Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2020 г. №6 Том 28

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

В.Б. МАКАРОВ 1, Н.В. ДЕДУХ 2, О.А. НИКОЛЬЧЕHКО 3, В.Е. СТРЕЛЬHИЦКИЙ 4, В.В. ВАСИЛЬЕВ 4

ОСТЕОИHТЕГРАЦИЯ ИМПЛАHТАТОВ С АЛМАЗОПОДОБHЫМ УГЛЕРОДHЫМ ПОКРЫТИЕМ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕHТА

Городская клиническая больница № 16 1, г. Днепр,
Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарёва НАМН Украины 2, г. Киев,
Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины 3, г. Харьков,
Харьковский физико-технический институт 4, г. Харьков,
Украина

Цель. Изучить в эксперименте на крысах интеграцию с костью металлических имплантатов из нержавеющей стали с алмазоподобным углеродным (DLC) покрытием.
Материал и методы. Эксперимент проведен на 48 белых крысах-самцах в возрасте 6 месяцев. Животным имплантировали в метафизарные дефекты бедренной кости (диаметр 2 мм и глубина 3 мм) имплантаты из стали и стальные имплантаты с DLC-покрытием (по 24 крысы в контрольной и опытной группах). На поверхность стального имплантата наносили DLC-покрытие из отфильтрованных потоков вакуумно-дуговой плазмы. Материал покрытия не содержал примесей металлов и водорода. Нанотвердость нанесенного на образец покрытия составляла от 30 до 40 ГПа. Толщина DLC-покрытия составляла не менее 1 мкм. Эвтаназию крыс проводили через 7, 14, 30 и 90 дней после операции путем введения летальной дозы тиопентала натрия (90 мг/кг внутримышечно). Ремоделирование кости вокруг имплантатов исследовали гистологическими методами с морфометрической оценкой остеоинтеграции (контакт костной ткани с имплантатом в процентах).
Результаты. Алмазоподобное углеродное покрытие на стальных имплантатах обладает высокими адгезионными качествами, о чем свидетельствует прикрепление клеток к поверхности в течение 7 дней после имплантации и формирование вокруг них костной ткани через 14 дней. Вокруг стальных имплантатов зафиксировано образование прослойки из соединительной ткани с участками костной ткани. Выявлено, что за весь период исследования вокруг имплантатов из стали с DLC-покрытием процент остеоинтеграции был выше по сравнению с имплантатами без покрытия: на 14-й день – в 2,6 раза, на 30-й день – в 2,1 раза, на 90-й день – в 1,5 раза.
Заключение. Алмазоподобные углеродные покрытия на стальных имплантатах являются перспективным материалом для использования в ортопедии и травматологии благодаря биосовместимости, остеоинтеграции и отсутствию негативного ремоделирования прилегающей костной ткани.

Ключевые слова: алмазоподобное углеродное покрытие (DLC), кость, остеоинтеграция, световая микроскопия
с. 617-624 оригинального издания
Список литературы
  1. Alanazi AS. Medical Application of Diamond-like Carbon (DLC) Coating – A review. Int J Clin Med Info [Electronic resource].2018;1(2):74-82. [cited 2019 Dec 7]. Available from: http://www.tridhascholars.org/pdfs/medical-application-of-diamond-like-carbon-dlc-coating-a-review-ijcmi-1-1010.pdf
  2. Balaji S, Rajan ST, Martin PJ, Vaithilingam V, Bean PA, Evans MDM, Bendavid A. Biomineralization of osteoblasts on DLC coated surfaces for bone implants. Biointerphases. 2018 May 22;13(4):041002. doi: 10.1116/1.5007805
  3. Ishige H, Akaike S, Hayakawa T, Hiratsuka M, Nakamura Y. Evaluation of protein adsorption to diamond-like carbon (DLC) and fluorinedoped DLC films using the quartz crystal microbalance method. Dent Mater J. 2019 Jun 1;38(3):424-29. doi: 10.4012/dmj.2018-060
  4. Rahmati M, Mozafari M. Biological Response to Carbon-Family Nanomaterials: Interactions at the Nano-Bio Interface. Front Bioeng Biotechnol. 2019 Jan 23;7:4. doi: 10.3389/fbioe.2019.00004. eCollection 2019.
  5. Muguruma T, Iijima M, Kawaguchi M, Mizoguchi I. Effects of sp2/sp3 ratio and hydrogen content on in vitro bending and frictional performance of DLC-coated orthodontic stainless steels. Coatings. 2018 May;8(6):199. doi: 10.3390/coatings8060199
  6. Liao TT, Zhang TF, Li SS, Deng QY, Wu BJ, Zhang YZ, Zhou YJ, Guo YB, Leng YX, Huang N. Biological responses of diamond-like carbon (DLC) films with different structures in biomedical application. Mater SciEng C Mater Biol Appl. 2016 Dec 1;69:751-59. doi: 10.1016/j.msec.2016.07.064
  7. Trindade R, Albrektsson T, Tengvall P, Wennerberg A. Foreign body reaction to biomaterials: on mechanisms for buildup and breakdown of osseointegration. Clin Implant Dent Relat Res. 2016 Feb;18(1):192-203. doi: 10.1111/cid.12274
  8. ISO/DIS 10993-6(en). Biological evaluation of medical devices — Part 6: Tests for local effects after implantation. [Internet]. Available from: https://www.iso.org/obp/ui#iso:std:iso:10993:-6:dis:ed-3:v1:en
  9. Bernhardt R, Kuhlisch E, Schulz MC, Eckelt U, Stadlinger B. Comparison of bone-implant contact and bone-implant volume between 2D-histological sections and 3D-SRµCT slices. Eur Cell Mater. 2012 Apr 10;23:237-47; discussion 247-8. doi: 10.22203/ecm.v023a18
  10. Liu X, Zhang Y, Li S, Wang Y, Sun T, Li Z, Cai L, Wang X, Zhou L, Lai R. Study of a new bone-targeting titanium implant-bone interface. Int J Nanomedicine. 2016 Nov 25;11:6307-24. eCollection 2016. doi: 10.2147/IJN.S119520
  11. Bondarenko S, Dedukh N, Filipenko V, Akonjom M, Badnaoui AA, Schwarzkopf R. Comparative analysis of osseointegration in various types of acetabular implant materials. Hip Int. 2018 Nov;28(6):622-628. doi: 10.1177/1120700018759314
  12. Farkasdi S, Pammer D, Rácz R, Hriczó-Koperdák G, Szabó BT, Dobó-Nagy C, Kerémi B, Blazsek J, Cuisinier F, Wu G, Varga G. Development of a quantitative preclinical screening model for implant osseointegration in rat tail vertebra. Clin Oral Investig. 2019 Jul;23(7):2959-73. doi: 10.1007/s00784-018-2661-1
  13. Shah FA, Thomsen P, Palmquist A. Osseointegration and current interpretations of the bone-implant interface. Acta Biomater. 2019 Jan 15;84:1-15. doi: 10.1016/j.actbio.2018.11.018
  14. Vien BS, Chiu WK, Russ M, Fitzgerald M. A quantitative approach for the bone-implant osseointegration assessment based on ultrasonic elastic guided waves. Sensors (Basel). 2019 Jan 22;19(3). pii: E454. doi: 10.3390/s19030454
  15. De Maeztu MA, Braceras I, Alava JI, Sánchez-Garcés MA, Gay-Escoda C. Histomorphometric study of ion implantation and diamond-like carbon as dental implant surface treatments in beagle dogs. Int J Oral Maxillofac Implants [Electronic resource]. 2007 Mar-Apr;22(2):273-79. [cited 2019 Dec 7]. Available from: http://medlib.yu.ac.kr/eur_j_oph/ijom/IJOMI/ijomi_22_273.pdf
Адрес для корреспонденции:
49000, Украина,
г. Днепр, пр. Богдана Хмельницкого, д. 19,
Городская клиническая больница № 16,
отделение сочетанной травмы,
тел.: +3 8099 773-78-38,
e-mail: vasylmakarov2010@gmail.com,
Макаров Василий Борисович
Cведения об авторах:
Макаров Василий Борисович, к.м.н., врач ортопед-травматолог отделения сочетанной травмы, Городская клиническая больница № 16, г. Днепр, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-0936-7039
Дедух Нинель Васильевна, д.б.н., профессор отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата,Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарёва Национальной Академии медицинских наук Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-0307-2328
Никольченко Ольга Анатольевна, к.б.н., ст.н.с. отдела трансплантологии и экспериментального моделирования с экспериментально-биологической клиникой, Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко Национальной Академии медицинских наук Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-9808-9485
Стрельницкий Владимир Евгеньевич, д.ф.-м.н., начальник лаборатории сверхтвердых аморфных алмазоподобных и поликристаллических алмазных покрытий, Харьковский физико-технический институт, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-6047-6981
Васильев Владимир Васильевич, к.техн.н., ст.н.с. лаборатории сверхтвердых аморфных алмазоподобных и поликристаллических алмазных покрытий, Харьковский физико-технический институт, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-5705-606X

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Ш.М. АЛИЕВ 1, Л.А. НАЗЫРОВА 1, Ш.А. ИСЛАМБЕКОВА 1, Г.Л. ПАХОМОВ 2

ПРОГHОЗИРОВАHИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖHЕHИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СЕПТИЧЕСКОГО ЭHДОКАРДИТА

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им. акад. В. Вахидова 1,
Ташкентская медицинская академия 2, г. Ташкент,
Республика Узбекистан

Цель. Определить факторы риска развития острой почечной недостаточности у пациентов с септическим эндокардитом.
Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное нерандомизированное и ретроспективное исследование, включающее 107 пациентов с септическим эндокардитом. Из них 60 мужчин (56%) и 47 женщин (44%) в возрасте в среднем 42,4±11,3 года (M±ϭ). Пациенты были распределены на две группы: I группа (n=23) – во время искусственного кровообращения (ИК) выполнялась ультрафильтрация крови (УФ) и II группа (n=84) – без применения УФ крови. Всего в анализ были включены 125 возможных факторов риска (возраст, пол, площадь поверхности тела и клинико-биохимические показатели) для прогноза острого почечного повреждения (ОПП). Факторы, демонстрировавшие статистически значимую связь с ОПП, включались в анализ для построения уравнения множественной линейной регрессии. Построение математической модели производилось по методу наименьших квадратов, с вычислением парных коэффициентов корреляции Пирсона.
Результаты. В группах не было достоверного различия по длительности ИК и по продолжительности ишемии миокарда (p=0,326, p=0,464). В I группе выявлена линейная связь параметров острого почечного повреждения (ОПП) с количеством лейкоцитов по Нечипоренко (r=0,95), количеством криопреципита (r=0,69), свежезамороженной плазмы (r=0,58), объемом ультрафильтрата (r=0,68), с протеинурией (r=0,66) и с креатинином крови (r=0,67). В II группе выявлена средняя линейная связь ОПП с конечным диастолическим объемом левого желудочка (r=0,69), со скоростью клубочковой фильтрации (r=-0,51), с креатинином крови (r=0,52), с температурой ИК (r=0,42) и длительностью ИК (r=0,59). У одного пациента контрольной группы после операции развилась острая почечная недостаточность.
Заключение. Гипертермия во время ИК и увеличение времени ИК повышают риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с септическим эндокардитом.

Ключевые слова: септический эндокардит, искусственное кровообращение, острое повреждение почек, факторы риска, послеоперационные осложнения, ультрафиль
с. 625-635 оригинального издания
Список литературы
  1. Picichè M, Ranocchi F, Fiorani B, Bergonzini M, Feccia M, Montalto A, D’ Alessandro C, Cottini M, Gherli R, Mariani B, Paris G, Casali G, Luzi G, Pergolini A, Ferretti E, Giacopin F, Cattolica SL, Madaro L, Musumeci F. Surgical Treatment of Valvular Infective Endocarditis Complicated by An Abscess: A Single Center’s Experience. Interv Cardiol J. 2017;3:1. doi: 10.21767/2471-8157.100045
  2. Максудова АН, Халфина ТН, Фахрутдинова ОЮ, Исламова ГМ. Особенности поражения почек при инфекционном эндокардите. Нефрология. Практ Медицина. 2014;1(4):69-71. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-porazheniya-pochek-pri-infektsionnom-endokardite
  3. Ford MK, Beattie WS, Wijeysundera DN. Systematic review: prediction of perioperative cardiac complications and mortality by the revised cardiac risk index. Ann Intern Med. 2010 Jan 5;152(1):26-35. doi: 10.7326/0003-4819-152-1-201001050-00007
  4. Friedrich MG, Bougioukas I, Kolle J, Bireta C, Jebran FA, Placzek M, Tirilomis T. NGAL expression during cardiopulmonary bypass does not predict severity of postoperative acute kidney injury. BMC Nephrol. 2017 Feb 21;18(1):73. doi: 10.1186/s12882-017-0479-8
  5. Gatti G, Benussi B, Gripshi F, Della Mattia A, Proclemer A, Cannatà A, Dreas L, Luzzati R, Sinagra G, Pappalardo A. A risk factor analysis for in-hospital mortality after surgery for infective endocarditis and a proposal of a new predictive scoring system. Infection. 2017 Aug;45(4):413-23. doi: 10.1007/s15010-016-0977-9
  6. Yi Q, Li K, Jian Z, Xiao YB, Chen L, Zhang Y, Ma RY. Risk factors for acute kidney injury after cardiovascular surgery: evidence from 2,157 cases and 49,777 controls – a meta-analysis. Cardiorenal Med. 2016 May;6(3):237-50. doi: 10.1159/000444094
  7. Mongero L, Stammers A, Tesdahl E, Stasko A, Weinstein S. The effect of ultrafiltration on end-cardiopulmonary bypass hematocrit during cardiac surgery. Perfusion. 2018 Jul;33(5):367-74. doi: 10.1177/0267659117747046
  8. Matata BM, Scawn N, Morgan M, Shirley S, Kemp I, Richards S, Lane S, Wilson K, Stables R, Jackson M, Haycox A, Mediratta N. A Single-Center Randomized Trial of Intraoperative Zero-Balanced Ultrafiltration During Cardiopulmonary Bypass for Patients With Impaired Kidney Function Undergoing Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015 Oct;29(5):1236-47. doi: 10.1053/j.jvca.2015.02.020
  9. Kumar AB, Suneja M, Bayman EO, Weide GD, Tarasi M. Association between postoperative acute kidney injury and duration of cardiopulmonary bypass: a meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Feb;26(1):64-9. doi: 10.1053/j.jvca.2011.07.007
  10. Karkouti K, Rao V, Chan CT, Wijeysundera DN; TACS Investigators. Early rise in postoperative creatinine for identification of acute kidney injury after cardiac surgery. Can J Anaesth. 2017 Aug;64(8):801-809. doi: 10.1007/s12630-017-0899-8
  11. Benedetto U, Luciani R, Goracci M, Capuano F, Refice S, Angeloni E, Roscitano A, Sinatra R. Miniaturized cardiopulmonary bypass and acute kidney injury in coronary artery bypass graft surgery. Ann Thorac Surg. 2009 Aug;88(2):529-35. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.03.072
  12. Damman K, Masson S, Hillege HL, Voors AA, van Veldhuisen DJ, Rossignol P, Proietti G, Barbuzzi S, Nicolosi GL, Tavazzi L, Maggioni AP, Latini R. Tubular damage and worsening renal function in chronic heart failure. JACC Heart Fail. 2013 Oct;1(5):417-24. doi: 10.1016/j.jchf.2013.05.007
  13. Cигитова ОН, Багданова АР. Прогнозирование риска острого почечного повреждения у больных ишемической болезнью сердца. Вестн Соврем Клин Медицины. 2013;6(5):18-23. http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2013/Issue_5/VSKM_2013_N_5.pdf
  14. Искендеров БГ, Сысина ОН, Будаговская ЗМ. Риск развития острого повреждения почек и его прогностическое значение у больных с хронической болезнью почек, подвергшихся кардиохирургическим вмешательствам. Клин Медицина. 2015;93(2):52-57. https://cyberleninka.ru/article/n/risk-razvitiya-ostrogo-povrezhdeniya-pochek-i-ego-prognosticheskoe-znachenie-u-bolnyh-s-hronicheskoy-boleznyu-pochek-podvergshihsya
  15. Newland RF, Baker RA, Mazzone AL, Quinn SS, Chew DP, Newland RF, Baker RA, Mazzone AL, Quinn SS, Chew DP. Rewarming temperature during cardiopulmonary bypass and acute kidney injury: a multicenter analysis. Ann Thorac Surg. 2016 May;101(5):1655-62. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.01.086
  16. Schopka S, Diez C, Camboni D, Floerchinger B, Schmid C, Hilker M. Impact of cardiopulmonary bypass on acute kidney injury following coronary artery bypass grafting: a matched pair analysis. J Cardiothorac Surg. 2014 Jan 18;9:20. doi: 10.1186/1749-8090-9-20
Адрес для корреспонденции:
100115, Республика Узбекистан,
г. Ташкент, Чиланзарский район,
ул. Кичик Халкайули, дом 10,
Республиканский специализированный
научно-практический медицинский
центр хирургии им. акад. В. Вахидова,
отделение «Искусственное кровообращение»,
тел. моб.: +99893 5147235,
е-mail: shakhida_cardio@list.ru,
Исламбекова Шахида Анваровна
Cведения об авторах:
Алиев Шерзод Махмудович, д.м.н., главный кардиохирург Республики Узбекистан, руководитель отделения сочетанной патологии сердца, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им. акад. В. Вахидова, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
https://orcid.org/0000-0002-4113-8095
Назырова Людмила Алихановна, к.м.н., руководитель отдела анестезиологии, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им. акад. В. Вахидова, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
https://orcid.org/0000-0003-0303-4110
Исламбекова Шахида Анваровна, врач-перфузиолог, отделение «Искусственное кровообращение», Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им. акад. В. Вахидова, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
https://orcid.org/0000-0002-3788-7819
Пахомов Георгий Львович, к.м.н., торакальный хирург, доцент кафедры госпитальной хирургии, Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
https://orcid.org/0000-0002-7150-1473

