Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №1 Том 30

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Р.А. НАКОHЕЧHЫЙ, А.И. НАКОHЕЧHЫЙ

ОПТИМИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАHОЙ ПОСЛЕ УРЕТРОПЛАСТИКИ У ДЕТЕЙ С ГИПОСПАДИЕЙ

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов,
Украина

Цель. Разработать оптимальную тактику ухода за послеоперационной раной у мальчиков с гипоспадией.
Материал и методы. Обследовано 128 пациентов с гипоспадией в возрасте от 11 месяцев до 7 лет. Основную группу А составили 83 (64,8%) пациента, у которых использовали специальную повязку. Она послойно включала мягкую полиамидную сетчатую двухстороннюю накладку с контактным силиконовым слоем с адгезивными свойствами, обильно обработанную антимикробной мазью с осмотическим эффектом, стерильные абсорбирующие салфетки из нетканого материала, циркулярно наложенный эластичный бинт и лейкопластырь из пористого нетканого материала. Повязку обычно удерживали до 5 дней. В группу В вошли 45 (35,2%) больных гипоспадией, которым накладывали обычную стерильную марлевую циркулярную повязку с антимикробной мазью. Смену марлевой повязки проводили ежедневно. По всем клиническим симптомам группы были сопоставимы по возрасту.
Заживление послеоперационной раны мониторили на протяжении 10 дней после уретропластики. Акцент делали на такие критерии: кровотечение с образованием гематомы, обильное выделение экссудата, гиперемия кожи полового члена, «мягкий» и «плотный» отек, подсыхающая корочка (струп), расхождение кожных швов, гипергрануляция и некроз.
Результаты. В группе А проблемы со стороны кожного лоскута и послеоперационной раны выявлены только у 17 (20,5%) мальчиков и то на второй-третий день после снятия специальной повязки. В послеоперационном периоде у 41 (91,1%) пациента группы В наблюдали «болезненные» изменения кожи в области послеоперационной раны, которые появлялись практически на следующий день после хирургического вмешательства.
Заключение. Использование специальной повязки отодвигает во времени контакт микробиот скомпрометированных хирургическим вмешательством тканей полового члена и внешней среды, что, вне всякого сомнения, улучшает заживление кожных лоскутов в раннем послеоперационном периоде, а соответственно снижает количество осложнений уретропластики.

