Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №1 Том 30

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

В.Ю. ЗЕМКО 1, В.К. ОКУЛИЧ 1, А.М. ДЗЯДЗЬКО 2

СТРУКТУРА МИКРОФЛОРЫ И ТРЕHДЫ АHТИБИОТИКОРЕЗИСТЕHТHОСТИ В РЕАHИМАЦИОHHО-АHЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕHИИ МHОГОПРОФИЛЬHОГО УЧРЕЖДЕHИЯ

Витебский государственный медицинский университет 1, г. Витебск,
Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Изучить структуру и антибиотикорезистентность микрофлоры в реанимационно-анестезиологическом отделении с учетом потребления антибактериальных лекарственных средств и схем антибактериальной терапии.
Материал и методы. Исследовано 41375 изолятов из различных локусов в реанимационно-анестезиологическом отделении многопрофильного учреждения здравоохранения с 2015 по начало 2021 г. Бактериологическое исследование клинических образцов проводилось на базе Республиканского научно-практического центра «Инфекция в хирургии». Первичная обработка результатов микробиологической лаборатории с анализом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводилась с использованием международной компьютерной программы WHONET. Чувствительность к антибиотикам определяли диско-диффузионным методом на среде Мюллера-Хинтона и полуавтоматическим анализатором ATB Expression (BioMerieux, Франция). Анализ объема потребления антибактериальных лекарственных средств в реанимационно-анестезиологическом отделении проводился по отчетным данным аптеки, обслуживающей лечебное учреждение, в котором проводилось данное исследование.
Результаты. С 2015 по 2017 г. анализ состава микрофлоры позволил установить преобладание в реанимационно-анестезиологическом отделении P. aeruginosa (22,74%), Acinetobacter spp. (22,25 %) и K. pneumoniaе (16,11%), которые встречались в 1,6 раза чаще других микроорганизмов, в то время как в общей структуре многопрофильного стационара наиболее часто встречался S. aureus (20,96% и 20,05%, соответственно). С 2018 года стала доминировать карбапенем-резистентная K. pneumoniaе (23,01%). Тигециклин и колистат, отличавшиеся высокой эффективностью, были неэффективны в отношении 4,3% и 5,7% изолятов K. pneumoniaе в 2019 г., 10,2% и 13,7% изолятов в 2020 г., а также 37,3% и 39,6% изолятов – с января по май 2021 г., что связано с ростом потребления как тигециклина, так и колистата.
Заключение. С 2018 года наблюдается преобладание карбапенем-резистентных изолятов K. pneumoniaе в составе микрофлоры реанимационно-анестезиологического отделения, что связано с увеличением потребления антибактериальных лекарственных средств в данном отделении, ставшего причиной появления резистентных к колистату и тигециклину изолятов K. pneumoniaе.

