Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
---|
2021 г. №1 Том 29
ОБЗОРЫ
С.Е. КАТОРКИH 1, С.А. СУШКОВ 2, М.Ю. КУШHАРЧУК 1
СОВРЕМЕHHЫЕ СТАHДАРТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ВЕHОЗHЫХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ
Самарский государственный медицинский университет 1, г. Самара,
Российская Федерация
Витебский государственный медицинский университет 2, г. Витебск,
Республика Беларусь
В настоящее время предлагается широкий спектр методов хирургического лечения пациентов с рефрактерными персистирующими венозными трофическими язвами нижних конечностей, которые основаны на общепризнанных стандартах. Устранение венозного рефлюкса в нижних конечностях является основной задачей хирургического лечения, решение которой значительно снижает частоту рецидивов трофических язв по сравнению с только консервативной терапией. В дополнение к классической хирургии вен доступны современные варианты эндовенозных вмешательств: лазерное, радиочастотное и механо-химическое облитерирование, пенная склеротерапия или эмболизация цианоакрилатом. Наиболее предпочтительным методом местной хирургической коррекции рефрактерных венозных трофических язв является послойная дерматолипэктомия (shave therapy) в сочетании с одновременной свободной аутодермопластикой расщепленным перфорированным лоскутом. Долгосрочные результаты с частотой заживления более 80% не могут быть достигнуты никаким другим методом. Эндоскопическую субфасциальную диссекцию перфорантных вен (SEPS) при наличии эпителизированной или открытой трофической язвы применяют при недоступности эндовазальных и мини-инвазивных методов облитерации. Фасциотомия голени применяется для снижения повышенного субфасциального давления при диагностировании хронического венозного компартмент-синдрома. Фасциэктомия голени в настоящее время выполняется по особым показаниям для лечения глубокого трансфасциального некроза, рецидивов трофических язв после shave therapy, выраженной кальцификации тканей голени и коррекции хронического венозного компартмент-синдрома. Помимо оптимального выбора хирургического способа лечения, долгосрочные показатели заживления венозных трофических язв зависят от стандартизированного стационарного лечения и ухода за раной в послеоперационном периоде с последующей амбулаторной медицинской реабилитацией.
- Mumme A. Operative phlebologie: vielfalt in der phlebologie. Phlebologie. 2019;48(03):141-42. doi: 10.1055/a-0890-5584
- Baber J TJr, Mao J, Sedrakyan A, Connolly PH, Meltzer AJ. Impact of provider characteristics on use of endovenous ablation procedures in Medicare beneficiaries. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 Mar;7(2):203-209.e1. doi: 10.1016/j.jvsv.2018.09.012
- Bosanquet DC, Twine CP. The endovenous literature: a perfect storm of limited effectiveness data, rapid technological evolution and potential conflict of interest. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017 Dec;54(6):771. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.09.009
- Rabe E, Guex JJ, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F; VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol. 2012 Apr;31(2):105-15.
