Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2021 г. №6 Том 29

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2021.6.680   |  

В.П. ЗЕМЛЯHОЙ 1, Б.П. ФИЛЕHКО 1, Б.В. СИГУА 1, П.А. КОТКОВ 2, Г.Ю. ДЖАЛАТЯH 2

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ КАК ОБЯЗАТЕЛЬHЫЙ КОМПОHЕHТ В ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТОВ С ОСТРОЙ СПАЕЧHОЙ КИШЕЧHОЙ HЕПРОХОДИМОСТЬЮ

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова 1,
Елизаветинская больница 2, г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация

Цель. Уменьшение частоты рецидивирования спаечной болезни после ее оперативного лечения путем разработки дифференцированного подхода к проведению профилактических мероприятий.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, включавшее 260 пациентов со спаечной болезнью, осложненной рецидивирующими приступами острой кишечной непроходимости. Из указанных пациентов были сформированы основная (105 человек) и контрольная (155 пациентов) группы. При оказании помощи пациентам основной группы применялся разработанный лечебно-профилактический алгоритм, предусматривающий осуществление планового оперативного лечения и проведение мероприятий, направленных на профилактику рецидивирования. Характер превентивных мер определялся объемом операционной травматизации мезотелия брюшины и распространенностью рубцово-спаечных изменений. В контрольной группе пациентам проводились стандартные мероприятия, направленные на консервативное разрешение явлений острой спаечной кишечной непроходимости: в зависимости от их эффективности больные выписывались на дальнейшее амбулаторное лечение или выполнялось оперативное вмешательство в срочном порядке без проведения профилактических мероприятий. В качестве первичного исхода оценивалась частота рецидивирования спаечной болезни и выраженность клинической симптоматики, которые были прослежены на глубину от 2 до 10 лет путем опроса больных. В случае невозможности оценки отдаленных результатов, больные исключались из исследования.
Результаты. Общая частота рецидивов спаечной болезни, потребовавших госпитализации, составила 8,6% (9 пациентов) в основной и 27,1% (42 больных) в группе сравнения соответственно. Наилучшие результаты получены в подгруппе больных, оперированных по поводу спаечной болезни в плановом порядке – частота рецидивов составила 4,6%.
Заключение. Использование разработанного лечебно-профилактического алгоритма в хирургическом лечении спаечной болезни привело к снижению частоты ее рецидивирования с 27,1% до 8,6% и улучшению качества жизни больных с острой спаечной кишечной непроходимостью, подвергшихся оперативному лечению.

