Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №1 Том 30

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

В.Я. ХРЫЩАHОВИЧ, Н.Я. СКОБЕЛЕВА

ПРИHЦИПЫ ВЕДЕHИЯ БЕРЕМЕHHЫХ С ОСТРЫМ ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТОМ

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республика Беларусь

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей, называемый также поверхностным тромбофлебитом (ПТ), хорошо известное и распространенное заболевание, часто наблюдаемое у беременных с варикозной болезнью (ВБ). Как правило, ПТ рассматривают как патологию, имеющую неосложненное и легкое течение, обычно не представляющую угрозы для жизни. Однако в случае возникновения сопутствующего тромбоза глубоких вен и/или легочной эмболии ПТ может явиться причиной тяжелых осложнений. В статье представлен клинический случай лечения беременной (на сроке гестации 28 недель) с острым восходящим варикотромбофлебитом в системе большой подкожной вены (БПВ). По данным ультразвукового исследования у пациентки были обнаружены недостаточность сафено-феморального соустья и окклюзивный тромбоз боковых притоков и ствола БПВ, распространяющийся до средней трети левого бедра. С учетом акушерского анамнеза, клинической и ультразвуковой картины заболевания, риска периоперационных осложнений было принято решение о назначении продленной антикоагуляции низкомолекулярным гепарином (НМГ) и выполнении флебоцентеза тромбированных сегментов БПВ. Базовым компонентом симптоматического лечения ПТ являлась эластическая компрессия. Выбранный вариант ведения гестационного варикотромбофлебита позволил улучшить общее самочувствие пациентки, быстро (в течение 2-3 суток) купировать местное воспаление, значительно уменьшить локальный отек и болевой синдром. Представленное клиническое наблюдение указывает на возможность успешного и безопасного применения пункционной тромбэктомии и антикоагуляции низкомолекулярным гепарином (НМГ) у беременной с восходящим варикотромбофлебитом.

Ключевые слова: варикозная болезнь, беременность, поверхностный тромбофлебит, диагностика, лечение
с. 119-124 оригинального издания
Список литературы
  1. de Almeida MJ, Guillaumon AT, Miquelin D, Joviliano EE, Hafner L, Sobreira ML, Geiger MA, Moura R, Raymundo S, Yoshida WB. Guidelines for superficial venous thrombosis. J Vasc Bras. 2019 Nov 20;18:e20180105. doi: 10.1590/1677-5449.180105
  2. Decousus H, Leizorovicz A. Superficial thrombophlebitis of the legs: still a lot to learn. J Thromb Haemost. 2005 Jun;3(6):1149-51. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01445.x
  3. Czysz A, Higbee SL. Superficial Thrombophlebitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan.
  4. Lussana F, Coppens M, Cattaneo M, Middeldorp S. Pregnancy-related venous thromboembolism: risk and the effect of thromboprophylaxis. Thromb Res. 2012 Jun;129(6):673-80. doi: 10.1016/j.thromres.2012.01.017
  5. Хрыщанович ВЯ, Климчук ИП. Ретроспективный анализ встречаемости тромбоза глубоких вен у пациентов с поверхностным тромбофлебитом нижних конечностей. Хирургия. Восточная Европа. 2014;(1):66-74.
  6. Стойко ЮМ, Кириенко АИ, Илюхин ЕА, Лобастов КВ, Чаббаров РГ, Париков МА, Хорев НГ, Золотухин ИА, Андрияшкин ВВ, Карпенко АА, Фокин АА, Сушков СА, Сапелкин СВ, Сучков ИА, Крылов АЮ, Игнатьев ИМ. Диагностика и лечение тромбофлебита поверхностных вен конечностей. Рекомендации Ассоциации флебологов России. Флебология. 2019;13(2):78-97. doi: 10.17116/flebo20191302178
  7. Nicolaides AN, Fareed J, Kakkar AK, Comerota AJ, Goldhaber SZ, Hull R, Myers K, Samama M, Fletcher J, Kalodiki E, Bergqvist D, Bonnar J, Caprini JA, Carter C, Conard J, Eklof B, Elalamy I, Gerotziafas G, Geroulakos G, Giannoukas A, Greer I, Griffin M, Kakkos S, Lassen MR, Lowe GD, Markel A, Prandoni P, Raskob G, Spyropoulos AC, Turpie AG, Walenga JM, Warwick D. Prevention and treatment of venous thromboembolism--International Consensus Statement. Int Angiol. 2013 Apr;32(2):111-60.
  8. Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber SZ, Nelson ME, Wells PS, Gould MK, Dentali F, Crowther M, Kahn SR. Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e419S-e496S. doi: 10.1378/chest.11-2301
  9. Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S. Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 25;2(2):CD004982. doi: 10.1002/14651858.CD004982.pub6
  10. Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N, Comerota A, de Maeseneer M, Eklof B, Giannoukas AD, Lugli M, Maleti O, Myers K, Nelzén O, Partsch H, Perrin M. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part I. Int Angiol. 2018 Jun;37(3):181-54. doi: 10.23736/S0392-9590.18.03999-8
  11. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-40. doi: 10.17116/flebo20187031146
  12. Chengelis DL, Bendick PJ, Glover JL, Brown OW, Ranval TJ. Progression of superficial venous thrombosis to deep vein thrombosis. J Vasc Surg. 1996 Nov;24(5):745-49. doi: 10.1016/s0741-5214(96)70007-1
  13. Pulliam CW, Barr SL, Ewing AB. Venous duplex scanning in the diagnosis and treatment of progressive superficial thrombophlebitis. Ann Vasc Surg. 1991 Mar;5(2):190-95. doi: 10.1007/BF02016755
  14. Kalodiki E, Stvrtinova V, Allegra C, Andreozzi G, Antignani PL, Avram R, Brkljacic B, Cadariou F, Dzsinich C, Fareed J, Gaspar L, Geroulakos G, Jawien A, Kozak M, Lattimer CR, Minar E, Partsch H, Passariello F, Patel M, Pécsvárady Z, Poredos P, Roztocil K, Scuderi A, Sparovec M, Szostek M, Skorski M. Superficial vein thrombosis: a consensus statement. Int Angiol. 2012 Jun;31(3):203-16. https://www.minervamedica.it/en/journals/international-angiology/article.php?cod=R34Y2012N03A0203
  15. Decousus H, Prandoni P, Mismetti P, Bauersachs RM, Boda Z, Brenner B, Laporte S, Matyas L, Middeldorp S, Sokurenko G, Leizorovicz A; CALISTO Study Group. Fondaparinux for the treatment of superficial-vein thrombosis in the legs. N Engl J Med. 2010 Sep 23;363(13):1222-32. doi: 10.1056/NEJMoa0912072
  16. Quenet S, Laporte S, Décousus H, Leizorovicz A, Epinat M, Mismetti P; STENOX Group. Factors predictive of venous thrombotic complications in patients with isolated superficial vein thrombosis. J Vasc Surg. 2003 Nov;38(5):944-49. doi: 10.1016/s0741-5214(03)00607-4
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83,
Белорусский государственный
медицинский университет,
2-я кафедра хирургических болезней,
тел.: +375 17277-11-55,
e-mail: vladimirkh77@mail.ru,
Хрыщанович Владимир Янович
Cведения об авторах:
Хрыщанович Владимир Янович, д.м.н., профессор, профессор 2-й кафедры хирургических болезней, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5353-205X
Скобелева Наталья Яновна, врач – акушер-гинеколог, аспирант кафедры акушерства и гинекологии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-2267-579X
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023