Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2015 г. №2 Том 23

ОБЗОРЫ

С.В. ЯКУБОВСКИЙ 1, Г.Г. КОHДРАТЕHКО 1, Л.И. ДАHИЛОВА 2

МАЛОИHВАЗИВHАЯ ХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕHИИ УЗЛОВОГО ЗОБА

УО «Белорусский государственный медицинский университет» 1
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 2, г. Минск,
Республика Беларусь

В последние годы отмечается бурное развитие и внедрение в клиническую практику малоинвазивных методов хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. Эта тенденция продиктована как стремлением улучшить косметические результаты хирургических вмешательств, так и желанием уменьшить операционную травму. Накопленный к настоящему моменту мировой опыт позволяет делать первые выводы о результатах использования различных методов малоинвазивной хирургии щитовидной железы. Однако представленные в литературе данные зачастую носят противоречивый характер, отсутствуют единая терминология, классификация этих методов, отмечается наличие разногласий в вопросах оценки эффективности и целесообразности применения малоинвазивных вмешательств в хирургии ЩЖ.
В статье представлен обзор существующих методов малоинвазивной хирургии щитовидной железы, рассмотрены вопросы терминологии, классификации, показаний, клинических исходов и стоимости малоинвазивной тиреоидэктомии при узловом зобе.
Малоинвазивные вмешательства, вне зависимости от вида доступа, требуют больше времени на выполнение операции по сравнению традиционной тиреоидэктомией. Вмешательства из шейного доступа имеют сопоставимые с традиционными операциями показатели послеоперационных осложнений, но сопровождаются меньшим болевым синдромом и лучшим косметическим результатом в ранние сроки после операции. Операции из внешейного доступа характеризуются отсутствием рубцов на шее, но некоторые из них могут сопровождаться более интенсивным болевым синдромом и возникновением специфических осложнений.
Поиск оптимального метода малоинвазивного вмешательства, критериями выбора которого должны являться его относительная простота, возможность быстрого освоения, безопасность и экономическая целесообразность использования определяет перспективы дальнейших исследований.

Ключевые слова: малоинвазивная хирургия, тиреоидэктомия, узловой зоб, щитовидная железа, критерии, классификация, клинические исходы
с. 209-216 оригинального издания
Список литературы
  1. Hüscher CS, Chiodini S, Napolitano C, Recher A. Endoscopic right thyroid lobectomy. Surg Endosc. 1997 Aug;11(8):877.
  2. Miccoli P, Elisei R, Donatini G, Materazzi G, Berti P.Video-assisted central compartment lymphadenectomy in a patient with a positive RET oncogene: initial experience. Surg Endosc. 2007 Jan;21(1):120-3.
  3. Berti P, Materazzi G, Galleri D, Donatini G, Minuto M, Miccoli P.Video-assisted thyroidectomy for Graves' disease: report of a preliminary experience. Surg Endosc. 2004 Aug;18(8):1208-10.
  4. Lee J, Kwon IS, Bae EH, Chung WY.Comparative analysis of oncological outcomes and quality of life after robotic versus conventional open thyroidectomy with modified radical neck dissection in patients with papillary thyroid carcinoma and lateral neck node metastases. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Jul;98(7):2701-8. doi: 10.1210/jc.2013-1583.
  5. Terris DJ, Opraseuth J.Minimally invasive reoperative thyroid surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2008 Dec;41(6):1199-205, x. doi: 10.1016/j.otc.2008.05.001.
  6. Kang SW, Lee SC, Lee SH, Lee KY, Jeong JJ, Lee YS, Nam KH, Chang HS, Chung WY, Park CS. Robotic thyroid surgery using a gasless, transaxillary approach and the da Vinci S system: the operative outcomes of 338 consecutive patients. Surgery. 2009 Dec;146(6):1048-55. doi: 10.1016/j.surg.2009.09.007.
  7. Terris DJ, Seybt MW. Classification system for minimally invasive thyroid surgery. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2008;70(5):287-91. doi: 10.1159/000149830.
