Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2018 г. №1 Том 26

ОБЗОРЫ

В.А. ЛИПАТОВ 1, С.В. ЛАЗАРЕHКО 1, К.А. СОТHИКОВ 2, Д.А. СЕВЕРИHОВ 1, М.П. ЕРШОВ 1

К ВОПРОСУ О МЕТОДОЛОГИИ СРАВHИТЕЛЬHОГО ИЗУЧЕHИЯ СТЕПЕHИ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ АКТИВHОСТИ АППЛИКАЦИОHHЫХ КРОВООСТАHАВЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

Курский государственный медицинский университет 1, г. Курск,
Городская клиническая больница №1 2, г. Белгород,
Российская Федерация

В настоящее время интенсивно разрабатываются новые лекарственные средства, влияющие на систему гемостаза, и локально действующие кровоостанавливающие средства. Новые образцы разрабатываемых средств требуют объективного высокоточного сравнительного изучения их эффективности. Однако, несмотря на сложившуюся ситуацию, вопрос выбора методов оценки гемостатической активности лекарственных средств и кровоостанавливающих имплантов (как в клинической практике, так и в эксперименте) остается открытым. В связи с этим авторами были проанализированы современные, наиболее распространенные методики, комбинации оцениваемых показателей гемостаза и методов исследования гемостатической активности лекарственных средств и имплантов (in vitro et in vivo), описаны преимущества и недостатки данных методов, а также предложены их наиболее эффективные сочетания. Авторы предлагают алгоритм выбора кровоостанавливающих средств, разрабатываемых с целью их применения при оперативных вмешательствах преимущественно на паренхиматозных органах брюшной полости. Алгоритм основан на этапности использования различных методик (I этап – скрининг-исследование физико-механических и гемостатических свойств имплантов методиками in vitro, II этап – метод «острого» опыта in vivo для определения продолжительности кровотечения и объема кровопотери, III этап – метод «хронического» эксперимента in vivo (исследование выраженности реакции тканей животного на имплант при подкожной имплантации и моделированной травме паренхиматозных органов и пр.)), позволяющих всесторонне изучить кровоостанавливающую способность аппликационных гемостатических имплантов и исключить возможные негативные эффекты при их применении.

Ключевые слова: гемостаз, гемостатические средства, паренхиматозные органы, гемостатическая губка, аппликационные импланты, кровотечение, кровопотеря, с
с. 81-95 оригинального издания
Список литературы
  1. Маховский ВВ. Состояние проблемы и пути оптимизации органосохраняющей тактики в хирургии селезенки. Вопр Реконструкт и Пласт Хирургии. 2014;17(3):42-55.
  2. Жаворонок ИС, Кондратенко ГГ, Гапанович ВН, Есепкин АВ, Карман АД. Остановка паренхиматозного кровотечения из печени с помощью гемостатического средства на основе неорганических солей. Новости Хирургии. 2016;24(4):361-67. doi: 10.18484/2305-0047.2016.4.361.
  3. Кобелевская НВ. Современные аспекты лекарственной гемостатической терапии. Вестн Последиплом Мед Образования. 2014;(3):5-9.
  4. Чередников ЕФ, Кашурникова МА, Романцов МН, Баранников СВ, Болховитинов АЕ, Гапоненков ДГ, Любимов ПЮ. Экспериментальное изучение новых средств местного гемостаза в лечении язвенных кровотечений. Науч-Мед Вестн Центрального Черноземья. 2016;(65):27-33.
  5. Нешина ЕИ, Скворцова РГ, Кузьменко ВВ. Система гемостаза (вопросы и ответы). 2-е изд. Иркутск, РФ: РИО ИГИУВа; 2011. 48 с.
  6. Schick KS, Fertmann JM, Jauch KW, Hoffmann JN. Prothrombin complex concentrate in surgical patients: retrospective evaluation of vitamin K antagonist reversal and treatment of severe bleeding. Crit Care. 2009;13(6):R191. doi: 10.1186/cc8186.
  7. Samudrala S. Topical hemostatic agents in surgery: a surgeon’s perspective. AORN J. 2008 Sep;88(3):S2-11. doi: 10.1016/S0001-2092(08)00586-3.