Ключевые слова: гипоспадия, уретропластика, послеоперационная рана, заживление раны, повязка
с. 46-53 оригинального издания
Список литературы
  1. Leung AK, Robson WL. Hypospadias: an update. Asian J Androl. 2007 Jan;9(1):16-22. doi: 10.1111/j.1745-7262.2007.00243.x
  2. Kalfa N, Gaspari L, Ollivier M, Philibert P, Bergougnoux A, Paris F, Sultan C. Molecular genetics of hypospadias and cryptorchidism recent developments. Clin Genet. 2019 Jan;95(1):122-31. doi: 10.1111/cge.13432
  3. Friedman T, Shalom A, Hoshen G, Brodovsky S, Tieder M, Westreich M. Detection and incidence of anomalies associated with hypospadias. Pediatr Nephrol. 2008 Oct;23(10):1809-16. doi: 10.1007/s00467-008-0882-2
  4. Wu WH, Chuang JH, Ting YC, Lee SY, Hsieh CS. Developmental Anomalies and Disabilities Associated With Hypospadias. J Urol. 2002 Jul;168(Is 1):229-32. doi: 10.1016/S0022-5347(05)64898-7
  5. Bouty A, Ayers KL, Pask A, Heloury Y, Sinclair AH. The genetic and environmental factors underlying hypospadias. Sex Dev. 2015;9(5):239-59. doi: 10.1159/000441988
  6. van der Horst HJ, de Wall LL. Hypospadias, all there is to know. Eur J Pediatr. 2017 Apr;176(4):435-41. doi: 10.1007/s00431-017-2864-5
  7. Govers LC, Phillips TR, Mattiske DM, Rashoo N, Black JR, Sinclair A, Baskin LS, Risbridger GP, Pask AJ. A critical role for estrogen signaling in penis development. FASEB J. 2019 Sep;33(9):10383-10392. doi: 10.1096/fj.201802586RR
  8. Winship BB, Rushton HG, Pohl HG. In pursuit of the perfect penis: Hypospadias repair outcomes. J Pediatr Urol. 2017 Jun;13(3):285-288. doi: 10.1016/j.jpurol.2017.01.023
  9. Mureau MA, Slijper FM, Slob AK, Verhulst FC. Psychosocial functioning of children, adolescents, and adults following hypospadias surgery: a comparative study. J Pediatr Psychol. 1997 Jun;22(3):371-87. doi: 10.1093/jpepsy/22.3.371
  10. Duarsa GWK, Pratiwi DA, Tirtayasa PW, Yudiana W, Santosa KB, Oka AAG, Wahyuni S, Mahadewa TGB. Functional and cosmetic urethroplasty outcome, emotional stress after genital examination, post traumatic stress disorder, and ages at the time of urethroplasty as potential risk factor causing psychosocial disorder of hypospadia children. Open Access Maced J Med Sci. 2019 May 13;7(9):1452-55. doi: 10.3889/oamjms.2019.227. eCollection 2019 May 15.
  11. Andrich DE, Mundy AR. What is the best technique for urethroplasty? Eur Urol. 2008 Nov;54(5):1031-41. doi: 10.1016/j.eururo.2008.07.052
  12. Bhat A, Mandal AK. Acute postoperative complications of hypospadias repair. Indian J Urol. 2008 Apr;24(2):241-48. doi: 10.4103/0970-1591.40622
  13. Van Savage JG, Palanca LG, Slaughenhoupt BL. A prospective randomized trial of dressings versus no dressings for hypospadias repair. J Urol. 2000 Sep;164(3 Pt 2):981-83. doi: 10.1097/00005392-200009020-00015
  14. Narci A, Embleton DB, Boyaci EO, Mingir S, Cetinkurşun S. A practical offer for hypospadias dressing: Allevyn®. Afr J Paediatr Surg. 2011 Sep-Dec;8(3):272-74. doi: 10.4103/0189-6725.91658
  15. Méndez-Gallart R, García-Palacios M, Rodríguez-Barca P, Estévez-Martínez E, Carril AL, Bautista-Casasnovas A. A simple dressing for hypospadias surgery in children. Can Urol Assoc J. 2017 Jan-Feb;11(1-2):E58-E59. doi: 10.5489/cuaj.3930
  16. Esposito C, Del Conte F, Cerulo M, Coppola V, Esposito G, Ricciardi E, Crocetto F, Castagnetti M, Calignano A, Escolino M. Evaluation of efficacy of oxygen-enriched oil-based gel dressing in patients who underwent surgical repair of distal hypospadias: a prospective randomised clinical trial. World J Urol. 2021 Jun;39(6):2205-2215. doi: 10.1007/s00345-020-03419-1
  17. Tan KK, Reid CD. A simple penile dressing following hypospadias surgery. Br J Plast Surg. 1990 Sep;43(5):628-29. doi: 10.1016/0007-1226(90)90134-l
Адрес для корреспонденции:
79059, Украина,
г. Львов, ул. Пылыпа Орлыка, 4,
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого,
кафедра детской хирургии,
тел. моб.: +38-067-254-33-71,
e-mail: nrostyslav@gmail.com,
Наконечный Ростислав Андреевич
Cведения об авторах:
Наконечный Ростислав Андреевич, к.м.н., ассистент кафедры детской хирургии, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-0645-3361
Наконечный Андрей Иосифович, д.м.н., профессор кафедры детской хирургии, проректор по научной работе, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-1402-6642
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023