Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
---|
2017 г. №1 Том 25
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
В.А. ХОДОС
ПОБОЧHЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ОСЛОЖHЕHИЯ МИКРОПЕHHОЙ СТВОЛОВОЙ СКЛЕРООБЛИТЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ, МЕРЫ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕHИЮ И УСТРАHЕHИЮ
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев,
Украина
Цель. Изучить побочные действия и осложнения при микропенной стволовой склерооблитерации, определить меры по их предупреждению и устранению.
Материал и методы. Проанализированы результаты микропенной стволовой склерооблитерации у 603 пациентов (658 нижних конечностей) с варикозной болезнью нижних конечностей за период с 2009 по 2015 год. Рефлюкс по большой подкожной вене (БПВ) был обнаружен на 607 (92,25%) нижних конечностях, по малой подкожной вене (МПВ) – на 51 (7,75%). Особенностью проведения катетерной техники микропенной стволовой склерооблитерации являлось ее сочетание с околостволовой гидрокомпрессией и поэтапным введением микропены. При оценке результатов лечения анализировали генерализованные и локальные побочные действия и осложнения. На основании данных ультразвукового дуплексного сканирования, в сроки 3-24 месяца после микропенной склерооблитерации, фиксировали наличие реканализации БПВ/МПВ.
Результаты. Визуальные нарушения зафиксированы у 8 (1,33%) из 603 пациентов, транзиторные неврологические расстройства – в 6 (0,99%) наблюдениях, вазовагальная реакция – у 1 (0,17%) пациента. Среди локальных осложнений возникновение тромбофлебита бедренного сегмента БПВ выявлено в 4 (0,61%) случаях (658 нижних конечностей), венозного тромбоза – в 2 (0,30%) случаях. Реканализация различной протяженности выявлена в 62 (9,42%) стволовых венах в сроки 3-12 месяцев. Из них в 32 случаях в эти сроки проведена повторная склерооблитерация. В сроки 12-24 месяца повторная склерооблитерация выполнена еще в 19 случаях и в 3 случаях – в третий раз. В оставшихся 11 случаях реканализация не имела гемодинамического значения.
Заключение. Анализ проведенных исследований показал, что применение катетерной техники микропенной стволовой склерооблитерации в сочетании с околостволовой гидрокомпрессией и поэтапным введением микропены минимизирует частоту возникновения генерализованных и локальных побочных действий и осложнений, приводит к уменьшению количества реканализаций, обеспечивает безопасность применения метода.
- Davies HO, Popplewell M, Darvall K, Bate G, Bradbury AW. A review of randomised controlled trials comparing ultrasound-guided foam sclerotherapy with endothermal ablation for the treatment of great saphenous varicose veins. Phlebology. 2016 May;31(4):234-40. doi: 10.1177/0268355515595194 Epub 2015 Jul 9.
- Kurdal AT, Yildirim F, Ozbakkaloglu A, Iskesen I, Tetik O. Ultrasound-guided catheter-directed foam sclerotherapy for great saphenous vein. Minerva Chir. 2015 Feb;70(1):33-6.
- Williamsson C, Danielsson P, Smith. L. Catheter-directed foam sclerotherapy for chronic venous leg ulcers. Phlebology. 2014 Dec;29(10):688-93. doi: 10.1177/0268355513505506. Epub 2013 Sep 26.
- Shadid N, Ceulen R, Nelemans P, Dirksen C, Veraart J, Schurink GW, van Neer P, vd Kley J, de Haan E, Sommer A. Randomized clinical trial of ultrasound-guided foam sclerotherapy versus surgery for the incompetent great saphenous vein. Br J Surg. 2012 Aug;99(8):1062-70. doi: 10.1002/bjs.8781. Epub 2012 May 25.
- Баешко АА, Шестак НГ, Корытько СС, Ковалевич КМ, Вартанян В.Ф. Результаты ультразвук-контролируемой пенной склеротерапии большой подкожной вены по усовершенствованной методике [The results of ultrasound-controlled foam sclerotherapy of the great saphenous vein according the improved method]. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2015;21(4):127-133.
- Cavezzi A1, Parsi K. Complications of foam sclerotherapy. Phlebology. 2012 Mar;27 Suppl 1:46-51. doi: 10.1258/phleb.2012.012S09.
- Bergan J, Pascarella L, Mekenas L. Venous disorders: treatment with sclerosant foam. J Cardiovasc Surg (Torino). 2006 Feb;47(1):9-18.
- Sarvananthan T, Shepherd AC, Willenberg T, Davies AH. Neurological complications of sclerotherapy for varicose veins. J Vasc Surg. 2012 Jan;55(1):243-51. doi: 10.1016/j.jvs.2011.05.093. Epub 2011 Aug 15.
- Hill DA. Neurological and chest symptoms following sclerotherapy: a single centre experience. Phlebology. 2014 Oct;29(9):619-27. doi: 10.1177/0268355513499017. Epub 2013 Aug 14.
- Maurya AK, Singh S, Sachdeva V, Nath B, Verma SC, Gupta PK. Outcome of Ultrasound Guided Foam Sclerotherapy Treatment for Varicose Veins: Procedure is Standard and Need No Further Study. Indian J Vasc Endovasc Surg. 2015;2(3): 96-100.doi: 10.4103/0972-0820.166933.
- Bradbury AW, Bate G, Pang K, Darvall KA, Adam DJ. Ultrasound-guided foam sclerotherapy is a safe and clinically effective treatment for superficial venous reflux. J Vasc Surg. 2010 Oct;52(4):939-45. doi: 10.1016/j.jvs.2010.04.077. Epub 2010 Jul 17.
- Gillet JL, Guedes JM, Guex JJ, Hamel-Desnos C, Schadeck M, Lauseker M, Allaert FA. Side-effects and complications of foam sclerotherapy of the great and small saphenous veins: a controlled multicentre prospective study including 1,025 patients. Phlebology. 2009 Jun;24(3):131-8. doi: 10.1258/phleb.2008.008063.
- Darvall KA, Bate GR, Bradbury AW. Patient-reported outcomes 5-8?years after ultrasound-guided foam sclerotherapy for varicose veins. Br J Surg. 2014 Aug;101(9):1098-104. doi: 10.1002/bjs.9581. Epub 2014 Jun 24.
- Chapman-Smith P, Browne A. Prospective five-year study of ultrasound-guided foam sclerotherapy in the treatment of great saphenous vein reflux. Phlebology. 2009 Aug;24(4):183-8. doi: 10.1258/phleb.2009.008080.
- Frullini A, Felice F, Burchielli S, Di Stefano R. High production of endothelin after foam sclerotherapy: a new pathogenetic hypothesis for neurological and visual disturbances after sclerotherapy. Phlebology. 2011 Aug;26(5):203-8. doi: 10.1258/phleb.2010.010029. Epub 2011 Apr 7.
04112, Украина, г. Киев,
ул. Дорогожицкая, д. 9,
Национальная медицинская академия
последипломного образования им. П.Л. Шупика, кафедра хирургии и сосудистой хирургии,
тел. моб.: +38 050 469-56-15,
e-mail: vkhodos@ukr.net,
Ходос Валентин Андреевич
Ходос В.А., д.м.н., доцент кафедры хирургии и сосудистой хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика