Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2014 г. №3 Том 22

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

А.П. ТРУХАH

ОЦЕHКА ЭФФЕКТИВHОСТИ ПРИМЕHЕHИЯ ЖГУТА КАК ЭЛЕМЕHТА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИHДРОМЕ ДЛИТЕЛЬHОГО СДАВЛЕHИЯ. СООБЩЕHИЕ 1: ИЗМЕHЕHИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Оценить на основании биохимических показателей крови эффективность применения жгута как компонента первой помощи при синдроме длительного сдавления.
Материал и методы. Работа основана на экспериментальном моделировании у кроликов синдрома длительного сдавления средней степени тяжести по разработанной автором методике (компрессия 25 кг/см2 на площадь 6 см2 на тазовую конечность в течение 5 часов без сдавления магистральных сосудов и кости). В основной группе, в отличие от группы сравнения, после устранения компрессии на поврежденную конечность на 1,5 часа накладывали жгут. Для оценки влияния жгута на местные и системные изменения проводился двукратный забор венозной крови для биохимического исследования (через 1,5 часа и через 24 часа после устранения компрессии).
Результаты. Было установлено, что в первые часы после травмы не происходит быстрого восстановления кровотока в очаге повреждения. Это подтверждается статистически не значимыми различиями в содержании калия (р=0,17), кальция (р=0,52), С-реактивного белка (р=0,72) через 1,5 часа после устранения компрессии в основной группе и в группе сравнения. В первую очередь это связано с блокадой микроциркуляторного русла вследствие травматического шока. Помимо этого, наложение жгута приводит к увеличению повреждения тканей конечности, о чем свидетельствуют статистически значимые различия между основной группой и группой сравнения в содержании С-реактивного белка (р=0,047), мочевины (р=0,01) и креатинина (р=0,00) через сутки после устранения компрессии.
Заключение. Объективных признаков эффективности применения жгута для предупреждения развития синдрома реперфузии-рециркуляции при синдроме длительного сдавления выявлено не было. Помимо этого, наложение жгута приводило к увеличению повреждения тканей конечности и к увеличению тяжести травматического шока.

Ключевые слова: лечение синдрома длительного сдавления, применение жгута, экспериментальная хирургия
с. 280 – 285 оригинального издания
Список литературы
  1. Цыбуляк ГН. Общая хирургия повреждений. Руководство для врачей Санкт-Петербург, РФ: Гиппократ, 2005. 648 с.
  2. Нечаев ЭА, Ревской АК, Савицкий ГГ. Синдром длительного сдавления: руководство для врачей. Москва, РФ: Медицина, 1993. 208 c.
  3. Шугаева КЯ, Магомедов КК, Шахбанов РК. Современные аспекты патогенеза синдрома длительного сдавления в клинике и эксперименте. Известия Дагестан гос пед универ. Естественн и Точн Науки. 2012;(2): 96-100.
  4. Sever MS, Vanholder R, Lameire N. Management of crush-related injuries after disasters. N Engl J Med. 2006 Mar 9;354(10):1052-63.
  5. Greaves I, Porter K, Smith JE; Voluntary Aid Societies; Consensus statement on the early management of crush injury and prevention of crush syndrome. J R Army Med Corps. 2003 Dec;149(4):255-9.
  6. Бордаков ВН. Алексеев СА, Чуманевич ОА, Пацай ДИ, Бордаков ПВ. Синдром длительного сдавления . Военная Медицина. 2013;(1):26-32.
  7. Гаркави АВ. Синдром длительного сдавления мягких тканей конечностей. Медицинская Помощь. 2000;(2):23-28.
  8. Шердукалова ЛФ, Ованесян РА, Галикян ВО. Классификация и лечение синдрома длительного сдавления. Хирургия. 1999;(1):43-46.
  9. Трухан АП, Жидков СА, Корик ВЕ, Киселев МГ, Есьман ГА, Жидков АС, Терешко ДГ . Экспериментальное моделирование синдрома длительного сдавления. Хирургия. Восточная Европа. 2013;1(05):70–75.
  10. Устьянцева ИМ, Хохлова ОИ, Петухова ОВ. С-реактивный белок как маркер тяжести синдрома системного воспалительного ответа у больных в критическом состоянии. Политравма. 2008;(3):12-15.
  11. Наумов АВ, Арцименя ЛТ, Биндич ЕЮ, Наумова НВ. C-реактивный белок. Журн Гродн Гос Мед У-та. 2010;(4):3-11.
  12. Eisenhardt SU, Thiele JR, Bannasch H, Stark GB, Peter K. C-reactive protein: how conformational changes influence inflammatory properties. Cell Cycle. 2009 Dec;8(23):3885-92.
Адрес для корреспонденции:
220034, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Азгура, д. 4, Военно-медицинский факультет, кафедра военно-полевой хирургии,
e-mail: aleksdoc@yandex.ru,
Трухан Алексей Петрович
Cведения об авторах:
Трухан А.П., к.м.н., доцент кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета в УО «БГМУ», подполковник медицинской службы.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023