Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №3 Том 30

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Э.Э. АБДУРОЗИКОВ 1, О.Н. ДЖИОЕВА 2, 3, В.А. ШВАРЦ 4, А.Р. КИСЕЛЕВ 2, Е.А. РОГОЖКИHА 1, О.М. ДРАПКИHА 2

ПРЕДИКТОРЫ ЛЕТАЛЬHОСТИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ВHЕСЕРДЕЧHЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Городская клиническая больница
им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения г. Москвы 1,
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России 2,
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России 3,
Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России 4, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Определить предикторы, ассоциированные с развитием послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) и летальности при внесердечных хирургических вмешательствах (ВХВ).
Материал и методы. Методология исследования – «случай-контроль». В исследование включено 226 больных: 83 с летальным исходом (группа «случай») и 143 без летального исхода (группа «контролей»).
Результаты. Независимыми предикторами, увеличивающими риск развития ПОФП в нашей выборке были: перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) (ОШ 4,7, ДИ 2,2-10,1), нарушения ритма сердца (НРС) в анамнезе (ОШ 5,0, ДИ 2,5-10,3), хроническая болезнь почек (ХБП) (ОШ 8,7, ДИ 4,6-16,5), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 2-3 функционального класса (ФК) (ОШ 9,9, ДИ 5,2-19,1), диабет (ОШ 4,0, ДИ 2-8), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (ОШ 8,6, ДИ 1,7-42,3), интраоперационная инфузия > 3 литров (ОШ 3,4, ДИ 1,6-7,4). Независимыми предикторами увеличивающими риск летальности были: НРС в анамнезе (ОШ 3,4, ДИ 1,7-6,9), ХБП (ОШ 248, ДИ 80-764), ХСН 2-3ФК (ОШ 6,8, ДИ 3,7-12,6), диабет (ОШ 4,9, ДИ 2,3-9,6), ХОБЛ (ОШ 6,5, ДИ 1,3-32), интраоперационная инфузия > 3 литров (ОШ 2,9, ДИ 1,46-5,7), послеоперационная инфузия 3-5 литров (ОШ 2,9, ДИ 1,6-5,0), ПОФП (ОШ 14,8, ДИ 7,4-29,4), тромбоэмболические осложнения (ОШ 37,9, ДИ 8,7-164). Возраст >72 лет статистически значимо (p<0,001) был связан как с ПОФП, так и с летальностью.
Заключение. При абдоминальных ВХВ развитие ПОФП – частое явление. У пациентов с ПОФП риск развития госпитальной летальности значимо выше. Независимые факторы, увеличивающие риск развития летальности и ПОФП, во многом схожи и в нашем исследовании были: НРС в анамнезе, ХБП, ХСН, диабет, ХОБЛ, а также релапаротомия, воспаление и пневмония. Отмечена также количественная составляющая «большого объема» инфузионной терапии, ассоциированной с периоперационными осложнениями.

