Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2015 г. №2 Том 23
ОБМЕH ОПЫТОМ
Е.В. МИШЕHИHА
ЭФФЕКТИВHОСТЬ КАТЕТЕР-HАПРАВЛЕHHОГО ТРОМБОЛИЗИСА В ЛЕЧЕHИИ ФЛЕБОТРОМБОЗОВ
ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМН Украины», г. Харьков,
Украина
Цель. Оценить эффективность катетер-направленного тромболизиса (КУТ) при лечении пациентов с острыми тромбозами глубоких вен таза и нижних конечностей.
Материал и методы. В исследовании проанализированы результаты обследования и лечения 80 пациентов с острым тромбозом глубоких вен. Пациенты разделены на две однородные, сравнимые группы. Первую группу составили 37 человек, которым провели КУТ (стрептокиназа: начальная доза 250000 МЕ/ч, общее количество – от 1,5 до 3,0 МЕ; актилизе : начальная доза 5 мг болюсно, общее количество – от 25 до 75 мг). Во вторую группу включены 43 пациента, методом лечения у которых была выбрана антикоагулянтная терапия (АКТ).
Результаты. У пациентов, получавших КУТ, наблюдался быстрый регресс основных клинических признаков острого илиофеморального венозного тромбоза, уже к концу первых суток. При ультразвуковом и ангиографическом исследовании у 25 (67,6%) пациентов отмечен полный (100%) лизис тромбов, у 8 (21,6%) – частичный лизис (от 99% до 50%) и у 4 (10,8%) – лизис тромбов меньше 50%. Большие геморрагические осложнения наблюдались в 4 (10,8%) случаях, малые – в 11 (29,7%). Ни в одной группе пациентов осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) отмечено не было, так же, как и летальных исходов. Рецидив венозного тромбоза после КУТ у 2 (5,4%), а после АКТ у 5 (11,6%) пациентов.
Заключение. Метод КУТ является эффективным методом восстановления проходимости глубоких вен в подвздошно-бедренном сегменте.
- Hilper P, Kotelis D, Attigah N, Hyhlik-Dit A, Bцckler D. Longterm results after surgical thrombectomy and simultaneous stenting for symptomatic iliofemoral venous thrombosis. 2010 Mar;39(3):349-55. doi: 10.1016/j.ejvs.2009.09.028
- Enden T, Klшw NE, Sandvik L, Slagsvold CE, Ghanima W, Hafsahl G, Holme PA, Holmen LO, Njaastad AM, Sandbaek G, Sandset PM; CaVenT study group.Catheter-directed thrombolysis vs. anticoagulant therapy alone in deep vein thrombosis: results of an open randomized, controlled trial reporting on short-term patency. J Thromb Haemost. 2009 Aug;7(8):1268-75. doi: 10.1111/j.1538-7836.2009.03464.x.
- Савельева ВС. /ред. Флебология. Руководство для врачей. Москва, РФ: Медицина. 2001. 664 с.
- Baekgaard N. Benefit of catheter-directed thrombolysis for acute iliofemoral DVT: myth or reality? Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014 Oct;48(4):361-2. doi: 10.1016/j.ejvs.2014.04.032.
- Comerota AJ, Trabal JLM. Catheter-directed thrombolysis for treatment of acute deep vein thrombosis. In: ed./ Gloviczki P. Handbook of venous disorders. London: Edward Arnold Ltd. 2009:239-54. Available from: http://www.veinforum.org/patients/vein-handbook.
- Kahn SR, Shrier I, Julian JA, Ducruet T, Arsenault L, Miron MJ, Roussin A, Desmarais S, Joyal F, Kassis J, Solymoss S, Desjardins L, Lamping DL, Johri M, Ginsberg JS.Determinants and time course of the postthrombotic syndrome after acute deep venous thrombosis. Ann Intern Med. 2008 Nov 18;149(10):698-707.
- Baekgaard N, Broholm R, Just S, Jшrgensen M, Jensen LP.Long-term results using catheter-directed thrombolysis in 103 lower limbs with acute iliofemoral venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010 Jan;39(1):112-7. doi: 10.1016/j.ejvs.2009.09.015.
- Engelberger RP, Fahrni J, Willenberg T, Baumann F, Spirk D, Diehm N, Do DD, Baumgartner I, Kucher N1Fixed low-dose ultrasound-assisted catheter-directed thrombolysis followed by routine stenting of residual stenosis for acute ilio-femoral deep-vein thrombosis. Thromb Haemost. 2014 Jun;111(6):1153-60. doi: 10.1160/TH13-11-0932.
61103, Украина, г. Харьков, въезд Балакирева, д. 1,
ГУ «Институт общей неотложной
хирургии им. В.Т.Зайцева НАМНУ»,
отделение острой патологии сосудов,
тел.: +380 50 212-48-82,
e-mail: dr.mishenina@gmail.com,
Мишенина Екатерина Владимировна
Мишенина Е.В., аспирант ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им.В.Т. Зайцева НАМН Украины», г. Харьков
Полный текст статьи в формате .pdf
