Новости
хирургии

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2020.1.112   |  

А.Ф. ЧЕРHОУСОВ, Т.В. ХОРОБРЫХ, М.В. ЗУБАРЕВА, В.И.КОРОТКИЙ, Н.М. АБДУЛХАКИМОВ, Р.Е. САЛИХОВ

РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРHОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ-I И ОРГАHОСОХРАHЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ЯЗВЕHHОЙ БОЛЕЗHИ ДВЕHАДЦАТИПЕРСТHОЙ КИШКИ

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Изучить результаты повторной резекции желудка по Бильрот-I и органосохраняющих операций при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом у пациентов, которым была проведена операция по созданию поперечного гастродуоденоанастомоза.
Материал и методы. С 2006 по 2017 год в Клинике факультетской хирургии имени Н.Н. Бурденко было проведено обследование и лечение 96 пацентов. Из них 54 проведена реконструктивная операция с созданием анастомоза Бильрот-I, 42 – органосохраняющая операция с наложением поперечного гастродуоденоанастомоза, эзофагомиотомией и фундопликацией по поводу пилородуоденального стеноза (19 пациентов – лапароскопическая операция).
Результаты. Ранние послеоперационные осложнения после реконструктивных операций с созданием анастомоза Бильрот-I: у 8 пациентов – диспепсические явления, обострения хронического панкреатита и астеноневротический синдром – у 7 пациентов. После органосохраняющих операций: у 5 пациентов – незначительный гастростаз в раннем послеоперационном периоде, у 2 пациентов – реактивный панкреатит легкого течения. Все купированы во время госпитализации, на послеоперационный период не повлияли.
В отдаленном периоде (6 месяцев – 5 лет) признаков постгастрорезекционных синдромов и рецидива язвенной болезни не выявлено по данным инструментальных исследований. Регресс основных симптомов отмечался у подавляющего большинства пациентов. По данным опросника SF-36 отмечались схожие показатели с общепопуляционными.
Заключение. Пациентам, которые ранее перенесли операцию по Бильрот-II, и у которых развились постгастрорезекционные синдромы, целесообразно выполнять повторное оперативное вмешательство в объеме ререзекции желудка по Бильрот-I с восстановлением пассажа по двенадцатиперстной кишке. Плановое оперативное лечение осложненной формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки со сформировавшимся пилородуоденальным стенозом в объеме селективной проксимальной ваготомии с наложением поперечного гастродуоденоанастомоза, а также циркулярная эзофагомиотомия с формированием фундопликационной манжетки – оптимальный метод лечения, который возможен из лапароскопического доступа.

Полный текст статьи в формате .pdf