Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2020 г. №2 Том 28

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2020.2.222   |  

В.А. ЖУРАВЛЕВ 1, К.М. КУБРАКОВ 2, С.Т. АКМЫРАДОВ 3

АБСЦЕСС ГИПОФИЗА

Белорусская медицинская академия последипломного образования 1, г. Минск,
Витебский государственный медицинский университет 2, г. Витебск,
Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии 3, г. Минск,
Республика Беларусь

В статье представлены два клинических наблюдения редко встречающейся патологии – абсцесса гипофиза, осложненного вторичным гнойным менингитом. Клиническое и инструментальное обследование, а также гормональные изменения указывали на аденому гипофиза. Проведенные лабораторные исследования и магнитно-резонансная томография не выявили признаков воспалительного процесса в организме пациентов. Однако, при выполнении плановых транссфеноидальных эндоскопических операций были диагностированы абсцессы гипофиза. Последние были тотально удалены, гнойные полости промыты растворами антисептиков. В первом наблюдении интраоперационно была выявлена ликворея, что потребовало пластического закрытия дефекта дна турецкого седла клеевыми композициями. Несмотря на это, через сутки у пациентки развился вторичный гнойный менингит, который был купирован назначением рациональной антибактериальной терапии. Во втором наблюдении истечения ликвора интраоперационно не наблюдалось. Была также выполнена пластика дна турецкого седла. Назначены антибактериальные препараты. Оба пациента были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии, гормональный фон стабилизировался. Ликвореи при контрольных осмотрах не выявлено. Через 4 месяца после выписки у второго пациента развился вторичный гнойный менингит, что потребовало экстренной госпитализации. Активная тактика ведения пациента с применением диагностических тест-систем «D-лактам» и «Биолактам» позволила быстро назначать и корригировать эффективные антибактериальные лекарственные средства при отрицательных бактериологических анализах. Пациент выписан на 23-й день без неврологического дефицита. Данные клинические случаи представляют интерес в качестве вариантов течения и безрецидивного лечения достаточно редкой воспалительной патологии гипофиза.

Ключевые слова: абсцесс гипофиза, менингит, ликворея, антибиотики, бета-лактамазная активность, D-лактат
с. 222-232 оригинального издания
Список литературы
  1. Hanel RA, Koerbel A, Prevedello DM, Moro MS, Araújo JC. Primary pituitary abscess: case report. Arq Neuropsiquiatr. 2002 Sep;60(3-B):861-65. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X2002000500033
  2. Karagiannis AK, Dimitropoulou F, Papatheodorou A, Lyra S, Seretis A, Vryonidou A. Pituitary abscess: a case report and review of the literature. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2016;2016:160014. doi: 10.1530/EDM-16-0014
  3. Giovanni Muscas, Francesco Iacoangeli, Laura Lippa, Biagio R. Carangelo. Spontaneous rupture of a secondary pituitary abscess causing acute meningoencephalitis: Case report and literature review. Surg Neurol Int. 2017;8:177. doi: 10.4103/sni.sni_131_17
  4. Iplikcioglu AC, Bek S, Bikmaz K, Ceylan D, Gökduman CA. Aspergillus pituitary abscess. Acta Neurochir (Wien). 2004 May;146(5):521-24. doi: 10.1007/s00701-004-0256-x
  5. Agyei JO, Lipinski LJ, Leonardo J. Case Report of a Primary Pituitary Abscess and Systematic Literature Review of Pituitary Abscess with a Focus on Patient Outcomes. World Neurosurg. 2017 May;101:76-92. doi: 10.1016/j.wneu.2017.01.077
  6. Kim HC, Kang SG, Huh PW, Yoo do S, Cho KS, Kim DS. Pituitary abscess in a pregnant woman. J Clin Neurosci. 2007 Nov;14(11):1135-39. doi: 10.1016/j.jocn.2006.03.012
  7. Danilowicz K, Sanz CF, Manavela M, Gomez RM, Bruno OD. Pituitary abscess: a report of two cases. Pituitary. 2008;11(1):89-92. doi: 10.1007/s11102-007-0033-y
  8. Kuge A, Sato S, Takemura S, Sakurada K, Kondo R, Kayama T. Abscess formation associated with pituitary adenoma: a case report: Changes in the MRI appearance of pituitary adenoma before and after abscess formation. Surg Neurol Int. 2011 Jan 24;2:3. doi: 10.4103/2152-7806.76140
  9. Jaiswal AK, Mahapatra AK, Sharma MC. Pituitary abscess associated with prolactinoma. J Clin Neurosci. 2004 Jun;11(5):533-34. doi: 10.1016/j.jocn.2003.07.010
  10. Meftah A, Moumen A, Eljadi H, Guerboub AA, Elmoussaoui S, Belmejdoub G. Pituitary abscess simulating a pituitary adenoma. Presse Med. 2016 Jun;45(6 Pt 1):602-4. doi: 10.1016/j.lpm.2016.03.016 [Article in French]
    Takayasu T, Yamasaki F, Tominaga A, Hidaka T, Arita K, Kurisu K. A pituitary abscess showing high signal intensity on diffusion-weighted imaging. Neurosurg Rev. 2006 Jul;29(3):246-48. doi: 10.1007/s10143-006-0021-0
    Zhang X, Sun J, Shen M, Shou X, Qiu H, Qiao N, Zhang N, Li S, Wang Y, Zhao Y. Diagnosis and minimally invasive surgery for the pituitary abscess: a review of twenty nine cases. Clin Neurol Neurosurg. 2012 Sep;114(7):957-61. doi: 10.1016/j.clineuro.2012.02.020
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
Витебский государственный
медицинский университет,
кафедра неврологии и нейрохирургии,
тел. моб.: +375 29 7349336,
e-mail: k-kubrakov@yandex.ru,
Кубраков Константин Михайлович
Cведения об авторах:
Журавлев Владимир Анатольевич, к.м.н., доцент, кафедра неврологии и нейрохирургии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-5269-3406
Кубраков Константин Михайлович, к.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-6723-0589
Акмырадов Селиммырат Торемырадович, врач-нейрохирург, 1-е нейрохирургическое отделение, Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-8917-7245
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007