Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №1 Том 30

ОБЗОРЫ

С.С. МАСКИH, В.В. АЛЕКСАHДРОВ, В.В. МАТЮХИH, Л.А. ИГОЛКИHА

ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЖЕЛЧHОГО ПУЗЫРЯ И ВHЕПЕЧЁHОЧHЫХ ЖЕЛЧHЫХ ПРОТОКОВ: ТАКТИКА, ОСHОВАHHАЯ HА ПРИHЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬHОЙ МЕДИЦИHЫ

Волгоградский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Волгоград,
Российская Федерация

Цель. Оптимизация лечебно-диагностической тактики при закрытой травме поджелудочной железы, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.
Материал и методы. В статье изложены сведения, полученные в результате изучения отечественной и зарубежной литературы 2015-2020 гг. из электронных баз медицинской литературы PubMed, Cochrane Library, Scopus, Embase, Science Direct, Google Scholar Search, eLibrary с использованием первичной стратегии поиска: повреждение поджелудочной железы, травматический панкреатит, повреждение желчного пузыря, повреждение внепеченочных желчных протоков, тактика многоэтапного хирургического лечения, закрытая травма живота, лечебно-диагностический алгоритм, консервативное (неоперативное) ведение, с последующим исключением из запроса экспериментальных исследований и случаев открытой травмы. Произведен анализ многоцентровых исследований, систематических обзоров, метаанализов, больших серий случаев, оригинальных статей и рандомизированных контролируемых исследований с указанием уровней доказательств и силы рекомендаций. Предложен оригинальный алгоритм диагностики и лечебной тактики, описана концепция damage control, уточнены показания к методам диагностики, консервативному лечению, видам оперативных, эндоваскулярных и малоинвазивных вмешательств в зависимости от степени тяжести травмы органов по классификации Американской Ассоциации Хирургии травмы (AAST – The American Associationfor the Surgery of Trauma) (табл.).
Результаты. Стандартизирован лечебно-диагностический алгоритм при сочетанной закрытой травме поджелудочной железы, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков, уточнены показания для малоинвазивных и открытых вмешательств у данной категории пациентов.
Заключение. Четкое знание лечебно-диагностического алгоритма, показаний к эндоваскулярным, малоинвазивным методикам и открытым вмешательствам, выбор тактики исходя из состояния пострадавшего, давности травмы, возможных осложнений способны улучшить результаты лечения.

Ключевые слова: закрытая травма живота, повреждение поджелудочной железы, повреждение желчного пузыря, повреждение внепеченочных желчных протоков, такти
с. 74-85 оригинального издания
Список литературы
  1. Морозов ДА, Пименова ЕС, Филиппов ЮВ, Городков СЮ, Николаев АВ, Масевкин ВГ, Матвеев СА. Полный травматический разрыв поджелудочной железы с циркулярным разрывом желудка. Дет Хирургия. 2015;19(1):51-53. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23052115
  2. Малков ИС, Игнатьева НМ. Диагностика и тактика хирургического лечения пострадавших с травмой поджелудочной железы. Практ Медицина. 2016;(5):80-82. http://pmarchive.ru/el-arxiv/arxiv-za-2016-god/prakticheskaya-medicina-5-97-2016-xirurgiya/
  3. Сингаевский АБ, Щербак СГ, Сигуа БВ, Врублевский НМ, Никифоренко АВ, Курков АА, Дюков АК. Особенности лечебно-диагностической тактики при закрытой травме живота с повреждением поджелудочной железы. Неотлож Мед Помощь. Журн им НВ Склифосовского. 2017;6(1):20-23. doi: 10.23934/2223-9022-2017-6-1-20-23
  4. Coccolini F, Kobayashi L, Kluger Y, Moore EE, Ansaloni L, Biffl W, Leppaniemi A, Augustin G, Reva V, Wani I, Kirkpatrick A, Abu-Zidan F, Cicuttin E, Fraga GP, Ordonez C, Pikoulis E, Sibilla MG, Maier R, Matsumura Y, Masiakos PT, Khokha V, Mefire AC, Ivatury R, Favi F, Manchev V, Sartelli M, Machado F, Matsumoto J, Chiarugi M, Arvieux C, Catena F, Coimbra R; WSES-AAST Expert Panel. Duodeno-pancreatic and extrahepatic biliary tree trauma: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg. 2019 Dec 11;14:56. doi: 10.1186/s13017-019-0278-6. eCollection 2019.
