Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2021 г. №6 Том 29

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

В.В. БЕРЕЩЕHКО, А.Н. ЛЫЗИКОВ, Э.А. НАДЫРОВ, А.Н. КОHДРАЧУК

СРАВHИТЕЛЬHАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕАКЦИИ ТКАHЕЙ ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHЫХ ЖИВОТHЫХ HА ИМПЛАHТАЦИЮ МОДИФИЦИРОВАHHЫХ ПОЛИПРОПИЛЕHОВЫХ СЕТЧАТЫХ ЭHДОПРОТЕЗОВ

Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель,
Республика Беларусь

Цель. Изучить клеточные и тканевые реакции у экспериментальных животных при имплантации полипропиленовых сетчатых эндопротезов, модифицированных раствором поликапролактона с различными методами его нанесения.
Материал и методы. Изучались клеточные и тканевые реакции на имплантацию полипропиленовых сетчатых эндопротезов у лабораторных животных. Животные были разделены на три группы: контрольная группа – с полипропиленовым сетчатым эндопротезом без его модификации; первая опытная группа – с модификацией поликапролактоном путем его равномерного распределения по поверхности эндопротеза; вторая опытная группа – с образцами полипропиленовых сетчатых эндопротезов, модифицированных методом электроспиннинга. Проводился подсчет клеточных элементов воспалительного и соединительно-тканного происхождения по периферии имплантов.
Результаты. Установлено статистически значимое увеличение количества фибробластов на 3-и сутки наблюдения у животных второй опытной группы в сравнении с контрольной группой (р=0,047). Аналогичная тенденция отмечалась и на 7-е сутки исследования как в сравнении с контрольными животными (р=0,002), так и с животными первой опытной группы (р<0,001). На 7-е сутки эксперимента у животных второй опытной группы отмечалось значимое увеличение содержания фиброцитов как в сравнении с контролем (р=0,002), так и в сравнении с аналогичным показателем животных первой опытной группы (р<0,001), что указывало на более высокую скорость созревания грануляционной ткани при использовании модифицированных методом электроспиннинга образцов.
Заключение. Установлено, что тканевые и клеточные реакции вокруг образцов, модифицированных раствором поликапролактона методом электроспиннинга, характеризуются слабой воспалительной реакцией периферических тканей и более выраженной фибропластической реакцией в сравнении с контрольными образцами. Полученные таким образом эндопротезы могут использоваться для стимуляции миграции фибробластов и усиления местного синтеза коллагена, ускорения процессов репаративной регенерации у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

Ключевые слова: эксперимент, эндопротез, имплантация, поликапролактон, полипропилен, клеточные реакции, тканевые реакции
с. 645-653 оригинального издания
Список литературы
  1. Burcharth J, Andresen K, Pommergaard HC, Bisgaard T, Rosenberg J. Recurrence patterns of direct and indirect inguinal hernias in a nationwide population in Denmark. Surgery. 2014 Jan;155(1):173-77. doi: 10.1016/j.surg.2013.06.006
  2. Eklund AS, Montgomery AK, Rasmussen IC, Sandbue RP, Bergkvist LA, Rudberg CR. Low recurrence rate after laparoscopic (TEP) and open (Lichtenstein) inguinal hernia repair: a randomized, multicenter trial with 5-year follow-up. Ann Surg. 2009 Jan;249(1):33-38. doi: 10.1097/SLA.0b013e31819255d0
  3. Kehlet H, Bay-Nielsen M; Danish Hernia Database Collaboration. Nationwide quality improvement of groin hernia repair from the Danish Hernia Database of 87,840 patients from 1998 to 2005. Hernia. 2008 Feb;12(1):1-7. doi: 10.1007/s10029-007-0285-5
  4. Neumayer L, Giobbie-Hurder A, Jonasson O, Fitzgibbons R Jr, Dunlop D, Gibbs J, Reda D, Henderson W; Veterans Affairs Cooperative Studies Program 456 Investigators. Open mesh versus laparoscopic mesh repair of inguinal hernia. N Engl J Med. 2004 Apr 29;350(18):1819-27. doi: 10.1056/NEJMoa040093
  5. Van Gulick L, Saby C, Morjani H, Beljebbar A. Age-related changes in molecular organization of type I collagen in tendon as probed by polarized SHG and Raman microspectroscopy. Sci Rep. 2019 May 13;9(1):7280. doi: 10.1038/s41598-019-43636-2
  6. Mays PK, McAnulty RJ, Campa JS, Laurent GJ. Age-related changes in collagen synthesis and degradation in rat tissues. Importance of degradation of newly synthesized collagen in regulating collagen production. Biochem J. 1991 Jun 1; 276(Pt 2):307-13. doi: 10.1042/bj2760307
  7. Friedman DW, Boyd CD, Norton P, Greco RS, Boyarsky AH, Mackenzie JW, Deak SB. Increases in type III collagen gene expression and protein synthesis in patients with inguinal hernias. Ann Surg. 1993 Dec;218(6):754-60. doi: 10.1097/00000658-199312000-00009
  8. Henriksen NA, Yadete DH, Sorensen LT, Agren MS, Jorgensen LN. Connective tissue alteration in abdominal wall hernia. Br J Surg. 2011 Feb;98(2):210-9. doi: 10.1002/bjs.7339
  9. Rosch R, Junge K, Knops M, Lynen P, Klinge U, Schumpelick V. Analysis of collagen-interacting proteins in patients with incisional hernias. Langenbecks Arch Surg. 2003 Feb;387(11-12):427-32. doi: 10.1007/s00423-002-0345-3
  10. Gunin G, Kornilova NK, Petrov VV, Vasilyeva OV. Age changes in the number and proliferation of fibroblasts in the human skin. Adv Gerontol. 2011;1(4):299-303. doi: 10.1134/S2079057011040059
  11. Kim JA, Van Abel D. Neocollagenesis in human tissue injected with a polycaprolactone-based dermal filler. J Cosmet Laser Ther. 2015 Apr;17(2):99-101. doi: 10.3109/14764172.2014.968586
  12. Skrzypek E, Górnicka B, Skrzypek DM, Krzysztof MR. Granuloma as a complication of polycaprolactone-based dermal filler injection: ultrasound and histopathology studies. J Cosmet Laser Ther. 2019;21(2):65-68. doi: 10.1080/14764172.2018.1461229
  13. Берещенко ВВ, Надыров ЭА, Лызиков АН, Петренёв ДР, Кондрачук АН. Тканевые реакции подкожной клетчатки в ответ на имплантацию полипропиленового эндопротеза, модифицированного раствором поликапролактона методом электроспиннинга. Проблемы Здоровья и Экологии. 2020;(1):65-71. https://elib.gsmu.by/handle/GomSMU/7100
  14. ГОСТ Р ИСО 10993-6–2009 Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий. Ч. 6: Исследования местного действия после имплантации [Интернет]. Москва, РФ: Стандартинформ; 2010. 23 с. Режим доступа: https://files.stroyinf.ru/Data/488/48898.pdf
  15. Dabrowiecki S, Svanes K, Lekven J, Grong K. Tissue reaction to polypropylene mesh: a study of oedema, blood flow, and inflammation in the abdominal wall. Eur Surg Res. 1991;23(3-4):240-49. doi: 10.1159/000129159
  16. Biondo-Simoes Mde L, Moura PA, Colla K, Tocchio AF, Morais CG, Miranda RA, Robes RR, Ioshii SO. Inflammatory reaction and tensile strength of the abdominal wall after an implant of polypropylene mesh and polypropylene/poliglecaprone mesh for abdominal wall defect treatment in rats. Acta Cir Bras. 2014;29 Suppl 1:45-51. doi: 10.1590/s0102-86502014001300009
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Ланге, д. 5,
Гомельский государственный
медицинский университет,
кафедра хирургических болезней № 3,
тел. раб.: 80232 50 08 14,
e-mail: val_71@inbox.ru,
Берещенко Валентин Владимирович
Cведения об авторах:
Берещенко Валентин Владимирович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней № 3, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-8269-8075
Лызиков Анатолий Николаевич, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней № 1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-4668-6007
Надыров Эльдар Аркадьевич, к.м.н., доцент кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2795-9006
Кондрачук Алексей Николаевич, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-1546-3772

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Е.А. ИЛЬИЧЕВА 1, Д.А. БУЛГАТОВ 1, Т.А. РОЙ 1, Д.В. ЛЕБЕДЕВА 2

ИЗМЕHЕHИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗHИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ВТОРИЧHОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА У ПАЦИЕHТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЗАМЕСТИТЕЛЬHУЮ ПОЧЕЧHУЮ ТЕРАПИЮ ГЕМОДИАЛИЗОМ

Иркутский научный центр хирургии и травматологии 1,
Иркутский государственный медицинский университет 2, г. Иркутск,
Российская Федерация

Цель. Оценить качество жизни с использованием опросника Short Form Medical Outcomes Study (SF-36) до и после хирургического лечения по поводу вторичного гиперпаратиреоза у пациентов, получающих хронический гемодиализ.
Материал и методы. Оценено качество жизни перед операцией и в сроки от 4 до 30 месяцев после хирургического лечения по поводу вторичного гиперпаратиреоза. Анкетировано 20 пациентов по опроснику SF-36 в продольном исследовании и в сравнении с популяционными показателями жителей Иркутской области. Медиана возраста до операции составила 53 года, медиана уровня интактного паратиреоидного гормона до операции был а1715 пг/мл. После хирургического лечения медиана интактного паратиреоидного гормона составила 12,9 пг/мл, кальция – 1,99 ммоль/л; фосфора – 1,72 ммоль/л в сроки 6-12 месяцев.
Результаты. Установлено неблагоприятное влияние вторичного гиперпаратиреоза на качество жизни пациентов, получающих хронический гемодиализ, в сравнении с популяционными показателями. Показана эффективность хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза в отношении изменения качества жизни. Доказано статистически значимое увеличение показателей качества жизни по всем параметрам по шкале SF-36 после хирургического лечения (pW<0,05). В отдаленные сроки после операции качество жизни больных, получающих гемодиализ, превосходит популяционные показатели по шкалам психологической компоненты здоровья, интенсивности боли, социального и ролевого функционирования.
Заключение. Впервые показано, что вторичный гиперпаратиреоз у пациентов, получающих хронический гемодиализ, является причиной снижения качества жизни в сравнении с популяционными показателями. Хирургическая ремиссия заболевания приводит к статистически значимому улучшению качества жизни, а по таким шкалам как психологическая компонента здоровья, социальное и ролевое функционирование, интенсивность боли качество жизни пациентов превосходят популяционные показатели в аналогичной возрастной группе. Полученные данные позволяют рассматривать послеоперационный гипопаратиреоз как один из благоприятных факторов течения послеоперационного периода и критериев ремиссии заболевания.

Ключевые слова: паратиреоидэктомия, вторичный гиперпаратиреоз, качество жизни, SF-36, хроническая болезнь почек, послеоперационный гипопаратиреоз, паратир
с. 654-661 оригинального издания
Список литературы
  1. Андрусев АМ, Томилина НА, Перегудова НГ, Шинкарев МБ. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации 2014-2018 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и Диализ. 2020;22(S1):1-71. doi: 10.28996/2618-9801-2020-1suppl-1-71
  2. Бикбов БТ, Томилина НА. Состав больных и показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. Нефрология и Диализ. 2016;18(2):98-164. http://journal.nephro.ru/index.php?r=journal/articleView&articleId=1952
  3. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, ред. Эндокринология: нац рук. 2-е изд., перераб. и доп. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2019: 1112 с. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970450833.html
  4. Волгина ГВ. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности. Лечение активными метаболитами витамина Д. Нефрология и Диализ. 2004;6(2):116-26. http://journal.nephro.ru/index.php?r=journal/issueView&journalId=46
  5. Ассоциация нефрологов. Научное общество нефрологов России. Минеральные и костные нарушения при хронической болезни почек (Национальные рекомендации) [Электронный ресурс]. 2015. 26 с. [дата обращения: 2020 Сент 22]. Режим доступа: http://www.nephro.ru/content/files/recomendations/ckdmbdNationalGuidelines.pdf
  6. Герасимчук РП, Земченков АЮ, Новокшонов КЮ, Слепцов ИВ, Кислый ПН, Карелина ЮВ, Черников РА, Федотов ЮН. Влияние паратиреоидэктомии на динамику лабораторных показателей МКН ХБП и выживаемость пациентов, получающих заместительную терапию диализом в Санкт-Петербурге. Нефрология и Диализ. 2016;18(1):40-49. http://journal.nephro.ru/index.php?r=journal/issueView&journalId=76
  7. Bikbov B, Bieber B, Andrusev A, Tomilina N, Zemchenkov A, Zhao J, Port F, Robinson B, Pisoni R. Hemodialysis practice patterns in the Russia Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS), with international comparisons. Hemodial Int. 2017 Jul;21(3):393-408. doi: 10.1111/hdi.12503
  8. Косенкова ОИ, Макарова ВИ. Проблема качества жизни в современной медицине. Экология Человека. 2007;(11):29-34.
  9. Амирджанова ВН, Горячев ДВ, Коршунов НИ, Ребров АП, Сороцкая ВН. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ»). Науч-Практ Ревматология. 2008;(1):36-48. doi: 10.14412/1995-4484-2008-852
  10. Elkinton JR. Medicine and the quality of life. Ann Intern Med. 1966 Mar;64(3):711-14. doi: 10.7326/0003-4819-64-3-711
  11. Мартышенко СН. Концептуальные модели управления качеством жизни. Аналитический обзор. Регионал Экономика и Управление: [Электронный науч журн]. 2014;(2):80-92. https://eee-region.ru/article/3806/
  12. Хетогурова АК. Паллиативная помощь, медико-социальные, организационные и этические принципы. Москва, РФ: ВУНМЦ; 2003. 160 с.
  13. Hays RD, Kallich JD, Mapes DL, Coons SJ, Carter WB. Development of the kidney disease quality of life (KDQOL) instrument. Qual Life Res. 1994 Oct;3(5):329-38. doi: 10.1007/BF00451725
  14. Васильева ИА. Российская версия опросника kidney disease and quality of Life Short Form (KDQOL-SF)-ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе. Нефрология. 2007;11(1):64-70. doi: 10.24884/1561-6274-2007-11-1-64-70
  15. van der Plas WY, Dulfer RR, Engelsman AF, Vogt L, de Borst MH, van Ginhoven TM, Kruijff S; Dutch Hyperparathryoid Study Group (DHSG). Effect of parathyroidectomy and cinacalcet on quality of life in patients with end-stage renal disease-related hyperparathyroidism: a systematic review. Nephrol Dial Transplant. 2017 Nov 1;32(11):1902-1908. doi: 10.1093/ndt/gfx044
  16. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User’s Manual. 5th printing. Health Assessment Lab, New England Medical Center, Boston, MA; 1994 Dec. https://www.researchgate.net/profile/John_Ware/publication/292390260_SF-36_Physical_and_Mental_Health_Summary_Scales_a_User’s_Manual/links/5af580264585157136caee31/SF-36-Physical-and-Mental-Health-Summary-Scales-a-Users-Manual.pdf
  17. Ильичёва ЕА, Рой ТА, Михлина ИА. Показатели анкетирования по стандартному опроснику SF-36 взрослых лиц, проживающих на территории г. Иркутска и Иркутской области. Свидетельство гос. рег. базы данных №2015620339 от 20.02.2015. Правообладатель ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39328850
  18. Komaba H, Taniguchi M, Wada A, Iseki K, Tsubakihara Y, Fukagawa M. Parathyroidectomy and survival among Japanese hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Kidney Int. 2015 Aug;88(2):350-59. doi: 10.1038/ki.2015.72
  19. El-Kholey MMAE, Ibrahim GES, Elshahat OI, El-Kannishy G. Impact of Subtotal Parathyroidectomy on Clinical Parameters and Quality of Life in Hemodialysis Patients with Secondary Hyperparathyroidism. Endocrinol Metab (Seoul). 2019 Dec;34(4):367-73. doi: 10.3803/EnM.2019.34.4.367
  20. Gu C, Ye Z, Wang Y, Wang Q, Qi J, Chen J, Chen S, Xu Z. Therapeutic efficacy of two surgical methods on the secondary hyperparathyroidism. Gland Surg. 2020 Apr;9(2):321-28. doi: 10.21037/gs.2020.03.08
Адрес для корреспонденции:
664003, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1,
Иркутский научный центр хирургии
и травматологии,
тел.: 8 (3952) 40-78-28,
е-mail: lena_isi@mail.ru,
Ильичева Елена Алексеевна
Cведения об авторах:
Ильичева Елена Алексеевна, д.м.н., профессор; заведующая научным отделом клинической хирургии, Иркутский научный центр хирургии и травматологии, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2081-8665
Булгатов Дмитрий Александрович, младший научный сотрудник научного отдела клинической хирургии, Иркутский научный центр хирургии и травматологии, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2440-0813
Рой Татьяна Аркадьевна, младший научный сотрудник научного отдела клинической хирургии, Иркутский научный центр хирургии и травматологии, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3273-774X
Лебедева Дарья Владимировна, очный аспирант кафедры госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7388-1679

