Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2020 г. №2 Том 28

ОБЗОРЫ

И.И. БАБИЧ, Ю.Н. МЕЛЬHИКОВ

ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕHИЯ ОСЛОЖHЕHHЫХ ФОРМ КИШЕЧHОЙ HЕПРОХОДИМОСТИ У ДЕТЕЙ

Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону,
Российская Федерация

Кишечная непроходимость в детской хирургической практике - явление весьма частое. Нарушение пассажа содержимого по кишечнику у детей обусловлено не только органическими или функциональными причинами врожденного характера, но и приобретенной патологией. Частота встречаемости кишечной непроходимости неуклонно растет. Это связано с увеличением количества врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, увеличением количества и объема оперативных вмешательств на кишечнике.
Приведенный обзор литературы посвящен актуальности проблемы лечения осложненных форм кишечной непроходимости у детей. Одним из ключевых этапов хирургического лечения является определение жизнеспособности кишки, вовлеченной в патологический процесс. Определение жизнеспособности, основанное лишь на визуальной характеристике ишемически измененного органа, не лишено субъективности, что может привести к неправильной оценке витальных свойств органа. Существующие инструментальные способы технически трудно выполнимы и в большинстве случаев не могут быть применены в условиях ургентных отделений практического здравоохранения. Результаты оперативного лечения во многом зависят от разработки наиболее эффективного способа определения локального некроза кишки, а также уровня резекции. Нерешенным остается вопрос об уровне формирования энтеро- и колостом с учетом проведения дальнейшей реконструктивной операции, верификации зоны аганглиоза при болезни Гиршпрунга, что является перспективой дальнейшего исследования.

Ключевые слова: кишечная непроходимость, болезнь Гиршпрунга, инвагинация, некротический энтероколит, жизнеспособность кишки, спаечная непроходимость
с. 188-196 оригинального издания
Список литературы
  1. Разин МП, Сырчин ЭФ, Кузнецов СЮ, Лобастов ДК. Редкая форма инвагинации кишечника. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2015;5(2):79-82. https://www.rps-journal.ru/jour/article/view/162/163
  2. Grant HW, Parker MC, Wilson MS, Menzies D, Sunderland G, Thompson JN, Clark DN, Knight AD, Crowe AM, Ellis H. Adhesions after abdominal surgery in children. J Pediatr Surg. 2008 Jan;43(1):152-56; discussion 156-57.doi: 10.1016/j.jpedsurg.2007.09.038
  3. Yang YJ. The optimal timing of enterostomy closure in preterm infants. Pediatr Neonatol. 2014 Oct;55(Is 5):333-34. doi: 10.1016/j.pedneo.2014.06.001
  4. Lautz TB, Raval MV, Reynolds M, Barsness KA. Adhesive small bowel obstruction in children and adolescents: operative utilization and factors associated with bowel loss. J Am Coll Surg. 2011 May;212 (5):855-61. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.01.061
  5. Szylberg L, Marszałek A. Diagnosis of Hirschsprung’s disease with particular emphasis on histopathology. A systematic review of current literature. Prz Gastroenterol. 2014;9(5):264-69 doi: 10.5114/pg.2014.46160
  6. Минаев СВ, Доронин ВФ, Обедин АН, Тимофеев СВ. Течение спаечного процесса брюшной полости в детском возрасте. Мед Вестн Север Кавказа. 2009;(1):17-20. https://medvestnik.stgmu.ru/files/medvestnik_2009_1.pdf