  8. Linos D. Minimally invasive thyroidectomy: a comprehensive appraisal of existing techniques. Surgery. 2011 Jul;150(1):17-24. doi: 10.1016/j.surg.2011.02.018.
  9. Gagner M, Inabnet BW 3rd, Biertho L. Endoscopic thyroidectomy for solitary nodules. Ann Chir. 2003 Dec;128(10):696-701. [Article in French]
  10. Henry JF.Minimally invasive surgery of the thyroid and parathyroid glands. Br J Surg. 2006 Jan;93(1):1-2.
  11. Miccoli P, Berti P, Conte M, Bendinelli C, Marcocci C. Minimally invasive surgery for thyroid small nodules: preliminary report. J Endocrinol Invest. 1999 Dec;22(11):849-51.
  12. Bellantone R, Lombardi CP, Raffaelli M, Rubino F, Boscherini M, Perilli W.Minimally invasive, totally gasless video-assisted thyroid lobectomy. Am J Surg. 1999 Apr;177(4):342-3.
  13. Miccoli P, Bellantone R, Mourad M, Walz M, Raffaelli M, Berti P.Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: multiinstitutional experience. World J Surg. 2002 Aug;26(8):972-5.
  14. Yamashita H, Watanabe S, Koike E, Ohshima A, Uchino S, Kuroki S, Tanaka M, Noguchi S.Video-assisted thyroid lobectomy through a small wound in the submandibular area. Am J Surg. 2002 Mar;183(3):286-9.
  15. Ferzli GS, Sayad P, Abdo Z, Cacchione RN.Minimally invasive, nonendoscopic thyroid surgery. J Am Coll Surg. 2001 May;192(5):665-68.
  16. Sackett WR, Barraclough BH, Sidhu S, Reeve TS, Delbridge LW.Minimal access thyroid surgery: is it feasible, is it appropriate? ANZ J Surg. 2002 Nov;72(11):777-80.
  17. Ikeda Y, Takami H, Tajima G, Sasaki Y, Takayama J, Kurihara H, Niimi M.Total endoscopic thyroidectomy: axillary or anterior chest approach. 2002;56 Suppl 1:72s-78s.
  18. Ikeda Y, Takami H, Sasaki Y, Kan S, Niimi M.Endoscopic neck surgery by the axillary approach. J Am Coll Surg. 2000 Sep;191(3):336-40
  19. Ohgami M, Ishii S, Arisawa Y, Ohmori T, Noga K, Furukawa T, Kitajima M. Scarless endoscopic thyroidectomy: breast approach for better cosmesis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2000 Feb;10(1):1-4.
  20. Miyano G, Lobe TE, Wright SK. Bilateral transaxillary endoscopic total thyroidectomy. J Pediatr Surg. 2008 Feb;43(2):299-303. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2007.10.018.
  21. Shimazu K, Shiba E, Tamaki Y, Takiguchi S, Taniguchi E, Ohashi S, Noguchi S. Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2003 Jun;13(3):196-201.
  22. Choe JH, Kim SW, Chung KW, Park KS, Han W, Noh DY, Oh SK, Youn YK. Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach. World J Surg. 2007;31(3):601-6.
  23. Lee KE, Rao J, Youn YK. Endoscopic thyroidectomy with the da Vinci robot system using the bilateral axillary breast approach (BABA) technique: our initial experience. 2009 Jun;19(3):e71-5. doi: 10.1097/SLE.0b013e3181a4ccae
  24. Yoon JH, Park CH, Chung WY. Gasless endoscopic thyroidectomy via an axillary approach: experience of 30 cases. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2006 ;16(4):226-31.
  25. Shimizu K, Akira S, Jasmi AY, Kitamura Y, Kitagawa W, Akasu H, Tanaka S.Video-assisted neck surgery: endoscopic resection of thyroid tumors with a very minimal neck wound. J Am Coll Surg. 1999 Jun;188(6):697-703.
  26. Bae JS, Park WC, Song BJ, Jung SS, Kim JS.Endoscopic thyroidectomy and sentinel lymph node biopsy via an anterior chest approach for papillary thyroid cancer. Surg Today. 2009;39(2):178-81. doi: 10.1007/s00595-008-3840-5.
