Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2020 г. №2 Том 28
НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
Д.В. ОСИПЕHКО 1, С.П. САЛИВОHЧИК 1, А.А. СКОРОХОДОВ 1, А.А. СИЛАHОВ 1, А.В. МАРОЧКОВ 2
ОЦЕHКА ЭФФЕКТИВHОСТИ РАЗЛИЧHЫХ ДОЗ ТРАHЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ HА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕHHОГО КРОВООБРАЩЕHИЯ
Гомельский областной клинический кардиологический центр 1, г. Гомель,
Могилёвская областная больница 2, г. Могилёв,
Республика Беларусь
Цель. Определить эффективность различных доз транексамовой кислоты при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения.
Материал и методы. В исследование включено 128 пациентов, которым выполнялись операции на сердце в условиях ИК. Сформированы три группы: 1-я группа (n=30) – пациентам внутривенно вводили нагрузочную дозу транексамовой кислоты – 10 мг/кг с титрованием 1 мг/кг/ч во время искусственного кровообращения; 2-я группа (n=32) – пациентам внутривенно вводили нагрузочную дозу транексамовой кислоты – 12,5 мг/кг с титрованием 6,5 мг/кг/ч во время искусственного кровообращения и 1 мг/кг/ч в первые 6 часов после операции; 3-я группа (n=66) – контрольная.
Результаты. Объем кровопотери за период от начала операции и до 42-48 часов после неё в 1-й, 2-й и 3-й группе пациентов составил 20,9 (18,1; 26,7) мл/кг, 19,3 (13,9; 22,5) мл/кг и 22,8 (18,4; 27,6) мл/кг; статистически значимы различия были только между 2-й и 3-й группой пациентов. Суммарный объем отделяемого по дренажам за первые 42-48 часов после операции был достоверно меньшим в 1-й группе (475,0 (350,0; 650,0) мл) и 2-й группе (500,0 (350,0; 550,0) мл) по сравнению с 3-й группой (600,0 (500,0; 750,0) мл). Применение транексамовой кислоты во 2-й группе пациентов, по сравнению с 3-й группой, привело к снижению частоты трансфузий за первые 42-48 часов после операции. В 1-й группе пациентов статистически значимых различий в частоте трансфузий не обнаружено.
Заключение. Введение транексамовой кислоты по следующему методу: болюс 12,5 мг/кг, титрование 6,5 мг/кг/ч во время ИК и 1 мг/кг/ч в первые 6 часов после операции (суммарная доза 2,5 (2,1; 3,0) г) – является оптимальным при операциях с искусственном кровообращением.
- Миллер Р. Анестезия Рональда Миллера: рук в 4 т: пер. с англ. Изд-во: Человек. Россия; 2015. 3472 c. https://www.ozon.ru/context/detail/id/143579136/
- Pagano D, Milojevic M, Meesters MI, Benedetto U, Bolliger D, von Heymann C, Jeppsson A, Koster A, Osnabrugge RL, Ranucci M, Ravn HB, Vonk ABA, Wahba A, Boer C. 2017 EACTS/EACTA Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 Jan 1;53(1):79-111. doi: 10.1093/ejcts/ezx325
- Greilich PE, Jessen ME, Satyanarayana N, Whitten CW, Nuttall GA, Beckham JM, Wall MH, Butterworth JF. The effect of epsilon-aminocaproic acid and aprotinin on fibrinolysis and blood loss in patients undergoing primary, isolated coronary artery bypass surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled, noninferiority trial. Anesth Analg. 2009 Jul;109(1):15-24. doi: 10.1213/ane.0b013e3181a40b5d
- Henry DA, Carless PA, Moxey AJ, O’Connell D, Stokes BJ, Fergusson DA, Ker K. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19;(1):CD001886. doi: 10.1002/14651858.CD001886.pub3
- Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70. doi: 10.7326/0003-4819-130-6-199903160-00002
- Gao F-Q, Li Z-J, Zhang K, Sun W, Zhang H. Four methods for calculating blood-loss after total knee arthroplasty. Chin Med J (Engl). 2015 Nov 5;128(21): 2856-60. doi: 10.4103/0366-6999.168041
- Jimenez JJ, Iribarren JL, Lorente L, Rodriguez JM, Hernandez D, Nassar I, Perez R, Brouard M, Milena A, Martinez R, Mora ML. Tranexamic acid attenuates inflammatory response in cardiopulmonary bypass surgery through blockade of fibrinolysis: a case control study followed by a randomized double-blind controlled trial. Crit Care. 2007;11(6):R117. doi: 10.1186/cc6173
- Dowd NP, Karski JM, Cheng DC, Carroll JA, Lin Y, James RL, Butterworth J. Pharmacokinetics of tranexamic acid during cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 2002 Aug;97(2):390-99. doi: 10.1097/00000542-200208000-00016
246046, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Медицинская, д. 4,
Гомельский областной клинический
кардиологический центр,
отделение анестезиологии и реанимации
с палатами интенсивной терапии,
тел./факс: + 375 29 6146598,
e-mail: osipenko081081@mail.ru,
Осипенко Дмитрий Васильевич
Осипенко Дмитрий Васильевич, к.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии, Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-4838-1140
Саливончик Сергей Павлович, к.м.н., врач-кардиохирург, заместитель главного врача по хирургической помощи, Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-6011-9351
Силанов Александр Александрович, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии, Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-1849-071X
Скороходов Александр Александрович, врач-кардиохирург отделения кардиохирургии, Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2618-8692
Марочков Алексей Викторович, д.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог, Могилевская областная больница, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
Полный текст статьи в формате .pdf