  5. Ho VP, Patel NJ, Bokhari F, Madbak FG, Hambley JE, Yon JR, Robinson BR, Nagy K, Armen SB, Kingsley S, Gupta S, Starr FL, Moore HR 3rd, Oliphant UJ, Haut ER, Como JJ. Management of adult pancreatic injuries: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2017 Jan;82(1):185-99. doi: 10.1097/TA.0000000000001300
  6. Shah S, Khosa F, Rai S, McLaughlin P, Louis L, Nicolaou S. Imaging blunt pancreatic and duodenal trauma [Electronic resource]. Appl Radiol. 2016;45(11):22-28. Available from: https://appliedradiology.com/articles/imaging-blunt-pancreatic-and-duodenal-trauma
  7. Смоляр АН, Агаханова КТ. Закрытая травма живота. Повреждения поджелудочной железы. Часть 4. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2016;(8):4-12. doi: 10.17116/hirurgia201684-12
  8. Ермолов АС, Благовестнов ДА, Иванов ПА, Гришин АВ, Титова ГП, Агаханова КТ. Хирургия повреждений поджелудочной железы. Хирургия. Журн им НИ. Пирогова. 2015;(10):9-15. doi: 10.17116/hirurgia2015109-15
  9. Ибадильдин АС, Мухамеджанов ГК, Русланулы К, Магауина АК, Криволапова ДА, Бектемир АЕ. Клинический опыт лечения больных при повреждении поджелудочной железы. Актуал Науч Исследования в Соврем Мире. 2018;(11-6):111-13. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36587346
  10. Kollár D, Molnár FT, Zsoldos P, Oláh A. Diagnosis and management of blunt pancreatic trauma. Orv Hetil. 2018 Jan;159(2):43-52. doi: 10.1556/650.2018.30938
  11. Potoka DA, Gaines BA, Leppäniemi A, Peitzman AB. Management of blunt pancreatic trauma: what’s new? Eur J Trauma Emerg Surg. 2015 Jun;41(3):239-50. doi: 10.1007/s00068-015-0510-3
  12. Восканян СЭ, Найденов ЕВ, Утешев ИЮ, Артемьев АИ, Удалов ЮД, Забелин МВ. Зависимость непосредственных результатов корпорокаудальных резекций поджелудочной железы от способов формирования и обработки ее культи. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2018;177(4):23-27. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-4-23-27
  13. Byrge N, Heilbrun M, Winkler N, Sommers D, Evans H, Cattin LM, Scalea T, Stein DM, Neideen T, Walsh P, Sims CA, Brahmbhatt TS, Galante JM, Phan HH, Malhotra A, Stovall RT, Jurkovich GJ, Coimbra R, Berndtson AE, O’Callaghan TA, Gaspard SF, Schreiber MA, Cook MR, Demetriades D, Rivera O, Velmahos GC, Zhao T, Park PK, Machado-Aranda D, Ahmad S, Lewis J, Hoff WS, Suleiman G, Sperry J, Zolin S, Carrick MM, Mallory GR, Nunez J, Colonna A, Enniss T, Nirula R. An AAST-MITC analysis of pancreatic trauma: Staple or sew? Resect or drain? J Trauma Acute Care Surg. 2018 Sep;85(3):435-43. doi: 10.1097/TA.0000000000001987
  14. Sanford Z, Abdolmaali K, Robinson D, Denning D. Blunt trauma: An uncommon cause of common bile duct injury. Trauma Case Rep. 2015 Nov 6;1(5-8):44-48. doi: 10.1016/j.tcr.2015.10.004. eCollection 2015 Oct.
