Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2014 г. №3 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Б.С. СУКОВАТЫХ1, Л.Н. БЕЛИКОВ2, О.А. РОДИОHОВ2, А.О. РОДИОHОВ1

ВЫБОР СПОСОБА РЕКОHСТРУКТИВHОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОККЛЮЗИОHHО-СТЕHОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕHИЯХ БРЮШHОЙ АОРТЫ, ПОДВЗДОШHЫХ И ПОДКЛЮЧИЧHЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕHТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ

ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» 1,
ОБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Курска» 2,
Российская Федерация

Цель. Изучить эффективность подмышечно-бедренного ксенопротезирования в лечении критической ишемии нижних конечностей при сочетанных поражениях аорты, подвздошных и подключичных артерий у пациентов с высоким риском.
Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 45-и пациентов с критической ишемией нижних конечностей на почве двухстороннего поражения аорто-подвздошного сегмента атеросклеротической этиологии. Пациенты разделены на 2 группы. Первую группу составили 30 пациентов, которым выполнено типичное подмышечно-бедренное шунтирование синтетическим протезом. Во вторую группу вошли 15 пациентов, которым произведено подмышечно-бедренное ксенопротезирование по оригинальному способу с наложением проксимального анастомоза между подмышечной артерией и биологическим протезом из внутренних грудных артерий быка «конец в конец». Формирование туннеля и проведение в нем сосудистого протеза по передней поверхности туловища проводили при помощи специального устройства, состоящего из металлической трубы, съемной ручки и двух олив, диаметром 10 и 20 мм. Меньшая олива предназначена для создания туннеля от бедренной до подмышечной артерии. Большая олива нужна для расширения туннеля.
Результаты. Все пациенты имели высокий операционно-анестезиологический риск из-за тяжелых сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации. Применение оригинальной технологии лечения позволило в ближайшем послеоперационном периоде увеличить объемный кровоток по шунту в 2 раза, снизить количество послеоперационных осложнений на 10%. В отдаленном послеоперационном периоде средний срок функционирования шунтов увеличился в 1,8 раза, клинический статус повысился на 26,6%, а количество ампутаций снизилось на 6,7%. Ни один пациент в обеих группах, не предъявлял жалобы на повышенную утомляемость верхних конечностей, из которых был переключен кровоток в ишемизированную нижнюю конечность.
Заключение. При сочетанных окклюзионно-стенотических поражениях аорты, подвздошных и подключичных артерий у пациентов с высоким риском патогенетически обосновано применение подмышечно-бедренного биологического ксенопротезирования.

Ключевые слова: облитерирующий атеросклероз, синдром Лериша, стеноз подключичных артерий, критическая ишемия, высокий риск, подмышечно-бедренное шунтиро
с. 337 – 343 оригинального издания
Список литературы
  1. Покровский АВ, ред. Клиническая ангиология: в 2т. Москва, РФ: Медицина. 2004;(1): 808 с.
  2. Савельев ВС, Кошкин ВМ. Критическая ишемия конечностей. Москва, РФ: 1997; 160 с.
  3. Rowe VL1, Lee W, Weaver FA, Etzioni D. Patterns of treatment for peripheral arterial disease in the United States: 1996-2005.. J Vasc Surg. 2009 Apr;49(4):910-7.
  4. Нo KKF, Walker PJ, Cavaye DM. A case of large recurrent perigraft seroma after axillobifemoral bypass. Eur J Vasc Endovasc. Jul. 2013;26(1). p. 156.
  5. Леменев ВЛ, Михайлов ИП, Жулин ДВ, Иофик ВВ, Лавренов ВН, Щербюк АА. Операция шунтирования из отдаленных сосудистых бассейнов в лечении критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2003;(12):27–33.
  6. Manning BJ1, Agu O, Richards T, Ivancev K, Harris PL.
  7. Temporary axillobifemoral bypass as an adjunct to endovascular aneurysm repair using fenestrated stent grafts. J Vasc Surg. 2011 Mar;53(3):867–69
  8. Olson CJ1, Edwards JM, Taylor LM, Landry GJ, Yeager RA, Moneta GL.Repeat axillofemoral grafting as treatment for axillofemoral graft occlusion. Arch Surg. 2002 Dec;137(12):1364-7.
  9. Yeager RA1, Taylor LM Jr, Moneta GL, Edwards JM, Nicoloff AD, McConnell DB, Porter JM.Improved results with conventional management of infrarenal aortic infection. J Vasc Surg. 1999 Jul;30(1):76-83.
  10. Chaudhuri A. Endobypass using a heparin-bonded covered stent to treat upper limb claudication due to axillary artery occlusion following axillofemoral bypass. Eur J Vasc Endovasc. Jun 2012; 43(6). p. 733
  11. Суковатых БС, Беликов ЛН, Родионов ОА, Зайцев ВИ, Суковатых МБ, Князев ВВ, Акатов АЛ, Родионов АО, Курск гос мед ун-т. Способ хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей у больных с тяжелей сопутствующей соматической патологией. Пат РФ, А61В № 2390310. Открытия Изобретений. 2010;(15): 35.
  12. Российский консенсус Рекомендованные стандарты оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Москва, РФ: Медицина, 2001.29 с.
  13. Сосудистая хирургия по Хаймовичу: 2-х т: пер с англ. Ашер Э, Покровского АВ, ред. 5-е изд. Москва, РФ: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2010;(1): 644 с.
  14. Martin D1, Katz SG.Axillofemoral bypass for aortoiliac occlusive disease. Am J Surg. 2000 Aug;180(2):100-3.
  15. Лужа Д. Ренгеновская анатомия сосудистой системы.. пер с венгер. Будапешт, Венгрия: Изд-во Акад наук Венгрии. 1973. 379 с.
  16. Суковатых БС, Веденев ЮИ, Родионов АО. Сравнительная характеристика раневого процесса в артериальной стенке после имплантации синтетического и биологического эндопротезов. Новости Хирургии. 2013;21(3):9–15.
Адрес для корреспонденции:
305041, Российская Федерация, г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3, ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет», кафедра общей хирургии,
e-mail: SukovatykhBS@kursksmu.net,
Суковатых Борис Семенович
Cведения об авторах:
Суковатых Б.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Беликов Л.Н., д.м.н., заведующий отделением сосудистой хирургии ОБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Курска».
Родионов О.А., к.м.н., ординатор отделения сосудистой хирургии ОБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Курска».
Родионов А.О., очный аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023