  8. Bechstein WO, Strey C. Local and systemic hemostasis in surgery. Chirurg. 2007 Feb;78(2):95-96, 98-100. [Article in German]
  9. Masci E, Santoleri L, Belloni F, Bottero L, Stefanini P, Faillace G, Gianbattista B, Montinaro C, Mancini L, Longoni M. Topical hemostatic agents in surgical practice. Transfus Apher Sci. 2011 Dec;45( Is 3):305-11. 10.1016/j.transci.2011.10.013.
  10. Recinos G, Inaba K, Dubose J, Demetriades D, Rhee P. Local and systemic hemostatics in trauma: a review. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2008 Jul;14(3):175-81.
  11. Takács I, Wegmann J, Horváth S, Ferencz A, Ferencz S, Jávor S, Odermatt E, Roth E, Weber G. Efficacy of different hemostatic devices for severe liver bleeding: a randomized controlled animal study. Surg Innov. 2010 Dec;17(4):346-52. doi: 10.1177/1553350610384405.
  12. Lang H, Mouracade P, Gimel P, Bernhard JC, Pignot G, Zini L, Crepel M, Rigaud J, Salomon L, Bellec L, Vaessen C, Roupret M, Jung JL, Mourey E, Martin X, Bigot P, Bruyère F, Berger J, Ansieau JP, Salome F, Hubert J, Pfister C, Trifard F, Gigante M, Baumert H, Méjean A, Patard JJ. National prospective study on the use of local haemostatic agents during partial nephrectomy. BJU Int. 2014 May;113(5b):E56-61. doi: 10.1111/bju.12397.
  13. Darlington A, Ferreiro JL, Ueno M, Suzuki Y, Desai B, Capranzano P, Capodanno D, Tello-Montoliu A, Bass TA, Nahman NS, Angiolillo DJ. Haemostatic profiles assessed by thromboelastography in patients with end-stage renal disease. Thromb Haemost. 2011 Jul;106(1):67-74. doi: 10.1160/TH10-12-0785.
  14. Lawson JH, Michael PM. Challenges for providing effective hemostasis in surgery and trauma. Semin Hematol. 2004 Jan;41(1):55-64. doi: 10.1053/j.seminhematol.2003.11.012.
  15. Seegers WH, ed. Blood clotting enzymology. 1th ed. US: Academic Press; 2013. 628 p.
  16. Исраелян ЛА, Лубнин АЮ, Громова ВВ, Имаев АА, Шмигельский АВ, Степаненко АЮ. Тромбоэластография как метод предоперационного скрининга состояния системы гемостаза у нейрохирургических больных. Анестезиология и Реаниматология. 2009;(3):24-30.
  17. Нетяга АА, Майстренко АН, Бежин АИ, Липатов ВА, Чижиков ГМ, Семенихина ЛВ, Гомон МС, Бобровская ЕА. Способ сравнительной оценки гемостатических свойств хирургических материалов. Патент Рос Федерации № 2373532. 20.11.09.
  18. Чижиков ГМ, Бежин АИ, Иванов АВ, Майстренко АН, Липатов ВА, Нетяга АА, Жуковский ВА. Экспериментальное изучение новых средств местного гемостаза в хирургии печени и селезенки. Курск Науч-Практ Вестн «Человек и его Здоровье». 2011;(1):19-25.
  19. Таркова АР, Чернявский АМ, Морозов СВ, Григорьев ИА, Ткачева НИ, Родионов ВИ. Гемостатический материал местного действия на основе окисленной целлюлозы. Сиб Науч Медй Журн. 2015;35(2):11-15.
  20. Абзаева КА, Зеленков ЛЕ. Современные локальные гемостатики и уникальные представители их нового поколения. Изв Акад Наук. 2015; (6):1233-39.
  21. Shi X, Fang Q, Ding M, Wu J, Ye F, Lv Z, Jin J. Microspheres of carboxymethyl chitosan, sodium alginate and collagen for a novel hemostatic in vitro study. J Biomater Appl. 2016 Feb;30(7):1092-102. doi: 10.1177/0885328215618354.
  22. Тютрин ИИ, Паршин АН, Пчелинцев ОЮ. Способ оценки функционального состояния системы гемостаза. Патент Рос Федерации № 5062553/14. 06.27.1996.
  23. Гриневич ТН, Наумов АВ, Лелевич СВ. Ротационная тромбоэластометрия (ROTEM). Журн ГрГМУ. 2010;(1):7-9.
  24. Гриневич ТН. Ротационная тромбоэластометрия Rotem как новый перспективный метод оценки системы гемостаза у пациентов травматологического профиля. Новости Хирургии. 2010;18(2):115-22.
