Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №3 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
С.А. ВИЗГАЛОВ 1, С.М. СМОТРИH 2
КОМБИHИРОВАHHАЯ АТЕHЗИОHHАЯ ГЕРHИОПЛАСТИКА ПРИ HАРУЖHЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ
УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно» 1,
УО «Гродненский государственный медицинский университет» 2,
Республика Беларусь
Цель. Разработать новый метод комбинированной атензионной герниопластики при паховых грыжах и оценить непосредственные результаты его применения.
Материал и методы. Разработан новый атензионный метод пластики пахового канала при наружных грыжах живота. Предложенный метод предусматривает укрепление задней стенки пахового канала лоскутом апоневроза наружной косой мышцы живота, а передняя стенка формируется из сетчатого эндопротеза. Метод применен у 25 пациентов. Контрольную группу составили 25 пациентов, которые были оперированы по способу Бассини. Всем пациентам накануне операции и через 5 дней после операции проводили ультразвуковое сканирование обеих пахово-мошоночных областей. На протяжении послеоперационного периода у пациентов оценивалась интенсивность болевого синдрома.
Результаты. Установлено, что у пациентов с паховыми грыжами имеются нарушения гемодинамики в паренхиме яичка. Отмечено снижение максимальной систолической и диастолической скорости кровотока. Наиболее заметное снижение кровотока происходит у пациентов с прямыми паховыми грыжами. В послеоперационном периоде у пациентов с косыми и прямыми паховыми грыжами отмечено увеличение скорости интратестикулярного кровотока. При этом у пациентов основной группы эти показатели были значительно выше, чем в контрольной группе. В то же время у пациентов контрольной группы значительно возрастает индекс резистентности, что свидетельствует о компрессии элементов семенного канатика при формировании глубокого пахового кольца. Разработанная атензионная герниопластика устраняет имеющиеся интратестикулярные гемодинамические нарушения. При этом интенсивность болевого синдрома при атензионной пластике было значительно выше, чем при натяжной пластике по методу Бассини.
Заключение. Метод комбинированной атензионной герниопластики позволяет нивелировать выявленные нарушения кровоснабжения яичка, характерные для натяжной пластики по Бассини, и улучшить непосредственные результаты лечения.
1. Шляховский ИА, Чекмазов ИА. Современные аспекты хирургического лечения грыж брюшной стенки. Абдомин Хирургия. 2002;4(Вып.7):44–47.
2. Харнас СС, Самохвалов АВ, Ипполитов ЛИ. Грыжи передней брюшной стенки (клиника, диагностика, лечение): учеб. пособие. Москва, РФ: Русский врач; 2009. 84 с.
3. Бекоев ВД. Рецидив паховой грыжи (проблема и пути возможного решения). Хирургия. 2003;(2):45–47.
4. Тимошин АД, Юрасов Ад, Шестаков АЛ, Федоров ДА. Современные методики хирургического лечения паховых грыж: метод рекомендации. Москва, РФ; 2002. 36 с.
5. Володькин ВВ. Вопросы патогенеза и лечения паховых грыж. Новости Хирургии. 2007;15(Вып. 2):112–20.
6. Егиев ВН, Чижов ДВ, Рудакова МН, Егиев ВН. Пластика по Лихтенштейну при паховых грыжах. Хирургия. 2000;(1):19–22.
7. Кузин НМ, Далгатов КД. Современные методы лечения паховых грыж. Вестн Хирургии. 2002;161(Вып. 5):107–10.
8.Протасов АВ. Репродуктивная функция мужчин после пахового грыжесечения. Урология и Нефрология. 1999;(2):46–48.
9. Визгалов СА, Смотрин СМ. Способ комбинированной атензионной герниопластики: пат. № 14259 Респ Беларусь, заявитель Гродн гос мед ун-т. № а 20081392; опубл. 30.04.11. Афiцыйны Бюл. Нац Цэнтр iнтэлектуал уласнасцi. 2011;(2):50.
10. Breivik H. Assessment of pain. Br J Anaes. 2008:101(1):17–24.
230009, Республика Беларусь, г. Гродно ул. Горького, д. 80, Гродненский государственный медицинский университет, кафедра хирургических болезней №2 с курсом урологии,
e-mail: sergey_vizgalov@mail.ru,
Визгалов Сергей Александрович
Визгалов С.А., врач-хирург хирургического отделения УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно».
Смотрин С.М., д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №2 с курсом урологии УО «Гродненский государственный медицинский университет».
Полный текст статьи в формате .pdf