Ключевые слова: спаечная болезнь, брюшинные спайки, адгезиолизис, острая спаечная кишечная непроходимость, профилактика спайкообразования, назоинтестин
с. 680-689 оригинального издания
Список литературы
  1. Brüggmann D, Tchartchian G, Wallwiener M, Münstedt K, Tinneberg HR, Hackethal A. Intra-abdominal adhesions: definition, origin, significance in surgical practice, and treatment options. Dtsch Arztebl Int. 2010 Nov;107(44):769-75. doi: 10.3238/arztebl.2010.0769
  2. Barmparas G, Branco BC, Schnüriger B, Lam L, Inaba K, Demetriades D. The incidence and risk factors of post-laparotomy adhesive small bowel obstruction. J Gastrointest Surg. 2010 Oct;14(10):1619-28. doi: 10.1007/s11605-010-1189-8
  3. Mavros MN, Velmahos GC, Lee J, Larentzakis A, Kaafarani HM. Morbidity related to concomitant adhesions in abdominal surgery. J Surg Res. 2014 Dec;192(2):286-92. doi: 10.1016/j.jss.2014.07.044
  4. Moris D, Chakedis J, Rahnemai-Azar AA, Wilson A, Hennessy MM, Athanasiou A, Beal EW, Argyrou C, Felekouras E, Pawlik TM. Postoperative Abdominal Adhesions: Clinical Significance and Advances in Prevention and Management. J Gastrointest Surg. 2017 Oct;21(10):1713-22. doi: 10.1007/s11605-017-3488-9
  5. Томнюк НД, Данилина ЕП, Здзитовецкий ДЭ, Кембель ВР, Борисов РН, Черных АН, Ховалыг ВС. Патогенез и адекватное хирургическое лечение острой кишечной непроходимости (неопухолевого генеза) в условиях неотложной хирургии. Междунар Журн Приклад и Фундам Исследований. 2016;11(3):460-63.https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10518
  6. Глушков НИ, Пахмутова ЮА, Бельский ИИ, Сафин МГ, Щур МС. Диагностическое значение абдоминальной гипертензии при лечении больных с острой кишечной непроходимостью. Вестн Север-Запад Гос Мед Ун-та им ИИ Мечникова. 2018;10(1):33-36. https://journals.eco-vector.com/vszgmu/issue/view/536
  7. ten Broek RP, Strik C, Issa Y, Bleichrodt RP, van Goor H. Adhesiolysis-related morbidity in abdominal surgery. Ann Surg. 2013 Jul;258(1):98-106. doi: 10.1097/SLA.0b013e31826f4969
  8. Rajab TK, Kimonis KO, Ali E, Offodile AC 2nd, Brady M, Bleday R. Practical implications of postoperative adhesions for preoperative consent and operative technique. Int J Surg. 2013;11(9):753-56. doi: 10.1016/j.ijsu.2013.07.019
  9. Акрамов ЭХ, Ручкина КВ. Профилактика ранней острой кишечной непроходимости при деструктивных формах червеобразного отростка. Медицина и Образование в Сибири [Сетевое научное издание]. 2014;(2):35. Режим доступа: https://mos.ngmu.ru/article/text_full.php?id=1309
  10. Самарцев ВА, Кузнецова МВ, Гаврилов ВА, Кузнецова МП, Паршаков АА. Противоспаечные барьеры в абдоминальной хирургии: современное состояние проблемы. Перм Мед Журн. 2017;34(2):87-93. https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/6792/5427
  11. Ward BC, Panitch A. Abdominal adhesions: current and novel therapies. J Surg Res. 2011 Jan;165(1):91-111. doi: 10.1016/j.jss.2009.09.015
  12. Dupré A, Pérol D, Rivoire M. Adhesion barriers for abdominal surgery and oncology. Lancet. 2014 Aug 16;384(9943):580-81. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61357-X
  13. Fazel MZ, Jamieson RW, Watson CJE. Long-term follow-up of the use of the Jones’ intestinal tube in adhesive small bowel obstruction. Ann R Coll Surg Engl. 2009 Jan;91(1):50-54. doi: 10.1308/003588409X358999
  14. Imai A, Takagi H, Matsunami K, Suzuki N. Non-barrier agents for postoperative adhesion prevention: clinical and preclinical aspects. Arch Gynecol Obstet. 2010 Sep;282(3):269-75.doi: 10.1007/s00404-010-1423-3
  15. Coccolini F, Ansaloni L, Manfredi R, Campanati L, Poiasina E, Bertoli P, Capponi MG, Sartelli M, Di Saverio S, Cucchi M, Lazzareschi D, Pisano M, Catena F. Peritoneal adhesion index (PAI): proposal of a score for the “ignored iceberg” of medicine and surgery. World J Emerg Surg. 2013 Jan 31;8(1):6. doi: 10.1186/1749-7922-8-6
Адрес для корреспонденции:
191015, Российская Федерация,
г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41,
Северо-Западный государственный
медицинский университет им. И.И. Мечникова,
кафедра факультетской хирургии
им. И.И. Грекова,
тел.: +790626192131,
e-mail: kotkovdr@mail.ru
Котков Павел Александрович
Cведения об авторах:
Земляной Вячеслав Петрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии им. И.И. Грекова, Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2329-0023
Филенко Борис Петрович, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова, Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7948-9862
СигуаБадри Валериевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова, Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4556-4913
Котков Павел Александрович, к.м.н., врач-хирург хирургического отделения № 2, Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9762-9854
Джалатян Гарий Юрьевич, врач-хирург хирургического отделения № 2, Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6075-2085
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007