  7. Nasir AA, Abdur-Rahman LO, Bamigbola KT, Oyinloye AO, Abdulraheem NT, Adeniran JO. Is non-operative management still justified in the treatment of adhesive small bowel obstruction in children? Afr J Paediatr Surg. 2013 Jul-Sep;10(3):259-64. doi: 10.4103/0189-6725.120908
  8. Ameh EA, Ayeni MA, Kache SA, Mshelbwala PM. Role of damage control enterostomy in management of children with peritonitis from acute intestinal disease. Afr J Paediatr Surg. 2013 Oct-Dec;10(4):315-19. doi: 10.4103/0189-6725.125429
  9. Разумовский АЮ, Полунина НВ, Саввина ВА, Яковлева АИ, Варфоломеев АР, Николаев ВН. Некротический энтероколит в свете изменения критериев живорожденности. Вопр Практ Педиатрии. 2014;9(3):56-59. http://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2014/tom-9-nomer-3/8446
  10. Rees CM, Eaton S, Pierro A. National prospective surveillance study of necrotizingenterocolitis in neonatal intensive care units. J Pediatr Surg. 2010 Jul;45(7):1391-97. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.12.002
  11. Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, Walsh MC, Carlo WA, Shankaran S, Laptook AR, Sánchez PJ, Van Meurs KP, Wyckoff M, Das A, Hale EC, Ball MB, Newman NS, Schibler K, Poindexter BB, Kennedy KA, Cotten CM, Watterberg KL, D’Angio CT, DeMauro SB, Truog WE, Devaskar U, Higgins RD. Trends in care practices, morbidity, and mortality of extremely preterm neonates, 1993-2012. JAMA. 2015 Sep 8;314(10):1039-51. doi: 10.1001/jama.2015.10244
  12. Battersby C, Santhalingam T, Costeloe K, Modi N. Incidence of neonatal necrotising enterocolitis in high-income countries: a systematic review. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018 Mar;103(2):F182-89. doi: 10.1136 / archdischild-2017-313880
  13. Смоленцев ММ, Разин МП. Оперативное лечение детей со спаечной кишечной непроходимостью на современном этапе. Фундам Исследования. 2015;(1):1680-84. https://fundamental-research.ru/pdf/2015/1-8/38272.pdf
  14. Родин АВ, Плешков ВГ. Интраоперационная оценка жизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости. Вестн СГМА. 2016;15(1):75-82. https://sgma.info/ru/issues-contents-and-articles-abstracts-rus/2016/issue-1-year-2016.html
  15. Бабич ИИ, Мельников ЮН. Интраоперационная диагностика жизнеспособности кишечника при различных вариантах кишечной непроходимости у детей. Мед Вестн Север Кавказа. 2018;13(4):615-19. doi: 10.14300/mnnc.2018.13119
  16. Соловьев АЕ, Аникин ИА, Пахольчук АП. Лечение некротического энтероколита у новорожденных. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2016;175(1):71-73. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-1-71-73
  17. Rao SC, Basani L, Simmer K, Samnakay N, Deshpande G. Peritoneal drainage versus laparotomy as initial surgical treatment for perforated necrotizing enterocolitis or spontaneous intestinal perforation in preterm low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jun 15;(6):CD006182. doi: 10.1002/14651858.CD006182.pub2
  18. Moss RL, Dimmitt RA, Barnhart DC, Sylvester KG, Brown RL, Powell DM, Islam S, Langer JC, Sato TT, Brandt ML, Lee H, Blakely ML, Lazar EL, Hirschl RB, Kenney BD, Hackam DJ, Zelterman D, Silverman BL. Laparotomy versus peritoneal drainage for necrotizing enterocolitis and perforation. N Engl J Med. 2006 May;354(21):2225-34. doi: 10.1056/NEJMoa054605
  19. Rees CM, Eaton S, Kiely EM, Wade AM, McHugh K, Pierro A. Peritoneal drainage or laparotomy for neonatal bowel perforation? A randomized controlled trial. Ann Surg. 2008 Jul;248(1):44-51. doi: 10.1097/SLA.0b013e318176bf81