Ключевые слова: послеоперационная фибрилляция предсердий, впервые возникшая фибрилляция предсердий, внесердечные хирургические вмешательства, сердечно
с. 245-254 оригинального издания
Список литературы
  1. Devereaux PJ, Chan M, Eikelboom J. Major vascular complications in patients undergoing noncardiac surgery: The magnitude of the problem, risk prediction, surveillance, and prevention. In: DPhil SY, Cairns JA, Camm AJ, Fallen EL, Gershl BJ, editors. Evidence Based Cardiology. 3-rd ed. Blackwell Publishing Ltd; 2010. р. 47-62. doi: 10.1002/9781444309768
  2. Bhave PD, Goldman LE, Vittinghoff E, Maselli J, Auerbach A. Incidence, predictors, and outcomes associated with postoperative atrial fibrillation after major noncardiac surgery. Am Heart J. 2012 Dec;164(6):918-24. doi: 10.1016/j.ahj.2012.09.004
  3. Danelich IM, Lose JM, Wright SS, Asirvatham SJ, Ballinger BA, Larson DW, Lovely JK. Practical management of postoperative atrial fibrillation after noncardiac surgery. J Am Coll Surg. 2014 Oct;219(4):831-41. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.02.038
  4. Gialdini G, Nearing K, Bhave PD, Bonuccelli U, Iadecola C, Healey JS, Kamel H. Perioperative atrial fibrillation and the long-term risk of ischemic stroke. JAMA. 2014 Aug 13;312(6):616-22. doi: 10.1001/jama.2014.9143
  5. Park SJ, Choi JH, Cho SJ, Chang SA, Choi JO, Lee SC, Park SW, Oh JK, Kim DK, Jeon ES. Comparison of transthoracic echocardiography with N-terminal pro-brain natriuretic Peptide as a tool for risk stratification of patients undergoing major noncardiac surgery. Korean Circ J. 2011 Sep;41(9):505-11. doi: 10.4070/kcj.2011.41.9.505
  6. Liu MH, Chiou AF, Wang CH, Yu WP, Lin MH. Relationship of symptom stress, care needs, social support, and meaning in life to quality of life in patients with heart failure from the acute to chronic stages: a longitudinal study. Health Qual Life Outcomes. 2021 Nov 6;19(1):252. doi: 10.1186/s12955-021-01885-8
  7. Lowres N, Mulcahy G, Jin K, Gallagher R, Neubeck L, Freedman B. Incidence of postoperative atrial fibrillation recurrence in patients discharged in sinus rhythm after cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018 Mar 1;26(3):504-11. doi: 10.1093/icvts/ivx348
  8. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Bøtker HE, Hert SD, Ford I, Gonzalez-Juanatey JR, Gorenek B, Heyndrickx GR, Hoeft A, Huber K, Iung B, Kjeldsen KP, Longrois D, Lüscher TF, Pierard L, Pocock S, Price S, Roffi M, Sirnes PA, Sousa-Uva M, Voudris V, Funck-Brentano C; Authors/Task Force Members. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2014 Sep 14;35(35):2383-431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282
  9. Dobrev D, Aguilar M, Heijman J, Guichard JB, Nattel S. Postoperative atrial fibrillation: mechanisms, manifestations and management. Nat Rev Cardiol. 2019 Jul;16(7):417-36. doi: 10.1038/s41569-019-0166-5
  10. Walkey AJ, Benjamin EJ, Lubitz SA. New-onset atrial fibrillation during hospitalization. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 9;64(22):2432-33. doi: 10.1016/j.jacc.2014.09.034
  11. Christians KK, Wu B, Quebbeman EJ, Brasel KJ. Postoperative atrial fibrillation in noncardiothoracic surgical patients. Am J Surg. 2001 Dec;182(6):713-15. doi: 10.1016/s0002-9610(01)00799-1
  12. Sohn GH, Shin DH, Byun KM, Han HJ, Cho SJ, Song YB, Kim JH, On YK, Kim JS. The incidence and predictors of postoperative atrial fibrillation after noncardiothoracic surgery. Korean Circ J. 2009 Mar;39(3):100-4. doi: 10.4070/kcj.2009.39.3.100
  13. Polanczyk CA, Goldman L, Marcantonio ER, Orav EJ, Lee TH. Supraventricular arrhythmia in patients having noncardiac surgery: clinical correlates and effect on length of stay. Ann Intern Med. 1998 Aug 15;129(4):279-85. doi: 10.7326/0003-4819-129-4-199808150-00003
  14. Butt JH, Olesen JB, Havers-Borgersen E, Gundlund A, Andersson C, Gislason GH, Torp-Pedersen C, Køber L, Fosbøl EL. Risk of Thromboembolism Associated With Atrial Fibrillation Following Noncardiac Surgery. J Am Coll Cardiol. 2018 Oct 23;72(17):2027-36. doi: 10.1016/j.jacc.2018.07.088
  15. Nisanevich V, Felsenstein I, Almogy G, Weissman C, Einav S, Matot I. Effect of intraoperative fluid management on outcome after intraabdominal surgery. Anesthesiology. 2005 Jul;103(1):25-32. doi: 10.1097/00000542-200507000-00008
  16. Cecconi M, Hofer C, Teboul JL, Pettila V, Wilkman E, Molnar Z, Della Rocca G, Aldecoa C, Artigas A, Jog S, Sander M, Spies C, Lefrant JY, De Backer D; FENICE Investigators; ESICM Trial Group. Fluid challenges in intensive care: the FENICE study: A global inception cohort study. Intensive Care Med. 2015 Sep;41(9):1529-37. doi: 10.1007/s00134-015-3850-x
  17. Brandstrup B, Tønnesen H, Beier-Holgersen R, Hjortsø E, Ørding H, Lindorff-Larsen K, Rasmussen MS, Lanng C, Wallin L, Iversen LH, Gramkow CS, Okholm M, Blemmer T, Svendsen PE, Rottensten HH, Thage B, Riis J, Jeppesen IS, Teilum D, Christensen AM, Graungaard B, Pott F; Danish Study Group on Perioperative Fluid Therapy. Effects of intravenous fluid restriction on postoperative complications: comparison of two perioperative fluid regimens: a randomized assessor-blinded multicenter trial. Ann Surg. 2003 Nov;238(5):641-48. doi: 10.1097/01.sla.0000094387.50865.23
  18. Curry FR. Atrial natriuretic peptide: an essential physiological regulator of transvascular fluid, protein transport, and plasma volume. J Clin Invest. 2005 Jun;115(6):1458-61. doi: 10.1172/JCI25417
Адрес для корреспонденции:
Российская Федерация, г. Москва,
Рублевское шоссе, 135,
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России,
отделение хирургического лечения интерактивной патологии,
тел.: +79032619292,
e-mail: shvartz.va@ya.ru,
Шварц Владимир Александрович
Cведения об авторах:
Абдурозиков Элдор Эрикович, врач функциональной диагностики, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения, Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения г. Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5276-4032
Джиоева Ольга Николаевна, д.м.н., старший научный сотрудник отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России; доцент кафедры терапии и профилактической медицины, Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5384-3795
Шварц Владимир Александрович, д.м.н., научный сотрудник отделения хирургического лечения интерактивной патологии, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии с курсом аритмологии и клинической электрофизиологии, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России. г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8931-0376
Киселев Антон Робертович, д.м.н., руководитель центра координации фундаментальной научной деятельности, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3967-3950
Рогожкина Елизавета Александровна, врач-стажер, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения г. Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8993-7892
Драпкина Оксана Михайловна, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, директор Федерального государственного бюджетного учреждениея «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, заведующая кафедрой терапии и профилактической медицины, Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России. г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4453-8430.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023