А.А. ГЛИHHИК, С.Д. АВЛАС, С.С. СТЕБУHОВ, О.О. РУММО, В.И. ГЕРМАHОВИЧ

БАРИАТРИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ МОРБИДHОМ ОЖИРЕHИИ

Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии,
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов, страдающих морбидным ожирением.
Материал и методы. В центре ретроспективно и проспективно создана и проанализирована база данных бариатрических операций в период 2014-2020 гг. В базу включены 292 операции, включая 150 рукавных резекций желудка, 84 мини-гастрошунтирования, 37 бандажирований желудка, 12 гастрошунтирований на петле по Ру, 5 гастропликаций и 4 гастропликации с резекцией дна желудка. Среди пациентов было 215 женщин и 77 мужчин, средний возраст составил 41 год. Все операции выполнены лапароскопически, их средняя длительность составила 108 минут.
Результаты. После выполненных бариатрических операций отмечено 36 осложнений, общая частота которых составила 11,8%, летальности не было. Несостоятельность линии швов желудка и анастомозов после операций, связанных с резекцией или шунтированием желудка, развивалась с частотой 3,4%. Кровотечения из линии швов желудка и анастомозов развивались с частотой 3,1%. Перечисленные осложнения бариатрических операций являются наиболее частыми и составляют более 47% в структуре осложнений. Другие осложнения встречаются значительно реже с частотой 0,4%-1,2%.
Заключение. Создание базы данных бариатрических операций позволяет анализировать структуру выполненных операций и осложнений после них, выявлять закономерности в их развитии, что позволит разработать способы профилактики и ранней диагностики наиболее частых осложнений. Совместимость формата базы с IFSO Global Registry позволяет предоставлять собранные данные для дальнейшего анализа на международном уровне. Данные о спектре и частоте послеоперационных осложнений в центре коррелируют с мировым опытом. Наиболее значимыми осложнениями в практике центра являются несостоятельность и кровотечения из линий швов и анастомозов после операций, связанных с резекцией и шунтированием желудка. Именно совершенствование профилактики этих осложнений позволит значительно повысить безопасность выполняемых бариатрических операций.

Ключевые слова: морбидное ожирение, бариатрическая хирургия, послеоперационные осложнения, несостоятельность анастомоза, механический шов, кровотечение
с. 662-670 оригинального издания
Список литературы
  1. Wolfe BM, Kvach E, Eckel RH. Treatment of Obesity: Weight Loss and Bariatric Surgery. Circ Res. 2016 May 27;118(11):1844-55. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.307591
  2. Padwal R, Klarenbach S, Wiebe N, Birch D, Karmali S, Manns B, Hazel M, Sharma AM, Tonelli M. Bariatric surgery: a systematic review and network meta-analysis of randomized trials. Obes Rev. 2011 Aug;12(8):602-21. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00866.x
  3. Tam CS, Berthoud HR, Bueter M, Chakravarthy MV, Geliebter A, Hajnal A, Holst J, Kaplan L, Pories W, Raybould H, Seeley R, Strader A, Ravussin E. Could the mechanisms of bariatric surgery hold the key for novel therapies? report from a Pennington Scientific Symposium. Obes Rev. 2011 Nov;12(11):984-94. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00902.x
  4. Tian HL, Tian JH, Yang KH, Yi K, Li L. The effects of laparoscopic vs. open gastric bypass for morbid obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. 2011 Apr;12(4):254-60. doi: 10.1111/j.1467-789X.2010.00757.x
  5. Himpens J, Ramos A, Welbourn R, Dixon J, Kinsman R, Walton P. IFSO Global Registry Report. 4th ed. Henley-on-Thames, United Kingdom; Dendrite Clinical Systems Ltd.; 2018. 84 p. https://www.ifso.com/pdf/4th-ifso-global-registry-report-last-2018.pdf
  6. Chang SH, Stoll CR, Song J, Varela JE, Eagon CJ, Colditz GA. The effectiveness and risks of bariatric surgery: an updated systematic review and meta-analysis, 2003-2012. JAMA Surg. 2014 Mar;149(3):275-87. doi: 10.1001/jamasurg.2013.3654
  7. Arterburn DE, Courcoulas AP. Bariatric surgery for obesity and metabolic conditions in adults. BMJ. 2014 Aug 27;349:g3961. doi: 10.1136/bmj.g3961
  8. Montravers P, Augustin P, Zappella N, Dufour G, Arapis K, Chosidow D, Fournier P, Ribeiro-Parienti L, Marmuse JP, Desmard M. Diagnosis and management of the postoperative surgical and medical complications of bariatric surgery. Anaesth Crit Care Pain Med. 2015 Feb;34(1):45-52. doi: 10.1016/j.accpm.2014.06.002
  9. Sakran N, Goitein D, Raziel A, Keidar A, Beglaibter N, Grinbaum R, Matter I, Alfici R, Mahajna A, Waksman I, Shimonov M, Assalia A. Gastric leaks after sleeve gastrectomy: a multicenter experience with 2,834 patients. Surg Endosc. 2013 Jan;27(1):240-45. doi: 10.1007/s00464-012-2426-x
  10. Wölnerhanssen B, Peterli R. Management von komplikationen nach adipositaschirurgie. Der Chirurg. 2015 Dec;86(12):1114-20. doi: 10.1007/s00104-015-0098-5
  11. Noun R, Skaff J, Riachi E, Daher R, Antoun NA, Nasr M. One thousand consecutive mini-gastric bypass: short- and long-term outcome. Obes Surg. 2012 May;22(5):697-703. doi: 10.1007/s11695-012-0618-z
  12. Talebpour M, Amoli BS. Laparoscopic total gastric vertical plication in morbid obesity. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2007 Dec;17(6):793-98. doi: 10.1089/lap.2006.0128
  13. Talebpour M, Sadid D, Talebpour A, Sharifi A, Davari FV. Comparison of Short-Term Effectiveness and Postoperative Complications: Laparoscopic Gastric Plication vs Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Obes Surg. 2018 Apr;28(4):996-1001. doi: 10.1007/s11695-017-2951-8
  14. Yermilov I, McGory ML, Shekelle PW, Ko CY, Maggard MA. Appropriateness Criteria for Bariatric Surgery: Beyond the NIH Guidelines. Obesity. 2009 Aug;17(8):1521-27. doi: 10.1038/oby.2009.78
  15. Cummings DE, Cohen RV. Beyond BMI: the need for new guidelines governing the use of bariatric and metabolic surgery. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Feb;2(2):175-81. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70198-0
Адрес для корреспонденции:
220045, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Семашко, д. 8,
Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии,
хирургическое отделение,
тел.: +375 29 123-86-21,
e-mail: avlassergey@list.ru,
Авлас Сергей Дмитриевич
Cведения об авторах:
Глинник Алексей Александрович, к.м.н., доцент кафедры трансплантологии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
Aliaksei Hlinnik, http://orcid.org/0000-0002-0530-1158
Авлас Сергей Дмитриевич, аспирант, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-3454-5298
Стебунов Сергей Степанович, д.м.н., профессор, заведующий отделом общей, пластической и бариатрической хирургии, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-3795-6298
Руммо Олег Олегович, д.м.н., профессор, член-корреспондент Национальной Академии Наук Беларуси, директор, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-7023-4767
Германович Виталий Иванович, заведующий хирургическим отделением, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-9396-5407

В.П. АHДРЮЩЕHКО, Д.В. АHДРЮЩЕHКО, В.А. МАГЛЕВАHЫЙ

КЛИHИЧЕСКАЯ ОЦЕHКА ХАРАКТЕРИСТИК СОВРЕМЕHHОЙ ПАHКРЕАТИЧЕСКОЙ ИHФЕКЦИИ КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ МУЛЬТИДИСЦИПЛИHАРHОГО ПРИHЦИПА ЛЕЧЕБHОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОМ ПАHКРЕАТИТЕ

Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого, г. Львов,
Украина

Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого, г. Львов,
Украина Цель. Изучить основные характеристики современной панкреатической инфекции с оценкой клинического значения полученных данных в реализации мультидисциплинарного принципа лечебной тактики у пациентов с острым панкреатитом.
Материал и методы. Проведено 147 бактериологических исследований жидкостного (содержимого перипанкреатических жидкостных скоплений) и тканевого (фрагментов некротизированных тканей железы и забрюшинной клетчатки) материала с использованием методика эробного (80) и анаэробного (67) культивирования и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Режимы антибиотикотерапии (превентивной/этиотропной) определены в процесселечения 460 пациентов.
Результаты. Констатировано доминирование аэробных бактерий в виде монокультуры (37%) и аэробно-анаэробных ассоциаций (39%) с грамм-негативными признаками (56%) и постоянством микробных ассоциаций в 54% наблюдений. Установлено, что присоединение инфекционного фактора к первично асептическому воспалительному процессу происходит как в ранние – до одной недели (17%), так и поздние, после трех недель (31%) сроки. Выделены признаки панкреатической инфекции, которые могут служить объективными критериями оценки тяжести течения острого панкреатита, – инфицированность ткани железы/забрюшинной клетчатки, раннее присоединение бактериального фактора, доминирование аэробно-анаэробных ассоциаций и грамм-негативная принадлежность микрофлоры. Определена чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, выявлены условия развития полирезистентности. Обоснованы особенности использования антибактериальных средств на различных этапах лечения в режимах превентивной и этиотропной терапии.
Заключение. Современная панкреатическая инфекция при остром панкреатите представляет собоймикрофлору в виде монокультуры (37%) и аэробно-анаэробних ассоциаций (39%) с грамм-негативной принадлежностью (56%) и преобладанием энтеробактерий и анаэробной неклостридиальной флоры. Инфицированность тканей железы/забрюшинной клетчатки, раннее присоединение бактериального фактора, доминирование грам-негативных аэробно-анаэробных ассоциаций объєктивизируют тяжесть заболевания. Превентивная антибиотикотерапия при панкреонекрозе способствует сохранению асептичности воспалительного процесса в 68% наблюдений. Использоввание антибиотиков в режиме этиотропной терапии показано в послеоперационном периоде вследствие развития резистентности микрофлоры.

Ключевые слова: острый панкреатит, мультидисциплинарный принцип лечения, характеристики панкреатической инфекции, режимы антибиотикотерапии, оценка тяж
с. 671-679 оригинального издания
Список литературы
  1. Шорох ГП, Шорох СГ. Острый деструктивный панкреатит. Минск, РБ: Парадокс; 2013. 208 с
  2. Garber A, Frakes C, Arora Z, Chahal P. Mechanisms and Management of Acute Pancreatitis. Gastroenterol Res Pract. 2018 Mar 15;2018:6218798. doi: 10.1155/2018/6218798. eCollection 2018
  3. Munigala S, Yadav D. Case-fatality from acute pancreatitis is decreasing but its population mortality shows little change. Pancreatology. 2016 Jul-Aug;16(4):542-50. doi: 10.1016/j.pan.2016.04.008
  4. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. Pancreatology. 2013 Jul-Aug;13(4 Suppl 2):e1-15. doi: 10.1016/j.pan.2013.07.063
  5. Gurusamy KS, Debray TPA, Rompianesi G. Prognostic models for predictingthe severity and mortality in people with acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May; 2018(5): CD013026. Published online 2018 May 9. doi: 10.1002/14651858.CD013026
  6. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013 Sep;108(9):1400-15; 1416. doi: 10.1038/ajg.2013.218
  7. Fei Y, Gao K, Tu J, Wang W, Zong GQ, Li WQ. Predicting and evaluation the severity in acute pancreatitis using a new modeling built on body mass index and intra-abdominal pressure. Am J Surg. 2018 Aug;216(2):304-309. doi: 10.1016/j.amjsurg.2017.04.017
  8. Babu BI, Sheen AJ, Lee SH, O’Shea S, Eddleston JM, Siriwardena AK. Open pancreatic necrosectomy in the multidisciplinary management of postinflammatory necrosis. Ann Surg. 2010 May;251(5):783-86. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b59303
  9. Valverde-López F, Matas-Cobos AM, Alegría-Motte C, Jiménez-Rosales R, Ubeda-Muñoz M, Redondo-Cerezo E. BISAP, RANSON, lactate and others biomarkers in prediction of severe acute pancreatitis in a European cohort. J Gastroenterol Hepatol. 2017 Sep;32(9):1649-56. doi: 10.1111/jgh.13763
  10. Freeman ML, Werner J, van Santvoort HC, Baron TH, Besselink MG, Windsor JA, Horvath KD, vanSonnenberg E, Bollen TL, Vege SS; International Multidisciplinary Panel of Speakers and Moderators. Interventions for necrotizing pancreatitis: summary of a multidisciplinary consensus conference. Pancreas. 2012 Nov;41(8):1176-94. doi: 10.1097/MPA.0b013e318269c660
  11. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, Tsiotos GG, Vege SS; Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779
  12. El-tayab WN, Gomaa FAM. Rapid identification and antimicrobial susceptibility profiling of anaerobic bacteria in clinical specimens. Egypt J Med Microbiol. 2012;21(3):29-39. doi: 10.12816/0004890
  13. Manes G, Uomo I, Menchise A, Rabitti PG, Ferrara EC, Uomo G. Timing of antibiotic prophylaxis in acute pancreatitis: a controlled randomized study with meropenem. Am J Gastroenterol. 2006 Jun;101(6):1348-53. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00567.x
  14. Iqbal U, Anwar H, Scribani M. Ringer’s lactate versus normal saline in acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. J Dig Dis. 2018 Jun;19(6):335-41. doi: 10.1111/1751-2980.12606
  15. Sartelli M, Viale P, Catena F, Ansaloni L, Moore E, Malangoni M, Moore FA, Velmahos G, Coimbra R, Ivatury R, Peitzman A, Koike K, Leppaniemi A, Biffl W, Burlew CC, Balogh ZJ, Boffard K, Bendinelli C, Gupta S, Kluger Y, Agresta F, Di Saverio S, Wani I, Escalona A, Ordonez C, Fraga GP, Junior GA, Bala M, Cui Y, Marwah S, Sakakushev B, Kong V, Naidoo N, Ahmed A, Abbas A, Guercioni G, Vettoretto N, Díaz-Nieto R, Gerych I, Tranà C, Faro MP, Yuan KC, Kok KY, Mefire AC, Lee JG, Hong SK, Ghnnam W, Siribumrungwong B, Sato N, Murata K, Irahara T, Coccolini F, Segovia Lohse HA, Verni A, Shoko T. 2013 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2013 Jan 8;8(1):3. doi: 10.1186/1749-7922-8-3
  16. Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, Segovia-Lohse H, Gamberini E, Kirkpatrick AW, Ball CG, Parry N, Sartelli M, Wolbrink D, van Goor H, Baiocchi G, Ansaloni L, Biffl W, Coccolini F, Di Saverio S, Kluger Y, Moore E, Catena F. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019 Jun 13;14:27. doi: 10.1186/s13017-019-0247-0. eCollection 2019.
Адрес для корреспонденции:
Украина, 79010,
г. Львов, ул. Пекарская, д. 69,
Львовский национальный медицинский
университет им. Данила Галицкого,
кафедра общей хирургии,
тел. раб.: +38 032 291-72-31
e-mail: avp.victor@gmail.com
Андрющенко Виктор Петрович
Cведения об авторах:
Андрющенко Виктор Петрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-1848-7358
Андрющенко Дмитрий Викторович, д.м.н., профессор кафедры хирургии факультета последипломного образования, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-1046-7889
Маглеваный Виталий Анатолиевич, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-6872-453X