  27. Benhidjeb T, Wilhelm T, Harlaar J, Kleinrensink GJ, Schneider TA, Stark M.Natural orifice surgery on thyroid gland: totally transoral video-assisted thyroidectomy (TOVAT): report of first experimental results of a new surgical method. Surg Endosc. 2009 May;23(5):1119-20. doi: 10.1007/s00464-009-0347-0.
  28. Schardey HM, Barone M, Pürtl S, von Ahnen M, von Ahnen T, Schopf S.Invisible scar endoscopic dorsal approach thyroidectomy: a clinical feasibility study. World J Surg. 2010 Dec;34(12):2997-3006. doi: 10.1007/s00268-010-0769-9.
  29. Miccoli P, Berti P, Raffaelli M, Materazzi G, Baldacci S, Rossi G.Comparison between minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy: a prospective randomized study. Surgery. 2001 Dec;130(6):1039-43.
  30. Bellantone R, Lombardi CP, Bossola M, Boscherini M, De Crea C, Alesina PF, Traini E.Video-assisted vs conventional thyroid lobectomy: a randomized trial. 2002 Mar;137(3):301-4; discussion 305.
  31. Lombardi CP, Raffaelli M, Princi P, Lulli P, Rossi ED, Fadda G, Bellantone R. Safety of video-assisted thyroidectomy versus conventional surgery. Head Neck. 2005 Jan;27(1):58-64.
  32. Hegazy MA, Khater AA, Setit AE, Amin MA, Kotb SZ, El Shafei MA, Yousef TF, Hussein O, Shabana YK, Dayem OT.Minimally invasive video-assisted thyroidectomy for small follicular thyroid nodules. World J Surg. 2007 Sep;31(9):1743-50.
  33. Gal I, Solymosi T, Szabo Z, Balint A, Bolgar G. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy: a prospective randomized study. Surg Endosc. 2008 Nov;22(11):2445-9. doi: 10.1007/s00464-008-9806-2.
  34. El-Labban GM. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy versus conventional thyroidectomy: A single-blinded, randomized controlled clinical trial. J Minim Access Surg. 2009 Oct;5(4):97-102. doi: 10.4103/0972-9941.59307.
  35. Miccoli P, Materazzi G, Baggiani A, Miccoli M.Mini-invasive video-assisted surgery of the thyroid and parathyroid glands: a 2011 update. 2011 Jun;34(6):473-80. doi: 10.3275/7617.
  36. Liu J, Song T, Xu M. Minimally invasive video-assisted versus conventional open thyroidectomy: a systematic review of available data. Surg Today. 2012 Sep;42(9):848-56. doi: 10.1007/s00595-012-0130-z.
  37. Sywak MS, Yeh MW, McMullen T, Stalberg P, Low H, Alvarado R, Sidhu SB, Delbridge LW.A randomized controlled trial of minimally invasive thyroidectomy using the lateral direct approach versus conventional hemithyroidectomy. Surgery. 2008 Dec;144(6):1016-21; discussion 1021-2. doi: 10.1016/j.surg.2008.07.024.
  38. Alvarado R, McMullen T, Sidhu SB, Delbridge LW, Sywak MS.Minimally invasive thyroid surgery for single nodules: an evidence-based review of the lateral mini-incision technique. World J Surg. 2008 Jul;32(7):1341-8. doi: 10.1007/s00268-008-9554-4.
  39. Vaysberg M, Steward DL. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy. Laryngoscope. 2008 May;118(5):786-9. doi: 10.1097/MLG.0b013e318162cad6.
  40. Terris DJ, Seybt MW.Modifications of Miccoli minimally invasive thyroidectomy for the low-volume surgeon. Am J Otolaryngol. 2011 Sep-Oct;32(5):392-7. doi: 10.1016/j.amjoto.2010.07.014.
  41. Del Rio P, Arcuri MF, Pisani P, De Simone B, Sianesi M.Minimally invasive video-assisted thyroidectomy (MIVAT): what is the real advantage? Langenbecks Arch Surg. 2010 Apr;395(4):323-6. doi: 10.1007/s00423-009-0589-2.