  25. Варданян АВ, Ройтман ЕВ, Мумладзе РБ, Марков ИН, Малишава НВ. Диагностика нарушений гемостаза для прогнозирования и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений. Бюл Научн Центра Сердеч-Сосуд Хирургии им АН Бакулева РАМН. Сердеч-Сосуд Заболевания. 2007;8(2):5-13.
  26. Kheirabadi BS, Sieber J, Bukhari T, Rudnicka K, Murcin LA, Tuthill D. High-pressure fibrin sealant foam: an effective hemostatic agent for treating severe parenchymal hemorrhage. J Surg Res. 2008 Jan;144(1):145-50. doi: 10.1016/j.jss.2007.02.012.
  27. Межнева ВВ, Самсонова НН, Плющ МГ, Костава ВТ. Экспериментальные исследования гемостатической активности жидких кровоостанавливающих средств. Бюл Научн Центра Сердеч-Сосуд Хирургии им АН Бакулева РАМН. Сердеч-Сосуд Заболевания. 2007;8(2):71-75.
  28. Адамян АА, Глянцев СП, Кашперский ЮП, Макаров ВА, Тимин ЕН. Способ выявления и сравнительной оценки гемостатической активности кровоостанавливающих матричных препаратов местного действия. Патент Рос Федерации № 2127428. 03.10.1999.
  29. Kim SH, Yoon HS, In CH, Kim KS. Efficacy evaluation of SurgiGuard® in partially hepatectomized pigs. Korean J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2016 Aug;20(3):102-9. doi: 10.14701/kjhbps.2016.20.3.102.
  30. Baker-Groberg SM, Phillips KG, McCarty OJ. Quantification of volume, mass, and density of thrombus formation using brightfield and differential interference contrast microscopy. J Biomed Opt. 2013 Jan;18(1):16014. doi: 10.1117/1.JBO.18.1.016014.
  31. öllinger R, Mihaljevic AL, Schuhmacher C, Bektas H, Vondran F, Kleine M, Sainz-Barriga M, Weiss S, Knebel P, Pratschke J, Troisi RI. A multicentre, randomized clinical trial comparing the Veriset™ haemostatic patch with fibrin sealant for the management of bleeding during hepatic surgery. HPB (Oxford). 2013 Jul;15(7):548-58. doi: 10.1111/hpb.12009.
  32. Сафронова ЕЮ, Нюшко КМ, Алексеев БЯ, Калпинский АС, Поляков ВА, Каприн АД. Способы осуществления гемостаза при выполнении резекции почки. Исследование и Практика в Медицине – Research’n Practical Medicine Journal 2016;3(1):58-65. doi: 10.17709/2409-2231-2016-3-1-8.
  33. Герасимов ДА, Новикова НВ, Липатов ВА, Тельнов АН. Экспериментальная оценка динамики и степени биодеградации новых образцов кровоостанавливающих имплантатов на основе карбоксиметилцеллюлозы. Забайкал Мед Вестн. 2016;(1):81-85.
  34. Matonick JP, Hammond J. Hemostatic efficacy of EVARREST™, Fibrin Sealant Patch vs. TachoSil® in a heparinized swine spleen incision model. J Invest Surg. 2014 Dec;27(6):360-5. doi: 10.3109/08941939.2014.941444.
  35. Константинова ЮЕ, Абросимова НВ, Сотников КА, Липатов ВА. Показатели кровоостанавливающей активности губок на основе карбоксиметилцеллюлозы. Здоровье и Образование в XXI веке. 2016;18(1): 142-44.
  36. Charlesworth TM, Agthe P, Moores A, Anderson DM. The use of haemostatic gelatin sponges in veterinary surgery. J Small Anim Pract. 2012 Jan; 53(1):51-56. doi: 10.1111/j.1748-5827.2011.01162.x.
  37. Горский ВА, Фаллер АП, Ованесян ЭР, Андрейцев ИЛ, Белоус ГГ, Суходулов AM. Гемостатические возможности препарата «ТахоКомб». Альм Клин Медицины. 1999;(2):129-34.
  38. Zacharoulis D, Lazoura O, Sioka E, Tzovaras G, Rountas C, Spiropoulos S, Zahari E, Chatzitheofilou C. Radiofrequency-assisted hemostasis in a trauma model: a new indication for a bipolar device. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010 Jun;20(5):421-26. doi: 10.1089/lap.2009.0324.