А.П. ГОHЧАР 1, А.Б. ЕЛИЗАРОВ 1, Н.С. КУЛЬБЕРГ 1, 2, М.М. СУЛЕЙМАHОВА 3, Т.И. АЛЕКСЕЕВА 4, Д.А. ЧЕРHЫШЁВ 5, М.Ю. ТИТОВ 6, В.Ю. БОСИH 1, С.П. МОРОЗОВ 1, В.А. ГОМБОЛЕВСКИЙ 1

АВТОМАТИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛЕHИЕ ПЛОТHОСТИ ПЕЧЕHИ ПО ДАHHЫМ КОМПЬЮТЕРHОЙ ТОМОГРАФИИ И УЛЬТРАHИЗКОДОЗHОЙ КОМПЬЮТЕРHОЙ ТОМОГРАФИИ

Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских
технологий Департамента здравоохранения города Москвы 1,
Федеральный исследовательский центр «Институт управления» РАН 2,
Центральная государственная медицинская академия
Управления делами Президента Российской Федерации 3,
Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи 4,
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова 5,
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы 6,
г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Оценить возможности разработанного метода автоматического определения плотности печени по данным нативны хультранизкодозных и стандартных компьютерных томограмм органов грудной клетки, при которых в область сканирования попадает верхний этаж брюшной полости.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 10000 пациентов, которым была выполнена ультранизкодозная компьютерная томография. Из них отобраны 100 пациентов, дополнительно прошедших стандартную компьютерную томографию. Средний возраст пациентов: 62,5±12 лет (M±σ). Ручное измерение плотности печени проводилось во II, IV, VII-VIII сегментах. Дополнительно измерялась плотность селезенки. Стеатоз печени считался достоверным при плотности печени <40 HU, при отношения плотностей печени и селезенки <0,8-1,0, при разнице их плотностей<10 HU. Для автоматического измерения была разработана программа определения плотности печени, включающая сегментацию и определение плотности сегментированной области.
Результаты. При сравнении показателей плотности печени для стандартной компьютерной томографии, полученных автоматическим и ручным методами, выявлена незначительная разница (51,43 и 50,37 HU, p=0,0192). Для ультранизкодозной компьютерной томографии различие несколько больше (54,90 и 55,60 HU, p=0,310). При оценке разницы сравниваемых методов для стандартной и ультранизкодозной компьютерной томографии существенных различий не выявлено (р=0,0035). Автоматический метод относительно ручного выявляет большее количество случаев пониженной плотности печени для стандартной компьютерной томографии (10 и 6 случаев, P(McNemar)=0.125) и для ультранизкодозной (11 и 5 случаев, P(McNemar)=0.0313). Согласие между двумя методами удовлетворительное для обоих протоколов сканирования (kappa 0,726 и 0,593).
Заключение. Хорошая корреляция ручного и автоматического методов для стандартной и ультранизкодозной компьютерной томографии позволяет использовать автоматический метод для анализа большого объема данных и выявления стеатоза печени.

Ключевые слова: рентгенологическая плотность печени, компьютерная томография, ультранизкодозная компьютерная томография, стеатоз печени, неалкогольная
с. 636-647 оригинального издания
Список литературы
  1. Kim Y, Ejaz A, Tayal A, Spolverato G, Bridges JFP, Anders RA, Pawlik, TM. Temporal trends in population-based death rates associated with chronic liver disease and liver cancer in the United States over the last 30 years. Cancer. 2014 Oct 1;120(19):3058-65. Published online 2014 Jun 10. doi: 10.1002/cncr.28843
  2. Подымова СД. Современный взгляд на патогенез и проблему лечения неалкогольной жировой болезни печени Эксперим и Клин Гастроэнтерология. 2016;(5):74-82. https://elibrary.ru/item.asp?id=26540630
  3. Anstee QM, Targher G, Day CP. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013 Jun;10(6):330-44. doi: 10.1038/nrgastro.2013.41
  4. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016 Jun;64(6):1388-402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004
  5. Ивашкин ВТ, Маевская МВ, Павлов ЧС, Тихонов ИН, Широкова ЕН, Буеверов АО, Драпкина ОМ, Шульпекова ЮО, Цуканов ВВ, Маммаев СН, Маев ИВ, Пальгова ЛК. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Рос Журн Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2016;26(2):24-42. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-2-24-42
  6. Ratziu V, Charlotte F, Heurtier A, Gombert S, Giral P, Bruckert E, Grimaldi A, Capron F, Poynard T. Sampling variability of liver biopsy in nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2005 Jun;128(7):1898-906. doi: 10.1053/j.gastro.2005.03.084
  7. Zeb I, Li D, Nasir K, Katz R, Larijani VN, Budoff MJ. Computed tomography scans in the evaluation of fatty liver disease in a population based study: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Acad Radiol. 2012 Jul;19(7):811-18. doi: 10.1016/j.acra.2012.02.022
  8. Chen X, Li K, Yip R, Perumalswami P, Branch AD, Lewis S, Del Bello D, Becker BJ, Yankelevitz DF, Henschke C. Hepatic steatosis in participants in a program of low-dose CT screening for lung cancer. Eur J Radiol. 2017 Sep;94:174-179. doi: 10.1016/j.ejrad.2017.06.024
  9. Охрименко СЕ, Ильин ЛА, Коренков ИП, Морозов СП, Бирюков АП, Гомболевский ВА, Прохоров НИ, Лантух ЗА, Рыжов СА, Солдатов ИВ, Фомин АА. Оптимизация доз облучения пациентов в лучевой диагностике. Гигиена и Санитария. 2019;98(12):1331-37. doi: 10.18821/0016-9900-2019-98-12-1331-1337
  10. Kauczor HU, Baird AM, Blum TG, Bonomo L, Bostantzoglou C, Burghuber O, Čepická B, Comanescu A, Couraud S, Devaraj A, Jespersen V, Morozov S, Agmon IN, Peled N, Powell P, Prosch H, Ravara S, Rawlinson J, Revel MP, Silva M, Snoeckx A, van Ginneken B, van Meerbeeck JP, Vardavas C, von Stackelberg O, Gaga M; European Society of Radiology (ESR) and the European Respiratory Society (ERS). ESR/ERS statement paper on lung cancer screening. Eur Radiol. 2020 Jun;30(6):3277-94. doi: 10.1007/s00330-020-06727-7
  11. Кульберг НС, Елизаров АБ, Ковбас ВС. Программа сегментации изображения печени и определения рентгеновской плотности печени CTLiverExam: свидетельство о гос регистрации программы для ЭВМ; RU 2019660983. 2019 Авг 15. https://elibrary.ru/item.asp?id=39321074
  12. Liao M, Zhao Y, Liu X, Zeng Y, Zou B, Wang X, Shih FY. Automatic liver segmentation from abdominal CT volumes using graph cuts and border marching. Comput Meth Prog Bio. 2017 May;143:1-12. doi: 10.1016/j.cmpb.2017.02.015
  13. Wu W, Zhou Z, Wu S, Zhang Y. Automatic Liver Segmentation on Volumetric CT Images Using Supervoxel-Based Graph Cuts. Comput Math Methods Med. 2016;2016:9093721. doi: 10.1155/2016/9093721
  14. Kullberg J, Hedström A, Brandberg J, Strand R, Johansson L, Bergström G, Ahlström H. Automated analysis of liver fat, muscle and adipose tissue distribution from CT suitable for large-scale studies. Sci Rep. 2017 Sep 5;7(1):10425. doi: 10.1038/s41598-017-08925-8
  15. Jirapatnakul A, Reeves AP, Lewis S, Chen X, Ma T, Yip R, Chin X, Liu S, Perumalswami PV, Yankelevitz DF, Crane M, Branch AD, Henschke CI. Automated measurement of liver attenuation to identify moderateto-severe hepatic steatosis from chest CT scans. Eur J Rdiol. 2020 Jan;122:108723. doi: 10.1016/j.ejrad.2019.108723
  16. Heimann T, van Ginneken B, Styner MA, Arzhaeva Y, Aurich V, Bauer C, Beck A, Becker C, Beichel R, Bekes G, Bello F, Binnig G, Bischof H, Bornik A, Cashman PM, Chi Y, Cordova A, Dawant BM, Fidrich M, Furst JD, Furukawa D, Grenacher L, Hornegger J, Kainmüller D, Kitney RI, Kobatake H, Lamecker H, Lange T, Lee J, Lennon B, Li R, Li S, Meinzer HP, Nemeth G, Raicu DS, Rau AM, van Rikxoort EM, Rousson M, Rusko L, Saddi KA, Schmidt G, Seghers D, Shimizu A, Slagmolen P, Sorantin E, Soza G, Susomboon R, Waite JM, Wimmer A, Wolf I. Comparison and evaluation of methods for liver segmentation from CT datasets. IEEE Trans Med Imaging. 2009 Aug;28(8):1251-65. doi: 10.1109/TMI.2009.2013851
  17. Громов АИ, Петряйкин АВ, Кульберг НС, Ким СЮ, Морозов СП, Сергунова КА, Усанов МС. Проблема точности денситометрических показателей в современной многослойной компьютерной томографии. Мед Визуализация. 2016;(6):133-142. https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/368
Адрес для корреспонденции:
125124, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Расковой, 16/26, стр. 1,
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы, отдел развития качества радиологии
тел. +7 962 967-50-71,
e-mail: anne.gonchar@gmail.com,
Гончар Анна Павловна
Cведения об авторах:
Гончар Анна Павловна, младший научный сотрудник отдела развития качества радиологии, Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-5161-6540
Елизаров Алексей Борисович, к.ф-м.н., старший научный сотрудник отдела разработки средств медицинской визуализации, Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3786-4171
Кульберг Николай Сергеевич, к.ф-м.н., руководитель отдела разработки средств медицинской визуализации, Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7046-7157
Сулейманова Мария Мирославовна, врач-ординатор, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5776-2693
Алексеева Татьяна Игоревна, специалист отдела медицинского обеспечения стандартизации, Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3296-3250
Чернышёв Дмитрий Андреевич, врач-ординатор, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6734-0531
Титов Михаил Юрьевич, врач-рентгенолог, Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4933-6125
Босин Виктор Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела развития качества радиологии, Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4619-2744
Морозов Сергей Павлович, д.м.н., профессор, директор Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-6545-6170
Гомболевский Виктор Александрович, к.м.н., руководитель отдела развития качества радиологии, Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-1816-1315

К.М. КУРБОHОВ, К.Р. РУЗИБОЙЗОДА, С.Г. АЛИ-ЗАДЕ

ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕHИЕ ПАHКРЕАТОГЕHHЫХ КРОВОТЕЧЕHИЙ

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе,
Республика Таджикистан

Цель. Оценить результаты оказания помощи пациентам с панкреатогенными кровотечениями.
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 84 пациентов с панкреатогенными кровотечениями (ПК). В 73 (86,9%) случаях кровотечения были после прямых вмешательств на поджелудочной железе (n=12) и гнойно-септических осложнений острого панкреатита (ОП) (n=61). В 11 (13,1%) наблюдениях кровотечения возникли при хроническом панкреатите (ХП), осложненном ложными кистами (ЛК) поджелудочной железы. В 42 (50%) наблюдениях имело место кровотечение типа А, в 26 (31%) – типа В и в 16 (19%) – типа С. Оценивались результаты оказания помощи в зависимости от типа и тяжести кровотечения.
Результаты. Консервативная терапия в 31 наблюдении из 42 при кровотечениях типа А позволила добиться стойкого гемостаза. В 12 случаях при ПК, обусловленных пенетрирующими в поджелудочную железу язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, для достижения гемостаза эффективно использовали методику комбинированного эндоскопического гемостаза с проведением антисекреторной терапии. При наличии внутрибрюшных послеоперационных профузных кровотечений типа В и С вследствие панкреонекроза в 38 наблюдениях выполняли релапаротомию, прошивание кровоточащего сосуда с тампонированием (n=7) поджелудочной железы, санацией и дренированием брюшной полости. Отмечено 18 летальных исходов. Резекция хвоста поджелудочной железы со спленэктомией выполнена в 4 наблюдениях, в 9 случаях для достижения гемостаза при кровотечениях из ЛК ПЖ производили прошивание кровоточащего сосуда с наружным дренированием и тампонированием ЛК ПЖ (n=6), а также продольный панкреатоеюноанастомоз (n=3). Летальные исходы были отмечены в 2 наблюдениях. В 2 случаях выполняли рентгеноэндоваскулярную эмболизацию желудочно-двенадцатиперстной артерии. Осложнений и летальных исходов не отмечено.
Заключение. Кровотечения, сопровождающиеся выраженными гемодинамическими нарушениями, требуют выполнения открытых оперативных вмешательств. Рентгеноэндоваскулярные методы эффективны при кровотечениях, развивающихся при остром и хроническом панкреатите и в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: осложнение панкреатита, кровотечение, панкреатит, псевдоаневризма, гемостаз, аррозивное кровотечение
с. 648-654 оригинального издания
Список литературы
  1. Пронин НА, Натальский АА, Тарасенко СВ, Павлов АВ, Федосеев ВА. Оптимизация техники операций у больных хроническим панкреатитом. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2017;(12):41-44. doi: 10.17116/hirurgia20171241-45
  2. Evans RP, Mourad MM, Pall G, Fisher SG, Bramhall SR. Pancreatitis: Preventing catastrophic haemorrhage. World J Gastroenterol. 2017 Aug 14; 23(30):5460-68. doi: 10.3748/wjg.v23.i30.5460
  3. Wei AL,Guo Q, Wang MJ, Hu WM, Zhang ZD. Early complications after interventions in patients with acute pancreatitis.World J Gastroenterol. 2016 Mar 7;22(9):2828-36. doi: 10.3748/wjg.v22.i9.2828
  4. Коханенко НЮ, Артемьева НН, Зеленин ВВ, Кашинцев АА, Петрик СВ, Глебова АВ, Иванов АЛ, Вавилова ОГ, Алетдинов ЮВ. Лечение хронического панкреатита, осложненного кровотечением. Анналы Хирург Гепатологии. 2017;22(2):20-29. doi: 10.16931/1995-5464.2017220-29
  5. Barge JU, Lopera JE. Vascular Complications of Pancreatitis: Role of Interventional Therapy. Korean J Radiol. 2012 Jan-Feb; 13(Suppl 1):S45-S55. Published online 2012 Apr 23. doi: 10.3348/kjr.2012.13.S1.S45
  6. Мухин АС, Отдельнов ЛА, Симутис ИС, Котова ТГ. Комплексный подход к ведению периоперационного периода у больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы. Курск науч-практ вестн «Человек и Его Здоровье». 2015;(2):43-48. https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/30
  7. Быкова ЮФ, Соловьев ММ, Мерзликин НВ, Дамбаев ГЦ, Паткачакова КА. Хирургическое лечение псевдокист поджелудочной железы. Анналы Хирург Гепатологии. 2016;(4):100-107. doi: 10.16931/1995-5464.20164100-107
  8. DiMaio CJ. Management of complications of acute pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2018 Sep;34(5):336-42. doi: 10.1097/MOG.0000000000000462
  9. Zerem E, Hauser G, Loga-Zec S, Kunosić S, Jovanović P, Crnkić D. Minimally invasive treatment of pancreatic pseudocysts. World J Gastroenterol.2015 Jun 14;21(22):6850-60. doi: 10.3748/wjg.v21.i22.6850
  10. Артемьева НН, Коханенко НЮ, Петрик СВ, Зеленин ВВ, Левинский КМ. Геморрагические осложнения хронического панкреатита. Анналы Хирург Гепатологии. 2012;17(4):41-44. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18635802
  11. Aranda-Narváez JM, González-Sánchez AJ, Montiel-Casado MC, Titos-García A, Santoyo-Santoyo J. Acute necrotizing pancreatitis: Surgical indications and technical procedures. World J Clin Cases. 2014 Dec 16;2(12):840-45. doi: 10.12998/wjcc.v2.i12.840.
  12. Неледова ЛА, Мизгирёв ДВ, Дуберман БЛ. Геморрагические осложнения панкреатита в хирургической практике. Вестн Хирургии им ИИ. Грекова. 2019;178(1):55-58. doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-1-55-58
  13. Wu X, Chen G, Wu W, Zhang T, Liao Q, Dai M, Zhao Y. Management of late hemorrhage after pancreatic surgery: treatment strategy and prognosis. J Int Med Res. 2020 Jun;48(6):0300060520929127. Published online 2020 Jun 5. doi: 10.1177/0300060520929127
  14. Кригер АГ, Горин ДС, Гоев АА, Варава АБ, Берелавичус СВ, Ахтанин ЕА. Послеоперационное кровотечение в хирургии поджелудочной железы. Анналы Хирург Гепатологии. 2017;22(2):36-44. doi: 10.16931/1995-5464.2017236-44
  15. Гольцов ВР, Савелло ВЕ, Демко АЕ, Кулагин ВИ, Платонов СА, Киселев МА. Лечение больных с геморрагическими осложнениями псевдокист поджелудочной железы. Анналы Хирург Гепатологии. 2017;22(2):12-19. doi: 10.16931/1995-5464.2017212-19
  16. Wang BH, Xie LT, Zhao QY, Ying HJ, Jiang TA. Balloon dilator controls massive bleeding during endoscopic ultrasound-guided drainage for pancreatic pseudocyst: A case report and review of literature. World J Clin Cases. 2018 Oct 6;6(11):459-65. Published online 2018 Oct 6. doi: 10.12998/wjcc.v6.i11.459
  17. Tyberg A, Karia K, Gabr M, Desai A, Doshi R, Gaidhane M, Sharaiha RZ, Kahaleh M. Management of pancreatic fluid collections: A comprehensive review of the literature. World J Gastroenterol. 2016 Feb 21;22(7):2256-70. doi: 10.3748/wjg.v22.i7.2256
  18. Varadarajulu S, Bang JY, Sutton BS, Trevino JM, Christein JD, Wilcox CM. Equal efficacy of endoscopic and surgical cystogastrostomy for pancreatic pseudocyst drainage in a randomized trial. Gastroenterology. 2013 Sep;145(3):583-90.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2013.05.046
Адрес для корреспонденции:
734003, Республика Таджикистан,
г. Душанбе, проспект Рудаки, д. 139,
Таджикский государственный медицинский
университет имени Абуали ибни Сино,
кафедра хирургических болезней № 1,
тел.: +992 934054404,
e-mail: dr.hero85@mail.ru,
Рузибойзода Кахрамон Рузибой
Cведения об авторах:
Курбонов Каримхон Муродович, академик Академии медицинских наук Республики Таджикистан, Заслуженный деятель науки и техники Республики Таджикистан, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №1, Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
http://orcid.org/0000-0002-8100-9722
Рузибойзода Кахрамон Рузибой, к.м.н., ассистент, кафедра хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
http://orcid.org/0000-0001-8381-0364
Али-Заде Сухроб Гаффарович, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
https://orcid.org/0000-0002-2456-7509