  42. Del Rio P, Sommaruga L, Cataldo S, Robuschi G, Arcuri MF, Sianesi M. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: the learning curve. 2008;41(1):33-6. doi: 10.1159/000127404.
  43. Pons Y, Vérillaud B, Blancal JP, Sauvaget E, Cloutier T, Le Clerc N, Herman P, Kania R. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: Learning curve in terms of mean operative time and conversion and complication rates. Head Neck. 2013 Aug;35(8):1078-82. doi: 10.1002/hed.23081.
  44. Lee J, Yun JH, Nam KH, Soh EY, Chung WY. The learning curve for robotic thyroidectomy: a multicenter study. Ann Surg Oncol. 2011 Jan;18(1):226-32. doi: 10.1245/s10434-010-1220-z.
  45. Dralle H, Sekulla C, Haerting J, Timmermann W, Neumann HJ, Kruse E, Grond S, Mühlig HP, Richter C, Voss J, Thomusch O, Lippert H, Gastinger I, Brauckhoff M, Gimm O. Risk factors of paralysis and functional outcome after recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid surgery. Surgery. 2004 Dec;136(6):1310-22.
  46. Alesina PF, Rolfs T, Rühland K, Brunkhorst V, Groeben H, Walz MK.Evaluation of postoperative pain after minimally invasive video-assisted and conventional thyroidectomy: results of a prospective study. ESES Vienna presentation. 2010 Sep;395(7):845-9. doi: 10.1007/s00423-010-0688-0.
  47. Linos D, Economopoulos KP, Kiriakopoulos A, Linos E, Petralias A.Scar perceptions after thyroid and parathyroid surgery: comparison of minimal and conventional approaches. Surgery. 2013 Mar;153(3):400-7. doi: 10.1016/j.surg.2012.08.008.
  48. Lin S, Chen ZH, Jiang HG, Yu JR. Robotic thyroidectomy versus endoscopic thyroidectomy: a meta-analysis. World J Surg Oncol. 2012 Nov 9;10:239. doi: 10.1186/1477-7819-10-239.
  49. Dralle H.Robot-assisted transaxillary thyroid surgery: as safe as conventional-access thyroid surgery? Eur Thyroid J. 2013 Jun;2(2):71-5. doi: 10.1159/000350856.
  50. Minuto MN, Berti P, Miccoli M, Ugolini C, Matteucci V, Moretti M, Basolo F, Miccoli P.Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: an analysis of results and a revision of indications. Surg Endosc. 2012 Mar;26(3):818-22. doi: 10.1007/s00464-011-1958-9.
  51. Byrd JK, Nguyen SA, Ketcham A, Hornig J, Gillespie MB, Lentsch E.Minimally invasive video-assisted thyroidectomy versus conventional thyroidectomy: a cost-effective analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Dec;143(6):789-94. doi: 10.1016/j.otohns.2010.08.002.
  52. Lee SN, Lee JH, Lee EJ, Lee JY, Kim JI, Son YB. Anesthetic course and complications that were encountered during endoscopic thyroidectomy - a case report. Korean J Anesthesiol. 2012 Oct;63(4):363-7. doi: 10.4097/kjae.2012.63.4.363.
  53. Terris DJ, Duke WS.Robotic and remote access thyroidectomy: a time to pause. World J Surg. 2013 Jul;37(7):1582-3. doi: 10.1007/s00268-013-2099-1.
  54. Perrier ND. Why I have abandoned robot-assisted transaxillary thyroid surgery. Surgery. 2012 Dec;152(6):1025-6. doi: 10.1016/j.surg.2012.08.060.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83,
УО «Белорусский государственный
медицинский университет»,
1-я кафедра хирургических болезней,
тел. раб.: +375 (017) 340-41-33,
e-mail: yakub-2003@yandex.ru,
Якубовский Сергей Владимирович
Cведения об авторах:
Якубовский С.В., к.м.н., доцент 1-й кафедры хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Кондратенко Г.Г., д.м.н., профессор, заведующий 1-ой кафедрой хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Данилова Л.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023