В.П. ЗЕМЛЯHОЙ 1, Б.П. ФИЛЕHКО 1, Б.В. СИГУА 1, П.А. КОТКОВ 2, Г.Ю. ДЖАЛАТЯH 2

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ КАК ОБЯЗАТЕЛЬHЫЙ КОМПОHЕHТ В ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТОВ С ОСТРОЙ СПАЕЧHОЙ КИШЕЧHОЙ HЕПРОХОДИМОСТЬЮ

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова 1,
Елизаветинская больница 2, г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация

Цель. Уменьшение частоты рецидивирования спаечной болезни после ее оперативного лечения путем разработки дифференцированного подхода к проведению профилактических мероприятий.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, включавшее 260 пациентов со спаечной болезнью, осложненной рецидивирующими приступами острой кишечной непроходимости. Из указанных пациентов были сформированы основная (105 человек) и контрольная (155 пациентов) группы. При оказании помощи пациентам основной группы применялся разработанный лечебно-профилактический алгоритм, предусматривающий осуществление планового оперативного лечения и проведение мероприятий, направленных на профилактику рецидивирования. Характер превентивных мер определялся объемом операционной травматизации мезотелия брюшины и распространенностью рубцово-спаечных изменений. В контрольной группе пациентам проводились стандартные мероприятия, направленные на консервативное разрешение явлений острой спаечной кишечной непроходимости: в зависимости от их эффективности больные выписывались на дальнейшее амбулаторное лечение или выполнялось оперативное вмешательство в срочном порядке без проведения профилактических мероприятий. В качестве первичного исхода оценивалась частота рецидивирования спаечной болезни и выраженность клинической симптоматики, которые были прослежены на глубину от 2 до 10 лет путем опроса больных. В случае невозможности оценки отдаленных результатов, больные исключались из исследования.
Результаты. Общая частота рецидивов спаечной болезни, потребовавших госпитализации, составила 8,6% (9 пациентов) в основной и 27,1% (42 больных) в группе сравнения соответственно. Наилучшие результаты получены в подгруппе больных, оперированных по поводу спаечной болезни в плановом порядке – частота рецидивов составила 4,6%.
Заключение. Использование разработанного лечебно-профилактического алгоритма в хирургическом лечении спаечной болезни привело к снижению частоты ее рецидивирования с 27,1% до 8,6% и улучшению качества жизни больных с острой спаечной кишечной непроходимостью, подвергшихся оперативному лечению.

Ключевые слова: спаечная болезнь, брюшинные спайки, адгезиолизис, острая спаечная кишечная непроходимость, профилактика спайкообразования, назоинтестин
с. 680-689 оригинального издания
Список литературы
  1. Brüggmann D, Tchartchian G, Wallwiener M, Münstedt K, Tinneberg HR, Hackethal A. Intra-abdominal adhesions: definition, origin, significance in surgical practice, and treatment options. Dtsch Arztebl Int. 2010 Nov;107(44):769-75. doi: 10.3238/arztebl.2010.0769
  2. Barmparas G, Branco BC, Schnüriger B, Lam L, Inaba K, Demetriades D. The incidence and risk factors of post-laparotomy adhesive small bowel obstruction. J Gastrointest Surg. 2010 Oct;14(10):1619-28. doi: 10.1007/s11605-010-1189-8
  3. Mavros MN, Velmahos GC, Lee J, Larentzakis A, Kaafarani HM. Morbidity related to concomitant adhesions in abdominal surgery. J Surg Res. 2014 Dec;192(2):286-92. doi: 10.1016/j.jss.2014.07.044
  4. Moris D, Chakedis J, Rahnemai-Azar AA, Wilson A, Hennessy MM, Athanasiou A, Beal EW, Argyrou C, Felekouras E, Pawlik TM. Postoperative Abdominal Adhesions: Clinical Significance and Advances in Prevention and Management. J Gastrointest Surg. 2017 Oct;21(10):1713-22. doi: 10.1007/s11605-017-3488-9
  5. Томнюк НД, Данилина ЕП, Здзитовецкий ДЭ, Кембель ВР, Борисов РН, Черных АН, Ховалыг ВС. Патогенез и адекватное хирургическое лечение острой кишечной непроходимости (неопухолевого генеза) в условиях неотложной хирургии. Междунар Журн Приклад и Фундам Исследований. 2016;11(3):460-63.https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10518
  6. Глушков НИ, Пахмутова ЮА, Бельский ИИ, Сафин МГ, Щур МС. Диагностическое значение абдоминальной гипертензии при лечении больных с острой кишечной непроходимостью. Вестн Север-Запад Гос Мед Ун-та им ИИ Мечникова. 2018;10(1):33-36. https://journals.eco-vector.com/vszgmu/issue/view/536
  7. ten Broek RP, Strik C, Issa Y, Bleichrodt RP, van Goor H. Adhesiolysis-related morbidity in abdominal surgery. Ann Surg. 2013 Jul;258(1):98-106. doi: 10.1097/SLA.0b013e31826f4969
  8. Rajab TK, Kimonis KO, Ali E, Offodile AC 2nd, Brady M, Bleday R. Practical implications of postoperative adhesions for preoperative consent and operative technique. Int J Surg. 2013;11(9):753-56. doi: 10.1016/j.ijsu.2013.07.019
  9. Акрамов ЭХ, Ручкина КВ. Профилактика ранней острой кишечной непроходимости при деструктивных формах червеобразного отростка. Медицина и Образование в Сибири [Сетевое научное издание]. 2014;(2):35. Режим доступа: https://mos.ngmu.ru/article/text_full.php?id=1309
  10. Самарцев ВА, Кузнецова МВ, Гаврилов ВА, Кузнецова МП, Паршаков АА. Противоспаечные барьеры в абдоминальной хирургии: современное состояние проблемы. Перм Мед Журн. 2017;34(2):87-93. https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/6792/5427
  11. Ward BC, Panitch A. Abdominal adhesions: current and novel therapies. J Surg Res. 2011 Jan;165(1):91-111. doi: 10.1016/j.jss.2009.09.015
  12. Dupré A, Pérol D, Rivoire M. Adhesion barriers for abdominal surgery and oncology. Lancet. 2014 Aug 16;384(9943):580-81. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61357-X
  13. Fazel MZ, Jamieson RW, Watson CJE. Long-term follow-up of the use of the Jones’ intestinal tube in adhesive small bowel obstruction. Ann R Coll Surg Engl. 2009 Jan;91(1):50-54. doi: 10.1308/003588409X358999
  14. Imai A, Takagi H, Matsunami K, Suzuki N. Non-barrier agents for postoperative adhesion prevention: clinical and preclinical aspects. Arch Gynecol Obstet. 2010 Sep;282(3):269-75.doi: 10.1007/s00404-010-1423-3
  15. Coccolini F, Ansaloni L, Manfredi R, Campanati L, Poiasina E, Bertoli P, Capponi MG, Sartelli M, Di Saverio S, Cucchi M, Lazzareschi D, Pisano M, Catena F. Peritoneal adhesion index (PAI): proposal of a score for the “ignored iceberg” of medicine and surgery. World J Emerg Surg. 2013 Jan 31;8(1):6. doi: 10.1186/1749-7922-8-6
Адрес для корреспонденции:
191015, Российская Федерация,
г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41,
Северо-Западный государственный
медицинский университет им. И.И. Мечникова,
кафедра факультетской хирургии
им. И.И. Грекова,
тел.: +790626192131,
e-mail: kotkovdr@mail.ru
Котков Павел Александрович
Cведения об авторах:
Земляной Вячеслав Петрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии им. И.И. Грекова, Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2329-0023
Филенко Борис Петрович, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова, Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7948-9862
СигуаБадри Валериевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова, Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4556-4913
Котков Павел Александрович, к.м.н., врач-хирург хирургического отделения № 2, Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9762-9854
Джалатян Гарий Юрьевич, врач-хирург хирургического отделения № 2, Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6075-2085

Н.Г. ШЕСТАК 1, И.П. КЛИМЧУК 1, 2, В.Я. ХРЫЩАHОВИЧ 1, 2

СРАВHИТЕЛЬHЫЙ АHАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭHДОВЕHОЗHОЙ МЕХАHОХИМИЧЕСКОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖHОЙ ВЕHЫ С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ ПЕHЫ ПОЛИДОКАHОЛА КОМHАТHОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ И ОХЛАЖДЕHHОЙ

4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко 1,
Белорусский государственный медицинский университет 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Провести сравнительный анализ отдаленных (3-летних) результатов лечения варикозной болезни (ВБ) методом эндовенозной механохимической облитерации (ЭМХО) с использованием пены полидоканола комнатной температуры и охлажденной.
Материал и методы. В основу исследования положены результаты лечения 122 пациентов с ВБ, ассоциированной с несостоятельностью большой подкожной вены (БПВ). Пациенты были распределены на 2 группы случайным образом. В основной группе пациентов (n=60) ЭМХО выполняли по оригинальной методике, с введением охлажденного склерозанта, элевацией ноги на 60ᵒ градусов и бандажированием голени; в группе сравнения (n=62) процедуру выполняли по стандартной методике. Медиана диаметра БПВ в основной группе составила Me (Q25; Q75) =7,4 (5,8;8,2) мм, в группе сравнения – Me (Q25; Q75)=7,3 (5,6;8,3) мм (P=0,794).
Результаты. Через 1 месяц после операции полное закрытие просвета БПВ в основной группе и группе сравнения было подтверждено в 100% и 96,7% случаев соответственно (p=0,496). Через 1 год после ЭМХО количество окклюзированных БПВ в основной группе и группе сравнения составило 94,6% и 80,4% соответственно (p =0,042). Через 3 года окклюзия БПВ была диагностирована в 92,6% случаев в основной группе и в 76,4% случаев – в группе сравнения (p=0,0033). Гиперпигментация по ходу расширенных вен была обнаружена в 21,7% случаев в основной и в 22,6% в группе сравнения (p>0,99). Транзиторный тромбофлебит развился на 6,7% оперированных нижних конечностей основной группы и на 8,1% группы сравнения (p=0,744).
Заключение. Метод эндовенозной механохимической криооблитерации является более эффективным по сравнению со стандартной методикой ЭМХО и может рассматриваться как наиболее предпочтительный при устранении стволового рефлюкса по БПВ.

Ключевые слова: варикозная болезнь, эндовенозная механохимическая облитерация, криооблитерация, стволовой рефлюкс, Flebogrif
с. 690-698 оригинального издания
Список литературы
  1. Tolva VS, Cireni LV, Bianchi PG, Lombardo A, Keller GC, Casana RM. Radiofrequency ablation of the great saphenous vein with the ClosureFAST™ procedure: mid-term experience on 400 patients from a single centre. Surg Today. 2013 Jul;43(7):741-44. doi: 10.1007/s00595-012-0296-4
  2. Proebstle TM, Alm J, Göckeritz O, Wenzel C, Noppeney T, Lebard C, Pichot O, Sessa C, Creton D; European Closure Fast Clinical Study Group. Three-year European follow-up of endovenous radiofrequency-powered segmental thermal ablation of the great saphenous vein with or without treatment of calf varicosities. J Vasc Surg. 2011 Jul;54(1):146-52. doi: 10.1016/j.jvs.2010.12.051
  3. Kalteis M, Adelsgruber P, Messie-Werndl S, Gangl O, Berger I. Five-year results of a randomized controlled trial comparing high ligation combined with endovenous laser ablation and stripping of the great saphenous vein. Dermatol Surg. 2015 May;41(5):579-86. doi: 10.1097/DSS.0000000000000369
  4. Bozoglan O, Mese B, Eroglu E, Erdogan MB, Erdem K, Ekerbicer HC, Yasim A. Comparison of endovenous laser and radiofrequency ablation in treating varicose veins in the same patient. Vasc Endovascular Surg. 2016 Jan;50(1):47-51. doi: 10.1177/1538574415625813
  5. Zubilewicz T, Terlecki P, Terlecki K, Przywara S, Rybak J, Ilzecki M. Application of endovenous mechanochemical ablation (MOCA) with FlebogrifTM to treat varicose veins of the lower extremities: a single center experience over 3 months of observation. Acta Angiologica. 2016;22(4):137-42. doi: 10.5603/AA.2016.0012
  6. Witte ME, Zeebregts CJ, de Borst GJ, Reijnen MMPJ, Boersma D. Mechanochemical endovenous ablation of saphenous veins using the ClariVein: A systematic review. Phlebology. 2017 Dec;32(10):649-57. doi: 10.1177/0268355517702068
  7. Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N, Comerota A, de Maeseneer M, Eklof B, Giannoukas A, Lugli M, Maleti O, Mansilha A, Myers KA, Nelzén O, Partsch H, Perrin M. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part II. Int Angiol. 2020 Jun;39(3):175-40. doi: 10.23736/S0392-9590.20.04388-6
  8. Шестак НГ, Янушко ВА, Рогов ЮИ, Климчук ИП. Оценка структурных изменений в стенке большой подкожной вены под влиянием пены полидоканола комнатной температуры и охлажденной. Рецепт. 2020:6(23):856-62. doi: 10.34883/PI.2020.23.6.006
  9. Rabe E, Breu FX, Cavezzi A, Coleridge Smith P, Frullini A, Gillet JL, Guex JJ, Hamel-Desnos C, Kern P, Partsch B, Ramelet AA, Tessari L, Pannier F; Guideline Group. European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology. 2014 Jul;29(6):338-54. doi: 10.1177/0268355513483280
  10. R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing [Internet]. Vienna, Austria. Available from: http://www.R-project.org/
  11. Hassanin A, Aherne TM, Greene G, Boyle E, Egan B, Tierney S, Walsh SR, McHugh S, Aly S. A systematic review and meta-analysis of comparative studies comparing nonthermal versus thermal endovenous ablation in superficial venous incompetence. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 Nov;7(6):902-913.e3. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.06.009
  12. Baccellieri D, Apruzzi L, Ardita V, Favia N, Saracino C, Carta N, Melissano G, Chiesa R. Early results of mechanochemical ablation for small saphenous vein incompetency using 2% polidocanol. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 May;9(3):683-90. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.09.001
  13. Holewijn S, van Eekeren RRJP, Vahl A, de Vries JPPM, Reijnen MMPJ; MARADONA study group. Two-year results of a multicenter randomized controlled trial comparing Mechanochemical endovenous Ablation to RADiOfrequeNcy Ablation in the treatment of primary great saphenous vein incompetence (MARADONA trial). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 May;7(3):364-74. doi: 10.1016/j.jvsv.2018.12.014
  14. Mosquera-Rey V, Del Castro Madrazo JA, Ángeles M Herrero M, Cordeu RA, Azofra EA, Pérez MA. Mechanochemical ablation for great and small saphenous veins insufficiency in patients with type III shunt. Phlebology. 2021 Mar;36(2):145-51. doi: 10.1177/0268355520951695
  15. Nugroho J, Wardhana A, Ghea C. Mechanical occlusion chemically assisted ablation (moca) for saphenous vein insufficiency: a meta-analysis of a randomized trial. Int J Vasc Med. 2020 Jan 29; 2020:8758905. doi: 10.1155/2020/8758905. eCollection 2020.
  16. Vähäaho S, Halmesmäki K, Mahmoud O, Albäck A, Noronen K, Venermo M. Three-year results of a randomized controlled trial comparing mechanochemical and thermal ablation in the treatment of insufficient great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 May;9(3):652-659. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.08.007
  17. Lawaetz M, Serup J, Lawaetz B, Bjoern L, Blemings A, Eklof B, Rasmussen L. Comparison of endovenous ablation techniques, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Extended 5-year follow-up of a RCT. Int Angiol. 2017 Jun;36(3):281-88. doi: 10.23736/S0392-9590.17.03827-5
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Р. Люксембург, д. 110,
4-я городская клиническая больница
им. Н.Е. Савченко,
отделение сосудистой хирургии,
тел.: +375 17 286-19-52,
e-mail: dr.shestak@gmail.com,
Шестак Никита Геннадьевич
Cведения об авторах:
Шестак Никита Геннадьевич, врач-ангиохирург, 4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9556-5407
Климчук Иван Петрович, к.м.н., заведующий отделением сосудистой хирургии, 4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко г. Минска, ассистент кафедры общей хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-9793-0084
Хрыщанович Владимир Янович, д.м.н., профессор, профессор 2-й кафедры хирургических болезней, Белорусский государственный медицинский университет, врач-ангиохирург, Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Минска, 4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко г. Минска, г. Минск, Республика Беларусь. http://orcid.org/0000-0001-5353-205X