В.В. БОЙКО 1,2, И.А. КРИВОРУЧКО 1, Р.С. РЯБЦЕВ 2, Е.Г.ДОЦЕHКО 2, Р.М.СМАЧИЛО 1,2, Н.Н. ГОHЧАРОВА 1

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ ИЗОЛИРОВАHHЫХ И МHОЖЕСТВЕHHЫХ ТРАВМ ДВЕHАДЦАТИПЕРСТHОЙ КИШКИ

Харьковский национальный медицинский университет 1,
Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева 2, г. Харьков,
Украина

Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов, прооперированных по поводу изолированных или множественных повреждений двенадцатиперстной кишки.
Материал и методы. Проведено ретроспективное двуцентровое исследование 60 пострадавших с изолированными и множественными травмами двенадцатиперстной кишки ≥ II степени согласно критериям Американской ассоциации хирургии травм (AAST), оперированных в 2006-2018 гг.
Результаты. 16 (26,7%) получили закрытые травмы, 44 (73,3%) – травмы проникающего характера, из которых 35 (79,5%) – колото-резаные ранения, 5 (11 4%) – огнестрельные, 4 (9,1%) – минно-взрывные. Мужчин было 42 (70%), женщин – 18 (30%), средний возраст составил 36 [18-73] лет. Показатели RTS, ISS и APACHE II scores при поступлении составили 6 [4-8], 14 [4-25] и 14 [8-32] соответственно; 22 пострадавших (36,7%) поступили с шоком. Повреждения двенадцатиперстной кишки II степени были у 31 (51,7%), III – у 24 (40%), IV – у 3 (5%) и V – у 2 (3,3%) пострадавших. Множественные внутрибрюшные травмы были у 52 (86,7%) (1,81 ассоциированная травма на одного пациента). Первичный шов был наиболее применяемой хирургической процедурой у большинства пострадавших (76,4%), выключение двенадцатиперстной кишки из пассажа – у 13,3%, дуоденоеюностомия – у 6,7% и панкреатодуоденальная резеция – у 3,3%. Послеоперационная летальность составила 18,3%.
Заключение. Травмы двенадцатиперстной кишки при ранней диагностике и своевременном хирургическом вмешательстве могут эффективно лечиться с помощью простых хирургических методов (первичный шов). Сложные травмы двенадцатиперстной кишки и те, которые связаны с повреждением соседних органов и структур, требуют более продуманной стратегии, которая включает в себя тщательный учет физиологической устойчивости пациента, тяжести травмы, степени выраженности изменений в брюшной полости и забрюшинном пространстве, а также опыта хирурга.

Ключевые слова: травмы двенадцатиперстной кишки, тяжесть повреждений, хиругическое лечение, осложнения, летальность
с. 655-663 оригинального издания
Список литературы
  1. Coccolini F, Kobayashi L, Kluger Y, Moore EE, Ansaloni L, Biffl W, Leppaniemi A, Augustin G, Reva V, Wani I, Kirkpatrick A, Abu-Zidan F, Cicuttin E, Fraga GP, Ordonez C, Pikoulis E, Sibilla MG, Maier R, Matsumura Y, Masiakos PT, Khokha V, Mefire AC, Ivatury R, Favi F, Manchev V, Sartelli M,Machado F, Matsumoto J, Chiarugi M, Arvieux C, Catena F, Coimbra R; WSES-AAST Expert Panel. Duodeno-pancreatic and extrahepatic biliary tree trauma: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg. 2019 Dec 11;14:56. doi: 10.1186/s13017-019-0278-6. eCollection 20192.
  2. O’Reilly DA, Bouamra O, Kausar A, Dickson EJ, Lecky F. The Epidemiology of and Outcome from Pancreatoduodenal Trauma in the UK, 1989–2013. Ann R Coll Surg Engl. 2015;97(2):125-30. doi: 10.1308/003588414X14055925060712
  3. O’Reilly D, Mahendran K, West A, Shirley P, Walsh M, Tai N. Opportunities for improvement in the management of patients who die from haemorrhage after trauma. Br J Surg. 2013;100(6):749-55. doi: 10.1002/bjs.9096
  4. García Santos E, Soto Sánchez A, Verde JM, Marini CP, Asensio JA, Petrone P. Duodenal injuries due to trauma: Review of the literature. Cir Esp. 2015 Feb;93(2):68-74. doi: 10.1016/j.ciresp.2014.08.004 [Article in English, Spanish]
  5. Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR, Gennarelli TA, McAninch JW, Pachter HL, Shackford SR, Trafton PG. Organ injury scaling, II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum. J Trauma. 1990 Nov;30(11):1427-29. doi.org/10.1097/00005373-199011000-00035
  6. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
  7. Lucas CE, Ledgerwood AM. Factors influencing outcome after blunt duodenal injury. J Trauma. 1975 Oct;15(10):839-46. doi: 10.1097/00005373-197510000-00001
  8. Fullen WD, Selle JG, Whitely DH, Martin LW, Altemeier WA. Intramural duodenal hematoma. Ann Surg. 1974 May;179(5):549-56. doi: 10.1097/00000658-197405000-00005
  9. Cogbill TH, Moore EE, Feliciano DV, Hoyt DB, Jurkovich GJ, Morris JA, Mucha P Jr, Ross SE, Strutt PJ, Moore FA. Conservative management of duodenal trauma: a multicentre perspective. J Trauma. 1990; 30(12):1469-75. doi: 10.1097/00005373-199012000-00005
  10. Nolan GJ, Bendinelli C, Gani J. Laparoscopic drainage of an intramural duodenal haematoma: a novel technique and review of the literature. World J Emerg Surg. 2011;6:42. Published online 2011 Dec 20. doi: 10.1186/1749-7922-6-42
  11. Berne CJ, Donovan AJ, Hagen WE. Combined duodenal pancreatc trauma. The role of end-to-side gastrojejunostomy. Arch Surg. 1968 May;96(5):712-22. doi: 10.1001/archsurg.1968.01330230020004
  12. Vaughan GD 3rd, Frazier OH, Graham DY, Mattox KL, Petmecky FF, Jordan GL Jr. The use of pyloric exclusion in the management of severe duodenal injuries. Am J Surg. 1977 Dec;134(6):785-90. doi: 10.1016/0002-9610(77)90325-7
  13. Martin TD, Feliciano DV, Mattox KL, Jordan GL Jr. Severe duodenal injuries. Treatment with pyloric exclusion and gastrojejunostomy. Arch Surg. 1983 May;118(5):631-35. doi: 10.1001/archsurg.1983.01390050097019
  14. Stone HH, Fabian TC. Management of duodenal wounds. J Trauma. 1979 May;19(5):334-39. doi: 10.1097/00005373-197905000-00006
  15. Malhotra A, Biffl WL, Moore EE, Schreiber M, Albrecht RA, Cohen M, Croce M, Karmy-Jones R, Namias N, Rowell S, Shatz DV, Brasel KJ. Western Trauma Association Critical Decisions in Trauma: Diagnosis and management of duodenal injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2015 Dec;79(6):1096-101. doi: 10.1097/TA.0000000000000870
  16. Roberts DJ, Ball CG, Feliciano DV, Moore EE, Ivatury RR, Lucas CE, Fabian TC, Zygun DA, Kirkpatrick AW, Stelfox HT. History of the innovation of damage control for management of trauma patients: 1902-2016. Ann Surg. 2017 May;265(5):1034-44. doi: 10.1097/SLA.0000000000001803
  17. Cannon JW, Khan MA, Raja AS, Cohen MJ, Como JJ, Cotton BA, Dubose JJ, Fox EE, Inaba K, Rodriguez CJ, Holcomb JB, Duchesne JC. Damage control resuscitation in patients with severe traumatic hemorrhage: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2017 Mar;82(3):605-617. doi: 10.1097/TA.0000000000001333
Адрес для корреспонденции:
61022, Украина,
г. Харьков, пр. Науки, д. 4,
Харьковский национальный
медицинский университет,
кафедра хирургии № 2,
тел.: +38-050-301-90-90,
e-mail: ikryvoruchko60@gmail.com,
Криворучко Игорь Андреевич
Cведения об авторах:
Бойко Валерий Владимирович, член-корр. НАМН Украины, д.м.н., профессор, директор, Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМН Украины, заведующий кафедрой хирургии № 1, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-3455-9705
Криворучко Игорь Андреевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии № 2, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-5525-701X
Рябцев Роман Сергеевич, аспирант, Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМН Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-1233-1766
ДоценкоЕвгенийГригорьевич, заместительглавноговрача, Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-1546-0897
Смачило Ростислав Михайлович, д.м.н., заведующий отделением хирургии печени и желчевыводящих путей, Институт общей и неотложной хирургииим. В.Т. Зайцева, профессор кафедры хирургии № 1 Харьковского национального медицинского университета, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-1237-0255
Гончарова Наталья Николаевна, д.м.н., профессор кафедры хирургии № 2, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-5031-7311

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

М.П. РАЗИH 1, С.В. ИГHАТЬЕВ 2, А.С. СЕМАКИH 3

КОАГУЛЯЦИОHHЫЕ HАРУШЕHИЯ ПРИ ДЕСТРУКТИВHЫХ ФОРМАХ АППЕHДИЦИТА У ДЕТЕЙ

Кировский государственный медицинский университет 1,
Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови
Федерального медико-биологического агентства 2,
Кировская областная детская клиническая больница 3, г. Киров,
Российская Федерация

Цель. Оценить состояние коагуляционного звена гемостаза у детей с деструктивными формами аппендицита в раннем послеоперационном периоде.
Материал и методы. В исследование были включены 30 детей с деструктивными формами острого аппендицита в возрасте 7-14 лет. Группу контроля составили 50 здоровых детей. Выраженность интоксикационно-воспалительного синдрома оценивали по данным гемограммы, лейкоцитарного индекса интоксикации и биохимического анализа крови, состояние коагуляционного звена гемостаза – на основании скрининговых, локальных тестов и интегрального теста «Тромбодинамика».
Результаты. Отмечено значимое увеличение количества лейкоцитов, палочкоядерных и сегменто-ядерных нейтрофилов, СОЭ у пациентов детского возраста с деструктивными формами острого аппендицита в раннем послеоперационном периоде. Лейкоцитарный индекс интоксикации соответствовал средней и тяжелой степени тяжести пациентов – 5,73; 3,6-7,4 (Ме; Q1-Q3), С-реактивный белок в исследуемой группе превышал норму в 32 раза – 163,8; 132,8-224,9 мг/л (Ме; Q1-Q3). Выявлено статистически достоверное увеличение концентрации фибриногена (5,9±1,0 г/л), растворимых фибринмономерных комплексов (204,0±59,1 мкг/мл), фактора VIII (301,3±96,6%), фактора фон Виллебранда (226,0±62,5%) и его активности (161,5±36,2%), значимое повышение показателей интегрального теста «Тромбодинамика» – начальной скорости роста сгустка Vi (60,5±3,9 мкм/мин), стационарной скорости роста сгустка Vst (41,1±3,9 мкм/мин), размера сгустка CS (1444,2±192,9 мкм) и плотности сгустка D (31157,6±2599,3 у.е.). Кроме того, у всех пациентов исследуемой группы установлено угнетение фибринолитической активности плазмы.
Заключение. Деструктивные формы аппендицита сопровождаются выраженным интоксикационно-воспалительным синдромом в сочетании с гиперкоагуляционными нарушениями системы гемостаза, что обуславливает состояние повышенной тромботической готовности, которое при наличии дополнительных факторов может реализоваться в тромбоз. Это является основанием для дополнительных исследований и более тщательного диагностического поиска тромбоэмболических осложнений у детей.

