Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2014 г. №3 Том 22

ОБМЕH ОПЫТОМ

Т.К. ГВЕHЕТАДЗЕ1, Г.Т. ГИОРГОБИАHИ1, 2, В. Ш. АРЧВАДЗЕ1, Л.О. ГУЛБАHИ3

ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ ПОСЛЕ РАЗЛИЧHЫХ СПОСОБОВ ПАХОВОЙ ГЕРHИОПЛАСТИКИ С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ СЕТЧАТОГО ЭКСПЛАHТАТА

Тбилисский государственный медицинский университет 1,
Клиника «Аверси» 2, г. Тбилиси,
Грузия,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 3, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Изучение и сравнение количественного состава сперматозоидов до и после операции Лихтенштейна и Гвенетадзе.
Материал и методы. За последние 6 лет нами изоляционным методом оперировано более 1000 пациентов. Объектом исследования были 215 пациентов репродуктивного возраста (от 19 до 40 лет включительно) с двусторонними паховыми грыжами. Пациентов разделили на две группы. В первую группу вошло 66 (30,7%) человек, которым была выполнена герниопластика по Лихтенштейну. Вторую группу составили 149 (69,3%) пациентов, которым была сделана герниопластика по Гвенетадзе. В обеих группах проведены спермоморфоцитологические исследования за 2 дня до операции и спустя 30 дней и 6 месяцев после операции.
Результаты. Олигоспермия, снижение количественного состава сперматозоидов на 30-35%, выявлены только в первой группе (р<0,01). Во второй группе изменений не отмечено. В обеих группах рецидивов грыжи не выявлено. У 68 пациентов после операции по Гвенетадзе родились дети.
Заключение. Герниопластика по Гвенетадзе является превенцией мужского бесплодия, она показана во всех случаях, особенно в репродуктивном возрасте, а также при двусторонней паховой грыже. Данная методика более прочная, поскольку задняя стенка пахового канала представлена поперечной фасцией, сеткой и апоневрозом наружной косой мышцы, поэтому возникновение рецидива грыжи сведено до минимума и практически исключается. Исходя из вышесказанного, эту методику с успехом можно выполнять также у пациентов в пожилом и в старческом возрасте.

Ключевые слова: паховая грыжа, изоляция семенного канатика, сетчатый материал
с. 379 – 385 оригинального издания
Список литературы
  1. Hallen M, Nordin P. Westerdahl J, Gwereman (et al) Does mesh repair of groin hernia cause male infertility? Hernia 2009 1(13): 25.
  2. Klosterhalfen B, Klinge U, Schumpelick V. Functional and morphological evaluation of different polypropylene-mesh modifications for abdominal wall repair. Biomaterials. 1998;(19):2235–46.
  3. Le blank KA, Booth WV, Whitaker JM, Baker D (1998) In vivo study of meshes implanted over the inguinal ring and external iliac vessels in uncastrated pigs. Surg Endosc. 1998 Mar;12(3):247-51.
  4. Shin D1, Lipshultz LI, Goldstein M, Barme GA, Fuchs EF, Nagler HM, McCallum SW, Niederberger CS, Schoor RA, Brugh VM 3rd, Honig SC.
  5. Herniorrhaphy with polypropylene mesh causing inguinal vasal obstruction: a preventable cause of obstructive azoospermia. Ann Surg. 2005 Apr;241(4):553-8.
  6. Skawran S., Schmits B, Weghe D. Obstructive azoospermia after bilateral endoscopy total extra peritonial inguinal hernia repair- the role of surgeon. Hernia 2009 1(13):25.
  7. Uzzo RG1, Lemack GE, Morrissey KP, Goldstein M.
  8. The effects of mesh bioprosthesis on the spermatic cord structures: a preliminary report in a canine model. J Urol. 1999 Apr;161(4):1344-49.
  9. Peiper C1, Junge K, Klinge U, Strehlau E, Ottinger A, Schumpelick V.
  10. Is there a risk of infertility after inguinal mesh repair? Experimental studies in the pig and the rabbit. Hernia. 2006 Mar;10(1):7-12. Epub 2005 Dec 14.
  11. Peiper Ch1, Klinge U, Junge K, Schumpelick V. Meshes in inguinal hernia repair. Zentralbl Chir. 2002 Jul;127(7):573-77. [Article in German]
  12. Егиев ВН. Ненатяжная герниопластика. Москва, РФ; Медпрактика, 2002. 147 с.
  13. Ступин ВА, Лаптев ВВ, Михайлусов СВ, Сайбулаев СА, Джафаров ЭТ. Выбор метода хирургического лечения паховых грыж. Хирургия, 2009;(11):53–57.
  14. Тимошин АД, Юрасов АВ, Шестаков АЛ. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. Москва, РФ: Триада Х, 2003. 144 с.
  15. Trabucco E. Atlas of hemiology. Turin, 2006, p.44.
  16. Trabucco E, Companelli GP, Cavagnoli R. New polypropylene hernia prosthesis. Minerva Chir. 1998 Apr;53(4):337–41.
Адрес для корреспонденции:
0160, Грузия, г. Тбилиси, пр. Важа-Пшавела, д. 27 б, Клиника «Аверси»,
e-mail: surgeontg@Yahoo.com,
Гвенетадзе Тамаз Каленикович
Cведения об авторах:
Гвенетадзе Т.К., д.м.н., профессор кафедры неотложной хирургии №2 Тбилисского государственного медицинского университета.
Гиоргобиани Г.Т., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неотложной хирургии №2 Тбилисского государственного медицинского университета, клинический директор клиники «Аверси».
Арчвадзе В.Ш., д.м.н., профессор кафедры общей хирургии Тбилисского государственного медицинского университета.
Гулбани Л.О., клинический ординатор кафедры хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023