  15. Adler DG, Papachristou GI, Taylor LJ, McVay T, Birch M, Francis G, Zabolotsky A, Laique SN, Hayat U, Zhan T, Das R, Slivka A, Rabinovitz M, Munigala S, Siddiqui AA. Clinical outcomes in patients with bile leaks treated via ERCP with regard to the timing of ERCP: a large multicenter study. Gastrointest Endosc. 2017 Apr;85(4):766-72. doi: 10.1016/j.gie.2016.08.018
  16. Астахов АГ, Власюк ИВ, Навальнева КВ. Изолированная травма желчного пузыря (случай из практики). Избранные Вопр Суд-Мед Экспертизы. 2018;(17):21-24. https://www.forens-med.ru/book.php?id=5580
  17. LeBedis CA, Bates DDB, Soto JA. Iatrogenic, blunt, and penetrating trauma to the biliary tract. Abdom Radiol (NY). 2017 Jan;42(1):28-45. doi: 10.1007/s00261-016-0856-y
  18. Temiz A, Ezer SS, Gedikoğlu M, Serin E, Ince E, Gezer HÖ, Canan MO, Hiçsönmez A. Management of traumatic bile duct injuries in children. Pediatr Surg Int. 2018 Aug;34(8):829-836. doi: 10.1007/s00383-018-4295-4
  19. Bouillon B, Pieper D, Flohé S, Eikermann M, Prengel P, Ruchholtz S, Stürmer KM, Waydhas C, Trentzsch H, Lendemans S, Huber-Wagner S, Rixen D, Hildebrand F, Mosch C, Nienaber U, Sauerland S, Schenkel M, Walgenbach M, Becker M, Bühn S, Heß S, Jaschinski T, Mathes T, Bernhard M, Böttiger BW, Bürger T, Fischer M, Gutwald R, Hohenfellner M, Klar E, Rickels E, Schüttler J, Seekamp A, Swoboda L, Vogl TJ, Waldfahrer F, Wüstner-Hofmann M, Bader W, Düran A, Gathof B, Geyer L, Häske D, Helm M, Hilbert-Carius P, Kanz K-G, Kneser U, Lehnhardt M, Lier H, Lott C, Ludwig C, Marzi I, Mauer UM, Schäfer J, Schwab R, Siemers F, Strasser E, Wessel L, Wirth S, Wurmb T.Level 3 guideline on the treatment of patients with severe/multiple injuries. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018 Apr;44(Suppl 1):3-271. doi: 10.1007/s00068-018-0922-y
  20. Zieleskiewicz L, Fresco R, Duclos G, Antonini F, Mathieu C, Medam S, Vigne C, Poirier M, Roche PH, Bouzat P, Kerbaul F, Scemama U, Bège T, Thomas PA, Flecher X, Hammad E, Leone M. Integrating extended focused assessment with sonography for trauma (eFAST) in the initial assessment of severe trauma: Impact on the management of 756 patients. Injury. 2018 Oct;49(10):1774-80. doi: 10.1016/j.injury.2018.07.002
  21. Spahn DR, Bouillon B, Cerny V, Duranteau J, Filipescu D, Hunt BJ, Komadina R, Maegele M, Nardi G, Riddez L, Samama CM, Vincent JL, Rossaint R. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care. 2019 Mar 27;23(1):98. doi: 10.1186/s13054-019-2347-3
  22. Bouzat P, Valdenaire G, Gauss T, Charbit J, Arvieux C, Balandraud P, Bobbia X, David J-S, Frandon J, Garrigue D, Long J-A, Pottecher J, Prunet B, Simonnet B, Tazarourte K, Trésallet C, Vaux J, Viglino D, Villoing B, Zieleskiewicz L, Gil-Jardiné C, Weiss E. Early management of severe abdominal trauma. Anaesth Crit Care Pain Med. 2020;39(2):269-77. doi: 10.1016/j.accpm.2019.12.001
  23. Галимзянов ФB, Гафуров ББ, Прудков МИ. Оптимизация миниинвазивного лечения при обширном панкреатогенном некрозе. Анналы Хирург Гепатологии. 2016;21(2):73-79. doi: 10.16931/1995-5464.2016273-79
  24. Охотников ОИ, Григорьев СН, Яковлева МВ. Рентгенохирургия повреждений внепеченочных желчных протоков. Анналы Хирург Гепатологии. 2015;20(4):68-73. doi: 10.16931/1995-5464.2015468-73
  25. Bekker W, Smith M, Kong VY, Bruce JL, Laing G, Manchev V, Clarke DL. Isolated free fluid on computed tomography for blunt abdominal trauma. Ann R Coll Surg Engl. 2019 Nov;101(8):552-57. doi: 10.1308/rcsann.2019.0078
  26. Leppäniemi A. Nonoperative management of solid abdominal organ injuries: From past to present. Scand J Surg. 2019 Jun;108(2):95-100. doi: 10.1177/1457496919833220
  27. Ревишвили АШ, Кригер АГ, Горин ДС, Варава АБ, Гоев АА, Берелавичус СВ, Смирнов АВ, Ахтанин ЕА. Эндоваскулярные вмешательства в хирургии поджелудочной железы. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2018;(4):4-16. doi: 10.17116/hirurgia201844-16
  28. Matsevych O, Koto M, Balabyeki M, Aldous C. Trauma laparoscopy: when to start and when to convert? Surg Endosc. 2018 Mar;32(3):1344-52. doi: 10.1007/s00464-017-5812-6
  29. Jung PY, Park EJ, Shim H, Jang JY, Bae KS, Kim S. Findings requiring immediate surgery in blunt abdominal trauma patients with isolated free fluid without solid organ injury on abdominal computed tomography: Retrospective laboratory, clinical and radiologic analysis. A case control study. Int J Surg. 2020 May;77:146-53. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.03.022
  30. Пугаев АВ, Покровский КА, Ачкасов ЕЕ, Калачев СВ, Александров ЛВ, Посудневский ВИ, Калачев ОА, Пугаев ДМ. Влияние способа декомпрессии желчных протоков после их повреждения на результаты восстановительных операций. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2018;(8):19-24. doi: 10.17116/hirurgia2018819
  31. Старков ЮГ, Выборный МИ, Джантуханова СВ, Андрейцева ОИ, Хон ЕИ. Эндоскопическое лечение хирургической травмы правого долевого желчного протока у пациентки 53 лет. Эксперим и Клин Гастроэнтерология. 2018;4(152):107-110. https://www.nogr.org/jour/article/view/601
  32. Jeroukhimov I, Zoarets I, Wiser I, Shapira Z, Abramovich D, Nesterenko V, Halevy A. Diagnostic Use of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatectography for Pancreatic Duct Injury in Trauma Patients. Isr Med Assoc J. 2015 Jul;17(7):401-4.