- Котельников ГП, Лосев ИИ, Сизоненко ЯВ, Каторкин СЕ. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей. Новости Хирургии. 2013;21(3):42-53. doi: 10.18484/2305-0047.2013.3.42
- Stoffels I, Dissemond J, Klode J. Modern wound surgery-surgical treatment options. Phlebologie-Stuttgart. 2013Jan;42(4):199-204. doi: 10.12687/phleb2149-4-2013
- Engelhardt M, Elias K, Augustin M, Debus ES. Erfassung der Lebensqualität bei chronischen Wunden und Gefäßkrankheiten. Gefässchirurgie. 2015;20:10-17. doi: 10.1007 / s00772-014-1405-z
- Hermanns HJ. Chirurgie des Ulcus cruris – Eine aktuelle Übersicht. Vasomed. 2016;28(04):158-65. https://www.der-niedergelassene-arzt.de/fileadmin/user_upload/zeitschriften/vasomed/Artikel_PDF/2016/04-2016/04-16_Uebersicht_Hermanns_m_Literatur.pdf
- Gohel MS, Barwell JR, Taylor M, Chant T, Foy C, Earnshaw JJ, Heather BP, Mitchell DC, Whyman MR, Poskitt KR. Long term results of compression therapy alone versus compression plus surgery in chronic venous ulceration (ESCHAR): randomised controlled trial. BMJ. 2007 Jul 14;335(7610):83. doi: 10.1136/bmj.39216.542442.BE
- Каторкин СЕ, Жуков АА, Кушнарчук МЮ. Комбинированное лечение вазотрофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Новости Хирургии. 2014;22(6):701-709. doi: 10.18484/2305-0047.2014.6.701
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-40. doi: 10.17116/flebo20187031146
- Шевченко ЮЛ, Стойко ЮМ, Гудымович ВГ, Иванов АК. Комплексный подход в лечении обширных трофических язв голеней в многопрофильном стационаре. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2014;7(3):221-27. doi: 10.18499/2070-478X-2014-7-3-221-227
- Finlayson KJ, Courtney MD, Gibb MA, O’Brien JA, Parker CN, Edwards HE. The effectiveness of a four-layer compression bandage system in comparison with Class 3 compression hosiery on healing and quality of life in patients with venous leg ulcers: a randomised controlled trial. Int Wound J. 2014 Feb;11(1):21-27. doi: 10.1111/j.1742-481X.2012.01033.x
- Cohen JM, Akl EA, Kahn SR. Pharmacologic and compression therapies for postthrombotic syndrome: a systematic review of randomized controlled trials. Chest. 2012 Feb;141(2):308-20. doi: 10.1378/chest.11-1175
- Coleridge-Smith P, Lok C, Ramelet AA. Venous leg ulcer: a meta-analysis of adjunctive therapy with micronized purified flavonoid fraction. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Aug;30(2):198-208. doi: 10.1016/j.ejvs.2005.04.017
- Andreozzi GM. Sulodexide in the treatment of chronic venous disease. Am J Cardiovasc Drugs. 2012 Apr 1;12(2):73-81. doi: 10.2165/11599360-000000000-00000
- Opletalová K, Blaizot X, Mourgeon B, Chene Y, Creveuil C, Combemale P, Laplaud AL, Sohyer-Lebreuilly I, Dompmartin A. Maggottherapyforwounddebridement: a randomized multicenter trial. Arch Dermatol. 2012 Apr;148(4):432-38. doi: 10.1001/archdermatol.2011.1895
- Hermanns HJ. Chirurgie des Ulcus cruris. Gefässchirurgie. 2010 Jul;15(4):273-87. doi: 10.1007/s00772-010-0826-6
- Schwahn-Schreiber C. Surgery of ulcus cruris venosum. Phlebologie-Stuttgart. 2010 Jun;39(3):156-62. doi: 10.1055/s-0037-1622306
- Hermanns HJ, Hermanns A, Waldhausen P. Therapy-resistant Ulcera cruris et pedis in ludicrous foot deformity. Phlebologie. 2011;40(06):334-36. doi: 10.1055/s-0037-1621788
- van Gent WB, Catarinella FS, Lam YL, Nieman FH, Toonder IM, van der Ham AC, Wittens CH. Conservative versus surgical treatment of venous leg ulcers: 10-year follow up of a randomized, multicenter trial. Phlebology. 2015 Mar;30(1 Suppl):35-41. doi: 10.1177/0268355514568848
- Padberg FT. Surgical intervention in venous ulceration. Cardiovasc Surg. 1999 Jan;7(1):83-90. doi: 10.1016/s0967-2109(98)00034-9
- Gallenkemper G. Diagnostik und Therapie des Ulcus cruris venosum. Aktuelle Dermatologie. 2009;35(06):221-24. doi: 10.1055/s-0028-1119687
- Сушков СА, Кухтенков ПА, Хмельников ВЯ. Первый опыт применения послойной дерматолипэктомии (shave-therapy) при лечении хронической венозной недостаточности. Новости Хирургии. 2007;15(1):53-57.http://www.surgery.by/pdf/full_text/2007_1_8_ft.pdf
- Hermanns HJ. Standards bei der operativen Behandlung des Ulcus cruris. Phlebologie. 2019;48(03):161-69. doi: 10.1055/a-0887-4656
- Kröger K, Assenheimer B, Bültemann A, Gerber V, Hoppe HD, Schwarzkopf A. Wundversorgung auf dem Niveau einer S3-Leitlinie – Und was nun? Wund Management. 2012;(06):252-54. https://www.werner-sellmer.de/files/Kommentar-S3-Leitlinie-durch-ICW.pdf
- Hach W, Mumme A, Hach-Wunderle V (Hrsg). Venen Chirurgie. Operative, interventionelle und konservative Aspekte. 3. Auflage. Stuttgart: Schattauer; 2012.