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Д.Д. МОРОЗОВ 1, С.М. ШАРКОВ 1, 2, Д.С. ТАРАСОВА 2, Е.С. ПИМЕHОВА 2, Е.А. ОКУЛОВ 3, Д.А. МОРОЗОВ 2, 4

КОРРЕКЦИЯ КЛОАКИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕHИЯ 16 ДЕТЕЙ, ПЕРЕHЕСШИХ 83 ОПЕРАЦИИ В СЕМHАДЦАТИ КЛИHИКАХ

Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы 1,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет) 2,
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России 3,
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова 4, г. Москва
Российская Федерация

Цель. Провести ретроспективный анализ хирургического лечения и отдаленных результатов лечения детей с различными вариантами клоак, которые поступали на клинические базы кафедры Сеченовского Университета в период с 2015 по 2019 годы.
Материал и методы. Проанализированы хирургическое лечение и отдаленные результаты у 16 пациентов с клоакой. Возраст детей на момент обращения в клиники варьировал от первых суток жизни до 17 лет. Анализ отдаленных результатов производили у детей в возрасте от 2,5 до 17 лет. В отдаленном послеоперационном периоде оценивали жалобы пациентов, местный статус, функциональное состояние сфинктерного аппарата, мочеиспускание.
Результаты. Пациенты с клоаками поступали в клиники Сеченовского Университета из 10 регионов Российской Федерации. Три ребенка были госпитализированы в первые сутки жизни, 13 поступили на различных этапах лечения. У 14 детей стому сформировали в первые сутки жизни, у двух – позже месяца. Коррекция порока посредством заднесагиттального промежностного доступа производилась 13 пациентам, у 3 прибегали к брюшно-промежностным доступам. Повторные операции потребовались 10 пациентам (63%). В отдаленном послеоперационном периоде стенозирование неоануса выявили у 4 (25%) пациентов, заращение неоинтроитуса – у 3 (19%). У 7 детей (43%) регистрировали запоры, у 2 (13%) – недержание кала. 10 (62%) детей имели различные нарушения мочеиспускания.
Заключение. Мы установили, что оказание помощи 16 пациентам с клоаками выполнялось в 17 клиниках на различных этапах коррекции порока. При этом большинство пациентов в отдаленном послеоперационном периоде имело проблемы с дефекацией и мочеиспусканием и требовало повторных оперативных вмешательств. Результаты анализа свидетельствуют, что будущее в лечении таких пациентов – за организацией межрегиональных центров с возможностями концентрации материально-технических и кадровых ресурсов, формирования потока больных и грамотной их маршрутизации.

Ключевые слова: клоака, аноректальная мальформация, урогенитальный синус, запор, недержание
с. 699-709 оригинального издания
Список литературы
  1. Holschneider AM, Hutson JM, editors. Anorectal Malformations in Children: Embryology, Diagnosis, Surgical Treatment, Follow-up. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2006. 498 р. doi: 10.1007/978-3-540-31751-7.
  2. Wood RJ, Reck-Burneo CA, Levitt MA. Cloacal Malformations: Technical Aspects of the Reconstruction and Factors Which Predict Surgical Complexity. Front Pediatr. 2019 Jun 14;7:240. doi: 10.3389/fped.2019.00240. eCollection 2019.
  3. Ahn JJ, Shnorhavorian M, Amies Oelschlager AE, Ripley B, Shivaram GM, Avansino JR, Merguerian PA. Use of 3D reconstruction cloacagrams and 3D printing in cloacal malformations. J Pediatr Urol. 2017 Aug;13(4):395.e1-95.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2017.05.019
  4. Reck-Burneo CA, Lane V, Bates DG, Hogan M, Thompson B, Gasior A, Weaver L, Dingemans AJM, Maloof T, Hoover E, Gagnon R, Wood R, Levitt M. The use of rotational fluoroscopy and 3-D reconstruction in the diagnosis and surgical planning for complex cloacal malformations. J Pediatr Surg. 2019 Aug;54(8):1590-594. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.03.016
  5. Kubota M. The current profile of persistent cloaca and cloacal exstrophy in Japan: the results of a nationwide survey in 2014 and a review of the literature. Pediatr Surg Int. 2017 Apr;33(4):505-12. doi: 10.1007/s00383-016-4053-4
  6. Versteegh HP, van Rooij IA, Levitt MA, Sloots CE, Wijnen RM, de Blaauw I. Long-term follow-up of functional outcome in patients with a cloacal malformation: a systematic review. J Pediatr Surg. 2013 Nov;48(11):2343-50. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.08.027
  7. DeFoor WR, Bischoff A, Reddy P, VanderBrink B, Minevich E, Schulte M, Sheldon C, Peña A. Chronic Kidney Disease Stage Progression in Patients Undergoing Repair of Persistent Cloaca. J Urol. 2015 Jul;194(1):190-94. doi: 10.1016/j.juro.2015.01.080
  8. Vilanova-Sanchez A, Halleran DR, Reck-Burneo CA, Gasior AC, Weaver L, Fisher M, Wagner A, Nash O, Booth K, Peters K, Williams C, Brown SM, Lu P, Fuchs M, Diefenbach K, Leonard JR, Hewitt G, McCracken K, Di Lorenzo C, Wood RJ, Levitt MA. A descriptive model for a multidisciplinary unit for colorectal and pelvic malformations. J Pediatr Surg. 2019 Mar;54(3):479-85. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.04.019
  9. Розинов ВМ, Морозов ДА, Румянцев СА, Ваганов НН, Федоров АК, Горбачев ОС. Межрегиональные центры специализированной хирургической помощи детям России – профиль и дислокация. Рос Вестн Дет Хирургии Анестезиологии и Реаниматологии. 2019;9(1):8-16. doi: 10.30946/2219-4061-2019-9-1-8-16
  10. Морозов ДА, Окулов ЕА, Пименова ЕС. Российский консенсус по хирургическому лечению детей с аноректальными пороками. Первые шаги. Рос Вестн Дет Хирургии Анестезиологии и Реаниматологии. 2013;3(4):8-13. https://cyberleninka.ru/article/n/rossiyskiy-konsensus-po-hirurgicheskomu-lecheniyu-detey-s-anorektalnymi-porokami-pervye-shagi
  11. Sharma S, Gupta DK. Early vaginal replacement in cloacal malformation. Pediatr Surg Int. 2019 Feb;35(2):263-69. doi: 10.1007/s00383-018-4407-1
  12. Versteegh HP, van den Hondel D, IJsselstijn H, Wijnen RM, Sloots CE, de Blaauw I. Cloacal malformation patients report similar quality of life as female patients with less complex anorectal malformations. J Pediatr Surg. 2016 Mar;51(3):435-39. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.07.020
  13. Wang C, Liu S, Chen Z, Li L, Zheng W. Efficacy evaluation of laparoscopic surgery for children with persistent cloaca. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2016 Dec 25;19(12):1389-394.
  14. Kisku S, Varghese L, Kekre A, Sen S, Karl S, Mathai J, Thomas RJ, Kishore R. Bowel vaginoplasty in children and young women: an institutional experience with 55 patients. Int Urogynecol J. 2015 Oct;26(10):1441-48. doi: 10.1007/s00192-015-2728-3
  15. Chiaramonte C, Vestri E, Tripi F, Giannone AG, Cimador M, Cataliotti F. Bladder mucosal graft vaginoplasty: a case report. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2018 Oct;31(5):528-32. doi: 10.1016/j.jpag.2018.06.003
  16. Новожилов ВА, Степанова НМ, Козлов ЮА, Распутин АА, МилюковаЛП, Петров ЕМ, Петров ЮМ. Коррекция персистирующей клоаки у детей: опыт и анализ результатов лечения. Мед Альм. 2019;(5-6):50-53. doi: 10.21145/2499-9954-2019-5-50-53
Адрес для корреспонденции:
19991, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2,
Первый московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), кафедра детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова
тел.: 8 (916) 868-70-44,
e-mail: damorozov@list.ru,
Морозов Дмитрий Анатольевич
Cведения об авторах:
Морозов Дмитрий Дмитриевич, клинический ординатор, Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9115-7008
Шарков Сергей Михайлович, д.м.н., профессор кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), заведующий оперблоком Морозовской детской городской клинической больницы Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9563-6815
Тарасова Дарья Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2387-8740
Пименова Евгения Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0001-7206-5987
Окулов Евгений Алексеевич, к.м.н., врач-детский хирург, Национальный медицинский исследовательский Центр Здоровья Детей, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0132-5662
Морозов Дмитрий Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), директор Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. акад. Ю. Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1940-1395

ОHКОЛОГИЯ

И.И. КОБЗА, Ю.С. МОТА, Р.А. ЖУК, Ю.Г. ОРЕЛ

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С КАВОАТРИАЛЬHЫМ ОПУХОЛЕВЫМ ТРОМБОЗОМ ПРИ ПОЧЕЧHО-КЛЕТОЧHОЙ КАРЦИHОМЕ

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов,
Украина

Цель. Усoвершенствование хирургичeской тактики у бoльных с кaвoатриальным oпухoлевым трoмбoзoм при пoчечнo-клeтoчнoй кaрцинoмe.
Материал и методы. Проанализированы результаты кoмплекснoгo клиничeскoго, лабораторно-инструментального обследования, интрaoперациoнных нaблюдeний и мoрфoлогических исслeдoвaний у 62 пациентов с кавoaтриaльным опухолевым тромбозом при почечно-клеточной кaрцинoмe, находившихся на стационарном лечении в oтдeлeнии хирургии сoсyдoв Львовской областной клинической больницы в период с 1993 по 2019 годы. Операционное лечение включало проведение радикальной нефрэктомии в комбинации с метатромбэктомией из нижней полой вены и правого предсердия. Для оценки кумулятивного выживания больных почечно-клеточной карциномой, осложненной опухолевым венозным тромбозом, использовали метод Каплана-Мейера.
Результаты. Среди послеоперационных осложнений чаще всего отмечали: постгеморрaгичeскyю aнeмию – 22 (38,6%), oстрoе поврeждeниe пoчeк – 15 (26,3%), тромбоэмболию легочной артерии – 4 (7,0%), гeпaтaргию – 3 (5,3%), трoмбoз глyбoких вeн – 3 (5,3%), пневмонию – 3 (5,3%), острое нарушение мозгового кровообращения – 2 (3,5%), раневые осложнения – 5 (8,8%). Периоперационная летальность составила 11,3%, причины: геморрагический шoк – 4 (6,5%), трoмбoэмбoлия лeгoчнoй aртeрии – 3 (4,8%), инсyльт – 1 (1,6%). Отдаленные результаты оценивали у 53 больных. Средний период наблюдения – 36,9±13,3 мес. Показатели кумулятивной 2-, 5- и 10-летней выживаемости составили 53,5%; 38,2% и 17,2%; у 32 больных без метастазов – 58,7%; 43,1% и 18,5% соответственно. При анализе выживаемости у пациентов с предсердным и ретропеченочным уровнем метатромбоза нижней полой вены и опухолевыми тромбами подпеченочной и каваренальной локализации статистически достоверной разницы не установлено (p>0,05).
Заключение. Тщательная предоперационная оценка уровня распространения неопроцесса, усовершенствование хирургической тактики, эффективная профилактика тромбоэмболических и геморрагических осложнений позволяют обеспечить приемлемые показатели выживаемости больных c кaвoaтриaльным oпухoлeвым тромбозом при пoчeчнo-клeтoчной кaрцинoмe.

