Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №2 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
С.В. ЖАРОВ 1, Д.В. НАРЕЗКИH 2, С.Н. РОМАHЕHКОВ 1
РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВHОГО ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ОСЛОЖHЕHHЫМИ ГИГАHТСКИМИ ЯЗВАМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕHАДЦАТИПЕРСТHОЙ КИШКИ
Нефтеюганская городская больница 1,
ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» 2,
Российская Федерация
Цель. Улучшить результаты лечения пациентов пожилого и старческого возраста с гигантскими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.
Материал и методы. Проведен анализ результатов оперативного лечения 61 (22,3%) пациента из 274 с гигантскими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациенты разделены на 2 группы. Основную группу составили 148 человек, из них 133 (89,9%) пожилого и 15 (10,1%) старческого возраста соответственно. В группу сравнения вошли 126 пациентов молодого и среднего возраста. Средний возраст в основной группе составил 66,1±5,6 лет, в группе сравнения 46,4±9,4 лет. С язвами желудка в основной группе было 75 (50,6%), в группе сравнения – 62 (49,2%) пациента. Язвы двенадцатиперстной кишки в основной группе выявлены у 73 (49,4%), а в группе сравнения у 64 (50,8%) пациентов.
Результаты. Основными показаниями к оперативному лечению в обеих группах было кровотечение и перфорация.
В основной группе оперативному лечению подверглись 25 из 148 (16,9%) пациентов: 18 (72%) при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и 7 (28%) при язвенной болезни желудка. В плановом порядке операции были произведены 7 (28%) пациентам, в экстренном и срочном 18 (72%). Выбор объема операции у пожилых пациентов зависел от тяжести состояния, обусловленной характером сопутствующей патологии, степенью выраженности полиорганной недостаточности и степенью кровопотери.
В группе сравнения оперированы 36 (28,6%) из 126 пациентов. Из 64 пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки подверглись оперативному лечению 11 (17,7%). С язвами желудка были оперированы 25 (40,3%) из 62 пациентов. Большинство оперировано в экстренном порядке – 23 (63,9%), в срочном порядке – 7 (19,4%) человек, в плановом порядке выполнено 6 (16,7%) операций.
Послеоперационная летальность в основной группе составила 16%, умерло 4 пациента из 25. Послеоперационная летальность в группе сравнения составила 2,8%, умер 1 пациент.
Заключение. Минимальные по объему операции у пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей патологией при жизнеугрожающих осложнениях менее рискованны и должны быть методом выбора у данной категории пациентов.
1. Вахидов ВВ, Калиш ЮИ, Березовскии АГ. Гигантские язвы желудка. Хирургия. 1990;(4):17–19.
2. Жанталинова НА. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия. 2005;(12):30–32.
3. Панцырев ЮМ, Михалев АК, Федоров ЕД. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв. Хирургия. 2003;(3):43–49.
4. Панцырев ЮМ, Михалев АК, Федоров ЕД, Кузеев ЕА. Лечение язвенных гастрододенальных кровотечений. Хирургия. 2000;(3):21–25.
5. Шевченко ЮЛ, Корзникова АА, Стойко ЮМ, Бадуров БШ. Дифференцированное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. Хирургия. 2006;(11):18–23.
6. Асадов СА. Хирургическое лечение «трудных» и осложненных гастродуоденальных язв. Хирургия. 2002;(11):64–69.
7. Башняк ВВ. Нарушение кровоснабжения культи двенадцатиперстной кишки и его профилактика. Вестн Хирургии. 1984;134(6):33–36.
8. Грубник ВВ, Заичук АИ, Грубник ЮВ, и др. Хирургическое лечение больных с гигантскими язвами желудка. Клин Хирургия. 1992;(8):6–8.
9. Кузин МИ. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия. 2001;(1):27–32.
10. Никитин НА. «Трудная» дуоденальная культя в ургентной хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Хирургия. 2001;(5):36–39.
11. Стойко ЮМ, Багненко СФ, Курыгин АА. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения. Хирургия. 2002;(8):32–35.
12. Хараберюш ВА, Кондратенко ПГ. Хирургическое лечение больных с гигантской кровоточащей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Клин Хирургия. 1991;(8):3–7.
13. Асадов СА, Салехов ЯС, Алиев ЭЭ. Формирование дуоденальной культи при резекции желудка по поводу «трудных» язв двенадцатиперстной кишки. Хирургия. 2004;(2):78–81.
214019, Российская Федерация г. Смоленск, ул. Фрунзе, д. 40, Смоленская государственная медицинская академия, кафедра факультетской хирургии,
e-mail: dm.narezkin@gmail.com,
Нарезкин Дмитрий Васильевич
Жаров С.В., врач-хирург хирургического отделения, Нефтеюганская городская больница.
Нарезкин Д.В., д.м.н. доцент, заведующий кафедрой факультетской хирургии, ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития.
Романенков С.Н., врач-хирург хирургического отделения, Нефтеюганская городская больница.
Полный текст статьи в формате .pdf