  33. Duchesne J, Inaba K, Ali Khan M, editors. Damage Control in Trauma Care. An Evolving Comprehensive Team Approach. Switzerland: Springer International Publishing; 2018. 281 p. doi: 10.1007/978-3-319-72607-6
  34. Горский ВА, Эттингер АП, Воленко АВ, Фаллер АП, Поливода МД, Армашов ВП. Применение клеевого покрытия при вмешательствах на поджелудочной железе. Анналы Хирург Гепатологии. 2017;22(4):39-45. doi: 10.16931/1995-5464.2017439-45
  35. Иголкина ЛА, Маскин СС, Александров ВВ. Применение криохирургической технологии в лечении острого панкреатита. В кн: Ревишвили АШ, Чжао АВ, Ионкин ДА, ред. Криохирургия. Москва, РФ: ГЭОТАР- Медиа; 2019. с. 284-309.
  36. Королёв МП, Аванесян РГ, Михайлова ЕА, Лепехин ГМ, Турянчик ММ. Миниинвазивное лечение панкреатогенных забрюшинных абсцессов. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2016;175(1):83-87. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-1-83-87
  37. Соколов ЮЮ, Ефременков АМ, Шувалов МЭ, Акопян МК, Ковальков КА, Васильев АМ, Полуконова ЕВ, Шапкина АН. Отсроченная панкреатодуоденальная резекция у девочки в возрасте 4 лет с тяжёлой сочетанной травмой и отрывом двенадцатиперстной кишки. Дет Хирургия. 2019;23(1S4):58. https://elibrary.ru/item.asp?id=36897083
  38. Pereira R, Vo T, Slater K. Extrahepatic bile duct injury in blunt trauma: A systematic review. J Trauma Acute Care Surg. 2019 May;86(5):896-901. doi: 10.1097/TA.0000000000002186
  39. Ромащенко ПН, Майстренко НА, Прядко АС, Алиев АК. Травмы желчевыводящих протоков и системный подход к их устранению. Анналы Хирург Гепатологии. 2019;24(1):71-82. doi: 10.16931/1995-5464.2019171-82
  40. Шаповальянц СГ, Паньков АГ, Будзинский СА, Бахтиозина ДВ. Эндоскопическое лечение последствий высокой интраоперационной травмы протока правой доли печени. Анналы Хирург Гепатологии. 2019;24(4):139-46. doi: 10.16931/1995-5464.20194139-146
  41. Ким ИЮ, Панов ВВ, Панов АВ. Хирургическая тактика при огнестрельных и травматических повреждениях поджелудочной железы (обзор литературы). Воен-Мед Журн. 2020;341(2):31-39. https://voenmed.ric.mil.ru/upload/site229/uVb9zjXxGy.pdf
Адрес для корреспонденции:
400131, Российская Федерация,
г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1,
Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России,
кафедра госпитальной хирургии,
тел. 8-91-78-30-49-89,
e-mail: 79178304989@yandex.ru,
Александров Василий Владимирович
Cведения об авторах:
Маскин Сергей Сергеевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Волгоград, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5275-4213
Александров Василий Владимирович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Волгоград, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8364-8934
Матюхин Виктор Викторович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Волгоград, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8195-6172
Иголкина Любовь Александровна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Волгоград, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1409-6165
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023