  20. Rees CM, Eaton S, Khoo AK, Kiely EM; Members of NET Trial Group, Pierro A. Peritoneal drainage does not stabilize extremely low birth weight infants with perforated bowel: data from the NET Trial. J Pediatr Surg. 2010 Feb;45(2):324-28; discussion 328-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.10.066
  21. Singh M, Owen A, Gull S, Morabito A, Bianchi A. Surgery for intestinal perforation in preterm neonates: anastomosis vs stoma. J Pediatr Surg. 2006 Apr;41(4):725-29; discussion 725-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.12.017
  22. Haro JI, Prat OJ, Albert CA, Muñoz FE, Castañón G-AM. Long term outcome of preterm infants with isolated intestinal perforation: A comparison between primary anastomosis and ileostomy. J Pediatr Surg. 2016 Aug;51(8):1251-54. doi: 10.1016/j. jpedsurg.2016.02.086
  23. Хамраев АЖ, Каримов ИМ, Шамсиев АФ, Сайдалиходжаев АБ, Файзуллаев ЛА. Тактика лечения новорожденных с некротическим энтероколитом. Рос Вестн. 2014;4(1):55-57. https://www.rps-journal.ru/jour/article/view/13/14
  24. Карпова ИЮ, Паршиков ВВ, Батанов ГБ, Николайчук ВА. Опыт хирургического лечения новорожденных с некротическим энтероколитом. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2012;171(2):58-60. https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-hirurgicheskogo-lecheniya-novorozhdyonnyh-s-nekroticheskim-enterokolitom
  25. Трушин ПВ, Скляр КЕ, Костылева ЕС, Шелковников ДС, Толмачёв ИА. Анализ соответствия методик хирургического лечения некротизирующего энтероколита стадиям процесса. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015;(3):34. https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/125/126
  26. Козлов ЮА, Новожилов ВА, Ковальков КА, Чубко ДМ, Барадиева ПЖ, Тимофеев АД, Ус ГП, Кузнецова НН. Новые хирургические стратегии лечения некротизирующего энтероколита у новорожденных. Анналы Хирургии. 2015;(5):24-30. https://cyberleninka.ru/article/v/novye-hirurgicheskie-strategii-lecheniya-nekrotiziruyuschego-enterokolita-u-novorozhdennyh
  27. Козлов ЮА, Новожилов ВА, Вебер ИН, Распутин АА, Ковальков КА, Чубко ДМ, Барадиева ПЖ, Звонков ДА, Тимофеев АД, Очиров ЧБ, Распутина НВ, Ус ГП, Кузнецова НН. Хирургическое лечение мультифокальных форм некротизирующего энтероколита у недоношенных детей – техника «clip and drop». Педиатрия. 2017;96(4):116-20. doi: 10.24110/0031-403X-2017-96-4-116-120
  28. Карпова ИЮ, Паршиков ВВ, Николайчук ВА, Батанов ГБ. Применение отсроченного кишечного анастомоза при мультисегментарном язвенно-некротическом поражении кишечника у новорожденного ребенка. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2012;171(2):100. https://cyberleninka.ru/article/v/primenenie-otsrochennogo-kishechnogo-anastomoza-pri-multisegmentarnom-yazvenno-nekroticheskom-porazhenii-kishechnika-u
  29. Ron O, Davenport M, Patel S, Kiely E, Pierro A, Hall NJ, Ade-Ajayi N. Outcomes of the «clip and drop» technique for multifocal necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg. 2009 Apr;44(4):749-54. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.09.031
  30. Pang KK, Chao NS, Wong BP, Leung MW, Liu KK. The clip and drop back technique in the management of multifocal necrotizing enterocolitis: a single centre experience. Eur J Pediatr Surg. 2012 Feb;22(1):85-90. doi: 10.1055/s-0031-1291287