Ключевые слова: аппендицит, перитонит, хирургическое лечение, коагуляционные нарушения, гиперкоагуляция, протромботическое состояние, тромбоз
с. 664-670 оригинального издания
Список литературы
  1. Levi M, Schultz M, van der Poll T. Sepsis and thrombosis. Semin Thromb Hemost. 2013 Jul;39(5):559-66. doi: 10.1055/s-0033-1343894
  2. Branchford BR, Carpenter SL. The role of inflammation in venous thromboembolism. Front Pediatr. 2018 May 23;6:142. doi: 10.3389/fped.2018.00142. eCollection 2018.
  3. Свирин ПВ, Ларина ЛЕ, Жарков ПА, Казанкова АА, Петров ВЮ, Лаврентьева ИН. Педиатрические тромбозы: применение далтепарина натрия для лечения и профилактики. Рос Журн Дет Гематологии и Онкологии. 2015;2(1):61-65. doi: 10.17650/2311-1267-2015-1-61-65
  4. van Ommen CH, Heijboer H, Büller HR, Hirasing RA, Heijmans HS, Peters M. Venous thromboembolism in childhood: a prospective two-year registry in The Netherlands. J Pediatr. 2001 Nov;139(5):676-81. doi: 10.1067/mpd.2001.118192
  5. Лобастов КВ, Баринов ВЕ, Счастливцев ИВ, Лаберко ЛА. Шкала Caprini как инструмент для индивидуальной стратификации риска развития послеоперационных венозных тромбоэмболий в группе высокого риска. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2014;(12):16-23. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2014/12/030023-12072014123
  6. Raffini L, Huang YS, Witmer C, Feudtner C. Dramatic increase in venous thromboembolism in children’s hospitals in the United States from 2001 to 2007. Pediatrics. 2009 Oct;124(4):1001-8. doi: 10.1542/peds.2009-0768
  7. Нурмеев ИН, Гребнев ПН, Миролюбов ЛМ. Диагностика и лечение илеофеморального тромбоза у детей. Дет Хирургия. 2008;(1):29-30.
  8. Баландина АН, Кольцова ЕМ, Шибеко АМ, Купраш АД, Атауллаханов ФИ. Тромбодинамика: новый подход к диагностике нарушений системы гемостаза. Вопр Гематологии/Онкологии и Иммунопатологии в Педиатрии. 2018;17(4):114-26. doi: 10.24287/1726-1708-2018-17-4-114-126
  9. Атауллаханов ФИ, Баландина АН, Варданян ДМ, Верхоломова ФЮ, Вуймо ТА, Карамзин СС, Крылов АЮ, Момот АП, Парунов ЛА, Полетаев АВ, Полохов ДМ, Серебрийский ИИ, Синауридзе ИА, Ступин ВА, Тараненко ИА, Черняков АВ, Шулутко ЕМ. Применение теста тромбодинамики для оценки состояния системы гемостаза: учеб-метод рекомендации. Москва, РФ; 2015. 72 с. https://elibrary.ru/item.asp?id=25582267
  10. Островский ВК, Макаров СВ, Янголенко ДВ, Родинов ПН, Кочетков ЛН, Асанов БМ. Показатели крови и лейкоцитарный индекс интоксикации при оценке тяжести течения и определении прогноза воспалительных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости и легких. Ульян Мед-Биол Журн. 2011;(1):73-78. https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-krovi-i-leykotsitarnyy-indeks-intoksikatsii-pri-otsenke-tyazhesti-techeniya-i-opredelenii-prognoza-vospalitelnyh-gnoynyh-i
  11. Шамсиев АМ, Юсупов ША, Разин МП, Шамсиев ЖА. Распространенный аппендикулярный перитонит у детей. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 208 с.
  12. Минаев СВ, Исаева АВ, Обедин АН, Болотов ЮН, Бочнюк ЕА, Чинтаева ЛА, Гудиев ЧГ. С-реактивный белок – главный маркер динамики течения острых воспалительных процессов в клинических условиях. Мед Вестн Север Кавказа. 2011;(2):95-99. https://medvestnik.stgmu.ru/files/medvestnik_2011_2.pdf
  13. Момот АП. Проблема тромбофилии в клинической практике. Рос Журн Дет Гематологии и Онкологии. 2015;(1):36-48. doi: 10.17650/2311-1267-2015-1-36-48
  14. Calabrò P, Gragnano F, Golia E, Grove EL. von Willebrand factor and venous thromboembolism: pathogenic link and therapeutic implications. Semin Thromb Hemost. 2018;44(03):249-60. doi: 10.1055/s-0037-1605564
  15. Ройтман ЕВ, Печенников ВМ. К вопросу о патогенезе катетер-ассоциированных тромбозов. Тромбоз Гемостаз и Реология. 2018;(4): 75-82. doi: 10.25555/THR.2018.4.0866
Адрес для корреспонденции:
610027, Российская Федерация,
г. Киров, ул. Карла Маркса, д. 112,
Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего
образования «Кировский государственный
медицинский университет» Министерства
здравоохранения Российской Федерации,
тел.: +7 912 828-15-27,
e-mail:mprazin@yandex.ru,
Разин Максим Петрович
Cведения об авторах:
Разин Максим Петрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедройдетской хирургии, Кировский государственный медицинский университет, г. Киров, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3561-3256
Игнатьев Сергей Викторович, к.м.н., с.н.с. научно-клинического отдела гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга, Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства России, г. Киров, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8457-2967
Семакин Александр Сергеевич, врач детский хирург, Кировская областная детская клиническая больница, г. Киров, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-6889-0543

ТРАHСПЛАHТОЛОГИЯ

Д.А. ФЕДОРУК 1, К.И. ПЕТРЕHКО 1, Л.В. КИРКОВСКИЙ 1, Д.Н. САДОВСКИЙ. 1, О.А. ЛЕБЕДЬ 2, А.Ф. ЧИЧВА 2, Е.В. ФИЛИПЕHКО 2, Ш.З. ШАРИПОВ 1, А.М. ФЕДОРУК 1, О.О. РУММО 1

ЛАКТАТ ЖЕЛЧИ КАК МАРКЕР БАЛЛОHHОЙ ДИСТРОФИИ И ПОТЕHЦИАЛЬHЫЙ КРИТЕРИЙ ДЛЯ ВЫБОРА МЕТОДА КОHСЕРВАЦИИ ТРАHСПЛАHТАТОВ ПЕЧЕHИ

Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии 1,
Городское клиническое патологоанатомическое бюро 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Определить диагностическую ценность уровня лактата и других компонентов желчи донора как маркеров, позволяющих дать дополнительную оценку и объективизировать состояние трансплантата печени, оценить необходимость динамического кондиционирования, а также прогнозировать течение раннего послеоперационного периода.
Материал и методы. С июля 2017 г. по ноябрь 2019 г. в ходе операции эксплантации выполнялся забор желчи из холедоха и биопсия паренхимы печени. Все трансплантаты были разделены на 2 группы в зависимости от пригодности к трансплантации. Группу 1 составили органы, которые были в дальнейшем трансплантированы, а группу 2 – органы, которые были признаны непригодными к пересадке. Проводился анализ КОС (кислотно-основного состояния) желчи доноров, а также морфологический анализ трансплантатов обоех групп.
Результаты. Была определена достоверная взаимосвязь между уровнем лактата желчи доноров обоех групп (n=50) и уровнем баллонной дистрофии гепатоцитов (R=0,50, p=0,001). В тех случаях, где наблюдалась выраженная баллонная дистрофия, определялись достоверно более высокие уровни лактата в желчи доноров (1,9 [1,2; 2,55]) в сравнении с теми образцами, где она была не выражена (0,6 [0,3; 1,7]) (р=0,006). ROC-анализ позволил определить уровень лактата в желчи в 1 ммоль/л в качестве отрезной точки, при которой вероятность наличия выраженной баллонной дистрофии будет наибольшей (AUC= 0,830). В группе 1 получена достоверная ассоциация между уровнем лактата желчи доноров и АЛТ в пиковом значении (R=0,56, p=0,004) и на седьмые сутки после операции (R=0,53, p=0,01), а также уровнем МНО в пиковом значении (R=0,63, p=0,001).
Заключение. Лактат желчи достоверно отражает степень баллонной дистрофии гепатоцитов и позволяет объективизировать состояние печени доноров, а также прогнозировать течение раннего послеоперационного периода. Уровень лактата желчи более 1 ммоль/л является потенциальным критерием для проведения оксигенированной машинной перфузии.

Ключевые слова: Лактат желчи, баллонная дистрофия, трансплантация, консервация, машинная перфузия
с. 671-679 оригинального издания
Список литературы
  1. Kim WR, Lake JR, Smith JM, Schladt DP, Skeans MA, Harper AM, Wainright JL, Snyder JJ, Israni AK, Kasiske BL. OPTN/SRTR 2016 Annual Data Report: Liver. Am J Transplant. 2018 Jan;18(Suppl 1):172-253. doi: 10.1111/ajt.14559
  2. de Lemos AS, Vagefi PA. Expanding the donor pool in liver transplantation: Extended criteria donors. Clin Liver Dis (Hoboken). 2013 Aug 19;2(4):156-59. doi: 10.1002/cld.222. eCollection 2013 Aug.
  3. EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation. J Hepatol. 2016 Feb;64(2):433-85. doi: 10.1016/j.jhep.2015.10.006
  4. Vodkin I, Kuo A. Extended Criteria Donors in Liver Transplantation. Clin Liver Dis. 2017 May;21(2):289-301. doi: 10.1016/j.cld.2016.12.004
  5. Bacchella T, Galvão FH, Jesus de Almeida JL, Figueira ER, de Moraes A, César Machado MC. Marginal grafts increase early mortality in liver transplantation.
    Sao Paulo Med J. 2008 May 1;126(3):161-65. doi: 10.1590/s1516-31802008000300005
  6. Boer JD De, Putter H, Blok JJ, Alwayn IPJ, Hoek B Van, Braat AE. Predictive Capacity of Risk Models in Liver Transplantation. Transplant Direct. 2019 Jun; 5(6):e457. Published online 2019 May 22. doi: 10.1097/TXD.0000000000000896
  7. Oniscu GC, Forsythe JL, Fung J, editors. Abdominal Organ Retrieval and Transplantation Bench Surgery. John Wiley & Sons, Ltd; 2013. 182 р. doi: 10.1002/9781118513125
  8. Adam R, Reynes M, Johann M, Morino M, Astarcioglu I, Kafetzis I, Castaing D, Bismuth H. The outcome of steatotic grafts in liver transplantation. Transplant Proc. 1991 Feb;23(1 Pt 2):1538-40.
  9. Lee DD, Singh A, Burns JM, Perry DK, Nguyen JH, Taner CB. Early allograft dysfunction in liver transplantation with donation after cardiac death donors results in inferior survival. Liver Transpl. 2014 Dec;20(12):1447-53. doi: 10.1002/lt.23985
  10. Haschek W, Rousseaux C, Walli M, editors. Toxicologic Pathology. Haschek and Rousseaux’s Handbook of Toxicologic Pathology. 3rd ed. Academic Press Elsevier, USA; 2013. 3054 p. doi: 10.1016/B978-0-12-415759-0.00094-7
  11. Kalogeris T, Baines CP, Krenz M, Korthuis RJ. Cell biology of ischemia/reperfusion injury. Int Rev Cell Mol Biol. 2012;298:229-317. doi: 10.1016/B978-0-12-394309-5.00006-7
  12. Sauer P, Stiehl A, Otto G, Theilmann L. In patients with orthotopic liver transplantation, serum markers of cholestasis are unreliable indicators of biliary secretion. J Hepatol. 1995 May;22(5):561-64. doi: 10.1016/0168-8278(95)80451-x
  13. Boyer JL. Bile formation and secretion. Compr Physiol. 2013 Jul;3(3):1035-78. doi: 10.1002/cphy.c120027
  14. Bedossa P, Poitou C, Veyrie N, Bouillot JL, Basdevant A, Paradis V, Tordjman J, Clement K. Histopathological algorithm and scoring system for evaluation of liver lesions in morbidly obese patients. Hepatology. 2012 Nov;56(5):1751-9. doi: 10.1002/hep.25889
  15. Olthoff KM, Kulik L, Samstein B, Kaminski M, Abecassis M, Emond J, Shaked A, Christie JD. Validation of a current definition of early allograft dysfunction in liver transplant recipients and analysis of risk factors. Liver Transpl. 2010 Aug;16(8):943-49. doi: 10.1002/lt.22091
  16. Vilca Melendez H, Rela M, Setchell KD, Murphy GM, Heaton ND. Bile acids analysis: a tool to assess graft function in human liver transplantation. Transpl Int. 2004 Jul;17(6):286-92. doi: 10.1007/s00147-004-0719-2
  17. Brüggenwirth IMA, Porte RJ, Martins PN. Bile composition as a diagnostic and prognostic tool in liver transplantation. Liver Transpl. 2020 Apr 4. doi: 10.1002/lt.25771. Online ahead of print.
  18. Schlegel A, Muller X, Dutkowski P. Machine perfusion strategies in liver transplantation. Hepatobiliary Surg Nutr. 2019 Oct;8(5):490-501. doi: 10.21037/hbsn.2019.04.04
  19. Schlegel A, Muller X, Dutkowski P. Hypothermic Machine Preservation of the Liver: State of the Art. Curr Transplant Rep. 2018;5(1):93-102. doi: 10.1007/s40472-018-0183-z
Адрес для корреспонденции:
220045, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Семашко, д. 8,
Минский научно-практический центр
хирургии, трансплантологии и гематологии,
отделение трансплантации,
тел.: +375 29 604 88 10,
e-mail: tetrafed@yandex.ru,
Федорук Дмитрий Алексеевич
Cведения об авторах:
Федорук Дмитрий Алексеевич, врач-хирург, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-9686-1950
Петренко Кристина Игоревна, заведующая клинико-диагностической лабораторией, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь. http://orcid.org/0000-0002-4127-3588
Кирковский Леонид Валерьевич, к.м.н., заместитель директора по медицинской части для работы по гражданской обороне и мобилизационной работе, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-7852-4555
Садовский Денис Николаевич, к.м.н., врач-хирург, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-6351-1006
Лебедь Ольга Александровна, врач-патологоанатом, Городское клиническое патологоанатомическое бюро,г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-6972-9903
Чичва Артур Федорович, врач-патологоанатом, Городское клиническое патологоанатомическое бюро,г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-0130-5004
Филипенко Екатерина Валентиновна, врач- патологоанатом, Городское клиническое патологоанатомическое бюро,г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-4899-5724
Шарипов Шохрат Зарипович, заведующий торакальным отделением, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-2754-043X
Федорук Алексей Михайлович, д.м.н., заведующий отделом гепатологии и малоинвазивной хирургии, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, профессор, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-9211-8396
Руммо Олег Олегович, д.м.н., профессор, член-корреспондент НАН Беларуси, директор, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-7023-4767

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

П.А. ВОЛОТОВСКИЙ 1, А.А. СИТHИК 1, Д.В. ТАПАЛЬСКИЙ 2, М.А. ЯРМОЛЕHКО 3, О.А. КОРЗУH 1, О.Н. БОHДАРЕВ 1, М.А. ГЕРАСИМЕHКО 1

БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИHИЧЕСКОГО ПРИМЕHЕHИЯ БЛОКИРУЕМОГО ИHТРАМЕДУЛЛЯРHОГО ФИКСАТОРА С ТРЕХКОМПОHЕHТHЫМ АHТИБАКТЕРИАЛЬHЫМ ПОКРЫТИЕМ ПРИ ИHФИЦИРОВАHHЫХ ПЕРЕЛОМАХ И HЕСРАЩЕHИЯХ ДЛИHHЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии 1, г. Минск,
Гомельский государственный медицинский университет 2,
Гомельский государственный университет имени Франциска Скорины 3, г. Гомель,
Республика Беларусь

Цель. Оценить в ходе проспективного исследования эффективность и безопасность остеосинтеза интрамедуллярным блокируемым фиксатором с антибактериальным покрытием при инфицированных переломах и несращениях длинных трубчатых костей нижних конечностей.
Материал и методы. В исследование были включены 8 пациентов с инфицированными переломами и несращениями бедренной и большеберцовой костей. В качестве имплантатов использовали солидные титановые стержни с отверстиями для блокирования. Покрытие требуемой толщины наносили вакуумно-плазменным методом из активной газовой фазы. Методика хирургического вмешательства включала два основных компонента: санацию очага инфекции и установку стержня в костномозговой канал. После операции все пациенты получали антибактериальную терапию с учетом результатов микробиологического исследования. Контрольные визиты для оценки активности инфекционного процесса и степени консолидации костных отломков назначались через 6, 12, 24 недели.
Результаты. На момент написания данной статьи средняя продолжительность наблюдения за пациентами после операции составляла 4,4 ± 1,0 месяца (M±σ). Ни у одного из пациентов после операции и завершения курса антибактериальной терапии не наблюдалось каких-либо признаков рецидива инфекции, что свидетельствует об эффективности и безопасности применения данной методики. Не позднее 2,5 месяца после операции все 8 (100%) пациентов приступили к полной нагрузке на оперированную конечность. Рентгенография подтвердила наличие костного сращения у 5 пациентов, еще у 3 пациентов на рентгенограммах стояние конструкции и положение удовлетворительные, наблюдаются начальные признаки консолидации перелома.
Заключение. Интрамедуллярный остеосинтез стержнем с блокированием и трехкомпонентным антибактериальным покрытием позволил добиться эрадикации инфекции и сращения костных отломков у большинства пациентов. Данная методика эффективна и ее применение не сопряжено с трудностями, характерными для интраоперационного изготовления антибактериальных покрытий.

