Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2015 г. №1 Том 23
СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
Ю.В. СЛОБОДИH, Л.И. НИКИТИHА, И.И. ПАКЛЯК-ВОЛЬСКИЙ, С.В. ГHИПЕЛЬ, М.П. РУДЕHКОВ, И.И. ПРИБУШЕHЯ
ЖЕЛЧHОКАМЕHHАЯ ТОHКОКИШЕЧHАЯ HЕПРОХОДИМОСТЬ
ГУ «Республиканский клинический медицинский центр»
Управления делами Президента Республики Беларусь, г. Минск,
Республика Беларусь
В статье описан клинический случай желчнокаменной кишечной непроходимости при наличии холецистодуоденального свища и тактика лечения данной патологии в определенной клинической ситуации.
Женщина 74-х лет была госпитализирована в центр с диагнозом хронический панкреатит, обострение. Предъявляла жалобы на умеренные боли в эпигастрии и околопупочной области в течение суток, тошноту и однократную обильную рвоту. После проведения инструментального обследования (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, компьютерная томография органов брюшной полости) был выставлен диагноз: холецистодуоденальный свищ, обтурационная тонкокишечная непроходимость. Выполнено оперативное вмешательство: лапароскопия, при которой было выявлено место обтурации тонкой кишки. Учитывая возраст пациентки и сопутствующую патологию, а также отсутствие воспалительного процесса в области желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, была выполнена только энтеролитотомия. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 6-е сутки в удовлетворительном состоянии пациентка была выписана на амбулаторное лечение.
Случай демонстрирует редко встречающееся осложнение желчнокаменной болезни: холецистодуоденальный свищ с формированием желчнокаменной тонкокишечной непроходимости. Обращается внимание на объем оперативного вмешательства при данной патологии у разных групп пациентов. Одномоментное устранение и кишечной непроходимости, и холецистодуоденального свища с холецистэктомией выполняется только у стабильных пациентов, не имеющих тяжелой сопутствующей патологии. При наличии таковой, как в описанном случае, необходимо ограничится только энтеролитотомией, по возможности малоинвазивным способом, и только в отсроченном периоде, в зависимости от состояния пациента, следует решать вопрос возможности и необходимости выполнения второго этапа – холецистэктомии и ликвидации холецистодуоденального свища.
- Kasahara Y, Umemura H, Shiraha S, Kuyama T, Sakata K, Kubota H.
Gallstone ileus. Review of 112 patients in the Japanese literature. Am J Surg. 1980 Sep;140(3):437-40. - Reisner RM, Cohen JR. Gallstone ileus: a review of 1001 reported cases. Am Surg. 1994 Jun;60(6):441-6.
- Turnage RH, Heldmann . Intestinal Obstruction. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds , editors. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. 2105-22.
- Rodríguez HL, Codina CA, Gironès VJ, Roig GJ, Figa FM, et al. Gallstone Ileus: results of analysis of a series of 40 patients. Gastroenterol Hepatol. 2001 Dec;24(10):489-94.
- Nuno-Guzmano C.M., Arroniz-Jauregui J., Moreno-Perez P.A., Chavez-Solis E.A., Esparza-Arias N., Hernandez-Gonzalez C.I. Gallstone ileus: One-stage surgery in a patient with intermittent obstruction. World J Gastrointest Surg. 2010 May 27;2(5):172-76.
- Glenn F, Reed C, Grafe WR. Biliary enteric fistula. Surg Gynecol Obstet. 1981 Oct;153(4):527-31.
- Nakao A, Okamoto Y, Sunami M, Fujita T, Tsuji T. The oldest patient with gallstone ileus: report of a case and review of 176 cases in Japan. Kurume Med J. 2008;55(1-2):29-33.
- Ayantunde AA, Agrawal A. Gallstone ileus: diagnosis and management. World J Surg. 2007 Jun;31(6):1292-97.
- Lassandro F, Romano S, Ragozzino A, Rossi G, Valente T, Ferrara I, Romano L, Grassi R. Role of helical CT in diagnosis of gallstone ileus and related conditions. AJR Am J Roentgenol. 2005 Nov;185(5):1159-65.
- Clavien PA, Richon J, Burgan S, Rohner A. Gallstone ileus. Br J Surg. 1990 Jul;77(7):737-42.
- Lassandro F, Gagliardi N, Scuderi M, Pinto A, Gatta G, Mazzeo R. Gallstone ileus analysis of radiological findings in 27 patients. Eur J Radiol. 2004 Apr;50(1):23-29.
- Doogue MP, Choong CK, Frizelle FA. Recurrent gallstone ileus: underestimated. Aust N Z J Surg. 1998 Nov;68(11):755-56.
- Zuegel N, Hehl A, Lindemann F, Witte J. Advantages of one-stage repair in case of gallstone ileus. Hepatogastroenterology. 1997 Jan-Feb;44(13):59-62.
- Lasson A, Lorén I, Nilsson A, Nirhov N, Nilsson P.Ultrasonography in gallstone ileus: a diagnostic challenge. Eur J Surg. 1995 Apr;161(4):259-63.
- Rodríguez-Sanjuán JC, Casado F, Fernandez MJ, Morales DJ, Naranjo A.Cholecystectomy and fistula closure versus enterolithotomy alone in gallstone ileus. Br J Surg. 1997 May;84(5):634-37.
220035, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Красноармейская, д. 10,
ГУ «Республиканский клинический
медицинский центр» Управления делами
Президента Республики Беларусь,
хирургическое отделение стационара,
тел. раб.: +375 017 226-05-36,
e-mail: yurydoc75@gmail.com,
Слободин Юрий Валерьевич
Слободин Ю.В., к.м.н., заведующий хирургическим отделением стационара ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.
Никитина Л.И., заведующая отделением лучевой диагностики ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.
Пакляк-Вольский И.И., врач-хирург отделения хирургии стационара ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.
Гнипель С.В., врач отделения лучевой диагностики ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.
Руденков И.И., врач-хирург отделения хирургии стационара ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.
Прибушеня И.И., врач-хирург отделения хирургии стационара ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.
Полный текст статьи в формате .pdf
