пациентов с сердечно-сосудистыми имплантируемыми электронными устройствами. Флебология. 2019:13(1):21-26. doi: 10.17116/flebo20191301121
  6. Greinacher A, Selleng K. Thrombocytopenia in the intensive care unit patient. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2010;2010:135-43. doi: 10.1182/asheducation-2010.1.135
  7. Selleng S, Malowsky B, Strobel U, Wessel A, Ittermann T, Wollert HG, Warkentin TE, Greinacher A. Early-onset and persisting thrombocytopenia in post-cardiac surgery patients is rarely due to heparin-induced thrombocytopenia, even when antibody tests are positive. J Thromb Haemost. 2010;8(1):30-36. doi: 10.1111/j.1538-7836.2009.03626.x
  8. Arnold DM, Warkentin TE. Thrombocytopenia and thrombocytosis In: Wilson WC, Grande CM, Hoyt DB, eds. Trauma: Critical Care, New York, NY: Informa; 2007:983-1005.
  9. Burri H, Starck C. EHRA expert consensus statement and practical guide on optimal implantation technique for conventional pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators: endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and the Latin-American Heart Rhythm Society (LAHRS). Europace. 2021;23(7):983-1008. doi: 10.1093/europace/euaa367
  10. Yıldırım I, Tütüncü AÇ, Bademler S, Özgür I, Demıray M, Karanlık H. Does the real-time ultrasound guidance provide safer venıpuncture in implantable venous port implantation? J Vasc Access. 2018;19(3):297-302. doi: 10.1177/1129729817752606
  11. Costa R, Da Silva KR, Rached R, Martinelli Filho M, Carnevale FC, Moreira LF, Stolf NA. Prevention of venous thrombosis by warfarin after permanent transvenous leads implantation in high-risk patients. Pacing Clin Electrophysiol. 2009;32(Suppl 1):S247-S51. doi: 10.1111/j.1540-8159.2008.02295.x
  12. Abu-El-Haija B, Bhave PD, Campbell DN, Mazur A, Hodgson-Zingman DM, Cotarlan V, Giudici MC. Venous Stenosis After Transvenous Lead Placement: A Study of Outcomes and Risk Factors in 212 Consecutive Patients. J Am Heart Assoc. 2015;4(8):e001878. doi: 10.1161/JAHA.115.001878
  13. Safi M, Akbarzadeh MA, Azinfar A, Namazi MH, Khaheshi I. Upper extremity deep venous thrombosis and stenosis after implantation of pacemakers and defibrillators; A prospective study. Rom J Intern Med. 2017;55(3):139-44. doi: 10.1515/rjim-2017-0018
  14. Gjesdal G, Hansen AB, Brandes A. Does bipolar pacemaker current activate blood platelets? Pacing Clin Electrophysiol. 2009;32(5):627-31. doi: 10.1111/j.1540-8159.2009.02336.x
  15. Palatianos GM, Dewanjee MK, Panoutsopoulos G, Kapadvanjwala M, Novak S, Sfakianakis GN. Comparative thrombogenicity of pacemaker leads. Pacing Clin Electrophysiol. 1994;17(2):141-45. doi: 10.1111/j.1540-8159.1994.tb01364.x
  16. van Rooden CJ, Molhoek SG, Rosendaal FR, Schalij MJ, Meinders AE, Huisman MV. Incidence and risk factors of early venous thrombosis associated with permanent pacemaker leads. J Cardiovasc Electrophysiol. 2004;15(11):1258-62. doi: 10.1046/j.1540-8167.2004.04081.x
  17. Haghjoo M, Nikoo MH, Fazelifar AF, Alizadeh A, Emkanjoo Z, Sadr-Ameli MA. Predictors of venous obstruction following pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator implantation: a contrast venographic study on 100 patients admitted for generator change, lead revision, or device upgrade. Europace. 2007;9(5):328-32. doi: 10.1093/europace/eum019
  18. Alper AT, Akyol A, Hasdemir H, Yildirim A, Nurkalem Z, GüvenÇ TS, Cakmak N, Oğuz E, Erdinler IC, Gürkan K. Effect of cardiac resynchronization therapy on mean platelet volume. Acta Cardiol. 2008;63(6):735-39. doi: 10.2143/AC.63.6.2033391
  19. Kaya H, Kutay Yıldırımlı M, Kurt R, Beton O, Birhan Yilmaz M. Mean Platelet Volume as a Predictor of Heart Failure-Related Hospitalizations in Stable Heart Failure Outpatients with Sinus Rhythm. Acta Cardiol Sin. 2017;33(3):292-300. doi: 10.6515/acs20160930a
  20. Kanagala P, Arnold JR, Khan JN, Singh A, Gulsin GS, Squire IB, McCann GP, Ng LL. Plasma P-selectin is a predictor of mortality in heart failure with preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2021;8(3):2328-33. doi: 10.1002/ehf2.13280
  21. Xia ZY, Yang H, Qu HQ, Cheng WD, Wang LX. Expression of P-selectin, von Willebrand and endothelin-1 after carotid artery stenting. Vasa. 2011;40(3):199-204. doi: 10.1024/0301-1526/a000094
Адрес для корреспонденции:
390026, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
Рязанский государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова,
кафедра сердечно-сосудистой,
рентгенэндоваскулярной хирургии
с курсом лучевой диагностики,
тел.: +7-903-836-24-17,
E-mail: suchkov_med@mail.ru,
Сучков Игорь Александрович
Cведения об авторах:
Калинин Роман Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии с курсом лучевой диагностики ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0817-9573
Сучков Игорь Александрович, д.м.н., профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентген-эндоваскулярной хирургии с курсом лучевой диагностики ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8810-9518
Поваров Владислав Олегович, к.м.н., младший научный сотрудник научно-образовательного центра ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8810-9518
Мжаванадзе Нина Джансуговна, к.м.н., доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии с курсом лучевой диагностики ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5437-1112
Журина Ольга Николаевна, научный сотрудник клинической лабораторной диагностики НКЦ ГОИ, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2159-582X
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023