Ключевые слова: микробиота; микробиом легких; инфекции; антибиотики; отделение интенсивной терапии; устойчивость к антибиотикам
с. 61-73 оригинального издания
Список литературы
  1. Walsh F. The multiple roles of antibiotics and antibiotic resistance in nature. Front Microbiol. 2013 Aug 27;4:255. doi: 10.3389/fmicb.2013.00255. eCollection 2013.
  2. Zou Y, Lian J, Di Y, You H, Yao H, Liu J, Dong Y. The quick loss of carbapenem susceptibility in Pseudomonas aeruginosa at intensive care units. Int J Clin Pharm. 2018 Feb;40(1):175-82. doi: 10.1007/s11096-017-0524-5
  3. Walkty A, Lagace-Wiens P, Adam H, Baxter M, Karlowsky J, Mulvey MR, McCracken M, Zhanel GG. Antimicrobial susceptibility of 2906 Pseudomonasaeruginosa clinical isolates obtained from patients in Canadian hospitals over a period of 8 years: results of the Canadian Ward surveillance study (CANWARD), 2008-2015. Diagn Microbiol Infect Dis. 2017 Jan;87(1):60-63. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2016.10.003
  4. Kidd TJ, Mills G, Sá-Pessoa J, Dumigan A, Frank CG, Insua JL, Ingram R, Hobley L, Bengoechea JA. A Klebsiella pneumoniae antibiotic resistance mechanism that subdues host defences and promotes virulence. EMBO Mol Med. 2017 Apr;9(4):430-47. doi: 10.15252/emmm.201607336
  5. Raith EP, Udy AA, Bailey M, McGloughlin S, MacIsaac C, Bellomo R, Pilcher DV; Australian and New Zealand Intensive Care Society (ANZICS) Centre for Outcomes and Resource Evaluation (CORE). Prognostic Accuracy of the SOFA Score, SIRS Criteria, and qSOFA Score for In-Hospital Mortality Among Adults With Suspected Infection Admitted to the Intensive Care Unit. JAMA. 2017 Jan 17;317(3):290-300. doi: 10.1001/jama.2016.20328
  6. ВОЗ публикует список бактерий, для борьбы с которыми срочно требуется создание новых антибиотиков [Электронный ресурс]. Женева: ВОЗ [дата обращения: 2021 Апр 10]. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/detail/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed
  7. Pentima MC, Chan S, Briody C, Power M, Hossain J. Driving forces of vancomycin-resistant E. faecium and E. faecalis blood-stream infections in children. Antimicrob Resist Infect Control. 2014;3:29. doi: 10.1186/2047-2994-3-29
  8. Карпов ИА, Бердыклычев БА, Зарецкий СВ, Сивец НФ, Дзядзько АМ, Гавриленко ЛН, Давидовская ЛИ, Рожко ЮВ, Тонко ОВ, Варивода ЕБ, Захаренко, АГ, Дашкевич АМ, Титов ЛП. Стратегия борьбы с антибиотикорезистентностью микроорганизмов. Здравоохранение [Интернет]. 2017 Окт;(10). http://www.zdrav.by/kruglyj-stol/strategiya-borby-s-antibiotikorezistentnostyu-mikroorganizmov
  9. Титов ЛП, Горбунов ВА, Хархаль АН, Давыдов АВ, Левшина НН. Тренды резистентности к антибиотикам возбудителей инвазивных бактериальных заболеваний: микробиологический мониторинг 2012–2017 гг. Здравоохранение. 2019;(7):5-16. https://www.zdrav.by/pdf/2019/Zdrav7_19.pdf
  10. Лагун ЛВ, Жаворонок СВ. Молекулярно-генетическая технология выявления резистентности энтеробактерий к бета-лактамным антибиотикам на основе геноиндикации бета-лактамаз расширенного спектра. Лаб Диагностика. 2012;(2):74-85.
  11. Ugrakli S, Okumuş EÜ, Doğan MJ. Identification of bacterial pathogens in blood specimens andantibiotic resistance profiles of Acinetobacter species in a University hospital. J Clinical Microbiol Biochem Technol. 2017;2(1):4-8. doi: 10.17352/jcmbt.000017
  12. Горбич ЮЛ, Карпов ИА, Кречикова ОИ. Инфекции, вызванные Acinetobacter baumannii: факторыриска, диагностика, лечение, подходы к профилактике. Мед Новости. 2011;(5):31-39. http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=4987
  13. Peterson LR. Bad bugs, no drugs: no ESCAPE revisited. Clin Infect Dis. 2009 Sep 15;49(6):992-93. doi: 10.1086/605539
  14. Meletis G, Oustas E, Botziori C, Kakasi E, Koteli A. Containment of carbapenem resistance rates of Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii in a Greek hospital with a concomitant increase in colistin, gentamicin and tigecycline resistance. New Microbiol. 2015 Jul;38(3):417-21.
  15. van Duin D, Cober E, Richter SS, Perez F, Kalayjian RC, Salata RA, Evans S, Fowler VG, Bonomo RA, Kaye KS. Residence in Skilled Nursing Facilities Is Associated with Tigecycline Nonsusceptibility in Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae. Infect Control Hosp Epidemiol. 2015 Aug;36(8):942-8. doi: 10.1017/ice.2015.118
  16. Sharma SK, Hadda V, Mathur P, Gulati V, Sahney C. Profile of micro-organisms in intensive care unit of a level-1 trauma centre: a retrospective study. Indian J Crit Care Med. 2013 Mar;17(2):87-91. doi: 10.4103/0972-5229.114827
Адрес для корреспонденции:
210009, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр-т Фрунзе, д. 27 а,
Витебский государственный
медицинский университет,
тел. моб.: +375291460799,
e-mail: viktoryiazia@gmail.com,
Земко Виктория Юрьевна
Cведения об авторах:
Земко Виктория Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК Витебского государственного медицинского университета, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-6753-2074
Окулич Виталий Константинович, к.м.н., доцент, доцент кафедры клинической микробиологии Витебского государственного медицинского университета, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-8226-6405
Дзядзько Александр Михайлович, д.м.н., доцент, заведующий отделом анестезиологии и реанимации Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-1965-1850
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023