Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
---|
2016 г. №1 Том 24
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
В.П. ДЕЙКАЛО 1, А.Н. ТОЛСТИК 1, К.Б. БОЛОБОШКО 1, А.И. КРЫЛОВ 2, А.Н. МАСТЫКОВ 1
МЕДИЦИHСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕHИЯХ КИСТИ С ПРИМЕHЕHИЕМ МЕТОДА ТРАHСПОЗИЦИИ ПАЛЬЦЕВ И ПЯСТHЫХ КОСТЕЙ
УО «Витебский государственный медицинский университет» 1,
УЗ «Витебская областная клиническая больница» 2,
Республика Беларусь
Цель. Улучшить результаты реабилитации различных последствий открытых повреждений кисти с применением метода транспозиции пальцев и (или) пястных костей.
Материал и методы. Проведена медицинская реабилитация 21 пациента. Все пациенты были мужского пола в возрасте 15-38 лет. Давность травмы 3-12 мес. Транспозиция здоровых пальцев на место дефектных в 18 случаях произведена при патологии третьего и четвертого пальцев, в двух случаях выполнена транспозиция пястных костей при беспалой кисти с одномоментным углублением межпястных промежутков, в одном случае с помощью транспозиции второго пальца произведена поллицизация. Отдаленные результаты в различные сроки (от одного года до 25 лет) были изучены у всех пациентов с использованием разработанного нами «Способа определения степени нарушения функции и потери трудоспособности при повреждениях и заболеваниях кисти».
Результаты. Во всех случаях у пациентов с посттравматическими дефектами третьего или четвертого пальца была значительно улучшена функция кисти (от 25% нарушения функции кисти до операции до 90 100% восстановления функции после транспозиции). Отсутствие одного из пальцев кисти не вызывало у пациентов и окружающих людей ощущения косметического дефекта кисти, и они были удовлетворены результатами операции. У двух пациентов с беспалой кистью (100% нарушение функции кисти) в результате выполнения транспозиции пястных костей с углублением межпальцевых промежутков удалось восстановить функцию захвата и удержания крупных предметов. После транспозиции 2-го пальца на место первого (отсутствие большого пальца приводит к нарушению функции кисти на 40%) достигли восстановления функции кисти до 75 %.
Заключение. Использование в реабилитации пациентов операций по перестановке пальцев и (или) пястных костей позволяет значительно улучшить функцию кисти и является эффективным методом реабилитации пациентов с последствиями тяжелых открытых повреждений кисти.
- Rosberg HE, Steen Carlsson K, Cederlund IR, Ramel E, Dahlin LB. Costs and outcome for serious hand and arm injuries during the first year after trauma – a prospective study. BMC Public Health. 2013;13:501. doi: 10.1186/1471-2458-13-501.
- Gupta A, Gupta AK, Uppal SK, Mittal RK, Garg R, Aggarwal N. Demographic profile of hand injuries in an industrial town of north India: a review of 436 patients. Indian J Surg. 2013 Dec;75(6):454-61. doi: 10.1007/s12262-012-0536-2.
- Парин БВ. Реконструкция пальцев руки. Москва, РФ: Медгиз; 1944. 135 с.
- Азолов ВВ, Александров НМ. Эффективность реконструкции пальцев кисти при последствиях травм различной этиологии. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2004;(2):82-88.
- Азолов ВВ, Петров СВ, Александров НМ. Реконструктивно-восстановительные операции при отсутствии пальцев кисти. Ортопедия Травматология и Протезирование. 1993;(3):18-25.
- Гришин ИГ, Азолов ВВ, Водянов НМ. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации. Москва, СССР: Медицина; 1985. 188 с.
- Белоусов АЕ, Ткаченко СС. Микрохирургия в травматологии. Ленинград, СССР: Медицина; 1988. 224 с.
- Barbato BD, Leblan P, Lemerle JP. Thumb reconstruction by pollizisation of the trapeziometacarpal joint. A retrospective comparative study. J Hand Surg. 1998; 23B(1):69-71.
- Hoang NT, Staudenmaier R, Hoehnke C. Case reports: Thumb reconstruction using amputated fingers. Clin Orthop Relat Res. 2008 Aug; 466(8):1996–2001. doi: 10.1007/s11999-008-0227-2.
- Корюков АА. Возможности современных методов реабилитации больных с дефектами кисти. Ортопедия Травматология и Протезирование. 1993;(3):25-32.
- Malahias M, Jordan DJ, Hindocha S, Khan W, Juma A. The development and future of reconstructive and microvascular surgery of the hand. Open Orthop J. 2014 Oct 31;8:415-22. doi: 10.2174/1874325001408010415.
- Alphonsus CK. Principles in the management of a mangled hand. Indian J Plast Surg. 2011 May-Aug; 44(2): 219–226. doi: 10.4103/0970-0358.85343.
- Fang F, Chung KC. An evolutionary perspective on the history of flap reconstruction in the upper extremity. Hand Clin. 2014 May;30(2):109-22, v. doi: 10.1016/j.hcl.2013.12.001.
- Sabapathy SR, Satbhai NG. Microsurgery in the urgent and emergent management of the hand. Curr Rev Musculoskelet Med. 2014 Mar;7(1):40-6. doi: 10.1007/s12178-013-9197-4.
- Дейкало ВП, Толстик АН. Способ определения степени нарушения функции и потери трудоспособности при повреждениях и заболеваниях кисти: инструкция. Витебск, РБ; 2006. 20 с.
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр-т. Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра травматологии,
ортопедии и военно-полевой хирургии,
тел. моб. 8 (029) 641-49-29.
e-mail: barrett@tut.by,
Дейкало Валерий Петрович
Дейкало В.П., д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Толстик А.Н., к.м.н., доцент, кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Болобошко К.Б., к.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Крылов А.И., заведующий ортопедо-травматологическим отделением УЗ «Витебская областная клиническая больница».
Мастыков А.Н., к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».