Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2023 г. №1 Том 31

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Р.Я. АЛИЕВ 1, 2, А.М. ДЖАФАРОВ 2, К.М. МАММАДОВ 2, Н.Ю. БАЙРАМОВ 1

ЭHДОБИЛИАРHАЯ ХИРУРГИЯ МЕХАHИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕHЕЗА

Азербайджанский Медицинский Университет 1,
Главное военно-медицинское управление Службы Государственной
Безопасности Азербайджанской Республики 2,
Военный госпиталь Главного военно-медицинского управления Службы Государственной Безопасности Азербайджанской Республики, г. Баку,
Азербайджан

Цель. Предоставить результаты малоинвазивных желчеотводящих эндовмешательств у пациентов, категорически отказавшихся от радикальных, расширенных и паллиативных открытых операций, а также неоперабельных и инкурабельных пациентов с механической желтухой опухолевого генеза.
Материал и методы. Был проведен многоступенчатый диагностический процесс, цель которого заключалась в окончательной верификации основного заболевания и определения его стадии. У 38 пациентов с неоперабельными злокачественными новообразованиями гепатопанкреатодуоденобилиарной зоны, осложненными механической желтухой были выполнены малоинвазивные эндоскопические вмещательства: назобилиарное, чрезкожно-чрезпеченочное билиарное дренирование, эндопротезирование внепеченочных желчных протоков и электро-(фото)деструкция опухоли большого дуоденального сосочка.
Результаты и обсуждение . В отличие от пластических протезов, после применения металлических саморасширяюшихся протезов случаи их смещения, деформации, миграции и закупорки значительно уменьшились. Установлено, что лучшие отдаленные результаты получены при выборе наиболее оптимального эндовмещательства, зависящие от качества его выполнения, в случаях применения металлических стентов у пациентов с низкой локализацией опухолевого процесса и меньшими размерами, меньшими сроками механической желтухи в анамнезе, без сопутствующих заболеваний и дисфункцией жизненноважных органов, у лиц среднего (40-50) и относительно пожилого (от 51 до 65) возраста.
Выводы. У пациентов категорически отказавшихся от радикальных, расширенных и паллиативных открытых операций, а также неоперабельных и инкурабельных пациентов методом выбора при механической желтухе злокачественного генеза должны быть миниинвазивные эндоскопические и перкутанные желчеотводящие вмешательства.