  31. Свирский АА, Севковский ИА, Аверин ВИ, Мараховский КЮ, Махлин АМ, Валек ЛВ, Силина ЕВ, Анисимова ЕВ, Устинович ЕВ, Полещук ВЮ, Качан АА. Некротизирующий энтероколит у новорожденных. Рос Вестн Дет Хирургии Анестезиологии и Реаниматологии. 2016;6(3):19-26. https://www.rps-journal.ru/jour/article/view/265/266
  32. Козлов ЮА, Новожилов ВА, Тимофеев АД. Спонтанная перфорация кишечника у недоношенных детей. Рос Вестник Дет Хирургии Анестезиологии и Реаниматологии. 2016;6(4):102-10. https://www.rps-journal.ru/jour/article/view/300/301
  33. Хамраев АЖ, Эргашев ББ, Хамроев УА. Особенности клиники, диагностики и хирургического лечения болезни Гиршпрунга у новорожденных и грудных детей. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2013;3(4):59-62. https://cyberleninka.ru/article/v/osobennosti-kliniki-diagnostiki-i-hirurgicheskogo-lecheniya-bolezni-girshprunga-u-novorozhdennyh-i-grudnyh-detey
  34. Чубарова АИ, Костомарова ЕА, Мокрушина ОГ, Шумихин ВС, Черкасова СВ, Щапов НФ, Дмитриева ИБ, Селиванова ЕВ, Петрова ЛВ, Эмирбекова СК, Кошко ОВ, Корчагина НС. Опыт диагностики и лечения пациентов с тотальным и субтотальным аганглиозом кишечника. Рос Вестн Дет Хирургии Анестезиологии и Реаниматологии. 2016;6(2):26-37. https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-diagnostiki-i-lecheniya-patsientov-s-totalnym-i-subtotalnym-agangliozom-kishechnika
  35. Акилов ХА, Саидов ФХ, Ходжимухамедова НА. Болезнь Гиршпрунга, осложненная перфорацией толстой кишки (клиническое наблюдение). Колопроктология. 2014;(2):11-14. http://www.gnck.ru/pdf/journal_2_48_2014.pdf
  36. Стрюковский АЕ, Тараканов ВА, Старченко ВМ, Надгериев ВМ, Луняка АН, Терещенко ОА, Полеев АВ, Пальчиков АВ, Шатов АВ, Левченко ИС, Пилипенко НВ. Экстренная колостомия в лечении детей с болезнью Гиршпрунг. Кубан Науч Мед Вестн. 2010;(9):137-39. https://cyberleninka.ru/article/v/ekstrennaya-kolostomiya-v-lechenii-detey-s-boleznyu-girshprunga
  37. Ионов АЛ, Щербакова ОВ. Послеоперационные осложнения в колоректальной хирургии у детей. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2013;3(4):50-58. https://cyberleninka.ru/article/v/posleoperatsionnye-oslozhneniya-v-kolorektalnoy-hirurgii-u-detey
  38. Смирнов АН, Дронов АФ, Холостова ВВ, Маннанов АГ, Ермоленко ЕЮ. Кишечные стомы у детей: сопутствующие проблемы и пути их решения. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2013;3(4):71-82. https://cyberleninka.ru/article/v/kishechnye-stomy-u-detey-soputstvuyuschie-problemy-i-puti-ih-resheniya
  39. Новожилов ВА, Козлов ЮА, Кашицына АА, Подкаменев АВ, Краснов ПА, Кононенко МИ. Энтеро- и колостомия в лечении пороков развития и заболеваний желудочно-кишечного тракта у новорожденных и детей раннего грудного возраста. Сиб Мед Журн (Иркутск). 2010;94(3):112-14. https://cyberleninka.ru/article/v/entero-i-kolostomiya-v-lechenii-porokov-razvitiya-i-zabolevaniy-zheludochno-kishechnogo-trakta-u-novorozhdennyh-i-detey-rannego-grudnogo
  40. Arts E, Botden SM, Lacher M, Sloots P, Stanton MP, Sugarman I, Wester T, de Blaauw I. Duhamel versus transanal endorectal pull through (TERPT) for the surgical treatment of Hirschsprung’s disease. Tech Coloproctol. 2016 Oct;20(10):677-82. doi: 10.1007/s10151-016-1524-5
  41. Момынкулов АО, Турсункулов БШ, Рузуддинов ДБ, Карталова ДФ, Крючков ВА. Современная диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2014;4(1):51-54. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-diagnostika-i-lechenie-invaginatsii-kishechnika-u-detey
