Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2021 г. №2 Том 29
ОБМЕH ОПЫТОМ
С.В. МШАР, В.Н. ЗАСИМОВИЧ, В.А. АСАHОВИЧ
ГИБРИДHЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В HЕОТЛОЖHОЙ АHГИОХИРУРГИИ
Брестская областная больница, г. Брест,
Республика Беларусь
Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей, диссекцией аорты.
Материал и методы. За 2019 год в Брестской областной больнице выполнено 16 гибридных хирургических вмешательств на артериях нижних конечностей и 1 гибридное вмешательство при диссекции аорты типа В. Большинство пациентов мужчины (15 из 16), средний возраст составил 60,2±6,4 (M±σ) года. По степени ишемии по классификации Фонтейн-Покровского 4 пациента (25%) – IIb, 8 (25%) – III, 4 (25%) – IV. Тип операции определялся уровнем окклюзии/стеноза (по данным ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) и ангиографического исследования) и состоянием путей оттока. По классификации TASC II все пациенты имели класс С или D. Выделены 4 группы гибридных вмешательств на артериях нижних конечностей: гибрид на подвздошно-бедренном сегменте (9 пациентов), гибрид на бедренно-подколенном сегменте (4 пациента), гибрид на бедренном сегменте (1 пациент), гибрид на аорто-подвздошном сегменте (2 пациента).
Результаты. В 100% случаев достигнут технический успех. В 1 случае возник тромбоз поверхностной бедренной артерии, не требующий реконструкции в связи с компенсированным коллатеральным кровотоком и 1 случай смерти от острой сердечной недостаточности. Первичная проходимость достигнута в 93,75% случаев. Продолжительность гибридных операций составила 174,2±67,3 (M±σ) мин. Продолжительность открытого этапа операций была 72,9±30,3 (M±σ) мин. Прирост лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) составил 0,26±0,15 (M±σ). Гибридные вмешательства выполнялись в рентгеноперационной и всегда из одного сосудистого доступа. Количество использованного йодконтраcтного вещества составило 150,8±68 (M±σ) мл.
Заключение. Применение гибридных вмешательств позволяет произвести полную реваскуляризацию нижних конечностей и минимизировать риски периоперационных осложнений при имплантации аортальных стент-графтов при диссекции аорты типа В. Гибридные операции являются перспективным направлением в развитии ангиохирургии.
- Мовчан КН, Сухов ВК, Артюшин БС, Шлойдо ЕА, Шломин ВВ, Левина АА. Возможности использования в региональных сосудистых центрах эндоваскулярных методик лечения пациентов, страдающих критической ишемией нижних конечностей. Вестн Рос ВМА [Электронный ресурс]. 2018 [дата обращения: 2020 Март 30];37(4):164-68. doi: 10.17816/brmma12338
- Moxey PW, Gogalniceanu P, Hinchliffe RJ, Loftus IM, Jones KJ, Thompson MM, Holt PJ. Lower extremity amputations--a review of global variability in incidence. Diabet Med. 2011 Oct;28(10):1144-53. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03279.x
- Термизов МБ, Коваленко ВИ, Булгаров РС, Бахметьев АС, Термизов ТХ, Боташев РН. Гибридные хирургические вмешательства у больных с критической ишемией нижних конечностей. РМЖ. 2017;23(5):233-36. doi: 10.18821/0869-2106-2017-23-5-233-236
- Койдан АА, Баталин ИВ, Вавилов ВН, Капутин МЮ, Атмадзас АВ, Курьянов ПС, Горин АС. Сравнительные результаты различных методик артериальной реконструкции при поражении бедренно-подколенно-берцового сегмента у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей. Регионар Кровоснабжение и Микроциркуляция. 2017;16(3):41-48. doi: 10.24884/1682-6655-2017-16-3-41-48
- Мухаммадиева ХС, Гаибов АД, Баратов АК, Калмыков ЕЛ, Нематзода О, Рахмонов ДА. Место и значение эндоваскулярных технологий и «гибридных операций» в лечении окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечностей. Вестн Авиценны. 2018;20(1):103-12. doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-1-103-112
- Schepens MAAM. Type B aortic dissection: new perspectives. J Vis Surg. 2018 Apr 23;4:75. doi: 10.21037/jovs.2018.03.16. eCollection 2018.
- Cannavale A, Santoni M, Fanelli F, O’Sullivan G. Aortic Dissection: Novel Surgical Hybrid Procedures. Interv Cardiol. 2017 May;12(1):56-60. doi: 10.15420/icr.2016:16:3
- Narayan P, Potdar Sh, Choudhury ShR, Saha A. Hybrid approach for management of type B dissection involving the aortic arch. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2019 Mar;16(1):42-43. Published online 2019 Apr 4. doi: 10.5114/kitp.2019.83945
- Пуздряк ПД, Шломин ВВ, Шлойдо ЕА, Иванов МА, Диденко ЮП, Касьянов ИВ, Бондаренко ПБ, Гребенкина НЮ, Рахматиллаев ТБ. Гибридное хирургическое лечение многоуровнего поражения артерий нижних конечностей. Ангиология и Сосудистая Хирургия. 2018;24(1):80-88. https://gmpb2.ru/images/sosudistoy/doklady/doklad1.pdf
- Пуздряк ПД, Шломин ВВ, Бондаренко ПБ, Иванов МА, Юртаев ЕА, Диденко ЮП, Гребенкина НЮ, Касьянов ИВ, Гусинский АВ, Рахматиллаев ТБ, Самко КВ. Сравнение результатов гибридного и открытого хирургического лечения многоуровнего поражения артерий нижних конечностей. Кардиология и Сердечно-Сосудистая Хирургия. 2019;12(3):227-34. doi: 10.17116/kardio201912031227
224027, Республика Беларусь,
г. Брест, ул. Медицинская, д. 7,
Брестская областная клиническая больница,
ангиографический кабинет,
тел.: +375 162 27-22-12,
e-mail: sergei.mshar@gmail.com,
Мшар Сергей Васильевич
Мшар Сергей Васильевич, врач рентгенэндоваскулярный хирург ангиографического кабинета, Брестская областная клиническая больница, г. Брест, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-6972-3915
Засимович Владимир Николаевич, заведующий отделением сосудистой хирургии, Брестская областная клиническая больница, г. Брест, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-0759-4628
Асанович Валентин Александрович, заведующий ангиографическим кабинетом, Брестская областная клиническая больница, г. Брест, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-4124-0655
Полный текст статьи в формате .pdf