- Hach W, Schwahn-Schreiber C, Kirschner P, Nestle HW. Die krurale Fasziektomie zur Behandlung des inkurablen Gamaschenulkus (Chronisches Faszienkompressionssydrom). Gefäßchirurgie. 1997;2:101-7. https://link.springer.com/article/10.1007/PL00010481
- Schmidt AH. Acute Compartment Syndrome. Orthop Clin North Am. 2016 Jul;47(3):517-25. doi: 10.1016/j.ocl.2016.02.001
- Wang SM, Kim M. Compartment syndrome after varicose vein surgery evidenced by CT images. Int J Low Extrem Wounds. 2016 Mar;15(1):71-73. doi: 10.1177/1534734614555003
- Edigin E, Shaka H. Idiopathic acute compartment syndrome of the leg with incidental deep venous thrombosis: a case report. Cureus. 2019 Jul 12;11(7):e5130. doi: 10.7759/cureus.5130
- Hach W, Gerngroß H, Präve F, Sterk J, Willy Ch, Hach-Wunderle V. Kompartmentsyndrome in der Phlebologie. Phlebologie. 2000;29(01):1-11. doi: 10.1055/s-0037-1617337
- Schmeller W, Roszinski S. Shave therapy for surgical treatment of persistent venous ulcer with large superficial dermatoliposclerosis. Hautarzt. 1996 Sep;47(9):676-81. doi: 10.1007/s001050050488
- Schmeller W, Gaber Y, Gehl HB. Shave therapy is a simple, effective treatment of persistent venous leg ulcers. J Am Acad Dermatol. 1998 Aug;39(2 Pt 1):232-38. doi: 10.1016/s0190-9622(98)70081-7
- Quaba AA, McDowall RA, Hackett MEJ. Layered shaving of venous ulcers. Br J Plast Surg. 1987;40(1):68-72. doi: 10.1016/0007-1226(87)90014-2
- Schmeller W, Gaber Y. Persistierendes Ulcus cruris und chronisches venöses Kompartmentsyndrom. Phlebologie. 2001;30(03):75-80. doi: 10.1055/s-0037-1617272
- Hermanns HJ, Gallenkämper G, Kanya S, Waldhausen P. Die Shave-Therapie im Konzept der operativen Behandlung des therapieresistenten Ulcus cruris venosum. Phlebologie. 2005;34(04):209-215. doi: 10.1055/s-0037-1621564
- Obermayer A, Göstl K, Walli G, Benesch T. Chronic venous leg ulcers benefit from surgery: long-term results from 173 legs. J Vasc Surg. 2006 Sep;44(3):572-79. doi: 10.1016 / j.jvs.2006.05.039
- van Gent WB, Catarinella FS, Lam YL, Nieman FH, Toonder IM, van der Ham AC, Wittens CH. Conservative versus surgical treatment of venous leg ulcers: 10-year follow up of a randomized, multicenter trial. Phlebology. 2015 Mar;30(1 Suppl):35-41. doi: 10.1177/0268355514568848
- Kahle B. Stellenwert der Schaumsklerosierung in der Behandlung des Ulcus cruris venosum. Phlebologie. 2010;39(03):152-55. doi: 10.1055/s-0037-1622308
- Seager MJ, Busuttil A, Dharmarajah B, Davies AH. Editor’s Choice – A Systematic Review of Endovenous Stenting in Chronic Venous Disease Secondary to Iliac Vein Obstruction. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016 Jan;51(1):100-20. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.09.002
- Schmedt CG, Sroka R, Sadeghi M, Steckmeier BM, Hupp T. Neue entwicklungen der endovenösen lasertherapie. Gefäßchirurgie. 2010;15:125-32. doi: 10.1007/s00772-009-0759-0
- Pannier F, Rabe E. Endovenöse Lasertherapie mit dem 980-nm-Diodenlaser bei Ulcus cruris veno-sum. Phlebologie. 2007;36(04):179-85. doi: 10.1055/s-0037-1622181
- Hauer G. Endoscopic subfascial discussion of perforating veins-preliminary report. Vasa. 1985;14(1):59-61. [Article in German]