Ключевые слова: остеомиелит, остеосинтез, фиксатор интрамедуллярный, антибактериальное покрытие, инфекция
с. 680-687 оригинального издания
Список литературы
  1. Metsemakers WJ, Reul M, Nijs S. The use of gentamicin-coated nails in complex open tibia fracture and revision cases: A retrospective analysis of a single centre case series and review of the literature. Injury. 2015 Dec;46(12):2433-37. doi: 10.1016/j.injury.2015.09.028
  2. Papakostidis C, Kanakaris NK, Pretel J, Faour O, Morell DJ, Giannoudis PV. Prevalence of complications of open tibial shaft fractures stratified as per the Gustilo-Anderson classification. Injury. 2011 Dec;42(12):1408-15. doi: 10.1016/j.injury.2011.10.015
  3. Kim PH, Leopold SS. In brief: Gustilo-Anderson classification. [corrected]. Clin Orthop Relat Res. 2012 Nov;470(11):3270-74. doi: 10.1007/s11999-012-2376-6
  4. Craig J, Fuchs T, Jenks M, Fleetwood K, Franz D, Iff J, Raschke M. Systematic review and meta-analysis of the additional benefit of local prophylactic antibiotic therapy for infection rates in open tibia fractures treated with intramedullary nailing. Int Orthop. 2014 May;38(5):1025-30. doi: 10.1007/s00264-014-2293-2
  5. Moghaddam A, Zietzschmann S, Bruckner T, Schmidmaier G. Treatment of atrophic tibia non-unions according to ‘diamond concept’: Results of one- and two-step treatment. Injury. 2015 Oct;46(Suppl 4):S39-50. doi: 10.1016/S0020-1383(15)30017-6
  6. Thonse R, Conway J. Antibiotic cement-coated interlocking nail for the treatment of infected nonunions and segmental bone defects. J Orthop Trauma. 2007 Apr;21(4):258-68. doi: 10.1097/BOT.0b013e31803ea9e6
  7. Qiang Z, Jun PZ, Jie XJ, Hang L, Bing LJ, Cai LF. Use of antibiotic cement rod to treat intramedullary infection after nailing: preliminary study in 19 patients. Arch Orthop Trauma Surg. 2007 Dec;127(10):945-51. doi: 10.1007/s00402-007-0315-x
  8. Qi C, Rogachev AV, Tapal’skii DV, Yarmolenko MA, Rogachev AA, Jiang X, Koshanskaya EV, Vorontsov AS. Nanocomposite coatings for implants protection from microbial colonization: formation features, structure, and properties. Surf Coat Tech. 2017 Apr15;315:350-58. doi: 10.1016/j.surfcoat.2017.02.066
  9. Тапальский ДВ, Бойцова НЮ, Осипов ВА, Рогачев АА, Ярмоленко МА, Рогачев АВ, Круль ЛП. Новое антибактериальное покрытие на основе смеси полиуретана с поли-L-лактидом. Докл Нац Акад Наук Беларуси. 2013;57(4):89-95.
  10. Ситник АА. Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез длинных трубчатых костей. Общая техника выполнения, результаты и перспективы. Мед Журн. 2008;(1):121-24. https://www.bsmu.by/medicaljournal/category23/
  11. Trampuz A, Zimmerli W. Diagnosis and treatment of infections associated with fracture-fixation devices. Injury. 2006 May;37 Suppl 2:S59-66. doi: 10.1016/j.injury.2006.04.010
  12. Diefenbeck M, Mückley T, Hofmann GO. Prophylaxis and treatment of implant-related infections by local application of antibiotics. Injury. 2006 May;37 Suppl 2:S95-104. doi: 10.1016/j.injury.2006.04.015
  13. Schnettler R. Surgical treatment of Osteomyelitis. In: Schnettler R, Steinau HU, Adams S, editors. Septic bone and joint surgery. Thieme; 2010. p. 93-172.
  14. Fuchs T, Stange R, Schmidmaier G, Raschke MJ. The use of gentamicin-coated nails in the tibia: preliminary results of a prospective study. Arch Orthop Trauma Surg. 2011 Oct;131(10):1419-25. doi: 10.1007/s00402-011-1321-6
  15. Raschke M, Vordemvenne T, Fuchs T. Limb salvage or amputation? The use of a gentamicin coated nail in a severe, grade IIIc tibia fracture. Eur J Trauma Emerg Surg. 2010 Dec;36(6):605-8. doi: 10.1007/s00068-010-0017-x
Адрес для корреспонденции:
220024, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Лейтенанта Кижеватова,
д. 60, корпус 4,
Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии,
тел. +375 17 373-59-93,
e-mail: volotovski@gmail.com,
Волотовский Павел Алексеевич
Cведения об авторах:
Волотовский Павел Алексеевич, к.м.н., ученый секретарь, Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-4455-035X
Ситник Александр Александрович, к.м.н., доцент, заведующий лабораторией травматологии взрослого возраста, Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-8903-5899
Тапальский Дмитрий Викторович, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-9484-7848
Ярмоленко Максим Анатольевич, д.т.н., доцент, доцент кафедры радиофизики и электроники, Гомельский государственный университет имени Ф. Скорины, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-1283-8762
Корзун Олег Александрович, к.м.н., ведущий научный сотрудник, Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7826-5269
Бондарев Олег Николаевич, к.м.н., научный сотрудник, Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-5998-6711
Герасименко Михаил Александрович, д.м.н., профессор, директор, Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9151-0214

ЭКСТРЕМАЛЬHАЯ МЕДИЦИHА

Ю.В. ШКАТУЛА 1, Ю.А. БАДИОH 1, М.В. НОВИКОВ 2

Efficiency of Different Methods of Temporary External Hemostasis at the Pre-Hospital Stage of Emergency Medical Care

Сумской государственный университет 1,
Сумской областной центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, 2
Украина

Цель. Изучение эффективности различных способов временной остановки наружного кровотечения на догоспитальном этапе оказания помощи с учетом локализации ранений.
Материалы и методы. Изучено 86 случаев оказания догоспитальной помощи пострадавшим с наружными кровотечениями. Были собраны данные о пострадавших (возраст, пол), клиническом статусе (тип и локализация раны, вид кровотечения), объеме неотложной помощи (применяемые методы гемостаза, их эффективность, побочные эффекты, сложность использования), учитывалась длительность догоспитального периода.
Результаты. В ходе исследования установлено, что наиболее частой причиной наружных кровотечений является бытовая травма (45,35% наблюдений). Турникет был основным средством гемостаза. Контактные гемостатические средства применялись только в 2,32% случаев оказания догоспитальной помощи. В ряде случаев при остановке наружного кровотечения было последовательно использовано несколько гемостатических средств в связи с недостаточной их эффективностью. Авторы предлагают алгоритм временной остановки наружного кровотечения при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Заключение. Основными принципами, которыми необходимо руководствоваться при выборе любого из методов остановки кровотечения, являются быстрота и надежность гемостаза на все время эвакуации и минимальное повреждающее действие на ткани.

Ключевые слова: экстренная медицинская помощь, догоспитальный этап, наружное кровотечение, методы гемостаза
с. 688-693 оригинального издания
Список литературы
  1. Pereira BM, Dorigatti AE, Calderon LGM, Negrao M, Meirelles G, Duchesne JC. Pre-hospital environment bleeding: from history to future prospects. Anaesthesiol Intensive Ther. 2019 Jan;51(3):240-248. doi: 10.5114/ait.2019.86059
  2. Charlton NP, Swain JM, Brozek JL, Ludwikowska M, Singletary E, Zideman D, Epstein J, Darzi A, Bak A, Karam S, Les Z, Carlson JN, Lang E, Nieuwlaat R. Control of severe, life-threatening external bleeding in the out-of-hospital setting: a systematic review. Prehosp Emerg Care. 2020 Apr;27:1-33. doi: 10.1080/10903127.2020.1743801
  3. Постернак ГИ, Лесной ВВ. Место кровоостанавливающего жгута в современном алгоритме временной остановки кровотечения на догоспитальном этапе. Медицина неотложных состояний. 2017;4(83):57-60. doi: 10.22141/2224-0586.4.83.2017.107426
  4. Kauvar DS, Dubick MA, Walters TJ, Kragh JrJF. Systematic review of prehospital tourniquet use in civilian limb trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2018 May;84(5):819-825. doi: 10.1097/TA.0000000000001826
  5. Blackbourne LH, Butler FK. Damage Control: Prehospital Care of the Patient With Vascular Injury. In: Rasmussen TE, Tai NR, editors. Rich’s Vascular Trauma. 3nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. p. 183-197. doi: 10.1016/B978-1-4557-1261-8.00016-3
  6. Самохвалов ИМ, Рева ВА, Пронченко АА, Юдин АБ, Денисов АВ. Местные гемостатические средства: новая эра в оказании догоспитальной помощи. Политравма. 2013;1:80-86. https://cyberleninka.ru/article/n/mestnye-gemostaticheskie-sredstva-novaya-era-v-okazanii-dogospitalnoy-pomoschi
  7. Peng HT. Hemostatic agents for prehospital hemorrhage control: a narrative review. Military Med Res. 2020 Mar;7(1):1-18. doi: 10.1186/s40779-020-00241-z
  8. Travers S, Lefort H, Ramdani E, Lemoine S, Jost D, Bignand M, Tourtier JP. Hemostatic dressings in civil prehospital practice: 30 uses of QuikClot Combat Gauze. Eur J Emerg Med. 2016 Oct;23(5):391-394. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000318
  9. Tompeck AJ, Gajdhar AUR, Dowling M, Johnson SB, Barie PS, Winchell RJ, King D, Scalea TM, Britt LD, Narayan M. A comprehensive review of topical hemostatic agents: The good, the bad, and the novel. J Trauma Acute Care Surg. 2020 Jan;88(1):1-21. doi: 10.1097/TA.0000000000002508
  10. Экстренная медицинская помощь: догоспитальный этап [Электронный ресурс]. Новый клинический протокол. 2019. 317 p. [дата обращения: 2020 Май 04]. Available from: https://moz.gov.ua/uploads/2/12737-dn_20190605_1269_dod.pdf
  11. Likert R. A technique for the measurement of attitudes. Arch Psychol. 1932;22(140):55. https://psycnet.apa.org/record/1933-01885-001
Адрес для корреспонденции:
40022, Украина,
г. Сумы, ул. Троицкая, д. 39,
Медицинский институт
Сумского государственного университета,
кафедра экстренной медицинской помощи
и медицины катастроф,
тел. +38 099 548 61 71,
e-mail: y.shkatula@med.sumdu.edu.ua
Шкатула Юрий Васильевич
Cведения об авторах:
Шкатула Юрий Васильевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, Медицинский институт Сумского государственного университета, г. Сумы, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-5689-6318
Бадион Юрий Алексеевич, к.м.н., ассистент кафедры экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, Медицинский институт Сумского государственного университета, г. Сумы, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-1646-282X
Новиков Максим Владимирович, заместитель директора Сумского областного центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, г. Сумы, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-0806-0521

ЧЕЛЮСТHО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

И.А. АРСЕHОВА 1, И.О. ПОХОДЕHЬКО-ЧУДАКОВА 2, М.А. ЛАРЬКИHА 3

РОЛЬ ИHЪЕКЦИЙ В ТРИГГЕРHЫЕ ТОЧКИ ПРИ КОРРЕКЦИИ МИОФАСЦИАЛЬHОГО БОЛЕВОГО СИHДРОМА ЧЕЛЮСТHО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Центр повышения квалификации медицинских работников 1, г. Новосибирск,
Российская Федерация,
Белорусский государственный медицинский университет 2, г. Минск,
Республика Беларусь,
Стоматологическая клиника «Денталия-Блеск» 3, г. Новосибирск,
Российская Федерация

Цель. Оценить эффективность инъекций в триггерные точки при лечении миофасциального болевого синдрома челюстно-лицевой области.
Материал и методы. С 2014-2017 гг. было пролечено 124 человека с миофасциальным болевым синдромом лица, из них 76 женщин и 48 мужчин в возрасте от 19 до 62 лет. Кроме клинических и рентгенологических методов диагностики всем пациентам выполняли электромиографию и тестирование болей по визуальной аналоговой шкале боли (VAS). С целью купирования миофасциального болевого синдрома применялись методы традиционной терапии: шиновая терапия, коррекция окклюзии, медикаментозная и физиотерапия. При неэффективности традиционных методов выполнялись инъекции «Лимфомиозот» и «Траумель С» в триггерные точки по методике J. Kersschot (2010). Контрольные осмотры проводились через 1, 3, 6, 12 и 18 и 24 месяца после выполнения манипуляции. При контрольных осмотрах обращали внимание на жалобы пациентов, определяли интенсивность боли по VAS. Критерием положительных результатов лечения являлось отсутствие болей в покое и при функциях.
Результаты. При стандартном лечении положительные результаты были получены у 86 из 124 человек (69,4%). Инъекции в триггерные точки, выполняемые при недостаточной эффективности лечения у 38 человек, привели к прекращению боли у 32 (84,2%) пациентов. Как показали наши наблюдения, длительный период без боли (в течение двух лет) наблюдали у 12 (37,6%) человек. Продолжительный эффект в течение периода времени до полутора лет был констатирован у 8 пациентов (25%), до 1 года –‒ у 7 человек (21,8%), до 6 месяцев – у 5 (15,6%).
Заключение. Инъекции в триггерные точки повышают эффективность терапии и обеспечивают длительный период ремиссии заболевания, что проявляется в отсутствии болевых приступов и ощущения дискомфорта.

Ключевые слова: миофасциальный болевой синдром; височно-нижнечелюстной сустав; триггерные точки; инъекции в триггерные точки; электромиография; бруксизм;
с. 694-701 оригинального издания
Список литературы
  1. Фокина НМ Лицевая боль. Частные аспекты. Лечение. Consilium Medicum. 2017;19(9):44-48.
  2. Гусев ЕИ. Неврология: нац рук. Москва: ГЭОТАР-Медиа, РФ; 2019. Т. 1. 880 с. https://www.neurology.ru/monografii-rukovodstva-i-metodicheskie-rekomendacii-monografii-uchebniki-uchebnye-posobiya-8
  3. Barbero M, Schneebeli A, Koetsier E, Maino P. Myofascial pain syndrome and trigger points: evaluation and treatment in patients with musculoskeletal pain. Curr Opin Support Palliat Care. 2019 Sep;13(3):270-76. doi: 10.1097/SPC.0000000000000445
  4. Мухаметова ЭР, Милицкова АД, Балтина ТВ. Постуральная устойчивость у лиц с латентными триггерными зонами шейной мускулатуры. Ульян Мед-Биол Журн. 2019;(4):114-23. doi: 10.34014/2227-1848-2019-4-114-123
  5. Van Deun L, de Witte M, Goessens T, Halewyck S, Ketelaer MC, Matic M, Moens M, Vaes P, Van Lint M, Versijpt J. Facial pain: a comprehensive review and proposal for a pragmatic diagnostic approach. Eur Neurol. 2020;83(1):5-16. doi: 10.1159/000505727
  6. Коцюбинская ЮВ, Михайлов ВА, Мазо ГЭ, Ашнокова ИА. Миофасциальный болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Журн Неврологии и Психиатрии им СС Корсакова. 2019;119(11):21-26. doi: 10.17116/jnevro201911911121
  7. Qin QG, Fu Y, Shi J, Wu Q, Wang SY, Cao QA, Feng SF, Cui X, Gao XY, Zhu B. Myofascial trigger point: an indicator of acupoint sensitization. Zhen Ci Yan Jiu. 2020 Jan 25;45(1):57-61. doi: 10.13702/j.1000-0607.1906906
  8. Eliassen M, Hjortsjö C, Olsen-Bergem H, Bjørnland T. Self-exercise programmes and occlusal splints in the treatment of TMD-related myalgia-Evidence-based medicine? J Oral Rehabil. 2019;46(11):1088-94. doi: 10.1111/joor.12856
  9. Kersschot J. The Clinical Guide to Biopuncture. The use of biotherapeutic injections in everyday practice. Inspiration, Aartstelaar, Belgium, 2010. 264 р.
  10. Шавловская ОА, Фокина НМ. Терапия миофасциального болевого синдрома лица препаратами тиоктовой кислоты. Журн Неврологии и Психиатрии им СС Корсакова. 2018;118(4):121-25. doi: 10.17116/jnevro201811841121-125
  11. Nouged E, Dajani J, Ku B, Al-Eryani K, Padilla M, Enciso R. Local anesthetic injections for the short-term treatment of head and neck myofascial pain syndrome: a systematic review with meta-analysis. J Oral Facial Pain Headache. 2019;33(2):183-98. doi: 10.11607/ofph.2277
  12. Федотов СН, Герасимова МА, Шорохов СД, Тщенко АИ. Ботулотоксин в комплексном лечении пациентов с миофасциальным болевым синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология. 2017;96(4):23-27. doi: 10.17116/stomat201796423-27
  13. Ильин АА, Фазылова ТА, Олесова ВН, Олесов ЕЕ. Комплексное лечение невправляемого смещения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальных болевых расстройств с применением ботулинического токсина. Клин Практика. 2019;10(2):14-20. doi: 10.17816/clinpract10214-20
  14. Aksu Ö, Pekin Doğan Y, Say?ner Çağlar N, Şener BM. Comparison of the efficacy of dry needling and trigger point injections with exercise in temporomandibular myofascial pain treatment. Turk J Phys Med Rehabil. 2019 Sep;65(3):228-35. doi: 10.5606/tftrd.2019.1802
  15. Okada-Ogawa A, Sekine N, Watanabe K, Kohashi R, Asano S, Iwata K, Imamura Y. Change in muscle hardness after trigger point injection and physiotherapy for myofascial painsyndrome. J Oral Sci. 2019 Mar 28;61(1):36-44. doi: 10.2334/josnusd.17-0453
  16. Ahmed S, Subramaniam S, Sidhu K, Khattab S, Singh D, Babineau J, Kumbhare DA. Effect of local anesthetic versus botulinum toxin-A injections for myofascial pain disorders : a systematic review and meta-analysis. Clin J Pain. 2019 Apr;35(4):353-67. doi: 10.1097/AJP.0000000000000681
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83,
Белорусский государственный
медицинский университет,
кафедра хирургической стоматологии,
тел. +375296440720,
e-mail: ip-c@yandex.ru,
Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Cведения об авторах:
Арсенова Ирина Александровна, д.м.н., профессор, директор ООО «Центр повышения квалификации медицинских работников», г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7560-5050
Походенько-Чудакова Ирина Олеговна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-0353-0125
Ларькина Мария Александровна, директор ООО Стоматологическая клиника «Денталия-Блеск», г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1452-0221

ОБЗОРЫ

В.И. ГОЛОВИHА, Е.И. СЕЛИВЕРСТОВ, О.И. ЕФРЕМОВА, И.А. ЗОЛОТУХИH

ВОЗМОЖHОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ГЕМОДИHАМИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ В ЭПОХУ ЭHДОВАЗАЛЬHОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ

Российский национальный исследовательский медицинский университет
имени Н.И. Пирогова, г. Москва,
Российская Федерация

Долгое время единственным эффективным способом хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей считалось полное удаление ствола подкожной вены. Со временем помимо модификаций удаления вен с помощью зондов появились также эндовенозные термические методы облитерации, однако общим во всех этих методиках оставалось полное иссечение\облитерация несостоятельного сегмента ствола. Данная концепция начала претерпевать изменения только после появления и развития дуплексного ультразвукового сканирования сосудов, благодаря которому появилась возможность более глубокой оценки гемодинамики венозной системы и, как следствие, определения дальнейшего необходимого способа лечения отдельно взятого пациента. Именно благодаря подробному изучению венозной гемодинамики в 1988 г. французский ангиолог Клод Франчески предложил метод амбулаторной консервативной гемодинамической коррекции венозной недостаточности (Conservatrice et Hémodynamique de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire), ставший известным в мире как метод CHIVA. Данный способ подразумевает устранение столба гидростатического давления в вене, устранение механизма рециркуляции крови, сохранение механизма re-entry и удаление притоков, не имеющих связи с точкой re-entry. В результате выполнения CHIVA происходит восстановление нормального физиологического тока крови путем устранения рефлюкса из глубокой вены в поверхностную и сохранения дренажа из поверхностных вен в глубокие. В представленном обзоре подробно рассматриваются достоинства и недостатки метода CHIVA, а также проведен сравнительный анализ методики с другими существующими на данный момент способами лечения варикозной болезни.

