Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2017 г. №5 Том 25

ОHКОЛОГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.5.488   |  

Ф.Ш. АХМЕТЗЯHОВ 1,2,3, В.И. ЕГОРОВ 1,2

ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ ПОСЛЕ ОБСТРУКТИВHЫХ РЕЗЕКЦИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» 1,
ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» 2,
Приволжский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации 3, г. Казань,
Российская Федерация

Цель. Изучение ближайших результатов реконструктивно-восстановительных операций, выполненных в условиях специализированного стационара после обструктивных резекций толстой кишки.
Материал и методы. Проанализированы данные пролеченных с января 2011 г. по декабрь 2016 г. 128 пациентов с функционирующими кишечными стомами после обструктивных резекций толстой кишки. Семи пациентам не удалось выполнить реконструкцию толстой кишки. Из 121 пациента мужчин было 57 (47,1%), женщин – 64 (52,9%). Средних возраст оперированных составил 67,8±10,4 года. Старше 70 лет было 55 больных (45,5%).
Основной причиной выполнения обструктивных резекций была обтурационная кишечная непроходимость – 103 пациента (85,1%). Преимущественно опухоль располагалась в левой половине толстой кишки – 103 больных (85,1%).
Результаты. Медиана сроков реконструктивно-восстановительного этапа составила 6 (от 1 до 31) месяцев. Из 121 пациента у семи интраоперационно диагностирован рецидив заболевания (у 2 – единичные метастазы в париетальную брюшину, у 4 – рецидивы в культях кишки и метастазы в лимфоузлы брыжейки). У 107 пациентов (88,4%) при реконструкции формировался анастомоз по типу «конец в конец», у 10 из них (8,3%) формирование анастомоза выполнено аппаратным способом. У 14 (11,6%) сформированы анастомозы по типу «конец в бок». Медиана послеоперационного койко-дня всех пациентов составила 14 дней (от 8 до 16), у пациентов без осложнений – 10 дней (от 8 до 12).
В послеоперационном периоде осложнения развились у 21 пациента (17,4%). Послеоперационная летальность составила 2,5%.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило эффективность лечения осложненных форм колоректального рака и выполнения реконструкций толстой кишки в условиях специализированного стационара. Оптимальными сроками проведения реконструктивного этапа после обструктивных резекций толстой кишки являются 5-6-ой месяц.

Ключевые слова: колоректальный рак, реконструкция кишечника, кишечная стома, кишечная непроходимость, спаечный процесс, анастомоз
с. 488-493 оригинального издания
Список литературы
  1. Чиссов ВИ, Старинский ВВ, Петрова ГВ. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. Москва, РФ; 2016. 236 с.
  2. Тотиков ЗВ, Тотиков ВЗ, Калицова МВ, Медоев ВВ. Новый способ декомпрессии при толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Мед Вестн Юга России. 2016;(3):86-91. doi: 10.21886/2219-8075-2016-3-86-91.
  3. Lin BQ, Wang RL, Li QX, Chen W, Huang ZY. Investigation of treatment methods in obstructive colorectal cancer. J BUON. 2015 May-Jun;20(3):756-61.
  4. Osian G. Emergency Surgery for Colorectal Cancer Complications: Obstruction, Perforation, Bleeding. Contemporary Issues in Colorectal Surgical Practice. 2012. р. 75-87.
  5. Fujita F, Torashima Y, Kuroki T, Eguchi S. Risk factors and predictive factors for anastomotic leakage after resection for colorectal cancer: reappraisal of the literature. Surg Today. 2014 Sep;44(9):1595-602. doi: 10.1007/s00595-013-0685-3.
  6. Ахметзянов ФШ, Шайхутдинов НГ, Шаймарданов ИВ. Организация лечения в экстренных и неотложных состояниях, паллиативная терапия больных онкологического профиля. Поволож Онкол Вестн. 2014;(1):9-14.
  7. Блинников ОИ, Дронов АФ, Смирнов АН. Лапароскопические операции при острой спаечной кишечной непроходимости у детей. Лапароскоп Хирургия.1993;(1):82-88.
  8. Лунтовский АМ, Кечеруков АИ, Чинарев ЮБ, Плотников ВВ, Спирев ВВ. Восстановление непрерывности толстой кишки после операций типа Гартмана. Мед Наука и Образование Урала. 2005;(1):73.
  9. Халиков ММ, Гатауллин ИГ. Анализ непосредственных и отдаленных результатов реконструктивно-восстановительного этапа после операций типа Гартмана. Поволж Онкол Вестн. 2015;(4):43-46.
  10. Baek SJ, Kim SH, Lee CK, Roh KH, Keum B, Kim CH, et al. Relationship between the severity of diversion colitis and the composition of colonic bacteria: a prospective study. Gut Liver. 2014 Mar; 8(2):170-76. doi: 10.5009/gnl.2014.8.2.170.
  11. Zarnescu EC, Zarnescu NO, Costea R, Rahau L, Neagu S. Morbidity after reversal of Hartmann operation: retrospective analysis of 56 patients. J Med Life. 2015 Oct-Dec; 8(4):488-91.
  12. Son DN, Choi DJ, Woo SU, Kim J, Keom BR, Kim CH, et al. Relationship between diversion colitis and quality of life in rectal cancer. World J Gastroenterol. 2013 Jan 28; 19(4):542-49. doi: 10.3748/wjg.v19.i4.542.
  13. Грошилин ВС, Султанмурадов МИ, Московченко АН, Петренко НА. Современные аспекты профилактики осложнений после обструктивных резекций дистальных отделов толстой кишки. Фундам Исследования. 2013;(9-1):24-27.
  14. Малахов ЮП, Лысенко МВ Реконструктивные операции на левой половине ободочной кишки после радикальных вмешательств по поводу ее острой опухолевой обструкции. Воен-Мед Журн. 2006; 327(8):20-27.
  15. Tan WS, Lim JF, Tang CL, Eu KW. Reversal of Hartmann’s procedure: experience in an Asian population. Singapore Med J. 2012 Jan;53(1):46-51.
Адрес для корреспонденции:
420012, Российская Федерация,
Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49, ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет»,
кафедра онкологии,
лучевой диагностики и лучевой терапии,
тел.: +927 429-96-71,
e-mail: drvasiliy21@gmail.com,
Егоров Василий Иванович
Cведения об авторах:
Ахметзянов Ф.Ш., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», руководитель лечебно-диагностического корпуса №2 Республиканского клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан, сотрудник отдела разработки современных и перспективных методов лечения опухолевых заболеваний Приволжского филиала ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.
Егоров В.И., к.м.н, ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», врач-онколог Республиканского клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007