Ключевые слова: опухолевый тромбоз, нижняя полая вена, правое предсердие, пoчeчнo-клeтoчнaя кaрцuнoма, хирургическое лечение, результаты
с. 710-718 оригинального издания
Список литературы
  1. Давыдов МИ, Матвеев ВБ, Волкова МИ, Феоктистов ПИ, Кузнецов КП, Нехаев ИВ, Ломидзе СВ, Жужгинова ОВ, Фигурин КМ, Черняев ВА, Огородникова ВЕ. Хирургическое лечение рака почки, осложненного опухолевым венозным тромбозом III-IV уровней. Онкоурология. 2016;12(4): 21-34. doi: 10.17650/1726-9776-2016-12-4-21-34
  2. Haidar GM, Hicks TD, El-Sayed HF, Davies MG. Treatment options and outcomes for caval thrombectomy and resection for renal cell carcinoma. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017 May;5(3):430-36. doi: 10.1016/j.jvsv.2016.12.011
  3. Hevia V, Ciancio G, Gómez V, Álvarez S, Díez-Nicolás V, Burgos FJ. Surgical technique for the treatment of renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus: tips, tricks and oncological results. Springerplus. 2016 Feb 20;5:132. doi: 10.1186/s40064-016-1825-1
  4. Abel EJ, Thompson RH, Margulis V, Heckman JE, Merril MM, Darwish OM, Krabbe L-M, Boorjian SA, Leibovich BC, Wood CG. Perioperative outcomes following surgical resection of renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus extending above the hepatic veins: a contemporary multicenter experience. Eur Urol. 2014 Sep;66(3):584-92. doi: 10.1016/j.eururo.2013.10.029
  5. Ciancio G, Manoharan M, Katkoori D, De Los Santos R, Soloway MS. Long-term survival in patients undergoing radical nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy: single-center experience. Eur Urol. 2010 Apr;57(4):667-72.doi: 10.1016/j.eururo.2009.06.009
  6. Martínez-Salamanca JI, Linares E, González J, Bertini R, Carballido JA, Chromecki T, Ciancio G, Daneshmand S, Evans CP, Gontero P, Haferkamp A, Hohenfellner M, Huang WC, Koppie TM, Master VA, Matloob R, McKiernan JM, Mlynarczyk CM, Montorsi F, Nguyen HG, Novara G, Pahernik S, Palou J, Pruthi RS, Ramaswamy K, Faba OR, Russo P, Shariat SF, Spahn M, Terrone C, Tilki D, Vergho D, Wallen EM, Xylinas E, Zigeuner R, Libertino JA. Lessons learned from the international renal cell carcinoma-venous thrombus consortium (IRCC-VTC). Curr Urol Rep. 2014 May;15(5):404. doi: 10.1007/s11934-014-0404-7
  7. Tilki D, Hu B, Nguyen HG, Dall’Era MA, Bertini R, Carballido JA, Chandrasekar T, Chromecki T, Ciancio G, Daneshmand S, Gontero P, Gonzalez J, Haferkamp A, Hohenfellner M, Huang WC, Koppie TM, Linares E, C Lorentz A, Mandel P, Martinez-Salamanca JI, Master VA, Matloob R, McKiernan JM, Mlynarczyk CM, Montorsi F, Novara G, Pahernik S, Palou J, Pruthi RS, Ramaswamy K, Faba OR, Russo P, Shariat SF, Spahn M, Terrone C, Thieu W, Vergho D, Wallen EM, Xylinas E, Zigeuner R, Libertino JA, Evans CP. Impact of synchronous metastasis distribution on cancer specific survival in renal cell carcinoma after radical nephrectomy with tumor thrombectomy. J Urol. 2015 Feb;193(2):436-42. doi: 10.1016/j.juro.2014.07.087
  8. Wagner B, Patard JJ, Méjean A, Bensalah K, Verhoest G, Zigeuner R, Ficarra V, Tostain J, Mulders P, Chautard D, Descotes J-L, de la Taille A, Salomon L, Prayer-Galetti T, Cindolo L, Valéri A, Meyer N, Jacqmin D, Lang H. Prognostic value of renal vein and inferior vena cava involvement in renal cell carcinoma. Eur Urol. 2009 Feb;55(2):452-59. doi: 10.1016/j.eururo.2008.07.053
  9. Lenis AT, Burton CS, Golla V, Pooli A, Faiena I, Johnson DC, Salmasi A, Drakaki A, Gollapudi K, Blumberg J, Pantuck AJ, Chamie K. Cytoreductive nephrectomy in patients with metastatic renal cell carcinoma and venous thrombus–Trends and effect on overall survival. Urol Oncol. 2019 Sep;37(9):577.e9-577.e16. doi: 10.1016/j.urolonc.2019.03.009
  10. Nini A, Capitanio U, Larcher A, Dell’Oglio P, Dehò F, Suardi N, Muttin F, Carenzi C, Freschi M, Lucianò R, La Croce G, Briganti A, Colombo R, Salonia A, Castiglioni A, Rigatti P, Montorsi F, Bertini R. Perioperative and oncologic outcomes of nephrectomy and caval thrombectomy using extracorporeal circulation and deep hypothermic circulatory arrest for renal cell carcinoma invading the supradiaphragmatic inferior vena cava and/or right atrium. Eur Urol. 2018 May;73(5):793-99. doi: 10.1016/j.eururo.2017.08.019
  11. Gagné-Loranger M, Lacombe L, Pouliot F, Fradet V, Dagenais F. Renal cell carcinoma with thrombus extending to the hepatic veins or right atrium: operative strategies based on 41 consecutive patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2016 Aug;50(2):317-21. doi: 10.1093/ejcts/ezw023
  12. Pouliot F, Shuch B, Larochelle JC, Pantuck A, Belldegrun AS. Contemporary management of renal tumors with venous tumor thrombus. J Urol. 2010 Sep;184(3):833-41; quiz 1235. doi: 10.1016/j.juro.2010.04.071
  13. Русин ВІ, Левчак ЮА, Корсак ВВ, Тернущак ОМ. Особливості хірургічної профілактики венозних тромбоемболічних ускладнень у хворих на рак нирки. Сучасні Мед Технології. 2011;(1):5-9. http://nbuv.gov.ua/UJRN/Smt_2011_1_3
  14. Waters JH, Yazer M, Chen YF, Kloke J. Blood salvage and cancer surgery: a meta-analysis of available studies. Transfusion. 2012 Oct;52(10):2167-73. doi: 10.1111/j.1537-2995.2011.03555.x
  15. Лесовой ВН, Щукин ДВ, Гарагатый ИА, Хареба ГГ, Поляков НН. Общие результаты хирургического лечения почечно-клеточного рака с внутривенозным распространением. Міжнарод Мед Журн. 2016; 22(3):48-54. http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/114038
Адрес для корреспонденции:
79010, Украина,
г. Львов, ул. Пекарская, д. 69,
Львовский национальный медицинский
университет имени Данила Галицкого,
кафедра хирургии № 2,
тел.: +38 096 837 99 25,
e-mail: yuliamota@gmail.com,
Мота Юлия Степановна
Cведения об авторах:
Кобза Игорь Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии № 2, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-8493-414X
Мота Юлия Степановна, аспирант кафедры хирургии № 2, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-6332-8404
Жук Ростислав Андреевич, к.м.н., доцент кафедры хирургии № 2, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-3605-0862
Орел Юрий Глебович, д.м.н., професcор кафедры хирургии № 2, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-2283-7843

Е.Б. РАДЗИШЕВСКАЯ 1, 2, А.С. САВЧЕHКО 1, 4, Я.К. РАДЗИШЕВСКАЯ 4, А.Н. БОЙКО 3, Л.А. ВЫГОВСКАЯ 2, М.С. КУКСИHА 5

РАЗВИТИЕ ОТДАЛЕHHЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ В ВИДЕ ПАТОЛОГИЙ ЖЕЛУДОЧHО-КИШЕЧHОГО ТРАКТА У ПАЦИЕHТОВ, ПРОХОДИВШИХ СПЕЦИАЛЬHОЕ ЛЕЧЕHИЕ ПО ПОВОДУ ДИФФЕРЕHЦИРОВАHHОГО РАКА ЩИТОВИДHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Институт медицинской радиологии и онкологии
им. С.П. Григорьева Национальной Академии медицинских наук Украины 1,
Харьковский Национальный медицинский университет, Украина 2.
Харьковская городская клиническая больница №27 3,
Харьковский государственный университет им. В.Н. Каразина 4, г. Харьков,
Украина
École Normale Supérieure 5, г. Лион,
Францу́зская Респу́блика

Цель. Оценить возможные отдаленные эффекты лечения дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) в виде патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на основании катамнестических данных историй болезни пациентов с ДРЩЖ.
Материалы и методы. Изучались вопросы развития отдаленных последствий в виде патологий ЖКТ на катамнестических данных 157 пациентов с ДРЩЖ, которые проходили лечение по стандартной схеме, включающей радикальное хирургическое лечение, радиойодтерапию и гормонотерапию. База данных для проведения исследования содержала в максимально доступном объеме оцифрованные данные бумажных историй болезни с периодом наблюдения более 1 года после лечения. Количество логических записей об отдаленных последствиях составляло 463 единицы – одна запись на одно последствие каждого из 157 пациентов. Исследование проводилось по двум направлениям: сравнение частот встречаемости патологий ЖКТ до начала лечения и на отдаленных сроках после проведенного специального лечения и выявления факторов статистически значимого влияния на появление патологий ЖКТ среди характеристик лечения.
Результаты. Выявлено, что общее количество патологий ЖКТ увеличилось в 1,6 раза при статистически значимых изменениях в частоте встречаемости со стороны желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Показано, что у пациентов с патологией желчного пузыря по сравнению с пациентами без патологии была ниже продолжительность супрессивной гормонотерапии (4 месяца против 13 месяцев) и были ниже дозы L-тироксина на фоне некомпенсированного гипотериоза (2,3 мкг/кг против 3,5 мкг/кг). Выявлена статистически значимая связь между суммарной длительностью лактации при нарушениях метаболического здоровья у женщин и развившейся в будущем патологией печени (преимущественно неалкогольного стеатогепатита).
Заключение. Обоснованным элементом пожизненного постлечебного мониторинга пациентов, проходивших специальное лечение ДРЩЖ, должно быть обязательное всестороннее исследование состояния органов ЖКТ.

Ключевые слова: дифференцированный рак щитовидной железы, отдаленные последствия, патологии желудочно-кишечного тракта, гипотериоз, дозы L-тироксина, мет
с. 719-727 оригинального издания
Список литературы
  1. Pellegriti G, Frasca F, Regalbuto C, Squatrito S, Vigneri R. Worldwide increasing incidence of thyroid cancer: update on epidemiology and risk factors. J CancerEpidemiol. 2013;2013:965212. doi: 10.1155/2013/965212
  2. Древаль АВ, Нечаева ОА, Гарбузов ПИ, Мамедова ТР, Чих ИД, Крылов ВВ. Показатели качества жизни, психоэмоциональный статус больных диффузным токсическим зобом в отдаленные сроки после радиойодтерапии. Проблемы Эндокринологии. 2013;(3):13-18. doi: 10.14341/probl201359313-18
  3. Yoo SH, Choi-Kwon S. Changes in quality of life and related factors in thyroid cancer patients with radioactive iodine remnant ablation. J Korean Acad Nurs. 2013 Dec;43(6):801-11. doi: 10.4040/jkan.2013.43.6.801
  4. Parker WA, Edafe O, Balasubramanian SP. Long-term treatment-related morbidity in differentiated thyroid cancer: a systematic review of the literature. Pragmat Obs Res. 2017 May 16;8:57-67. doi: 10.2147/POR.S130510. eCollection 2017.
  5. Klein Hesselink EN, Klein Hesselink MS, deBock GH, Gansevoort RT, Bakker SJ, Vredeveld EJ, vander Horst-Schrivers AN, vander Horst IC, Kamphuisen PW, Plukker JT, Links TP, Lefrandt JD. Long-term cardiovascula rmortality in patients with differentiated thyroid carcinoma: anobservational study. J ClinOncol. 2013 Nov 10;31(32):4046-53. doi: 10.1200/JCO.2013.49.1043
  6. Abdulrahman RM, Delgado V, Hoftijzer HC, Ng AC, Ewe SH, Marsan NA, Holman ER, Hovens GC, Corssmit EP, Romijn JA, Bax JJ, Smit JW. Both exogenous subclinical hyperthyroidism and short-term overt hypothyroidism affect myocardial strain in patients with differentiated thyroid carcinoma. Thyroid. 2011 May;21(5):471-76. doi: 10.1089/thy.2010.0319
  7. Sawka AM, Lakra DC, Lea J, Alshehri B, Tsang RW, Brierley JD, Straus S, Thabane L, Gafni A, Ezzat S, George SR, Goldstein DP. A systematic review examining the effects of therapeutic radioactive iodine on ovarian function and future pregnancy in female thyroid cancer survivors. Clin Endocrinol (Oxf). 2008 Sep;69(3):479-90. doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03222.x
  8. Metso S, Jaatinen P, Huhtala H, Luukkaala T, Oksala H, Salmi J. Long-term follow-up study of radioiodine treatment of hyperthyroidism. Clin Endocrinol (Oxf). 2004 Nov;61(5):641-48. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.02152.x
  9. Zhang P, Xi H, Yan R. Effects of thyrotropin suppression on lumbar bone mineral density in postmenopausal women with differentiated thyroid carcinoma. Onco Targets Ther. 2018 Oct 9;11:6687-92. doi: 10.2147/OTT.S171282. eCollection 2018.
  10. Blackburn BE, Ganz PA, Rowe K, Snyder J, Wan Y, Deshmukh V, Newman M, Fraser A, Smith K, Herget K, Kim J, Kirchhoff AC, Porucznik C, Hanson H, Abraham D, Monroe M, Hashibe M. Reproductive and gynecological complication risks among thyroid cancer survivors. J Cancer Surviv. 2018 Oct;12(5):702-11. doi: 10.1007/s11764-018-0707-7
  11. Samadi R, Ghanbari M, Shafiei B, Gheibi S, Azizi F, Ghasemi A. High dose of radioactive iodine per se has no effect on glucose metabolism in thyroidectomized rats. Endocrine. 2017 May;56(2):399-407. doi: 10.1007/s12020-017-1274-9
  12. Lin SY, Hsu WH, Lin CL, Lin CC, Lin JM, Chang YL, Hsu CY, Kao CH. Evidence for an Association between Macular Degeneration and Thyroid Cancer in the Aged Population. Int J Environ Res Public Health. 2018 May 3;15(5):902. doi: 10.3390/ijerph15050902
  13. Wang S, Liang C, Zhao L, Meng Z, Zhang C, Jia Q, Tan J, Yang H, Liu X, Wang X. Influence of radioactive iodine therapy on liver function in patients with differentiated thyroid cancer. Nucl Med Commun. 2018 Dec;39(12):1113-20. doi: 10.1097/MNM.0000000000000919
  14. Rawson P, Stockum C, Peng L, Manivannan B, Lehnert K, Ward HE, Berry SD, Davis SR, Snell RG, McLauchlan D, Jordan TW. Metabolic proteomics of the liver and mammary gland during lactation. J Proteomics. 2012 Jul 19;75(14):4429-35. doi: 10.1016/j.jprot.2012.04.019
  15. Ajmera VH, Terrault NA, VanWagner LB, Sarkar M, Lewis CE, Carr JJ, Gunderson EP. Longer lactation duration is associated with decreased prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in women. J Hepatol. 2019 Jan;70(1):126-32. doi: 10.1016/j.jhep.2018.09.013
  16. Velle-Forbord V, Skr åstad RB, Salvesen Ø, Kramer MS, Morken NH, Vanky E. Breastfeeding and long-term maternal metabolic health in the HUNT Study: a longitudinal population-based cohort study. BJOG. 2019 Mar;126(4):526-34. doi: 10.1111/1471-0528.15538
Адрес для корреспонденции:
61024, Украина,
г. Харьков, ул. Пушкинская, д. 82,
Институт медицинской радиологии
им. С.П. Григорьева,
группа медицинской информатики,
тел. раб.: +380 (67) 799-36-63,
e-mail: radzishevska@ukr.net,
Радзишевская Евгения Борисовна
Cведения об авторах:
Радзишевская Евгения Борисовна, к.ф-м.н., руководитель группы медицинской информатики, Институт медицинской радиологии и онкологии им. С.П. Григорьева Национальной Академии медицинских наук Украины, доцент кафедры медицинской биологической физики и медицинской информатики, Харьковский Национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-9149-7689
Савченко Антонина Степановна, к.м.н., доцент кафедры онкологии, радиологии и радиационой медицины, Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина, г. Харьков, Украина; врач-радиолог отделения ядерной медицины, Институт медицинской радиологии и онкологии им. С.П. Григорьева Национальной Академии медицинских наук Украины.
https://orcid.org/0000-0002-7055-117X
Радзишевская Ярослава Константиновна, к.м.н., врач-терапевт, ультразвуковой диагност, Харьковская городская клиническая больница № 27, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-0770-3852
Выговская Людмила Анатольевна, д.мед.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и детской гинекологии, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-9389-4845
Бойко Алексей Николаевич, к.м.н., заведующий терапевтическим отделением, Харьковская городская клиническая больница № 27, г. Харьков, Украина. https://orcid.org/0000-0003-2865-2951
Куксина М. С., магистр по биологии, École Normale Supérieure. Высшая школа, г. Лион, Францу́зская Респу́блика.
https://orcid.org/0000-0001-8244-346X

ОБЗОРЫ

Д.А. КЛЮЙКО

ПАТОГЕHЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ РАЗВИТИЯ СПАЕЧHОГО ПРОЦЕССА БРЮШHОЙ ПОЛОСТИ

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республика Беларусь

В литературе ведется дискуссия, касающаяся профилактики, диагностики и лечения спаечной болезни брюшной полости и ассоциированной с ней кишечной непроходимости, при этом совершенно упускается из виду вопрос патогенеза заболевания и истинных причин его развития. За последнее время не было существенных достижений в решении данной проблемы. Анализ литературных источников выявил ряд недостатков научно-практического подхода, связанных с устаревшими фундаментальными представлениями о причинах спаечного процесса, основу которого составляют: оксигенация тканей, организация фибрина. Так, заживление брюшины и восстановление нативного слоя мезотелиоцитов без образования спаек возможно лишь в первые 3 дня с момента повреждения. При этом важнейшую роль в формировании спаек брюшины играет гипоксия, влияя на созревание мезотелиоцитов и дифференцировку фибробластов. Решение проблемы спайкообразования возможно посредством воздействия на ключевые звенья патогенеза: гипоксию тканей брюшной полости, систему деградации фибринолитического и внеклеточного матрикса, образование и активацию аутокоидов и регуляторов тканевого фиброза. Невзирая на традиционно сложившиеся подходы необходим пересмотр концепции патогенеза данного заболевания с точки зрения молекулярно-клеточных механизмов образования спаек.