  42. Смоленцев ММ, Разин МП, Сухих НК. Сравнительная характеристика различных методов оперативного лечения спаечной кишечной непроходимости у детей. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2015;5(3):20-27. https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-harakteristika-razlichnyh-metodov-operativnogo-lecheniya
  43. Барская МА, Варламов АВ, Завьялкин ВА, Зеброва ТА, Терехина МИ, Устинова ТК. Наш опыт диагностики и лечения инвагинации кишечника у детей. Соврем Проблемы Науки и Образования [Электронный журнал]. 2018;(2):14. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27453
  44. Гераськин АВ, Врублевский СГ, Трунов ВО, Попов ВЕ, Брилинг СР, Поддубный ГС, Голованев ЮБ, Сулавко ЯП. Лапароскопия в лечении детей со спаечной болезнью. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2012;2(1):15-18 https://cyberleninka.ru/article/v/laparoskopiya-v-lechenii-detey-so-spaechnoy-boleznyu
  45. Ntoulia A, Tharakan SJ, Reid JR, Mahboubi S. Failed Intussusception Reduction in Children: Correlation Between Radiologic, Surgical, and Pathologic Findings. AJR Am J Roentgenol. 2016 Aug;207(2):424-33. doi: 10.2214/AJR.15.15659
  46. Lochhead A, Jamjoom R, Ratnapalan S. Intussusception in children presenting to the emergency department. Clin Pediatr (Phila). 2013 Nov;52(11):1029-33. doi: 10.1177/0009922813506255
  47. Fallon SC, Lopez ME, Zhang W, Brandt ML, Wesson DE, Lee TC, Rodriguez JR. Risk factors for surgery in pediatric intussusception in the era of pneumatic reduction. J Pediator Surg. 2013 May;48(5):1032-36. doi: 10.1016/j. jpedsurg. 2013.02.021
  48. Fallon SC, Kim ES, Naik-Mathuria BJ, Nuchtern JG, Cassady CI, Rodriguez JR. Needle decompression to avoid tension pneumoperitoneum and hemodynamic compromise after pneumatic reduction of pediatric intussusception. Pediatr Radiol. 2013 Jun;43(6):662-67. doi: 10.1007/s00247-012-2604-y
  49. Tareen F, Ryan S, Avanzini S, Pena V, Mc Laughlin D, Puri P. Does the length of the history influence the outcome of pneumatic reduction of intussusception in children? Pediatr Surg Int. 2011 Jun;27(6):587-89. doi: 10.1007/s00383-010-2836-6
  50. Feigin E, Kravarusic D, Goldrat I, Steinberg R, Dlugy E, Baazov A, Zer M, Freud E. The 16 golden hours for conservative treatment in children with postoperative small bowel obstruction. J Pediatr Surg. 2010 May;45(5):966-8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.02.025
  51. Бабич ИИ, Мельников ЮН. Лечение осложненных форм инвагинации кишечника у детей. Соврем Наука: Актуальные Проблемы Теории и Практики. Сер Естественные и Технические науки. 2018;(12):117-20. http://www.nauteh-journal.ru/files/0404cb55-0b73-433f-932b-2e903628a63c
Адрес для корреспонденции:
344022, Российская Федерация,
г. Ростов-на-Дону,
переулок Нахичеванский, д. 29,
Ростовский государственный
медицинский университет,
кафедра хирургических болезней ФПК и ППС,
моб. тел.: +79508492721,
e-mail: pobzder@rambler.ru,
Мельников Юрий Николаевич
Cведения об авторах:
Бабич Игорь Иванович, д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургических болезней ФПК и ППС, Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8282-2785
Мельников Юрий Николаевич, аспирант кафедры хирургических болезней ФПК и ППС, Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7035-0415
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023