Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2023 г. №1 Том 31

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

И.А. МАТВЕЕВ 1, 2, Б.К. ГИБЕРТ 1, 2, Ф.Ш. АЛИЕВ 1, Н.А. БОРОДИH 1, А.И. МАТВЕЕВ 2, Л.А. МОРОЗОВА 3, Н.Н. ПОВАРHИH 3, Т.И. ПАЮСОВА 4

ИЗУЧЕHИЕ ПРИОБРЕТЕHИЯ ОПЫТА ВЫПОЛHЕHИЯ ЛАЗЕРHОЙ ВАПОРИЗАЦИИ ГЕМОРРОИДАЛЬHЫХ УЗЛОВ

ФГБО УВО «Тюменский государственный медицинский университет» 1 МЗ РФ,
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области
«Областная клиническая больница № 1» 2,
ООО «НаноМед Плюс» 3,
ФГАО УВО «Тюменский государственный университет» 4, г. Тюмень,
Российская Федерация

Цель. Изучить приобретение опыта лазерной вапоризации в лечении хронического геморроя методом построения кривых обучения.
Материал и методы. На основании выполненных одним хирургом 90 изолированных лазерных вапортзаций (ЛВ) изучен процесс приобретения опыта путем построения кривых обучения по различным признакам мастерства – продолжительность операции, интенсивность болевого синдрома, частота послеоперационных кровотечений.
Результаты. Продолжительность периода освоения опыта, определенная методом регрессии, по признаку времени выполнения вмешательства в зависимости от поставленной цели была 4, 23 и 66 операций. По признаку послеоперационных кровотечений с задачей снижения их частоты в 2 раза период освоения ЛВ определенный CUSUM-тестом, составил 36 операций.
Обсуждение. Результаты исследования позволили объяснить причины различий продолжительности периода приобретения опыта лазерной трансмукозной вапоризации геморроидальных узлов, зависящие от выбранной модели построения кривой обучения, признака опыта, поставленных целей его достижения. Наиболее объективным способом изучения опыта ЛВ является CUSUM-анализ частоты послеоперационных кровотечений.
Выводы. Применение различных математических моделей и признаков опыта позволяет построить объективный график кривой обучения и получить наиболее достоверные результаты исследования.

Ключевые слова: лазерная вапоризация геморроидальных узлов, кривая обучения, осложнения лазерной вапоризации, ректальные кровотечения, результаты
с. 57-64 оригинального издания
Список литературы
  1. Титов АЮ, Костевич ИВ. Субмукозная лазерная термоабляция внутренних геморроидальных узлов. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2020;(3):89-96. doi: 10.17116/hirurgia202003189
  2. Черепенин МЮ, Горский ВА, Армашов ВП. Результаты лечения геморроя методом деструкции геморроидальных узлов с помощью диодного лазера. Колопроктология. 2020;19(2):104-11. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-104-111
  3. Хитарьян АГ, Алибеков АЗ, Ковалёв СА, Орехов АА, Бурдаков ИЮ, Головина АА, Ромодан НА. Результаты применения интранодальной лазерной коагуляции у больных хроническим внутренним геморроем III стадии. Колопроктология. 2021;20(1):33-40. doi: 10.33878/2073-7556-2021-20-1-33-40
  4. Каторкин СЕ, Корымасов ЕА, Сотников ВМ, Андреев НС, Кривощеков ЕН, Романов ВЕ. Современные принципы лечения геморроя. Москва, РФ: СамГУ; 2021. 203 с.
  5. Longchamp G, Liot E, Meyer J, Toso C, Buchs NC, Ris F. Non-excisional laser therapies for hemorrhoidal disease: a systematic review of the literature. Lasers Med Sci. 2021 Apr;36(3):485-96. doi: 10.1007/s10103-020-03142-8
  6. Naderan M, Shoar S, Nazari M, Elsayed A, Mahmoodzadeh H, Khorgami Z. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and milligan-morgan hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017 Oct;30(5):325-31. doi: 10.1080/08941939.2016.1248304
  7. Ramsay CR, Grant AM, Wallace SA, Garthwaite PH, Monk AF, Russell IT. Statistical assessment of the learning curves of health technologies. Health Technol Assess. 2001;5(12):1-79. doi: 10.3310/hta5120
  8. Valsamis EM, Chouari T, O’Dowd-Booth C, Rogers B, Ricketts D. Learning curves in surgery: variables, analysis and applications. Postgrad Med J. 2018 Sep;94(1115):525-30. doi: 10.1136/postgradmedj-2018-135880
  9. Khan N, Abboudi H, Khan MS, Dasgupta P, Ahmed K. Measuring the surgical ‘learning curve’: methods, variables and competency. BJU Int. 2014 Mar;113(3):504-8. doi: 10.1111/bju.12197
  10. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
  11. Тютюнник ПС, Хатьков ИЕ, Цвиркун ВВ, Израилов РЕ, Хисамов АА, Андрианов АВ. Выбор оптимальной модели для построения кривой обучения в лапароскопической хирургии на примере панкреатодуоденальной резекции. Эндоскоп Хирургия. 2015;21(5):45 49. doi: 10.17116/endoskop201521545-49
  12. Biau DJ, Resche-Rigon M, Godiris-Petit G, Nizard RS, Porcher R. Quality control of surgical and interventional procedures: a review of the CUSUM. Qual Saf Health Care. 2007 Jun;16(3):203-7. doi: 10.1136/qshc.2006.020776
  13. Jackson TD, Wannares JJ, Lancaster RT, Rattner DW, Hutter MM. Does speed matter? The impact of operative time on outcome in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 2011 Jul;25(7):2288-95. doi: 10.1007/s00464-010-1550-8
  14. Harrysson IJ, Cook J, Sirimanna P, Feldman LS, Darzi A, Aggarwal R. Systematic review of learning curves for minimally invasive abdominal surgery: a review of the methodology of data collection, depiction of outcomes, and statistical analysis. Ann Surg. 2014 Jul;260(1):37-45. doi: 10.1097/SLA.0000000000000596
  15. Kwak HY, Kim SH, Chae BJ, Song BJ, Jung SS, Bae JS. Learning curve for gasless endoscopic thyroidectomy using the trans-axillary approach: CUSUM analysis of a single surgeon’s experience. Int J Surg. 2014 Dec;12(12):1273-77. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.10.028
Адрес для корреспонденции:
625003, Российская Федерация,
г.Тюмень, ул. Одесская, 54
Тюменский государственный
медицинский университет,
кафедра факультетской хирургии,
e-mail: matveevia@mail.ru,
Матвеев Иван Анатольевич
Cведения об авторах:
Матвеев Иван Анатольевич, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-1312-1971
Гиберт Борис Корнеевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; руководитель хирургической службы ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1», г. Тюмень, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3947-9226
Алиев Фуад Шамил оглы, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, Российская Федерация
Бородин Николай Алексеевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, Российская Федерация.
Матвеев Анатолий Иванович, к.м.н., врач-хирург ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1», г. Тюмень, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-9213-4556
Морозова Людмила Александровна, главный врач ООО «НаноМед Плюс», г. Тюмень, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3645-9916
Поварнин Николай Николаевич, врач-колопроктолог ООО «НаноМед Плюс», г. Т юмень, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4069-8071
Паюсова Татьяна Игоревна, доцент кафедры информационной безопасности Института математики и компьютерных наук ФГАОУ ВО «Тюменский государственный университет», г. Тюмень, Российская Федерация.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023