Ключевые слова: брюшная полость, осложнения, общая хирургия, кишечная непроходимость, адгезия тканей, TGF-β, HIF
с. 728-735 оригинального издания
Список литературы
  1. Bello-Guerrero JA, Cruz-Santiago CA, Luna-Martínez J. Pirfenidone vs. sodium hyaluronate/carboxymethylcellulose as prevention of the formation of intra-abdominal adhesions after colonic surgery. A randomized study in an experimental model. Cir Esp. 2016 Jan;94(1):31-37. doi: 10.1016/j.ciresp.2015.06.005
  2. Beyene RT, Kavalukas SL, Barbul A. Intra-abdominal adhesions: Anatomy, physiology, pathophysiology, and treatment. Curr Probl Surg. 2015 Jul;52(7):271-19. doi: 10.1067/j.cpsurg.2015.05.001
  3. Skoglar A, Gunnarsson U, Falk P. Band adhesions not related to previous abdominal surgery – A retrospective cohort analysis of risk factors. Ann Med Surg (Lond). 2018 Nov 13;36:185-90. doi: 10.1016/j.amsu.2018.11.007. eCollection 2018 Dec.
  4. Uslu Yuvaci H, Cevrioğlu AS, Gündüz Y, Akdemir N, Karacan A, Erkorkmaz Ü, Keskin A. Does applied ultrasound prior to laparoscopy predict the existence of intra-abdominal adhesions? Turk J Med Sci. 2020 Apr 9;50(2):304-11. doi: 10.3906/sag-1910-61. Online ahead of print.
  5. Луцевич ОЭ, Акимов ВП, Ширинский ВГ, Бичев АА. Вопросы патогенеза спаечной болезни брюшины и современные подходы к ее предупреждению: обзор литературы. Москов Хирург Журн. 2017;(3):11-26. https://www.mossj.ru/jour/article/view/22
  6. Abrahams AC, Habib SM, Dendooven A, Riser BL, van der Veer JW, Toorop RJ, Betjes MG, Verhaar MC, Watson CJ, Nguyen TQ, Boer WH. Patients with encapsulating peritoneal sclerosis have increased peritoneal expression of connective tissue growth factor (CCN2), transforming growth factor-β1, and vascular endothelial growth factor. PLoS One. 2014 Nov 10;9(11):e112050. doi: 10.1371/journal.pone.0112050. eCollection 2014.
  7. Midgley AC, Rogers M, Hallett MB, Clayton A, Bowen T, Phillips AO, Steadman R. Transforming growth factor-β1 (TGF-β1)-stimulated fibroblast to myofibroblast differentiation is mediated by hyaluronan (HA)-facilitated epidermal growth factor receptor (EGFR) and CD44 co-localization in lipid rafts. J Biol Chem. 2013 May 24;288(21):14824-38. doi: 10.1074/jbc.M113.451336
  8. Zweers MM, Struijk DG, Smit W, Krediet RT. Vascular endothelial growth factor in peritoneal dialysis: a longitudinal follow-up. J Lab Clin Med. 2001 Feb;137(2):125-32. doi: 10.1067/mlc.2001.112235
  9. Pohlers D, Brenmoehl J, Löffler I, Müller CK, Leipner C, Schultze-Mosgau S, Stallmach A, Kinne RW, Wolf G. TGF-beta and fibrosis in different organs - molecular pathway imprints. Biochim Biophys Acta. 2009 Aug;1792(8):746-56. doi: 10.1016/j.bbadis.2009.06.004
  10. Fredriksson F, Christofferson RH, Lilja HE. Adhesive small bowel obstruction after laparotomy during infancy. Br J Surg. 2016 Feb;103(3):284-89. doi: 10.1002/bjs.10072
  11. Филенко БП, Земляной ВП, Борсак ИИ, Иванов АС. Спаечная болезнь: профилактика и лечение. С-Петербург; 2013. 171 c. https://baltzdrav.ru/images/files/borsak_monography.pdf
  12. Behman R, Nathens AB, Byrne JP, Mason S, Look Hong N, Karanicolas PJ. Laparoscopic surgery for adhesive small bowel obstruction is associated with a higher risk of bowel injury: a population-based analysis of 8584 patients. Ann Surg. 2017 Sep;266(3):489-98. doi: 10.1097/SLA.0000000000002369
  13. Thornblade LW, Truitt AR, Davidson GH, Flum DR, Lavallee DC. Surgeon attitudes and practice patterns in managing small bowel obstruction: a qualitative analysis. J Surg Res. 2017 Nov;219:347-53. doi: 10.1016/j.jss.2017.06.052
  14. Hajibandeh S, Hajibandeh S, Panda N, Khan RMA, Bandyopadhyay SK, Dalmia S, Malik S, Huq Z, Mansour M. Operative versus non-operative management of adhesive small bowel obstruction: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2017 Sep;45:58-66. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.07.073
  15. Lang J, Ma D, Xiang Y, Hua K, Liu K, Pan L, Wang P, Yao S, Zhao F, Cheng W, Cui M, Guo H, Guo R, Hong L, Li P, Liu M, Meng Y, Wang H, Wang J, Wang W, Wu M, Yang X, Zhang J. Chinese expert consensus on the prevention of abdominal pelvic adhesions after gynecological tumor surgeries. Ann Transl Med. 2020 Feb;8(4):79. doi: 10.21037/atm.2020.02.53
  16. Шальков ЮЛ. Спаечный синдром. Москва, РФ: БИНОМ; 2012. 238 с.
  17. Симонян КС. Спаечная болезнь. Москва: Медицина; 1966. 250 с.
  18. Напалков ПН. Спорное в абдоминальной спаечной болезни. В кн: Напалков ПН. Абдоминальная спаечная болезнь. Ленинград; 1977. с. 5-10.
  19. Напалков ПН. Спорное во взглядах на абдоминальную болезнь. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1977;(1):38-42.
  20. Шальков ЮЛ. Дискуссионные аспекты спаечного синдрома. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1996;(5):99-103.
  21. Андреев АА, Остроушко АП, Кирьянова ДВ, Сотникова ЕС, Бритиков ВН. Спаечная болезнь брюшной полости. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2017;10(4):320-26. doi: 10.18499/2070-478X-2017-10-4-320-326
  22. Catena F, Di Saverio S, Coccolini F, Ansaloni L, De Simone B, Sartelli M, Van Goor H. Adhesive small bowel adhesions obstruction: Evolutions in diagnosis, management and prevention. World J Gastrointest Surg. 2016 Mar 27;8(3):222-31. doi: 10.4240/wjgs.v8.i3.222
  23. Женчевский РА. Спаечная болезнь. Москва: Медицина; 1999. 135 с.
  24. Бондаревский ИЯ, Шалмагамбетов МС, Бордуновский ВН. Современное состояние проблемы прогнозирования и профилактики послеоперационного адгезиогенеза брюшины (обзор литературы). Урал Мед Журн. 2018;(1):69-78. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32400690
  25. Bower KL, Lollar DI, Williams SL, Adkins FC, Luyimbazi DT, Bower CE. Small Bowel Obstruction. Surg Clin North Am. 2018 Oct;98(5):945-71. doi: 10.1016/j.suc.2018.05.007
  26. Andrarawewa KL, Kirshner J, Mott JD, Barcellos-Hoff MH. TGF β: roles in DNA responses. Cancer treatment and therapy. In: Jakowlew SB, editor. From transforming growth factor β in cancer therapy (Vol. II). New York: Human Press; 2010. р. 321-31. https://www.springer.com/gp/book/9781588297150
  27. Lebrun JJ. The dual role of TGF-β in human cancer: from tumor suppression to cancer metastasis. ISRN Mol Biol. 2012;2012:381428. Published online 2012 Dec 24. doi: 10.5402/2012/381428
  28. Moustakas A, Heldin CH. The regulation of TGFbeta signal transduction. Development. 2009 Nov;136(22):3699-14. doi: 10.1242/dev.030338
  29. Young VJ, Ahmad SF, Duncan WC, Horne AW. The role of TGF-β in the pathophysiology of peritoneal endometriosis. Hum Reprod Update. 2017 Sep 1;23(5):548-59. doi: 10.1093/humupd/dmx016
  30. Falk P, Angenete E, Bergström M, Ivarsson ML. TGF-β1 promotes transition of mesothelial cells into fibroblast phenotype in response to peritoneal injury in a cell culture model. Int J Surg. 2013;11(9):977-82. doi: 10.1016/j.ijsu.2013.06.005
  31. Jin X, Ren S, Macarak E, Rosenbloom J. Pathobiological mechanisms of peritoneal adhesions: The mesenchymal transition of rat peritoneal mesothelial cells induced by TGF-β1 and IL-6 requires activation of Erk1/2 and Smad2 linker region phosphorylation. Matrix Biol. 2016 Apr;51:55-64. doi: 10.1016/j.matbio.2016.01.017
  32. Liappas G, González-Mateo GT, Sánchez-Díaz R, Lazcano JJ, Lasarte S, Matesanz-Marín A, Zur R, Ferrantelli E, Ramírez LG, Aguilera A, Fernández-Ruiz E, Beelen RH, Selgas R, Sánchez-Madrid F, Martín P, López-Cabrera M. Immune-Regulatory Molecule CD69 Controls Peritoneal Fibrosis. J Am Soc Nephrol. 2016 Dec;27(12):3561-76. doi: 10.1681/ASN.2015080909
  33. Jolly MK, Ware KE, Gilja S, Somarelli JA, Levine H. EMT and MET: necessary or permissive for metastasis? Mol Oncol. 2017 Jul;11(7):755-69. doi: 10.1002/1878-0261.12083
  34. Loureiro J, Sandoval P, del Peso G, Gónzalez-Mateo G, Fernández-Millara V, Santamaria B, Bajo MA, Sánchez-Tomero JA, Guerra-Azcona G, Selgas R, López-Cabrera M, Aguilera AI. Tamoxifen ameliorates peritoneal membrane damage by blocking mesothelial to mesenchymal transition in peritoneal dialysis. PLoS One. 2013 Apr 23;8(4):e61165. doi: 10.1371/journal.pone.0061165. Print 2013.
  35. Strippoli R, Moreno-Vicente R, Battistelli C, Cicchini C, Noce V, Amicone L, Marchetti A, Del Pozo MA, Tripodi M. Molecular Mechanisms Underlying Peritoneal EMT and Fibrosis. Stem Cells Int. 2016;2016:3543678. doi: 10.1155/2016/3543678
  36. Назаренко АА, Акимов ВП, Малышкин ПО. Эпидемиология, патогенез и профилактика послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости. Вестн. Хирургии им ИИ Грекова. 2016;175(5):114-18. https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/359
  37. Fan YH, Ji CX, Xu B, Fan HY, Cheng ZJ, Zhu XG. Long noncoding RNA activated by TGF-β in human cancers: A meta-analysis. Clin Chim Acta. 2017 May;468:10-16. doi: 10.1016/j.cca.2017.02.001
  38. Li DP, Fan J, Wu YJ, Xie YF, Zha JM, Zhou XM. MiR-155 up-regulated by TGF-β promotes epithelial-mesenchymal transition, invasion and metastasis of human hepatocellular carcinoma cells in vitro. Am J Transl Res. 2017 Jun 15;9(6):2956-65. eCollection 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5489895/
  39. Meng XM, Tang PM, Li J, Lan HY. TGF-β/Smad signaling in renal fibrosis. Front Physiol. 2015 Mar 19;6:82. doi: 10.3389/fphys.2015.00082. eCollection 2015.
  40. Salazar R, Roepman P, Willems SM, Brunen D, Kellner U, Midgley RA, Bernards Rene, Simon IM. Molecular subtyping of colorectal cancer to identify a mesenchymal tumor type that might benefit from TGF-beta pathway inhibition. J Clin Oncol. 2014;32(3 Suppl):456-56. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/jco.2014.32.3_suppl.456
  41. Шаповальянц СГ, Ларичев СЕ, Житарева ИВ, Бабкова ИВ, Сафаров АН. Современная диагностика странгуляционной формы острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Вестн РГМУ. 2013;(1):23-27.
  42. Шаповальянц СГ, Ларичев СЕ, Тимофеев МЕ. Лапароскопические вмешательства при острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Эндоскоп Хирургия. 2014;(1):48-51.
  43. Corcoran SE, O’Neill LA. HIF1α and metabolic reprogramming in inflammation. J Clin Invest. 2016 Oct 3;126(10):3699-707. doi: 10.1172/JCI84431
  44. Haase VH. HIF-prolyl hydroxylases as therapeutic targets in erythropoiesis and iron metabolism. Hemodial Int. 2017 Jun;21(Suppl 1):S110-S124. doi: 10.1111/hdi.12567
  45. Morishita Y, Ookawara S, Hirahara I, Muto S, Nagata D. HIF-1α mediates Hypoxia-induced epithelial-mesenchymal transition in peritoneal mesothelial cells. Ren Fail. 2016;38(2):282-89. doi: 10.3109/0886022X.2015.1127741
  46. Wilson R. Changes in the coelomic microclimate during carbon dioxide laparoscopy: morphological and functional implications. Pleura Peritoneum. 2017 Mar 1;2(1):17-31. Published online 2017 Mar 17. doi: 10.1515/pp-pp-2017-0001
  47. Byrne J, Saleh F, Ambrosini L, Quereshy F, Jackson TD, Okrainec A. Laparoscopic versus open surgical management of adhesive small bowel obstruction: a comparison of outcomes. Surg Endosc. 2015 Sep;29(9):2525-32. doi: 10.1007/s00464-014-4015-7
  48. Matsuzaki S, Vernis L, Bonnin M, Houlle C, Fournet-Fayard A, Rosano G, Lafaye AL, Chartier C, Barriere A, Storme B, Bazin JE, Canis M, Botchorishvili1 R. Effects of low intraperitoneal pressure and a warmed, humidified carbon dioxide gas in laparoscopic surgery: a randomized clinical trial. Sci Rep. 2017;7:11287. Published online 2017 Sep 12. doi: 10.1038/s41598-017-10769-1
  49. Kelly KN, Iannuzzi JC, Rickles AS, Garimella V, Monson JR, Fleming FJ. Laparotomy for small-bowel obstruction: first choice or last resort for adhesiolysis? A laparoscopic approach for small-bowel obstruction reduces 30-day complications. Surg Endosc. 2014 Jan;28(1):65-73. doi: 10.1007/s00464-013-3162-6
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83,
Белорусский государственный медицинский
университет, кафедра военно-полевой хирургии,
тел.: +375 29 377-96-67,
e-mail: mdkluiko@gmail.com,
Клюйко Дмитрий Александрович
Cведения об авторах:
Клюйко Дмитрий Александрович, к.м.н., доцент, полковник м/с, начальник кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского института, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-4090-500X