Ключевые слова: механическая желтуха, злокачественная опухоль, назобилиарное дренирование, эндопротезирование холедоха, деструкция опухоли
с. 48-56 оригинального издания
Список литературы
  1. Борисов АЕ, Березникова ЕА, Левин ЛА. Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков В кн: Борисов АЕ, ред. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей: в 2 т. С-Петербург, РФ: Скифия; 2003;Т.2. с. 51-84.
  2. Борисова НА, Борисов АЕ, Кареев АВ. Эндобилиарные методы коррекции механической желтухи. В кн: Борисов АЕ, ред. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей: в 2 т. С-Петербург, РФ: Скифия; 2003. Т.2. с. 281-54.
  3. Aксель ЕМ, Давыдов МИ, Ушакова ТИ. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции. Соврем Онкология. 2001;3(4):141-45. https://modernonco.orscience.ru/1815-1434/issue/view/1445
  4. Михайличенко ВЮ, Кисляков ВВ, Резниченко АМ, Самарин СА. Современные аспекты хирургического лечения синдрома механической желтухи. Соврем Проблемы Науки и Образования. 2019;(3). https://science-ducation.ru/ru/ article/view?id=28755
  5. Цеймах АЕ, Лазарев АФ, Бедян НК, Теплухин ВН, Мищенко АН, Шойхет ЯН. Особенности современного лечения пациентов механической желтухой опухолевого генеза. Рос Онкол Журн. 2018;23(3-6):149-57. doi: 10.18821/1028-9984-2018-23-3-6-149-157
  6. Glazer ES, Hornbrook MC, Krouse RS. A meta-analysis of randomized trials: immediate stent placement vs. surgical bypass in the palliative management of malignant biliary obstruction. J Pain Symptom Manage. 2014 Feb;47(2):307-14. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2013.03.013
  7. Алексеев К.И. Миниинвазивные хирургические технологии с применением саморасширяющихся металлических стентов при механической желтухе опухолевого генеза: дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. Москва, РФ;2016. 160 с.
  8. Dumonceau JM, Tringali A, Blero D, Devière J, Laugiers R, Heresbach D, Costamagna G; European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Biliary stenting: indications, choice of stents and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline. Endoscopy. 2012 Mar;44(3):277-98. doi: 10.1055/s-0031-1291633
  9. Тилемисов СО, Хаджибаев ФА, Тилемисов РО. Миниинвазивные методы декомпрессии в лечении механической желтухи злокачественного генеза. Вестн Экстр Медицины. 2016;IX(1):28-32.
  10. Elwir S, Sharzehi K, Veith J, Moyer MT, Dye C, McGarrity T, Mathew A. Biliary stenting in patients with malignant biliary obstruction: comparison of double layer, plastic and metal stents. Dig Dis Sci. 2013 Jul;58(7):2088-92. doi: 10.1007/s10620-013-2607-z
  11. Walter T, Ho CS, Horgan AM, Warkentin A, Gallinger S, Greig PD, Kortan P, Knox JJ. Endoscopic or percutaneous biliary drainage for Klatskin tumors? J Vasc Interv Radiol. 2013 Jan;24(1):113-21. doi: 10.1016/j.jvir.2012.09.019
  12. Gordon RL, Ring EJ, LaBerge JM, Doherty MM. Malignant biliary obstruction: treatment with expandable metallic stents-follow-up of 50 consecutive patients. Radiology. 1992 Mar;182(3):697-701. doi: 10.1148/radiology.182.3.1371362
  13. Coons H. Metallic stents for the treatment of biliary obstruction: a report of 100 cases. Cardiovasc Intervent Radiol. 1992 Nov-Dec;15(6):367-74. doi: 10.1007/BF02734120
  14. Hara K, Yamao K, Mizuno N, Hijioka S, Imaoka H, Tajika M, Tanaka T, Ishihara M, Okuno N, Hieda N, Yoshida T, Niwa Y. Endoscopic ultrasonography-guided biliary drainage: Who, when, which, and how? World J Gastroenterol. 2016 Jan 21;22(3):1297-303. doi: 10.3748/wjg.v22.i3.1297
  15. Khashab MA, Valeshabad AK, Afghani E, Singh VK, Kumbhari V, Messallam A, Saxena P, El Zein M, Lennon AM, Canto MI, Kalloo AN. A comparative evaluation of EUS-guided biliary drainage and percutaneous drainage in patients with distal malignant biliary obstruction and failed ERCP. Dig Dis Sci. 2015 Feb;60(2):557-65. doi: 10.1007/s10620-014-3300-6
  16. Wilcox CM, Kim H, Seay T, Varadarajulu S. Choice of plastic or metal stent for patients with jaundice with pancreaticobiliary malignancy using simple clinical tools: a prospective evaluation. BMJ Open Gastroenterol. 2015 Feb 9;2(1):e000014. doi: 10.1136/bmjgast-2014-000014. eCollection 2015.
  17. Sugiyama H, Tsuyuguchi T, Sakai Y, Nisikawa T, Miyazaki M, Yokosuka O. Preoperative drainage for distal biliary obstruction: endoscopic stenting or nasobiliary drainage? Hepatogastroenterology. 2013 Mar-Apr;60(122):231-34. doi: 10.5754/hge12621
  18. Gómez-Torres Gustavo Ángel, Hernández-García Fernando Santiago. Preoperative Biliary Drainage: Methods, Advantages, and Complications. In: Rodrigo L, ed. Bile Duct Cancer. doi: 10.5772/intechopen.83655
  19. Matsumoto K, Takeda Y, Onoyama T, Kawata S, Kurumi H, Koda H, Yamashita T, Isomoto H. Endoscopic treatment for distal malignant biliary obstruction. Ann Transl Med. 2017 Apr;5(8):190. doi: 10.21037/atm.2017.02.22
  20. Moy BT, Birk JW. An Update to Hepatobiliary Stents. J Clin Transl Hepatol. 2015 Mar;3(1):67-77. doi: 10.14218/JCTH.2015.00040
  21. Li J, Li T, Sun P, Yu Q, Wang K, Chang W, Song Z, Zheng Q. Covered versus Uncovered Self-Expandable Metal Stents for Managing Malignant Distal Biliary Obstruction: A Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Feb 9;11(2):e0149066. doi: 10.1371/journal.pone.0149066. eCollection 2016.
  22. Lee TH, Moon JH, Park SH. Biliary stenting for hilar malignant biliary obstruction. Dig Endosc. 2020 Jan;32(2):275-86. doi: 10.1111/den.13549
Адрес для корреспонденции:
Аz 102, Азербайджанская Республика,
г. Баку, пос. Бадамдар ул. Мектебли, 1,
Военный Госпиталь
тel: +99450 348 92 55
е-mail: endosmed@mail.ru
Джафаров Адил Муса оглу
Cведения об авторах:
Алиев Руфат Яшар оглу, доцент кафедры хирургических болезней-1 Азербайджанского медицинского университета, начальник главного Военно-медицинского управления Службы Государственной Безопасности Азербайджанской Республики, генерал-майор медицинской службы, г. Баку, Азербайджанская Республика.
http://orcid.org/0000-0002-5484-1468
Джафаров Адил Муса оглу, ординатор отделения эндоскопии Военного госпиталя главного военно-медицинского управления Службы Государственной Безопасности Азербайджанской Республики, г. Баку, Азербайджанская Республика.
http://orcid.org/0000-0002-6232-0961
Маммадов Канан Меджнун оглу, начальник Военного госпиталя главного военно-медицинского управления Службы Государственной Безопасности Азербайджанской Республики, капитан медицинской службы, г. Баку, Азербайджанская Республика.
http://orcid.org/0000-0001-8733-2099
Байрамов Нуру Юсиф оглу, заведующий кафедрой хирургических болезней-1, Азербайджанского медицинского университета, член-корр. НАНА, профессор, г. Баку, Азербайджанская Республика.
http://orcid.org/0000-0001-6958-5412
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023