Ключевые слова: варикозное расширение вен, флебэктомия, веносохраняющая хирургия, гемодинамическая коррекция, метод CHIVA
с. 702-713 оригинального издания
Список литературы
  1. Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ. Prevalence of varicose veins and chronic venous population: Edinburgh Vein Study insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh vein study. J Epidemiol Community Health. 1999 Mar;53(3):149-53. doi: 10.1136/jech.53.3.149
  2. Кириенко АИ, Богачев ВЮ, Гаврилов СГ, Золотухин ИА, Голованова ОВ, Журавлева ОВ, Брюшков АЮ. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий Москвы (результаты эпидемиологического исследования). Ангиология и Сосуд Хирургия. 2004;10(1):77-86. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2004/1/11.htm
  3. Мазайшвили КВ, Чен ВИ. Распространённость хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском. Флебология. 2008;4(2):52-54. https://readera.ru/140187680
  4. Золотухин ИА, Селиверстов ЕИ, Шевцов ЮН, Авакъянц ИП, Никишков АИ, Татаринцев АМ, Кириенко АИ. Распространенность хронических заболеваний вен: результаты популяционного эпидемиологического исследования. Флебология. 2016;10(3):119-25. doi: 10.17116/flebo2016103119-125
  5. Royle J, Somjen GM. Varicose veins: Hippocrates to Jerry Moore. ANZ J Surg. 2007 Dec;77(12):1120-27. doi: 10.1111/j.1445-2197.2007.04331.x
  6. Bernardini E, De Rango P, Piccioli R, Bisacci C, Pagliuca V, Genovese G, Bisacci R. Development of primary superficial venous insufficiency: the ascending theory. Observational and hemodynamic data from a 9-year experience. Ann Vasc Surg. 2010 Aug;24(6):709-20. doi: 10.1016/j.avsg.2010.01.011
  7. Qureshi MI, Gohel M, Wing L, MacDonald A, Lim CS, Ellis M, Franklin IJ, Davies AH. A study to evaluate patterns of superficial venous reflux in patients with primary chronic venous disease. Phlebology. 2015 Aug;30(7):455-61. doi: 10.1177/0268355514536384
  8. Троянов АА. Демонстрация больной с перевязкой v. saphena majoris и с последующей прививкой кожи по Tiersch’y на варикозные язвы голени. Протоколы врачебного заседания в больнице г. Обухова от 4 мая 1890 г. Больн. газ. Боткина.1891;(1).
  9. Trendelenburg F. Ueber die Unterbindung der Vena saphena magna bei Unterschenkelvaricen. Btrg Klin Chir. 1891;7:195-210. https://wellcomelibrary.org/item/b22378200#?c=0&m=0&s=0&cv=0&z=-1.072%2C-0.0862%2C3.1441%2C1.7236
  10. Babcock W. A new operation for the extirpation of varicose vein of the leg. NY Med J. 1907;86:153-56.
  11. Oesch A. ‘Pin-Stripping’: A Novel Method of Atraumatic Stripping. Phlebology. 1993 Deс 1;8:171-73. doi: 10.1177/026835559300800409
  12. Morrison C, Dalsing MC. Signs and symptoms of saphenous nerve injury after greater saphenous vein stripping: prevalence, severity, and relevance for modern practice. J Vasc Surg. 2003 Nov;38(5):886-90. doi: 10.1016/s0741-5214(03)00790-0
  13. Perrin MR, Guex JJ, Ruckley CV, de Palma RG, Royle JP, Eklof B, Nicolini P, Jantet G. Recurrent Varices After Surgery (REVAS), a Consensus Document. REVAS Group. Cardiovasc Surg. 2000 Jun;8(4):233-45. doi: 10.1177/096721090000800402
  14. Durkin MT, Turton EP, Wijesinghe LD, Scott DJ, Berridge DC. Long saphenous vein stripping and quality of life – a randomised trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2001 Jun;21(6):545-49. doi: 10.1053/ejvs.2001.1364
  15. MacKenzie RK, Paisley A, Allan PL, Lee AJ, Ruckley CV, Bradbury AW. The effect of long saphenous vein stripping on quality of life. J Vasc Surg. 2002 Jun;35(6):1197-203. doi: 10.1067/mva.2002.121985
  16. Kostas T, Ioannou CV, Touloupakis E, Daskalaki E, Giannoukas AD, Tsetis D, Katsamouris AN. Recurrent varicose veins after surgery: a new appraisal of a common and complex problem in vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004 Mar;27(3):275-82. doi: 10.1016/j.ejvs.2003.12.006
  17. Rasmussen L, Lawaetz M, Bjoern L, Blemings A, Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation and stripping of the great saphenous vein with clinical and duplex outcome after 5 years. J Vasc Surg. 2013 Aug;58(2):421-26. doi: 10.1016/j.jvs.2012.12.048
  18. Velden SK, Biemans AAM, de Maeseneer MGR, Kockaert MA, Cuypers PW, Hollestein LM, Neumann HAM, Nijsten T, van den Bos RR. Five-year results of a randomized clinical trial of conventional surgery, endovenous laser ablation and ultrasound-guided foam sclerotherapy in patients with great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2015 Sep;102(10):1184-94. doi: 10.1002/bjs.9867
  19. Disselhoff BCVM, der Kinderen DJ, Kelder JC, Moll FL. Five-year results of a randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation with cryostripping for great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2011 Aug;98(8):1107-11. doi: 10.1002/bjs.7542
  20. Pan Y, Zhao J, Mei J, Shao M, Zhang J. Comparison of endovenous laser ablation and high ligation and stripping for varicose vein treatment: a meta-analysis. Phlebology. 2014 Mar;29(2):109-19. doi: 10.1177/0268355512473911
  21. Vuylsteke M, Van den Bussche Daphne, Audenaert EA, Lissens P. Endovenous laser obliteration for the treatment of primary varicose veins. Phlebology. 2006. 21;(2):80-87. doi: 10.1258/026835506777304683
  22. Hammersen F, Hesse G. Strukturelle Veränderungen der Varikösen Venenwand nach Kompressionsbehandlung. Phlebol Proktol. 1990;19:193-99. https://www.researchgate.net/publication/289538862_Compression_therapy_induced_structural_changes_of_the_vein_wall
  23. Recek C. Auswirkung der Krossektomie auf die venöse Zirkulationsstörung bei primärer Varikose. Phlebologie (Stuttgart). 1996;25(1):11-18.
  24. Creton D. Diameter reduction of the proximal long saphenous vein after ablation of a distal incompetent tributary. Dermatol Surg. 1999 May;25(5):394-98. doi: 10.1046/j.1524-4725.1999.08269.x
  25. Franceschi C. Théorie et pratique de la cure conservatrice et hémodynamique de l’insuffisance veineuse en ambulatoire [CHIVA]. Precy-sous-Thil, France: Editions de l’Armançon; 1988.
  26. Franceschi C, Ermini S. The evaluation of essential elements defining varicose vein mapping. Veins and Lymphatics. 2014;3(5). doi: 10.4081/vl.2014.4922
  27. Hach W, Girth E, Lechner W. Classification of saphenous vein reflux in 4 grades (German: Einteilung der Stammvarikose in 4 Stadien). Phlebol Proktol. 1977;6:116-23.
  28. Franceschi C, Cappelli M, Ermini S, Gianesini S, Mendoza E, Passariello F, Zamboni P. CHIVA hemodynamic concept, strategy and results. Int Angiol. 2016 Feb;35(1):8-30. https://www.minervamedica.it/en/journals/international-angiology/article.php?cod=R34Y2016N01A0008
  29. Gianesini S, Occhionorelli S, Menegatti E, Zuolo M, Tessari M, Spath P, Ascanelli S, Zamboni P. CHIVA strategy in chronic venous disease treatment: instructions for users. Phlebology. 2015 Apr;30(3):157-71. doi: 10.1177/0268355514531953
  30. Wang H, Chen Q, Fei Z, Zheng E, Yang Z, Huang X. Hemodynamic classification and CHIVA treatment of varicose veins in lower extremities (VVLE). Int J Clin Exp Med. 2016;9(2):2465-71. http://www.ijcem.com/files/ijcem0016552.pdf
  31. Zamboni P, Mendoza E, Gianesini S (eds.) Saphenous vein-sparing strategies in chronic venous disease [Internet]. Cham: Springer; 2018. Available from: doi: 10.1007/978-3-319-70638-2
  32. Zamboni P, Marcellino MG, Cappelli M, Feo CV, Bresadola V, Vasquez G, Liboni A. Saphenous Vein Sparing Surgery: Principles, Techniques and Results. J Cardiovasc Surg (Torino). 1998 Apr;39(2):151-62. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9638997/
  33. Селиверстов ЕИ, Гришенкова АC, Захарова ЕА, Золотухин ИА. Перевязка перфорантных вен голени не приводит к улучшению отдаленных результатов флебэктомии при варикозной болезни. Флебология. 2019;13(4):294-300. doi: 10.17116/flebo201913041294
  34. Лобастов КВ, Воронцова АВ, Лаберко ЛА, Баринов ВЕ. Реализация принципа eASVAL: влияние эндовазальной лазерной облитерации перфорантной вены и/или склеротерапии варикозно измененного притока на течение варикозной болезни в системе большой подкожной вены. Флебология. 2019;13(2):98-111. doi: 10.17116/flebo20191302198
  35. Mendoza E, Berger V, Zollmann C, Bomhoff M, Amsler F. Kaliberreduktion der V. saphena magna und der V. femoralis communis nach CHIVA. Phlebologie. 2011;40(2):73-78. https://www.yumpu.com/de/document/read/8053315/kaliberreduktion-der-v-saphena-magna-und-der-v-femoralis-chiva
  36. Mendoza E. Diameter reduction of the great saphenous vein and the common femoral vein after CHIVA long-term results. Phlebologie. 2013;42(02):65-69. doi: 10.12687/phleb2127_2_2013
  37. Cappelli M, Molino-Lova R, Giangrandi I, Ermini S, Gianesini S. Ligation of the saphenofemoral junction tributaries as risk factor for groin recurrence. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018 Mar;6(2):224-29. doi: 10.1016/j.jvsv.2017.09.005
  38. Twine CP, McLain AD. Graft type for femoro-popliteal bypass surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(5):CD001487. doi: 10.1002/14651858.CD001487.pub2
  39. Li J, Liu Y, Zheng J, Bai T, Liu Y, Wang X, Liu N, Cheng L, Chen Y, Zhang H. The patency of sequential and individual vein coronary bypass grafts: a systematic review. Ann Thorac Surg. 2011 Oct;92(4):1292-98. doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.05.038
  40. Benedetto U, Angelini GD. Saphenous vein graft harvesting and patency: still an unanswered question. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Nov;152(5):1462-63. doi: 10.1016/j.jtcvs.2016.07.045
  41. Deb S, Singh SK, de Souza D, Chu MWA, Whitlock R, Meyer SR, Verma S, Jeppsson A, Al-Saleh A, Brady K, Rao-Melacini P, Belley-Cote EP, Tam DY, Devereaux PJ, Novick R, Fremes SE. SUPERIOR SVG: no touch saphenous harvesting to improve patency following coronary bypass grafting (a multi-Centre randomized control trial, NCT01047449). J Cardiothorac Surg. 2019 May 2;14(1):85. doi: 10.1186/s13019-019-0887-x
  42. Samano N, Dashwood M, Souza D. No-touch vein grafts and the destiny of venous revascularization in coronary artery bypass grafting-a 25 th anniversary perspective. Ann Cardiothorac Surg. 2018 Sep;7(5):681-85. doi: 10.21037/acs.2018.05.15
  43. Klinkert P, Post PN, Breslau PJ, van Bockel JH. Saphenous vein versus PTFE for above-knee femoropopliteal bypass. A review of the literature. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004 Apr;27(4):357-62. doi: 10.1016/j.ejvs.2003.12.027
  44. Ambler GK, Twine CP. Graft type for femoro-popliteal bypass surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 11;2(2):CD001487. doi: 10.1002/14651858.CD001487.pub3
  45. Iborra-Ortega E, Barjau-Urrea E, Vila-Coll R, Ballón-Carazas H, Cairols-Castellote MA. Estudio comparativo de dos técnicas quirúrgicas en el tratamiento de las varices de las extremidades inferiores: resultados tras cinco años de seguimiento. Angiología. 2006;58(6):459-doi: 10.1016/S0003-3170(06)75009-X
  46. Parés JO, Juan J, Tellez R, Mata A, Moreno C, Quer FX, Suarez D, Codony I, Roca J. Varicose vein surgery: Stripping versus the CHIVA method: A randomized controlled trial. Ann Surg. 2010 Apr;251(4):624-31. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181d0d0a3
  47. Feldner A, Otto H, Rewerk S, Hecker M, Korff T. Experimental hypertension triggers varicosis-like maladaptive venous remodeling through activator protein-1. FASEB J. 2011 Oct;25(10):3613-21. doi: 10.1096/fj.11-185975
  48. Pfisterer L, König G, Hecker M, Korff T. Pathogenesis of varicose veins: lessons from biomechanics. Vasa. 2014 Mar;43(2):88-99. doi: 10.1024/0301-1526/a000335
  49. Rij AM, Jones GT, Hill GB, Jiang P. Neovascularization and recurrent varicose veins: more histologic and ultrasound evidence. J Vasc Surg. 2004 Aug;40(2):296-302. doi: 10.1016/j.jvs.2004.04.031
  50. Maeso J, Juan J, Escribano J, Allegue NM, Di Matteo A, Gonzalez E, Matas M. Comparison of clinical outcome of stripping and chiva for treatment of varicose veins in the lower extremities. Ann Vasc Surg. 2001 Nov;15(6):661-65. doi: 10.1007/s10016-001-0009-8
  51. Zamboni P, Cisno C, Marchetti F, Mazza P, Fogato L, Carandina S, De Palma M, Liboni A. Minimally invasive surgical management of primary venous ulcers vs. compression treatment: a randomized clinical trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003 Apr;25(4):313-18. doi: 10.1053/ejvs.2002.1871
  52. Carandina S, Mari C, De Palma M, Marcellino MG, Cisno C, Legnaro A, Liboni A, Zamboni P. Varicose vein stripping vs haemodynamic correction (CHIVA): a long term randomised trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008 Feb;35(2):230-37. doi: 10.1016/j.ejvs.2007.09.011
  53. Bellmunt-Montoya S, Escribano JM, Dilme J, Martinez-Zapata MJ. CHIVA method for the treatment of chronic venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 29;(6):CD009648. doi: 10.1002/14651858.CD009648.pub3
  54. Solís JV, Ribé L, Portero JL, Rio J. Stripping saphenectomy, CHIVA and laser ablation for the treatment of the saphenous vein insufficiency. Ambul Surg. 2009;15(1):11-14. https://www.iaas-med.com/files/Journal/15/15_1/Solis.pdf
  55. Chan CY, Chen TC, Hsieh YK, Huang JH. Retrospective comparison of clinical outcomes between endovenous laser and saphenous vein-sparing surgery for treatment of varicose veins. World J Surg. 2011 Jul;35(7):1679-86. doi: 10.1007/s00268-011-1093-8
  56. Mendoza E, Amsler F. CHIVA with endoluminal procedures: LASER versus VNUS – treatment of the saphenofemoral junction. Phlebologie. 2017;46(01):5-12. doi: 10.12687/phleb2346-1-2017
Адрес для корреспонденции:
117997, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Островитянова, д. 1,
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, кафедра факультетской хирургии № 1,
тел.: +7 977 605-17-08,
e-mail: nikuskin@inbox.ru,
Головина Вероника Игоревна
Cведения об авторах:
Головина Вероника Игоревна, аспирант кафедры факультетской хирургии № 1, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8719-7154
Селиверстов Евгений Игоревич, к.м.н., ассистент, кафедра факультетской хирургии № 1, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9726-4250
Ефремова Оксана Игоревна, к.м.н., ассистент, кафедра факультетской хирургии № 1, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5906-8120
Золотухин Игорь Анатольевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1, заведующий отделом фундаментальных и прикладных исследований в хирургии НИИ клинической хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6563-0471

А.В. САЖИH, К.М. ЛОБАH, Г.Б. ИВАХОВ, В.А. ПЕТУХОВ, Н.С. ГЛАГОЛЕВ, А.В. АHДРИЯШКИH, Р.Р. АХМЕДОВ

СОВРЕМЕHHЫЕ КОHЦЕПЦИИ ХИРУРГИИ ВЕHТРАЛЬHЫХ ГРЫЖ

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва,
Российская Федерация

Лечение грыж является одним из самых древних разделов хирургии, и по настоящее время его развитие стремительно продолжается. В последние годы в арсенале хирургов появился целый ряд новых технологий, которые нашли свое место и в герниологии. Несмотря на бурное развитие хирургии грыж, сохраняется ряд дискуссионных вопросов. Не определена роль предоперационных методов обследования в алгоритме выбора метода лечения. Не существует однозначного мнения относительно пространств, в которые следует имплантировать сетчатый имплант, а также того, насколько выполнимы и целесообразны малоинвазивные методы. Кроме того, нет консенсуса по вопросам терминологии, используемой в современной герниологии. В данной статье затронуты эпидемиологические и исторические аспекты хирургии вентральных грыж, рассмотрены актуальные представления об анатомии передней брюшной стенки, современная терминология и классификации, описаны методы предоперационной подготовки и обследования пациентов с вентральными грыжами, показания к хирургическому лечению, разобраны существующие хирургические опции. На сегодняшний день остается актуальным проведение поисков наиболее физиологичных и функциональных методов лечения вентральных грыж, обеспечивающих минимальный риск рецидива и осложнений и повышающих качество жизни пациентов.