П.Н. МЫШЕHЦЕВ, С.Е. КАТОРКИH, Г.В. ЯРОВЕHКО

СОВРЕМЕHHЫЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ЛИМФЕДЕМЫ КОHЕЧHОСТЕЙ

Самарский государственный медицинский университет, г. Самара,
Российская Федерация

В статье представлен обзор литературных источников, посвященных различным современным методам хирургического лечения пациентов с лимфедемой конечностей. Несмотря на то, что основу лечения данной патологии составляет комплексная противоотечная терапия, возможности консервативных лечебных мероприятий при лимфедеме оставляют желать лучшего и часто не могут удовлетворить ни пациентов, ни клиницистов. Применение хирургических методов в лечении лимфедемы имеет многолетнюю историю и прошло путь от различных видов резекционных до реконструктивных вмешательств. Анализ современных литературных данных показал, что выбор объема и метода оперативной коррекции при лимфедеме требует осуществления трудной и индивидуальной оценки развивающихся при заболевании патологических изменений, которые могут быть выявлены только при комплексном, всестороннем обследовании пациентов. Операции лимфовенозного анастомозирования, трансплантации лимфатических узлов имеют наибольшую эффективность при профилактике или начальных стадиях лимфедемы. При выраженных проявлениях заболевания оптимальные результаты достигаются при разумном комбинировании способов, улучшающих лимфоотток и операций, уменьшающих избыточный объем пораженной конечности. Несмотря на определенные достижения, возможности такой тактики ограничены на уровне удовлетворительных значений. Опыт большинства специалистов, занимающихся лимфедемой, свидетельствует о разумном балансе между базовой консервативной терапией и хирургическими способами лечения. Несомненно, результаты оценки этих методов позволят улучшить выбор оптимального метода лечения пациентов с лимфедемой конечностей.

Ключевые слова: лимфедема конечностей, хирургическое лечение, лимфовенозные анастомозы, липосакция, трансплантация лимфатических сосудов, дермалипофасц
с. 736-746 оригинального издания
Список литературы
  1. Tzani I, Tsichlaki M, Zerva E, Papathanasiou GE, Dimakakos E. Physiotherapeutic rehabilitation of lymphedema: state-of-the-art. Lymphology. 2018; 51(1):1-12.
  2. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2020;53(1):3-19. https://journals.uair.arizona.edu/index.php/lymph/article/view/23775/22411
  3. Boccardo F. An overview of the treatment of primary and secondary lymphatic diseases: the effort of the ESL to put some order. Eur J Lymphology. 2017;29(77):1-10. https://www.euroLymphology.org/JOURNAL/VOL29-N77-2017.pdf
  4. Park KE, Allam O, Chandler L, Mozzafari MA, Ly C, Lu X, Persing JA. Surgical management of lymphedema: a review of current literature. Gland Surg. 2020 Apr;9(2):503-11. doi: 10.21037/gs.2020.03.14
  5. Brorson H, Ohlin K, Olsson G, Nilsson M. Adipose tissue dominates chronic arm lymphedema following breast cancer: an analysis using volume rendered CT images. Lymphat Res Biol. 2006;4(4):199-10. doi: 10.1089/lrb.2006.4404
  6. Юдин ВА, Савкин ИД. Лечение лимфедемы конечностей (Обзор литературы). Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2015;23(4):145-53. doi: 10.17816/PAVLOVJ20154145-153
  7. Campisi С, Boccardo F. Lymphedema and Microsurgery. Microsurgery. 2002; 22(2):74-80. doi: 10.1002/micr.21728
  8. Campisi C, Witte MH, Fulcheri E, Campisi C, Bellini C, Villa G, Campisi C, Santi PL, Parodi A, Murdaca G, Puppo F, Boccardo F. General surgery, translational Lymphology and lymphatic surgery. Int Angiol. 2011 Dec;30(6):504-21. https://www.minervamedica.it/en/journals/international-angiology/article.php?cod=R34Y2011N06A0504
  9. Жуков БН, Яровенко ГВ, Каторкин СЕ, Мышенцев ПН. Сочетанные оперативные вмешательства при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. Флебология. 2008;2(4):62-67.
  10. Olszewski WL. The lymphovenous microsurgical shunts for treatment of lymphedema of lower limbs: indications in 2011. Int Angiol. 2011 Dec;30(6):499-503. https://www.minervamedica.it/en/journals/international-angiology/article.php?cod=R34Y2011N06A0499
  11. Basta MN, Gao LL, Wu LC. Operative treatment of peripheral lymphedema: a systematic meta-analysis of the efficacy and safety of lymphovenous Microsurgery and tissue transplantation. Plast Reconstr Surg. 2014 Apr;133(4):905-13. doi: 10.1097/PRS.0000000000000010
  12. Carl HM, Walia G, Bello R, Clarke-Pearson E, Hassanein AH, Cho B, Pedreira R, Sacks JM. Systematic Review of the Surgical Treatment of Extremity Lymphedema. J Reconstr Microsurg. 2017 Jul;33(6):412-25. doi: 10.1055/s-0037-1599100
  13. Hayashi A, Hayashi N, Yoshimatsu H, Yamamoto T. Effective and efficient lymphaticovenular anastomosis using preoperative ultrasound detection technique of lymphatic vessels in lower extremity lymphedema. J Surg Oncol. 2018 Feb;117(2):290-98. doi: 10.1002/jso.24812
  14. Щербинин ИН. Малоинвазивная хирургия лимфедемы конечностей. Украïнський Журнал Екстремально ï Медицини ім ГО Можа ϵва. 2011;12(4):81-86. https://cyberleninka.ru/article/n/maloinvazivnaya-hirurgiya-posttravmaticheskoy-limfedemy-konechnostey
  15. Granzow JW. Lymphedema surgery: the current state of the art. Clin Exp Metastasis. 2018 Aug;35(5-6):553-58. doi: 10.1007/s10585-018-9897-7
  16. Damstra RJ, Voesten HG, van Schelven WD, van der Lei B. Lymphatic venous anastomosis (LVA) for treatment of secondary arm lymphedema. A prospective study of 11 LVA procedures in 10 patients with breast cancer related lymphedema and a critical review of the literature. Breast Cancer Res Treat. 2009 Jan;113(2):199-206. doi: 10.1007/s10549-008-9932-5
  17. Шиманко АИ, Дибиров МД, Соломатин СА. Принципы диагностики и комплексного лечения вторичной лимфедемы конечностей. Вестн Лимфологии. 2005;(1):32-35. https://Lymphology-journal.com/catalog/index.php?SECTION_ID=761
  18. Boccardo F, Campisi C, Molinari L, Spinaci S, Dessalvi S, Campisi C. Microsurgical lymphatic-venous multiple anastomoses: indications and clinical outcome. Eur J Lymphology. 2013;24(69):9-13. https://www.euroLymphology.org/JOURNAL/VOl24-69-2013.pdf
  19. Nagase T, Gonda K, Inoue K, Higashino T, Fukuda N, Gorai K, Mihara M, Nakanishi M, Koshima I. Treatment of lymphedema with lymphaticovenular anastomoses. Int J Clin Oncol. 2005 Oct;10(5):304-10. doi: 10.1007/s10147-005-0518-5
  20. Yamamoto T, Yamamoto N, Numahata T, Yokoyama A, Tashiro K, Yoshimatsu H, Narushima M, Koshima I. Navigation lymphatic superMicrosurgery for the treatment of cancer-related peripheral lymphedema. Vasc Endovascular Surg. 2014 Feb;48(2):139-43. doi: 10.1177/1538574413510979
  21. Ayestaray B, Bekara F. π-shaped lymphaticovenular anastomosis: the venous flow sparing technique for the treatment of peripheral lymphedema. J Reconstr Microsurg. 2014 Oct;30(8):551-60. doi: 10.1055/s-0034-1370356
  22. Brebant V, Heine N, Lamby P, Heidekrueger PI, Forte AJ, Prantl L, Aung T. Augmented reality of indocyanine green fluorescence in simplified lymphovenous anastomosis in lymphatic surgery. Clin Hemorheol Microcirc. 2019;73(1):125-33. doi: 10.3233/CH-199220
  23. Phillips GSA, Gore S, Ramsden A, Furniss D. Lymphaticovenular anastomosis in the treatment of secondary lymphoedema of the legs after cancer treatment. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019 Jul;72(7):1184-92. doi: 10.1016/j.bjps.2019.03.013
  24. Yang JCS, Wu SC, Lin WC, Chiang MH, Chiang PL, Hsieh CH. Supermicrosurgical lymphaticovenous anastomosis as alternative treatment option for moderate-to-severe lower limb lymphedema. J Am Coll Surg. 2020 Feb;230(2):216-27. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2019.10.007
  25. Winters H, Tielemans HJ, Sprangers PN, Ulrich DJ. Peri-operative care for patients undergoing lymphaticovenular anastomosis: A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017 Feb;70(2):178-88. doi: 10.1016/j.bjps.2016.11.016
  26. Boccardo F, Valenzano M, Costantini S, Casabona F, Morotti M, Sala P, De Cian F, Molinari L, Spinaci S, Dessalvi S, Campisi CC, Villa G, Campisi C. LYMPHA Technique to Prevent Secondary Lower Limb Lymphedema. Ann Surg Oncol. 2016 Oct;23(11):3558-63. doi: 10.1245/s10434-016-5282-4
  27. Дудников АВ, Курочкина ОС. История реконструктивной хирургии лимфедемы. Вопр Реконструктив и Пласт Хирургии. 2017;(2):80-91. doi: 10.17223/1814147/60/09
  28. Becker C, Vasile JV, Levine JL, Batista BN, Studinger RM, Chen CM, Riquet M. Microlymphatic surgery for the treatment of iatrogenic lymphedema. Clin Plast Surg. 2012 Oct;39(4):385-98. doi: 10.1016/j.cps.2012.08.002
  29. Travis EC, Shugg S, McEwan WM. Lymph node grafting in the treatment of upper limb lymphoedema: a clinical trial. ANZ J Surg. 2015 Sep;85(9):631-35. doi: 10.1111/ans.13171
  30. Gould DJ, Mehrara BJ, Neligan P, Cheng MH, Patel KM. Lymph node transplantation for the treatment of lymphedema. J Surg Oncol. 2018 Oct;118(5):736-42. doi: 10.1002/jso.25180
  31. Becker C, Arrive L, Saaristo A, Germain M, Fanzio P, Batista BN, Piquilloud G. Surgical treatment of congenital lymphedema. Clin Plast Surg. 2012 Oct;39(4):377-84. doi: 10.1016/j.cps.2012.08.001
  32. Koide S, Lin CY, Chen C, Cheng MH. Long-term outcome of lower extremity lymphedema treated with vascularized lymph node flap transfer with or without venous complications. J Surg Oncol. 2020 Jan;121(1):129-37. doi: 10.1002/jso.25602
  33. Borz C, Muresan M, Jimborean O, Muresan S, Dorobantu D, Parente M, Jimborean G. Modified enteromesenteric bridging operation for primary lymphedema. Ann Ital Chir. 2018 Jul-Aug;89:350-56. https://www.annaliitalianidichirurgia.it/prodotto/modified-enteromesenteric-bridging-operation-for-primary-lymphedema/
  34. Hodjati H, Johari HG. Lymphaticoperitoneal and lymphaticopleural shunting to treat lymphedema; a new therapeutic approach. Ann Vasc Surg. 2017 Apr;40:301-302. doi: 10.1016/j.avsg.2016.10.026
  35. Olszewski WL, Zaleska MT, Hydrabadi R, Banker M, Kurulkar P. Edema fluid can be successfully evacuated from the lymphedematous limbs by implantation of silicone tubings bypassing the site of flow obstruction long-term observations. Lymphat Res Biol. 2019 Oct;17(5):557-64. doi: 10.1089/lrb.2018.0042
  36. Rochlin DH, Inchauste S, Zelones J, Nguyen DH. The role of adjunct nanofibrillar collagen scaffold implantation in the surgical management of secondary lymphedema: Review of the literature and summary of initial pilot studies. J Surg Oncol. 2020 Jan; 121(1):121-28. doi: 10.1002/jso.25576
  37. Hou C, Wu X, Jin X. Autologous bone marrow stromal cells transplantation for the treatment of secondary arm lymphedema: a prospective controlled study in patients with breast cancer related lymphedema. Jpn J Clin Oncol. 2008 Oct;38(10):670-4. doi: 10.1093/jjco/hyn090
  38. Toyserkani NM, Christensen ML, Sheikh SP, Sørensen JA. Stem cells show promising results for lymphoedema treatment--a literature review. J Plast Surg Hand Surg. 2015 Apr;49(2):65-71. doi: 10.3109/2000656X.2014.964726
  39. Ehyaeeghodraty V, Molavi B, Nikbakht M, Malek Mohammadi A, Mohammadi S, Ehyaeeghodraty N, Fallahi B, Mousavi SA, Vaezi M, Sefidbakht S. Effects of mobilized peripheral blood stem cells on treatment of primary lower extremity lymphedema. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020 May;8(3):445-51. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.10.019
  40. Chen C-E, Chiang N-J, Perng C-K, Ma H, Lin C-H. Review of preclinical and clinical studies of using cell-based therapy for secondary lymphedema. J Surg Oncol. 2020 Jan; 121(1):109-20. doi: 10.1002/jso.25661
  41. Brorson H. Liposuction normalizes lymphedema induced adipose tissue hypertrophy in elephantiasis of the leg – a prospective study with a ten-year follow-up. Plast Reconstr Surg. 2015 Oct;136(Is 4S):133-34. doi: 10.1097/01.prs.0000472449.93355.4a
  42. Chang K, Xia S, Sun YG, Xin JF, Shen WB. Liposuction combined with lymphatico-venous anastomosis for treatment of secondary lymphedema of the lower limbs: a report of 49 cases. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2017 Apr 1;55(4):274-78. doi: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.04.008
  43. Gee P, Munnoch DA. Treatment of gynaecological cancer related lower limb lymphoedema with liposuction. Gynecol Oncol. 2018 Dec;151(3):460-65. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.09.029
  44. Schaverien MV, Munro KJ, Baker PA, Munnoch DA. Liposuction for chronic lymphoedema of the upper limb: 5 years of experience. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012 Jul;65(7):935-42. doi: 10.1016/j.bjps.2012.01.021
  45. Lee M, Perry L, Granzow J. Suction Assisted Protein Lipectomy (SAPL) even for the treatment of chronic fibrotic and scarified lower extremity lymphedema. Lymphology. 2016 Mar;49(1):36-41. https://journals.uair.arizona.edu/index.php/lymph/article/view/19369
  46. Campisi CC, Ryan M, Boccardo F, Campisi C. Fibro-lipo-lymph-aspiration with a lymph vessel sparing procedure to treat advanced lymphedema after multiple lymphatic-venous anastomoses: the complete treatment protocol. Ann Plast Surg. 2017 Feb;78(2):184-90. doi: 10.1097/SAP.0000000000000853
  47. Lamprou DA, Voesten HG, Damstra RJ, Wikkeling OR. Circumferential suction-assisted lipectomy in the treatment of primary and secondary end-stage lymphoedema of the leg. Br J Surg. 2017 Jan;104(1):84-89. doi: 10.1002/bjs.10325
  48. Qi F, Gu J, Shi Y, Yang Y. Treatment of upper limb lymphedema with combination of liposuction, myocutaneous flap transfer, and lymph-fascia grafting: a preliminary study. Microsurgery. 2009;29(1):29-34. doi: 10.1002/micr.20567
  49. Yamamoto T, Yamamoto N, Giacalone G. Supermicrosurgical lymphaticovenular anastomosis for a breast lymphedema secondary to vascularized axillary lymph node flap transfer. Lymphology. 2016 Sep;49(3):128-32. https://journals.uair.arizona.edu/index.php/lymph/article/view/19454
  50. Masia J, Pons G, Nardulli ML. Combined Surgical Treatment in Breast Cancer-Related Lymphedema. J Reconstr Microsurg. 2016 Jan;32(1):16-27. doi: 10.1055/s-0035-1544182
  51. Leppäpuska IM, Suominen E, Viitanen T, Rannikko E, Visuri M, Mäki M, Saarikko A, Hartiala P. Combined surgical treatment for chronic upper extremity lymphedema patients: simultaneous lymph node transfer and liposuction. Ann Plast Surg. 2019 Sep;83(3):308-17. doi: 10.1097/SAP.0000000000001828
  52. Forte AJ, Huayllani MT, Boczar D, Ciudad P, Manrique O. Lipoaspiration and lymph node transfer for treatment of breast cancer-related lymphedema. A Systematic Review. Cureus. 2019 Nov 8;11(11):e6096. doi: 10.7759/cureus.6096
  53. Малинин АА, Сергеев СЮ. Радикальное лечение деформирующих форм слоновости поэтапным методом компрессионной и резекционнопластической редукции лимфедематозных тканей. Анналы Хирургии. 2017;22(3):181-86. doi: 10.18821/1560-9502-2017-22-3-181-186
  54. Мышенцев ПН, Каторкин СЕ. Тактика лечения при вторичной лимфедеме нижних конечностей. Новости Хирургии. 2014;22(2):239-243 doi: 10.18484/2305-0047.2014.2.239
  55. Allen Jr RJ, Cheng M-H. Lymphedema surgery: patient selection and an overview of surgical techniques. J Surg Oncol. 2016 Jun; 113(8):923-31. doi: 10.1002/jso.24170
Адрес для корреспонденции:
443099, Российская Федерация,
г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89,
Самарский государственный медицинский
университет, кафедра госпитальной хирургии,
тел.: +7 927 206-71-02,
e-mail: katorkinse@mail.ru,
Каторкин Сергей Евгеньевич
Cведения об авторах:
Мышенцев Павел Николаевич, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7564-8168
Каторкин Сергей Евгеньевич, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии, Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7473-6692
Яровенко Галина Викторовна, д.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-5043-7193