- Vashist MG, Malik V, Singhal N. Role of subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) in management of perforator incompetence in varicose veins: A prospective randomized study. Indian J Surg. 2014 Apr;76(2):117-23. Published online 2012 Jul 5. doi: 10.1007/s12262-012-0675-5
- Sahoo MR, Misra L, Deshpande S, Mohanty SK, Mohanty SK. Subfascial endoscopic perforator surgery: a safe and novel minimal invasive procedure in treating varicose veins in 2nd trimester of pregnancy for below knee perforator incompetence. J Minim Access Surg. 2018 Jul-Sep;14(3):208-12. doi: 10.4103/jmas.JMAS_107_17
- Obermayer A, Göstl K, Partsch H, Benesch T. Venous reflux surgery promotes venous leg ulcer healing despite reduced ankle brachial pressure index. Int Angiol. 2008 Jun;27(3):239-46.
- Hach W, Hach-Wunderle V. Neue Aspekte zum chronisch venösen Kompartmentsyndrom. Gefäss Chirurgie. 2001;6:164-69. doi: 10.1007/s007720100147
- Hach W. Wie es zur paratibialen Fasziotomie kam. Phlebologie. 2004; 33(03):110-14. doi: 10.1055/s-0037-1617282
- Schwahn-Schreiber C, Schmeller W, Gaber Y. Langzeitergebnisse nach Shave-Therapie bzw. kruraler Fasziektomie bei persistierenden venösen Ulzera. Phlebologie. 2006;35(02):89-91. doi: 10.1055/s-0037-1622134
- Obermayer A, Maier A, Zacherl J, Hitzl W, Steinbacher F. Lateral fasciectomy sparing the superficial peroneal nerve with simultaneous graft in non-healing lateral leg ulcers of diverse vascular origins: surgical technique, short- and long-term results from 44 legs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016 Aug 01;52(2):225-32. doi: 10.1016/j.ejvs.2016.02.023
- Hermanns HJ, Waldhausen P. Shave therapy for venous ulcers-a review and current results. Phlebolymphology. 2009;16(2):253-58. https://www.phlebolymphology.org/shave-therapy-for-venous-ulcersa-review-and-current-results/
- Webster J, Scuffham P, Sherriff KL, Stankiewicz M, Chaboyer WP. Negative pressure wound therapy for skin grafts and surgical wounds healing by primary intention. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;(4):CD009261. doi: 10.1002/14651858.CD009261.pub2
- Leclercq A, Labeille B, Perrot JL, Vercherin P, Cambazard F. Skin graft secured by VAC (vacuum-assisted closure) therapy in chronic leg ulcers: a controlled randomized study. Ann Dermatol Venereol. 2016 Jan;143(1):3-8. doi: 10.1016/j.annder.2015.06.022
- Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronisch venöse Insuffizienz. AWMF LL-Register 091/001, 2012. S3. AWMF online Das Portal der wissenschaftlichen Medizin. https://www.dga-gefaessmedizin.de/uploads/media/S3_LL_Lokaltherapie_chronischer_Wunden_2012-06.pdf
443013, Российская Федерация,
г. Самара, проспект Карла Маркса, 165 б,
Самарский государственный
медицинский университет,
кафедра и клиника госпитальной хирургии,
тел.: +7 927 206-71-02,
e-mail: katorkinse@mail.ru,
Каторкин Сергей Евгеньевич
Каторкин Сергей Евгеньевич, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7524-6182
Сушков Сергей Альбертович, к.м.н., доцент, проректор по НИР, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7473-6692
Кушнарчук Михаил Юрьевич, врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии кафедры и клиники госпитальной хирургии, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8764-2054