Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2014 г. №3 Том 22
НОВЫЕ МЕТОДЫ
В.В. АHИЧКИH, Э.А. ПОВЕЛИЦА, В.В. МАРТЫHЮК
МЕТОД АТИПИЧHОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕHИ С АHТИПАРАЗИТАРHОЙ ОБРАБОТКОЙ ПЕЧЕHОЧHОЙ ТКАHИ СМЕСЬЮ ГЛИЦЕРИHА И 1-2% РАСТВОРА АЛЬБЕHДАЗОЛА В ДИМЕКСИДЕ У ПАЦИЕHТОВ С ЭХИHОКОККОЗОМ ПЕЧЕHИ
УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь
Цель. Разработать новый метод атипичной резекции печени с антипаразитарной обработкой печеночной ткани.
Материал и методы. В обследование включены 6 пациентов с эхинококкозом печени, оперированные за период с 2002 по 2013 гг. Всем пациентам проводилось комплексное обследование, включающее клинические, функциональные, лабораторные и инструментальные методы диагностики. Во всех случаях диагноз верифицирован морфологическим исследованием операционного материала. При хирургическом лечении эхинококкоза выполняли атипичную резекцию печени с паразитарной кистой. Во всех случаях оперативное вмешательство дополнялось интраоперационной антипаразитарной обработкой печеночной ткани смесью глицерина и 1-2% раствора альбендазола в димексиде в соотношении 2,3:1. Эффективность обезвреживания зародышевых элементов оценивали путем микроскопии смывов до и после антипаразитарной обработки. В послеоперационном периоде всем пациентам проводили курс общей химиотерапии альбендазолом из расчета 10-15 мг/кг (максимальная доза 800 мг/сут) в течение 1 месяца и количеством курсов не менее трех.
Результаты. Длительность пребывания пациентов в стационаре варьировала от 14 до 21 суток. Пациенты, получавшие сочетанное (хирургическое и химиотерапевтическое) лечение по предложенному методу, имели хорошие и удовлетворительные ближайшие и отдаленные результаты. В наших наблюдениях не отмечены случаи послеоперационных осложнений и летальности. При комплексном обследовании, выполненном через 3 и 6 лет после операции, признаков рецидива не обнаружено.
Заключение. Дополнение атипичной резекции печени интраоперационным применением антипаразитарной смеси глицерина и 1-2% раствора альбендазола в димексиде в сочетании с курсом химиотерапии альбендазолом по общепринятой схеме является высокоэффективной комбинацией хирургического и химиотерапевтического методов лечения эхинококкоза печени, которая обеспечивает полное излечение и позволяет предупредить развитие послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.
- Ветшев ПС, Мусаев ГХ. Эхинококкоз: современный взгляд на состояние проблемы. Анналы Хирург Гепатологии. 2006;11(1):111–17.
- Eckert J, Deplazes P. Biological, epidemiological, and clinical aspects of echinococcosis, a zoonosis of increasing concern. Clin Microbiol Rev. 2004 Jan;17(1):107-35.
- Duseja A1, Dhiman RK2, Chawla Y2, Kalra N3, Behera A4. Giant hydatid cyst of the liver. Trop Gastroenterol. 2013 Apr-Jun;34(2):112-3.
- Concha F, Maguina C, Seas C. Disseminated intra-abdominal hydatidosis.
- Am J Trop Med Hyg. 2013 Sep;89(3):401-2. doi: 10.4269/ajtmh.13-0083.
- Symeonidis N, Pavlidis T, Baltatzis M, Ballas K, Psarras K, Marakis G, Sakantamis A. Complicated liver echinococcosis: 30 years of experience from an endemic area. Scand J Surg. 2013 Sep 1;102(3):171-7. doi: 10.1177/1457496913491877.
- Bektas H, Lehner F, Werner U, Bartels M, Piso P, Tusch G, Schrem H, Klempnauer J. Surgical therapy of cystic echinococcosis of the liver. Zentralbl Chir. 2001 May;126(5):369-73. [
- Bonfrate L, Giuliante F, Palasciano G, Lamont JT, Portincasa P.
- Unexpected discovery of massive liver echinococcosis. A clinical, morphological, and functional diagnosis. Ann Hepatol. 2013 Jul-Aug;12(4):634-41.
- Horton J. Albendazole for the treatment of echinococcosis. Fundam Clin Pharmacol. 2003 Apr;17(2):205-12.
246050, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Ланге, д. 5, УО «Гомельский государственный медицинский университет», кафедра хирургических болезней №3 с курсом сердечно-сосудистой хирургии,
e-mail: vas.martinuck@yandex.ru,
Мартынюк Василий Владимирович
Аничкин В.В., д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургических болезней №3 с курсом сердечно-сосудистой хирургии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Повелица Э.А., к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней №3 с курсом сердечно-сосудистой хирургии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Мартынюк В.В., ассистент кафедры хирургических болезней №3 с курсом сердечно-сосудистой хирургии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Полный текст статьи в формате .pdf