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Р.Е. КАЛИHИH 1, И.А. СУЧКОВ 1, В.В. КАРПОВ 2, А.А. ЕГОРОВ 1, 2, А.С. ПШЕHHИКОВ 1, 2, Д.В. КАРПОВ 1, 2, А.А. КРЫЛОВ 1, 2

ВОЗМОЖHОСТИ ТРАHСПЛАHТАЦИИ СОСУДОВ В УРГЕHТHОЙ ХИРУРГИИ МАГИСТРАЛЬHЫХ АРТЕРИЙ

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова 1,
Областная клиническая больница 2, г. Рязань,
Российская Федерация

В статье приведен опыт применения аллографтов от посмертного донора в ургентной хирургии магистральных артерий нижних конечностей. Показаны возможные тактические приемы совместного использования в экстренных клинических ситуациях аллоартерии и алловены от различных доноров. Высокие риски повторных вмешательств, направленных на купирование ранних и поздних осложнений сосудистых реконструкций, остаются актуальной проблемой в ангиохирургии. Очень часто операции проводятся при наличии обширных некрозов и трофических язв (IV стадия по классификации Фонтейна-Покровского). Золотым стандартом выбора шунта при реконструктивных операциях на инфраингвинальных артериях был и остается аутовенозный кондуит из большой подкожной вены (тип поражения артериального русла С, D по ТАSC II). При повторных реконструкциях в условиях отсутствия пригодной аутовены, при наличии трофических язв и некрозов, инфекционного процесса в зоне сосудистого протеза в качестве надежной альтернативы не всегда возможно использовать синтетический протез. Неудовлетворительные результаты использования таких материалов диктуют необходимость выбора подходящего графта. Проблема применения аллографтов требует дальнейшего глубокого изучения. В связи с этим приведен опыт применения аллографтов в двух нестандартных ургентных клинических ситуациях. Сделан вывод о возможности эффективного использования аллографтов от посмертного донора у пациентов с кровотечением после эндоваскулярного лечения критической ишемии конечности с трофическими изменениями в этапном хирургическом лечении, а также у больных с тромбированными ложными аневризмами анастомозов после ранее выполненных реконструктивных вмешательств.

Ключевые слова: аллографт, трансплантация сосуда, тромбированная ложная аневризма анастомоза, графт, аутологичная вена
с. 747-753 оригинального издания
Список литературы
  1. Зудин АМ, Засорина МА, Орлова МА. Эпидемиологические аспекты хронической критической ишемии нижних конечностей. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2014;(10):78-82. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2014/10/030023-120720141013
  2. Bhardwaj B, Spertus JA, Kennedy KF, Jones WS, Safley D, Tsai TT, Aronow HD, Vora AN, Pokharel Y, Kumar A, Attaran RR, Feldman DN, Armstrong E, Prasad A, Gray B, Salisbury AC. Bleeding Complications in Lower-Extremity Peripheral Vascular Interventions: Insights From the NCDR PVI Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2019 Jun 24;12(12):1140-49. doi: 10.1016/j.jcin.2019.03.012
  3. Покровский АВ, Яхонтов ДИ. Значение венозных манжет при бедренно-тибиальном шунтировании. Вестн Нац Мед-Хирург Центра им НИ Пирогова. 2013;8(4):18-24. http://www.pirogov-vestnik.ru/upload/uf/9ad/magazine_2013_4.pdf
  4. Neville RF, Tempesta B, Sidway AN. Tibial bypass for limb salvage using polytetrafluoroethylene and a distal vein patch. J Vasc Surg. 2001 Feb;33(2):266-71; discussion 271-2. doi: 10.1067/mva.2001.113131
  5. Antonopoulos CN, Papakonstantinou NA, Hardy D, Lyden SP. Editor’s Choice - Cryopreserved Allografts for Arterial Reconstruction after Aorto-Iliac Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jul;58(1):120-28. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.03.003
  6. Калинин РЕ, Сучков ИА, Карпов ВВ, Пшенников АС, Егоров АА. Первый опыт применения аллографтов в хирургии магистральных артерий нижних конечностей. Журн им НВ Склифосовского Неотлож Мед Помощь. 2020;9(3):442-48. doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-3-442-448
  7. О трансплантации органов и (или) тканей человека (с изменениями и дополнениями): Закон РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-I [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://base.garant.ru/136366/
  8. Покровский АВ, Дан ВН, Зотиков АЕ, Чупин АВ, Шубин АА, Тедеев АК. Отдалённые результаты бедренно-подколенного шунтирования выше щели коленного сустава протезом «экофлон» у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Ангиология и Сосудистая Хирургия. 2007;13(2):143-49. http://angiologia.ru/journals/angiolsurgery/2007/1/
  9. Кательницкий ИИ, Кательницкий ИгИ, Ливадняя ЕС. Преимущества современных методов профилактики тромботических осложнений у больных с критической ишемией нижних конечностей после выполнения реконструктивных операций. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2019;27(4):487-94. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019274487-494
  10. Лончакова ОМ. Использование метода временной внутрипросветной баллонной окклюзии при реконструкции ложной аневризмы анастомоза. Наука Молодых (Eruditio Juvenium). 2014;(3):83-89. http://naukamolod.rzgmu.ru/uploads/art/art97_c4a69e.pdf
  11. Green RM, Abbott WM, Matsumoto T, Wheeler JR, Miller N, Veith FJ, Money S, Garrett HE. Prosthetic above-knee femoropopliteal bypass grafting: five-year results of a randomized trial. J Vasc Surg. 2000 Mar;31(3):417-25. doi: 10.1067/mva.2000.103238
  12. Фокин АА, Вербицкий ЛП, Кусень МП, Ковальчук ДЕ, Емельянов ВВ, Таганов МЮ. Ложные аневризмы анастомозов через 20 лет после реконструкций на аортобедренной зоне. Ангиология и Сосудистая Хирургия. 2001;(3):98-99. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2001/3/14.htm
  13. Masmejan S, Deslarzes-Dubuis C, Petitprez S, Longchamp A, Haller C, Saucy F, Corpataux JM, Déglise S. Ten Year Experience of Using Cryopreserved Arterial Allografts for Distal Bypass in Critical Limb Ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jun;57(6):823-831. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.11.020
Адрес для корреспонденции:
390026, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
Рязанский государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова,
кафедра сердечно-сосудистой,
рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии
и топографической анатомии,
e-mail: suchkov_med@mail.ru,
Сучков Игорь Александрович
Cведения об авторах:
Калинин Роман Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава России, г. Рязань, Российская Федерация.
https://0000-0002-0817-9573
Сучков Игорь Александрович, д.м.н., профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава России, г. Рязань, Российская Федерация.
https://0000-0002-1292-5452
Карпов Вячеслав Владимирович, к.м.н., врач отделения сосудистой хирургии, Областная клиническая больница, г. Рязань, Российская Федерация.
https://0000-0001-5523-112Х
Егоров Андрей Александрович, к.м.н., доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава России, заведующий отделением сосудистой хирургии, Областная клиническая больница, г. Рязань, Российская Федерация.
https://0000-0003-0768-7602
Пшенников Александр Сергеевич, д.м.н., доцент, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентген-эндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
https://0000-0002-1687-332X
Карпов Дмитрий Владимирович, к.м.н., доцент кафедры хирургии, акушерства и гинекологии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова, заведующий отделением урологии и трасплантации органов, Областная клиническая больница, г. Рязань, Российская Федерация.
https://0000-0002-6097-5737
Крылов Андрей Александрович, к.м.н., ассистент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
https://0000-0002-2393-0716

Т.В. РОМАHЮК, Р.И. ЛЕКАH, И.И. ЛОЙКО

ИHФЕКЦИОHHЫЙ ЭHДОКАРДИТ АОРТАЛЬHОГО И МИТРАЛЬHОГО КЛАПАHОВ СЕРДЦА ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ УРОСЕПСИСЕ

Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, Тернополь,
Украина

Инфекционный эндокардит (ИЭ) – это мультисистемное заболевание, которое возникает в результате инфекции, обычно бактериальной, эндокардиальной поверхности сердца. Описан клинический случай больного, поступившего в отделение сердечно-сосудистой хирургии с диагнозом активного инфекционного эндокардита аортального и митрального клапанов, с сопутствующим хроническим уросепсисом. По данным бактериологического исследования установлена этиологическая связь происхождения патологии сердца с хроническим уросепсисом. А также описаны результаты современных методов визуальной диагностики, на основании которых был сформирован предоперационный диагноз. Проведено протезирование аортального клапана Оn-X 19 и митрального клапана On-X 27/29. Оценен послеоперационный период и особенности его течения, учитывая этиологическую природу инфекционного эндокардита. Этот клинический случай наглядно показывает, что любой хронический инфекционный процесс может вызвать поражение эндокарда даже при медленно развивающихся процессах нетипичного происхождения, например, мочевыделительной системы. Таким образом, это свидетельствует о том, что необходимо тщательно и всесторонне обследовать пациента с острыми и хроническими инфекционными процессами на инфекционный эндокардит, поскольку на ранних стадиях заболевание проявляется постепенно; и это помогает предотвратить серьезные осложнения в будущем.

Ключевые слова: инфекционный эндокардит, хронический инфекционный процесс мочевыделительной системы, хронический уросепсис, коморбидная патология, хир
с. 754-757 оригинального издания
Список литературы
  1. Sunil M, Hieu HQ, Arjan Singh RS, Ponnampalavanar S, Siew KSW, Loch A. Evolving trends in infective endocarditis in a developing country: a consequence of medical progress? Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2019 Dec 17;18(1):43. doi: 10.1186/s12941-019-0341-x
  2. Leroy O, Georges H, Devos P, Bitton S, De Sa N, Dedrie C, Beague S, Ducq P, Boulle-Geronimi C, Thellier D, Saulnier F, Preau S. Infective endocarditis requiring ICU admission: epidemiology and prognosis. Ann Intensive Care. 2015 Dec;5(1):45. doi: 10.1186/s13613-015-0091-7
  3. Heredia-Rodríguez M, Hernández A, Bustamante-Munguira J, Álvarez FJ, Eiros JM, Castrodeza J, Tamayo E. Evolution of the Incidence, Mortality, and Cost of Infective Endocarditis in Spain Between 1997 and 2014. J Gen Intern Med. 2018 Oct;33(10):1610-1613. doi: 10.1007/s11606-018-4514-7
  4. Benito N, Pericas JM, Gurguí M, Mestres CA, Marco F, Moreno A, Horcajada JP, Miró JM. Health Care-Associated Infective Endocarditis: a Growing Entity that Can Be Prevented. Curr Infect Dis Rep. 2014 Nov;16(11):439. doi: 10.1007/s11908-014-0439-4
  5. Diallo K, Ferrand J, Goehringer F, Selton-Suty C, Folliguet T, Alauzet C, Lozniewski A. The Brief Case: An Unusual Cause of Infective Endocarditis after a Urological Procedure. J Clin Microbiol. 2018 Jun 25;56(7):e01400-17. doi: 10.1128/JCM.01400-17
  6. Mohee A, West RM, Baig W, Eardley I. A case-control study: Are urological procedures risk factors for the development of infective endocarditis? BJU International. 2014 Jul;103(1). doi: 10.1111/bju.12550
  7. Karthikesalingam A, Turner W, Wiseman O, Dutka D. Antimicrobial prophylaxis against infective endocarditis before urological surgery. BJU Int. 2009 Jan;103(1):4-6. doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.07937.x
Адрес для корреспонденции:
46020, Украина,
г. Тернополь, ул. Майдан Воли, д. 1,
Тернопольский национальный медицинский
университет имени И.Я. Горбачевского,
кафедра хирургии № 2,
тел.: +380637143228,
e-mail: Loikoii@tdmu.edu.ua,
Лойко Игорь Игоревич
Cведения об авторах:
Романюк Тарас Владимирович, к.м.н., доцент, кафедра хирургии № 2, Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, г. Тернополь, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-9279-3711
Лекан Роман Иосифович, д.м.н., профессор, кафедра хирургии № 2, Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, г. Тернополь, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-6385-050X
Лойко Игорь Игоревич, к.м.н., доцент, кафедра хирургии № 2, Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, г. Тернополь, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-2967-1054
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023