  39. Simo KA, Hanna EM, Imagawa DK, Iannitti DA. Hemostatic Agents in Hepatobiliary and Pancreas Surgery: A Review of the Literature and Critical Evaluation of a Novel Carrier-Bound Fibrin Sealant (TachoSil). ISRN Surg. 2012;2012:729086. doi: 10.5402/2012/729086.
  40. Белозерская ГГ, Макаров ВА, Абоянц РК, Малыхина ЛС. Аппликационное средство гемостаза при капиллярнопаренхиматозном кровотечении. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2004;(9):55-59.
  41. Polidoro DP, Kass PH. Evaluation of a gelatin matrix as a topical hemostatic agent for hepatic bleeding in the dog. J Am Anim Hosp Assoc. 2013 Sep-Oct;49(5):308-17. doi: 10.5326/JAAHA-MS-5927.
  42. Кудло ВВ, Киселевский ЮМ. Изменения показателей биохимического анализа крови при закрытии раны печени сальником, ТахоКомбом и Фторопластом-4 в эксперименте. Журн ГрГМУ. 2016;(2):50-54.
  43. Малков ИС, Коробков ВН, Филиппов ВА. Хирургическая тактика при травмах селезенки. Educatio. 2015;(6):127-30.
  44. Петлах ВИ. Роль местных гемостатиков при оказании хирургической помощи больным и пораженным. Гл врач Юга России. 2014;(5):12-13.
  45. Dutton RP. Haemostatic resuscitation. Br J Anaesth. 2012;109 (Suppl_1):i39-i46. doi: 10.1093/bja/aes389.
  46. Qiu Y, Zhu YY, Yan YJ, Chen N, Chen ZL. Study on preparation of fibrinogen-loaded poly (L-lactic) acid nano-fabrics and its haemostatic performance in swine traumatic haemorrhage models. Blood Coagul Fibrinolysis. 2014 Jul;25(5):486-91. doi: 10.1097/MBC.0000000000000090.
  47. Pusateri AE, Modrow HE, Harris RA, Holcomb JB, Hess JR, Mosebar RH, Reid TJ, Nelson JH, Goodwin CW Jr, Fitzpatrick GM, McManus AT, Zolock DT, Sondeen JL, Cornum RL, Martinez RS. Advanced hemostatic dressing development program: animal model selection criteria and results of a study of nine hemostatic dressings in a model of severe large venous hemorrhage and hepatic injury in Swine. J Trauma. 2003 Sep;55(3):518-26.
  48. Siemer S, Lahme S, Altziebler S, Machtens S, Strohmaier W, Wechsel HW, Goebell P, Schmeller N, Oberneder R, Stolzenburg JU, Becker H, Lüftenegger W, Tetens V, Van Poppel H. Efficacy and safety of TachoSil as haemostatic treatment versus standard suturing in kidney tumour resection: a randomised prospective study. Eur Urol. 2007 Oct;52(4):1156-63.
  49. Андреев АИ, Ибрагимов РА, Кузнецов МВ, Фатыхов АМ, Анисимов АЮ. Опыт клинического применения гемостатического средства «Гемоблок» в хирургической практике. Казан Мед Журн. 2015;96(3):451-55. doi: 10.17750/KMJ2015-451.
  50. Масляков ВВ, Ермилов ПВ, Поляков АВ. Виды операция на селезенке при ее травме. Успехи Соврем Естествознания. 2012;(7):29-35.
Адрес для корреспонденции:
305004, Российская Федерация,
г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3,
Курский государственный
медицинский университет,
кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
тел. моб.: +7 903 870-89-83,
e-mail: drli@yandex.ru,
Липатов Вячеслав Александрович
Cведения об авторах:
Липатов Вячеслав Александрович, д.м.н., доцент, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, Курский государственный медицинский университет.
http://orcid.org/0000-0001-6121-7412
Лазаренко Сергей Викторович, к.м.н., ассистент кафедры онкологии, Курский государственный медицинский университет.
http://orcid.org/0000-0002-7200-4508
Сотников Константин Александрович, заведующий кабинетом учета и медицинской статистики, врач- рентгенолог, Городская Клиническая Больница №1.
http://orcid.org/0000-0001-8162-5448
Северинов Дмитрий Андреевич, студент, Курский государственный медицинский университет.
http://orcid.org/0000-0003-4460-1353
Ершов Михаил Павлович, студент, Курский государственный медицинский университет.
http://orcid.org/0000-0002-1747-4689
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023