Ключевые слова: вентральная грыжа, герниопластика, передняя брюшная стенка, сетчатый имплант, малоинвазивная хирургия грыж, сепарационные герниопластики
с. 714-729 оригинального издания
Список литературы
  1. Ahmed Alenazi A, Alsharif MM, Hussain MA, Alenezi NG, Alenazi AA, Almadani SA, Alanazi NH, Alshammari JH, Altimyat AO, Alanazi TH. Prevalence, risk factors and character of abdominal hernia in ArarCity, Northern Saudi Arabia in 2017. Electron Physician. 2017 Jul 25;9(7):4806-11. doi: 10.19082/4806. eCollection 2017 Jul.
  2. Sazhin A, Zolotukhin I, Seliverstov E, Nikishkov A, Shevtsov Y, Andriyashkin A, Tatarintsev A, Kirienko A. Prevalence and risk factors for abdominal wall hernia in the general Russian population. Hernia. 2019 Dec;23(6):1237-42. doi: 10.1007/s10029-019-01971-3
  3. Ермолов АС, Корошвили ВТ, Благовестнов ДА, Ярцев ПА, Шляховский ИА. Послеоперационные грыжи живота: распространенность и этиопатогенез. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2017;(5):76-82. doi: 10.17116/hirurgia2017576-82
  4. Kingsnorth A, LeBlanc K. Hernias: inguinal and incisional. Lancet. 2003 Nov 8;362(9395):1561-71. doi: 10.1016/S0140-6736(03)14746-0
  5. Bisgaard T, Kehlet H, Bay-Nielsen M, Iversen MG, Rosenberg J, Jørgensen LN. A nationwide study on readmission, morbidity, and mortality after umbilical and epigastric hernia repair. Hernia. 2011 Oct;15(5):541-6. doi: 10.1007/s10029-011-0823-z
  6. den Hartog D, Dur AH, Tuinebreijer WE, Kreis RW. Open surgical procedures for incisional hernias. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD006438. doi: 10.1002/14651858.CD006438.pub2
  7. Bittner R, Bain K, Bansal VK, Berrevoet F, Bingener-Casey J, Chen D, Chen J, Chowbey P, Dietz UA, de Beaux A, Ferzli G, Fortelny R, Hoffmann H, Iskander M, Ji Z, Jorgensen LN, Khullar R, Kirchhoff P, Köckerling F, Kukleta J, LeBlanc K, Li J, Lomanto D, Mayer F, Meytes V, Misra M, Morales-Conde S, Niebuhr H, Radvinsky D, Ramshaw B, Ranev D, Reinpold W, Sharma A, Schrittwieser R, Stechemesser B, Sutedja B, Tang J, Warren J, Weyhe D, Wiegering A, Woeste G, Yao Q. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)): Part B. Surg Endosc. 2019 Nov 10;33(11):3511-49. doi: 10.1007/s00464-019-06908-6
  8. Liang MK, Holihan JL, Itani K, Alawadi ZM, Gonzalez JR, Askenasy EP, Ballecer C, Chong HS, Goldblatt MI, Greenberg JA, Harvin JA, Keith JN, Martindale RG, Orenstein S, Richmond B, Roth JS, Szotek P, Towfigh S, Tsuda S, Vaziri K, Berger DH. Ventral Hernia Management: Expert Consensus Guided by Systematic Review. Ann Surg. 2017 Jan;265(1):80-89. doi: 10.1097/SLA.0000000000001701
  9. Bernardi K, Martin AC, Holihan JL, Olavarria OA, Flores-Gonzalez JR, Cherla DV, Lyons NB, Shah P, Kao LS, Ko TC, Liang MK. Is non-operative management warranted in ventral hernia patients with comorbidities? A case-matched, prospective 3 year follow-up, patient-centered study. Am J Surg.2019 Dec;218(6):1234-38. doi: 10.1016/j.amjsurg.2019.07.044
  10. Bittner R, Bingener-Casey J, Dietz U, Fabian M, Ferzli GS, Fortelny RH, Köckerling F, Kukleta J, LeBlanc K, Lomanto D, Misra MC, Morales-Conde S, Ramshaw B, Reinpold W, Rim S, Rohr M, Schrittwieser R, Simon T, Smietanski M, Stechemesser B, Timoney M, Chowbey P. Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society [IEHS]) – Part 2.Surg Endosc. 2014 Feb;28(2):353-79. doi: 10.1007/s00464-013-3171-5
  11. Faylona JM. Evolution of ventral hernia repair. Asian J Endosc Surg. 2017 Aug;10(3):252-58. doi: 10.1111/ases.12392
  12. Shankaran V, Weber DJ, Reed RL 2nd, Luchette FA. A review of available prosthetics for ventral hernia repair. Ann Surg. 2011 Jan;253(1):16-26. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181f9b6e6
  13. Franklin ME Jr, Gonzalez JJ Jr, Glass JL. Use of porcine small intestinal submucosa as a prosthetic device for laparoscopic repair of hernias in contaminated fields: 2-year follow-up. Hernia. 2004 Aug;8(3):186-89. doi: 10.1007/s10029-004-0208-7
  14. Sosin M, Nahabedian MY, Bhanot P. The Perfect Plane: A Systematic Review of Mesh Location and Outcomes, Update 2018. Plast Reconstr Surg.2018 Sep;142(3 Suppl):107S-116S. doi: 10.1097/PRS.0000000000004864
  15. Scales JT. Tissue reactions to synthetic materials. Proc R Soc Med. 1953 Aug;46(8):647-52.
  16. Arnaud JP, Eloy R, Adloff M, Grenier JF. Critical evaluation of prosthetic materials in repair of abdominal wall hernias: new criteria of tolerance and resistance. Am J Surg. 1977 Mar;133(3):338-45. doi: 10.1016/0002-9610(77)90542-6
  17. Usher FC, Ochsner J, Tuttle ll Jr. Use of marlex mesh in the repair of incisional hernias. Am Surg. 1958 Dec;24(12):969-74.
  18. Ramirez OM, Ruas E, Dellon AL. “Components separation” method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg. 1990 Sep;86(3):519-26. doi: 10.1097/00006534-199009000-00023
  19. Deerenberg EB, Timmermans L, Hogerzeil DP, Slieker JC, Eilers PH, Jeekel J, Lange JF. A systematic review of the surgical treatment of large incisional hernia. Hernia. 2015 Feb;19(1):89-101. doi: 10.1007/s10029-014-1321-x
  20. Carbonell AM, Cobb WS, Chen SM. Posterior components separation during retromuscular hernia repair. Hernia. 2008 Aug;12(4):359-62. doi: 10.1007/s10029-008-0356-2
  21. Novitsky YW, Fayezizadeh M, Majumder A, Neupane R, Elliott HL, Orenstein SB. Outcomes of Posterior Component Separation With Transversus Abdominis Muscle Release and Synthetic Mesh Sublay Reinforcement. Ann Surg. 2016 Aug;264(2):226-32. doi: 10.1097/SLA.0000000000001673
  22. De Silva GS, Krpata DM, Hicks CW, Criss CN, Gao Y, Rosen MJ, Novitsky YW. Comparative radiographic analysis of changes in the abdominal wall musculature morphology after open posterior component separation or bridging laparoscopic ventral hernia repair. J Am Coll Surg. 2014 Mar;218(3):353-57. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.11.014
  23. LeBlanc KA, Booth WV. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings. Surg Laparosc Endosc. 1993 Feb;3(1):39-41.
  24. Ramana B, Sinha R, Jacob B, Towfigh S, Rosin D. Acronyms use in abdominal wall reconstruction: introduction to a new language. World J Surg. 2020 Jan;44(1):78-83. doi: 10.1007/s00268-019-05221-6
  25. Warren JA, Love M. Incisional hernia repair: minimally invasive approaches. Surg Clin North Am. 2018 Jun;98(3):537-59. doi: 10.1016/j.suc.2018.01.008
  26. Miserez M, Penninckx F. Endoscopic totally preperitoneal ventral hernia repair. Surg Endosc. 2002 Aug;16(8):1207-13. doi: 10.1007/s00464-001-9198-z
  27. Schroeder AD, Debus ES, Schroeder M, Reinpold WM. Laparoscopic transperitoneal sublay mesh repair: a new technique for the cure of ventral and incisional hernias. Surg Endosc. 2013 Feb;27(2):648-54. doi: 10.1007/s00464-012-2508-9
  28. Ballantyne GH, Hourmont K, Wasielewski A. Telerobotic laparoscopic repair of incisional ventral hernias using intraperitoneal prosthetic mesh. JSLS. 2003 Jan-Mar;7(1):7-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3015473/
  29. Belyansky I, Daes J, Radu VG, Balasubramanian R, Reza Zahiri H, Weltz AS, Sibia US, Park A, Novitsky Y. A novel approach using the enhanced-view totally extraperitoneal (eTEP) technique for laparoscopic retromuscular hernia repair. Surg Endosc. 2018 Mar;32(3):1525-32. doi: 10.1007/s00464-017-5840-2
  30. Daes J. The enhanced view-totally extraperitoneal technique for repair of inguinal hernia. Surg Endosc. 2012 Apr;26(4):1187-9. doi: 10.1007/s00464-011-1993-6
  31. Schwarz J, Reinpold W, Bittner R. Endoscopic mini/less open sublay technique (EMILOS)-a new technique for ventral hernia repair. Langenbecks Arch Surg. 2017 Feb;402(1):173-80. doi: 10.1007/s00423-016-1522-0
  32. Reinpold W, Schröder M, Berger C, Stoltenberg W, Köckerling F. MILOS and EMILOS repair of primary umbilical and epigastric hernias. Hernia. 2019 Oct;23(5):935-944. doi: 10.1007/s10029-019-02056-x
  33. Hellinger A, Roth I, Biber FC, Frenken M, Witzleb S, Lammers BJ. Chirurgische Anatomie der Bauchdecke. Der Chir. 2016 Sep 5;87(9):724-30. doi: 10.1007/s00104-016-0257-3
  34. Mahadevan V. Essential Anatomy of the Abdominal Wall. In: LeBlanc KA, Kingsnorth A, Sanders DL, editors. Management of Abdominal Hernias. Springer International Publishing; 2018. p. 31-58. doi: 10.1007/978-3-319-63251-3_2
  35. Punekar IRA, Khouri JS, Catanzaro M, Shaikh AL, Langstein HN. Redefining the Rectus Sheath: Implications for Abdominal Wall Repair. Plast Reconstr Surg. 2018 Feb;141(2):473-79. doi: 10.1097/PRS.0000000000004043
  36. Reinpold W, Köckerling F, Bittner R, Conze J, Fortelny R, Koch A, Kukleta J, Kuthe A, Lorenz R, Stechemesser B. Classification of Rectus Diastasis-A Proposal by the German Hernia Society (DHG) and the International Endohernia Society (IEHS). Front Surg. 2019 Jan 28;6:1. doi: 10.3389/fsurg.2019.00001. eCollection 2019.
  37. Stumpf M, Conze J, Prescher A, Junge K, Krones CJ, Klinge U, Schumpelick V. The lateral incisional hernia: anatomical considerations for a standardized retromuscular sublay repair. Hernia.2009 Jun;13(3):293-97. doi: 10.1007/s10029-009-0479-0
  38. Ruotolo F, La Pinta M, Gallinaro LS, Paolo MDG, Forte F. The Anatomical Structures of Abdominal-Wall Continence. In: Crovella F, Bartone G, Fei L. Incisional Hernia. Springer-Verlag Milan; 2008. p. 9-38. doi: 10.1007/978-88-470-0722-2_2
  39. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Champault GG, Chelala E, Dietz UA, Eker HH, El Nakadi I, Hauters P, Hidalgo Pascual M, Hoeferlin A, Klinge U, Montgomery A, Simmermacher RK, Simons MP, Smietański M, Sommeling C, Tollens T, Vierendeels T, Kingsnorth A. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia. 2009 Aug;13(4):407-14. doi: 10.1007/s10029-009-0518-x
  40. Gutiérrez de la Peña C, Vargas Romero J, Diéguez García JA. The value of CT diagnosis of hernia recurrence after prosthetic repair of ventral incisional hernias. Eur Radiol. 2001;11(7):1161-64. doi: 10.1007/s003300000743
  41. Beck WC, Holzman MD, Sharp KW, Nealon WH, Dupont WD, Poulose BK. Comparative effectiveness of dynamic abdominal sonography for hernia vs computed tomography in the diagnosis of incisional hernia. J Am Coll Surg. 2013 Mar;216(3):447-53; quiz 510-1. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.11.012
  42. van de Water AT, Benjamin DR. Measurement methods to assess diastasis of the rectus abdominis muscle (DRAM): A systematic review of their measurement properties and meta-analytic reliability generalisation. Man Ther. 2016 Feb;21:41-53. doi: 10.1016/j.math.2015.09.013
  43. Halligan S, Parker SG, Plumb AA, Windsor ACJ. Imaging complex ventral hernias, their surgical repair, and their complications. Eur Radiol. 2018 Aug;28(8):3560-69. doi: 10.1007/s00330-018-5328-z
  44. Silecchia G, Campanile FC, Sanchez L, Ceccarelli G, Antinori A, Ansaloni L, Olmi S, Ferrari GC, Cuccurullo D, Baccari P, Agresta F, Vettoretto N, Piccoli M. Laparoscopic ventral/incisional hernia repair: updated guidelines from the EAES and EHS endorsed Consensus Development Conference. Surg Endosc. 2015 Sep;29(9):2463-84. doi: 10.1007/s00464-015-4293-8
  45. Heniford BT. SAGES guidelines for laparoscopic ventral hernia repair. Surg Endosc. 2016 Aug 15;30(8):3161–2. doi: 10.1007/s00464-016-5073-9
  46. Reza Zahiri H, Belyansky I, Park A. Abdominal Wall Hernia. Curr Probl Surg. 2018 Aug;55(8):286-17. doi: 10.1067/j.cpsurg.2018.08.005
  47. Piccoli M, Agresta F, Attinà GM, Amabile D, Marchi D. “Complex abdominal wall” management: evidence-based guidelines of the Italian Consensus Conference. Updates Surg. 2019 Jun;71(2):255-72. doi: 10.1007/s13304-018-0577-6
  48. Parker SG, Halligan S, Liang MK, Muysoms FE, Adrales GL, Boutall A, de Beaux AC, Dietz UA, Divino CM, Hawn MT, Heniford TB, Hong JP, Ibrahim N, Itani KMF, Jorgensen LN, Montgomery A, Morales-Conde S, Renard Y, Sanders DL, Smart NJ, Torkington JJ, Windsor ACJ. Definitions for Loss of Domain: An International Delphi Consensus of Expert Surgeons. World J Surg. 2019 Dec 17. doi: 10.1007/s00268-019-05317-z
  49. Radu VG, Lica M. The endoscopic retromuscular repair of ventral hernia: the eTEP technique and early results. Hernia. 2019 Oct;23(5):945-55. doi: 10.1007/s10029-019-01931-x
  50. Bueno-Lledó J, Torregrosa A, Jiménez R, Pastor PG. Preoperative combination of progressive pneumoperitoneum and botulinum toxin type A in patients with loss of domain hernia. Surg Endosc. 2018 Aug;32(8):3599-608. doi: 10.1007/s00464-018-6089-0
  51. Adrales GL. Abdominal Wall Spaces for Mesh Placement: Onlay, Sublay, Underlay. In: Novitsky YW (ed). Hernia Surgery. Springer International Publishing; 2016. p. 79-87. doi: 10.1007/978-3-319-27470-6_9
  52. Holihan JL, Nguyen DH, Nguyen MT, Mo J, Kao LS, Liang MK. Mesh Location in Open Ventral Hernia Repair: A Systematic Review and Network Meta-analysis. World J Surg. 2016 Jan;40(1):89-99. doi: 10.1007/s00268-015-3252-9
  53. Muysoms F, Campanelli G, Champault GG, DeBeaux AC, Dietz UA, Jeekel J, Klinge U, Köckerling F, Mandala V, Montgomery A, Morales Conde S, Puppe F, Simmermacher RK, Smietański M, Miserez M. EuraHS: the development of an international online platform for registration and outcome measurement of ventral abdominal wall hernia repair. Hernia. 2012 Jun;16(3):239-50. doi: 10.1007/s10029-012-0912-7
  54. Parker SG, Halligan S, Liang MK, Muysoms FE, Adrales GL, Boutall A, de Beaux AC, Dietz UA, Divino CM, Hawn MT, Heniford TB, Hong JP, Ibrahim N, Itani KMF, Jorgensen LN, Montgomery A, Morales-Conde S, Renard Y, Sanders DL, Smart NJ, Torkington JJ, Windsor ACJ. International classification of abdominal wall planes (ICAP) to describe mesh insertion for ventral hernia repair. Br J Surg. 2020 Feb;107(3):209-17. doi: 10.1002/bjs.11400
  55. Berger RL, Li LT, Hicks SC, Davila JA, Kao LS, Liang MK. Development and validation of a risk-stratification score for surgical site occurrence and surgical site infection after open ventral hernia repair. J Am Coll Surg. 2013 Dec;217(6):974-82. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.08.003
  56. Yang GPC. From intraperitoneal onlay mesh repair to preperitoneal onlay mesh repair. Asian J Endosc Surg. 2017 May;10(2):119-27. doi: 10.1111/ases.12388
  57. Sauerland S, Walgenbach M, Habermalz B, Seiler CM, Miserez M. Laparoscopic versus open surgical techniques for ventral hernia repair. In: Sauerland S, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2009. doi: 10.1002/14651858.CD007781
  58. Köckerling F, Simon T, Adolf D, Köckerling D, Mayer F, Reinpold W, Weyhe D, Bittner R. Laparoscopic IPOM versus open sublay technique for elective incisional hernia repair: a registry-based, propensity score-matched comparison of 9907 patients. Surg Endosc. 2019 Oct;33(10):3361-69. doi: 10.1007/s00464-018-06629-2
Адрес для корреспонденции:
117997, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Островитянова, д. 1,
Российский национальный исследовательский медицинский университет
им. Н.И. Пирогова МЗ РФ,
кафедра факультетской хирургии № 1
лечебного факультета,
тел.: +7 916 292 6268,
e-mail: doctor.loban@gmail.com,
Лобан Константин Михайлович
Cведения об авторах:
Сажин Александр Вячеславович, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-6188-6093
Лобан Константин Михайлович, аспирант, лаборант кафедры факультетской хирургии № 1 лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8333-2398
Ивахов Георгий Богданович, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии № 1 лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9773-4953
Петухов Виталий Анатольевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1 лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1807-9864
Глаголев Николай Сергеевич, к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии № 1 лечебного факультета Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1057-705X
Андрияшкин Андрей Вячеславович, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии № 1 лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4170-9521
Ахмедов Рамиль Рашидович, ординатор кафедры факультетской хирургии № 1 лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0846-1616

