Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2016 г. №6 Том 24
АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ
В.Г. ПЕЧЕРСКИЙ, А.В. МАРОЧКОВ
CРАВHЕHИЕ ЭФФЕКТИВHОСТИ БЛОКАДЫ СЕДАЛИЩHОГО HЕРВА, ВЫПОЛHЯЕМОЙ ПОД УЗ-КОHТРОЛЕМ ТРЕМЯ ДОСТУПАМИ: ЧРЕЗЪЯГОДИЧHЫМ, ПОДЪЯГОДИЧHЫМ И ПОДКОЛЕHHЫМ
УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь
Цель. Сравнительная оценка областей сенсорного и моторного блока при блокаде седалищного нерва, выполняемой из трех доступов: чрезъягодичного, подъягодичного и подколенного.
Материал и методы. В группе А (31 пациент) блокаду выполняли чрезъягодичным доступом; в группе Б (193 пациента) – подъягодичным доступом; в группе В (32 пациента) – подколенным доступом. Все блокады седалищного нерва выполняли 30 мл 1% раствора лидокаина (адреналин 1:200 000). Сенсорный блок оценивали в области стопы, голеностопного сустава, голени, подколенной ямки и задней поверхности бедра.
Результаты. В группе А полный моторный блок седалищного нерва развился у всех (31) пациентов. У всех пациентов (100%) развился полный сенсорный блок в области стопы, голени, подколенной ямки, задней поверхности бедра. У всех пациентов развился полный моторный блок седалищного нерва. В группе Б полный сенсорный блок в области стопы, голени развился у всех пациентов. В области подколенной ямки полный сенсорный блок не развился ни у одного пациента, частичный блок развился у 143 пациентов (74,8%) и у 50 пациентов (25,2%) сенсорный блок не развился. В группе Б сенсорный блок в области нижней, средней и верхней трети задней поверхности бедра не развился (–) ни у одного пациента. В группе В полный сенсорный блок у всех 32 пациентов развился только в области стопы, голеностопного сустава и нижней трети голени. Полный моторный блок ни у одного пациента отмечен не был.
Заключение. При блокаде седалищного нерва подъягодичным доступом полный сенсорный блок не развивается в области подколенной ямки и задней поверхности бедра. При применении подколенного доступа сенсорный блок развивается только в области стопы, голеностопного сустава и нижней трети голени. При блокаде седалищного нерва чрезъягодичным доступом сенсорный блок развивается в области стопы, голени, подколенной ямки и задней поверхности бедра.
- Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Kettner SC, Kirchmair L. Fifteen years of ultrasound guidance in regional anaesthesia: part 1. Br J Anaesth. 2010 May;104(5):538-46. doi: 10.1093/bja/aeq069.
- Tran DQ, Bertini P, Zaouter C, Muñoz L, Finlayson RJ. A prospective, randomized comparison between single- and double-injection ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block. Reg Anesth Pain Med. 2010 Jan-Feb;35(1):16-21. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181c7717c.
- Brull R, Macfarlane AJ, Parrington SJ, Koshkin A, Chan VW. Is circumferential injection advantageous for ultrasound-guided popliteal sciatic nerve block?: A proof-of-concept study. Reg Anesth Pain Med. 2011 May-Jun;36(3):266-70. doi: 10.1097/AAP.0b013e318217a6a1.
- Latzke D, Marhofer P, Zeitlinger M, Machata A, Neumann F, Lackner E, et al. Minimal local anaesthetic volumes for sciatic nerve block: evaluation of ED 99 in volunteers. Br J Anaesth. 2010 Feb;104(2):239-44. doi: 10.1093/bja/aep368.
- Брухнов АВ, Печерский ВГ, Марочков АВ, Кохан ЗВ. Обоснование тактики анестезиологического обеспечения у пациентов при хирургических вмешательствах на верхних конечностях. Хирургия Восточная Европа. 2014;(2):79-89.
- Рафмелл ДР, Нил ДМ, Вискоуми КМ. Регионарная анестезия. Самое необходимое в анестезиологии. Москва, РФ: МЕДпресс-информ; 2008. 272 с.
- Илюкевич ГВ, Олецкий ВЭ. Регионарная анестезия. Минск, РБ: Ковчег; 2006. 164 с.
- Chelly JE. Peripherial nerve blocks: a color atlas. 3rd ed. Hardcover; 2009. 496 p.
- Dufour E, Quennesson P, Van Robais AL, Ledon F, Laloe PA, Liu N, et al. Combined ultrasound and neurostimulation guidance for popliteal sciatic nerve block: a prospective, randomized comparison with neurostimulation alone. Anesth Analg. 2008 May;106(5):1553-8, table of contents. doi: 10.1213/ane.0b013e3181684b42.
- Eldegwy MH, Ibrahim SM, Hanora S, Elkarta E, Elsily AS. Ultrasound-guided sciatic politeal nerve block: a comparison of separate tibial and common peroneal nerve injections versus injecting proximal to the bifurcation. Middle East J Anaesthesiol. 2015 Jun;23(2):171-76.
- Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Willschke H, Kirchmair L. Fifteen years of ultrasound guidance in regional anaesthesia: Part 2–Recent developments in block techniques. BJA. 2010;104(Is 6):673-83.
- Piacherski V, Marochkov A. Features and principles the spread of local anesthetic blockade of the sciatic nerve at depends on the amount of anesthetic. OJAnes. 2014 Feb;14(2):31-35 doi: 10.4236/ojanes.2014.42004.
- Синельников РД. Атлас анатомии человека. Том 3: Учение о нервной системе, органах чувств и органах внутренней секреции. Москва, РФ: Медицина; 1974. 399 с.
- Островерхов ГЕ, Бомаш ЮМ, Лубоцкий ДН. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. 4-е изд доп. Курск, РФ: Курск; 1995. 720 с.
- Кованов ВВ. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Москва, РФ: Медицина; 1977. 416 с.
- Moayeri N, Groen GJ. Differences in quantitative architecture of sciatic nerve may explain differences in potential vulnerability to nerve injury, onset time, and minimum effective anesthetic volume. Anesthesiology. 2009 Nov;111(5):1128-34. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181bbc72a.
212026, Республика Беларусь,
г. Могилев, ул. Б.-Бирули, д. 12,
УЗ «Могилевская областная больница»,
отделение анестезиологии и реанимации,
тел. раб.: +375 212 37-80-82,
e-mail: pechersky.v@yandex.by,
Печерский Валерий Геннадьевич
Печерский В.Г., к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации УЗ «Могилевская областная больница».
Марочков А.В., д.м.н., профессор, заведующий отделением анестезиологии и реанимации УЗ «Могилевская областная больница».
Полный текст статьи в формате .pdf