А.Л. ШЕСТАКОВ 1, А.А. БЕЗАЛТЫHHЫХ 2, Д.В. НАРЕЗКИH 2, А.В. СЕРГЕЕВ 2, М.Э. ШАХБАHОВ 1, 3, И.М. ТАДЖИБОВА 1, Т.В. ПЕТРОСЯH 1, А.Г. АБДУЛЛАЕВ 3, И.А. ТАРАСОВА 1, 3, А.В. БАБИЧ 2

СОВРЕМЕHHОЕ СОСТОЯHИЕ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕHHЫХ ЗАБОЛЕВАHИЙ ПИЩЕВОДА

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского 1, г. Москва,
Смоленский государственный медицинский университет 2, г. Смоленск,
Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) 3, г. Москва,
Российская Федерация

Представлен аналитический обзор литературы по минимально инвазивной видеоэндоскопической хирургии доброкачественных заболеваний пищевода. Приведена краткая историческая справка развития торакоскопической хирургии пищевода. Отмечено, что преимущества видеоэндоскопических технологий позволяют сократить сроки лечения, снизить частоту осложнений и летальных исходов, что является основанием для их широкого внедрения в хирургическую практику при ряде доброкачественных заболеваний пищевода. Подчеркнута актуальность данной темы, в частности, установлено, что использование торакоскопического доступа при истинных дивертикулах грудного отдела пищевода сопряжено с минимальной травматизацией тканей, однако высокий риск развития специфических осложнений и технические особенности оперативных вмешательств при этих заболеваниях требуют тщательного изучения. Проведенное сравнительное исследование торакоскопического и лапароскопического вариантов выполнения традиционной операции Геллера при лечении ахалазии кардии показало преимущества последнего. Также отмечено, что показания к мини-инвазивной резекции при доброкачественных образованиях пищевода, выполняемой из торакоскопического доступа, должны носить абсолютный характер с оценкой соотношения риск-польза. Авторы делают вывод, что использование малоинвазивных хирургических технологий в лечении доброкачественных заболеваний пищевода перспективно, однако их безопасность, клиническая эффективность и экономическая целесообразность требуют дальнейшего критического изучения и осмысления.

Ключевые слова: торакоскопия, дивертикул пищевода, ахалазия кардии, эзофагэктомия
с. 730-738 оригинального издания
Список литературы
  1. Lazzarino AI, Nagpal K, Bottle A, Faiz O, Moorthy K, Aylin P. Open versus minimally invasive esophagectomy: trends of utilization and associated outcomes in England. Ann Surg. 2010 Aug;252(2):292-8. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181dd4e8c
  2. Sudarshan M, Ferri L. A critical review of minimally invasive esophagectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2012 Aug;22(4):310-18. doi: 10.1097/SLE.0b013e3182582d2c
  3. Howard JM, Ryan L, Lim KT, Reynolds JV. Oesophagectomy in the management of end-stage achalasia – case reports and a review of the literature. Int J Surg. 2011;9(3):204-8. doi: 10.1016/j.ijsu.2010.11.010
  4. Ha C, Regan J, Cetindag IB, Ali A, Mellinger JD. Benign esophageal tumors. Surg Clin North Am. 2015 Jun;95(3):491-14. doi: 10.1016/j.suc.2015.02.005
  5. Palanivelu C, Rangarajan M, Madankumar MV, John SJ, Senthilkumar R. Minimally invasive therapy for benign tumors of the distal third of the esophagus--a single institute’s experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2008 Feb;18(1):20-26. doi: 10.1089/lap.2007.0052
  6. Чикинев ЮВ, Дробязгин ЕА, Кутепов АВ, Беркасова ИВ. Эзофагопластика у больных с ожоговыми стриктурами пищевода. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2011;4(1):57-62.
  7. Марийко ВА, Нечай ВС, Титов ВН, Кузнецов ВВ, Дорофеев ДА. Эзофагэктомия у больных с ожоговыми стриктурами пищевода. Анналы Хирургии. 2005;(4):22-26. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17038016
  8. Luketich JD, Schauer PR, Christie NA, Weigel TL, Raja S, Fernando HC, Keenan RJ, Nguyen NT. Minimally invasive esophagectomy. Ann Thorac Surg. 2000 Sep;70(3):906-11; discussion 911-2. doi: 10.1016/s0003-4975(00)01711-2
  9. Braimbridge MV. The history of thoracoscopic surgery. Ann Thorac Surg. 1993 Sep;56(3):610-4. doi: 10.1016/0003-4975(93)90929-c
  10. Богопольский ПМ. Трансхиатальная эзофагэктомия с одномоментной эзофагопластикой (к 70-летию операции А.Г. Cавиных). Клин и Эксперим Хирургия. 2014;(4):57-65. http://www.cesurg.ru/ru/jarticles_cesurg/93.html?SSr=50013377ca17ffffffff27c__07df021211322c-4dd
  11. Orringer MB, Marshall B, Chang AC, Lee J, Pickens A, Lau CL. Two thousand transhiatal esophagectomies: changing trends, lessons learned. Ann Surg. 2007 Sep;246(3):363-72; discussion 372-4. doi: 10.1097/SLA.0b013e31814697f2
  12. Stuart RC, Wyman A, Chan AW, Chung SC, Li AK. Thoracoscopic resection of oesophageal diverticulum: a case report. J R Coll Surg Edinb. 1996 Apr;41(2):118-19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8632384
  13. Cuschieri A. Thoracoscopic subtotal oesophagectomy. Endosc Surg Allied Technol. 1994 Feb;2(1):21-25.
  14. Gossot D, Fourquier P, Celerier M. Thoracoscopic esophagectomy: technique and initial results. Ann Thorac Surg. 1993;56(3):667-70. doi: 10.1016/0003-4975(93)90947-g
  15. Dallemagne B. Endoscopic approaches to oesophageal disease. Baillieres Clin Gastroenterol. 1993 Dec;7(4):795-22. doi: 10.1016/0950-3528(93)90016-l
  16. Watson DI, Davies N, Jamieson GG. Totally endoscopic Ivor Lewis esophagectomy. Surg Endosc. 1999 Mar;13(3):293-97. doi: 10.1007/s004649900969
  17. Yibulayin W, Abulizi S, Lv H, Sun W. Minimally invasive oesophagectomy versus open esophagectomy for resectable esophageal cancer: a meta-analysis. World J Surg Oncol. 2016 Dec 8;14(1):304. doi: 10.1186/s12957-016-1062-7
  18. Schröder W, Raptis DA, Schmidt HM, Gisbertz SS, Moons J, Asti E, Luyer MDP, Hölscher AH, Schneider PM, van Berge Henegouwen MI, Nafteux P, Nilsson M, Räsanen J, Palazzo F, Mercer S, Bonavina L, Nieuwenhuijzen GAP, Wijjnhoven BPL, Pattyn P, Grimminger PP, Bruns CJ, Gutschow CA. Anastomotic techniques and associated morbidity in total minimally invasive transthoracic esophagectomy: results from the esobenchmark database. Ann Surg. 2019 Nov;270(5):820-26. doi: 10.1097/SLA.0000000000003538
  19. Fernando HC, Luketich JD, Samphire J, Alvelo-Rivera M, Christie NA, Buenaventura PO, Landreneau RJ. Minimally invasive operation for esophageal diverticula. Ann Thorac Surg. 2005 Dec;80(6):2076-80. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.06.007
  20. Soares R, Herbella FA, Prachand VN, Ferguson MK, Patti MG. Epiphrenic diverticulum of the esophagus. From pathophysiology to treatment. J Gastrointest Surg. 2010 Dec;14(12):2009-15. doi: 10.1007/s11605-010-1216-9
  21. Петровский БВ, Ванцян ЭН. Дивертикулы пищевода. Москва, РФ: Медицина; 1968. 183 с.
  22. Myers BS, Dempsey DT. Laparoscopic resection of esophageal epiphrenic diverticulum. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 1998 Aug;8(4):201-7. doi: 10.1089/lap.1998.8.201
  23. Cross FS, Johnson GF, Gerein AN. Esophageal diverticula. Associated neuromuscular changes in the esophagus. Arch Surg. 1961 Oct;83:525-33. doi: 10.1001/archsurg.1961.01300160037005
  24. Altorki NK, Sunagawa M, Skinner DB. Thoracic esophageal diverticula. Why is operation necessary? J Thorac Cardiovasc Surg. 1993 Feb;105(2):260-64. doi: 10.1016/S0022-5223(19)33810-3
  25. Herbella FA, Patti MG. Modern pathophysiology and treatment of esophageal diverticula. Langenbecks Arch Surg. 2012 Jan;397(1):29-35. doi: 10.1007/s00423-011-0843-2
  26. Zaninotto G, Portale G, Costantini M, Merigliano S, Guirroli E, Rizzetto C, Rampado S, Ancona E. Long-term outcome of operated and unoperated epiphrenic diverticula. J Gastrointest Surg. 2008 Sep;12(9):1485-90. doi: 10.1007/s11605-008-0570-3
  27. Agarwal V, Singh SK, Siddiqi MS, Joshi LM, Tandon S. Esophagopleural fistula following spontaneous rupture of traction diverticulum. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2003 Dec;11(4):344-45. doi: 10.1177/021849230301100416
  28. Багиров М, Верещако Р, Агаев А. Хирургическое лечение эпифренального дивертикула пищевода. Хірургія України. 2014;(3):10-16. http://www.surgukraine.vitapol.com.ua/svizhij_nomer.php?nid=51
  29. Macke RA, Luketich JD, Pennathur A, Bianco V, Awais O, Gooding WE, Christie NA, Schuchert MJ, Nason KS, Levy RM. Thoracic Esophageal Diverticula: A 15-Year Experience of Minimally Invasive Surgical Management. Ann Thorac Surg. 2015 Nov;100(5):1795-802. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.04.122
  30. Eroglu A, Aydin Y, Altuntas B. A Minimally Invasive Surgery for Thoracic Esophageal Diverticula. Ann Thorac Surg. 2016 Sep;102(3):1027. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.12.040
  31. Bowman TA, Sadowitz BD, Ross SB, Boland A, Luberice K, Rosemurgy AS. Heller myotomy with esophageal diverticulectomy: an operation in need of improvement. Surg Endosc. 2016 Aug;30(8):3279-88. doi: 10.1007/s00464-015-4655-2
  32. Andrási L, Paszt A, Simonka Z, Ábrahám S, Rosztóczy A, Lázár G. Laparoscopic Surgery for Epiphrenic Esophageal Diverticulum. JSLS. 2018 Apr-Jun;22(2):e2017.00093. doi: 10.4293/JSLS.2017.00093
  33. Palanivelu C, Rangarajan M, Senthilkumar R, Velusamy M. Combined thoracoscopic and endoscopic management of mid-esophageal benign lesions: use of the prone patient position : Thoracoscopic surgery for mid-esophageal benign tumors and diverticula. Surg Endosc. 2008 Jan;22(1):250-54. doi: 10.1007/s00464-007-9359-9
  34. Fumagalli Romario U, Ceolin M, Porta M, Rosati R. Laparoscopic repair of epiphrenic diverticulum. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Autumn;24(3):213-17. doi: 10.1053/j.semtcvs.2012.10.003
  35. Hirano Y, Takeuchi H, Oyama T, Saikawa Y, Niihara M, Sako H, Omagari K, Nishi T, Suzuki H, Hibi T, Kitagawa Y. Minimally invasive surgery for esophageal epiphrenic diverticulum: the results of 133 patients in 25 published series and our experience. Surg Today. 2013 Jan;43(1):1-7. doi: 10.1007/s00595-012-0386-3
  36. Сажин АВ, Лебедев ИС, Сон ДА, Шуляк ГД. Случай лапароскопической трансхиатальной резекции эпифренального дивертикула пищевода. Эндоскоп Хирургия. 2018;24(3):38-42. doi: 10.17116/endoskop201824338
  37. Achim V, Aye RW, Farivar AS, Vallières E, Louie BE. A combined thoracoscopic and laparoscopic approach for high epiphrenic diverticula and the importance of complete myotomy. Surg Endosc. 2017 Feb;31(2):788-94. doi: 10.1007/s00464-016-5033-4
  38. Tapias LF, Morse CR, Mathisen DJ, Gaissert HA, Wright CD, Allan JS, Lanuti M. Surgical management of esophageal epiphrenic diverticula: a transthoracic approach over four decades. Ann Thorac Surg. 2017 Oct;104(4):1123-1130. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.06.017
  39. Caso R, Chang H, Marshall MB. Evolving Options in Management of Minimally Invasive Diverticular Disease: A Single Surgeon’s Experience and Review of the Literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019 Jun;29(6):780-84. doi: 10.1089/lap.2018.0711
  40. Balci B, Kilinc G, Calik B, Akbulut G. Robotic-Assisted Transthoracic Esophageal Diverticulectomy. JSLS. 2018 Apr-Jun;22(2):e2018.00002. doi: 10.4293/JSLS.2018.00002
  41. Kim S, Cho JH. The abdominal approach for epiphrenic esophageal diverticulum as an alternative to the thoracic approach. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Aug;52(4):227-31. doi: 10.5090/kjtcs.2019.52.4.227
  42. Kang DK. Single-port video-assisted thoracoscopic surgery for a huge epiphrenic esophageal diverticulum. J Thorac Dis. 2017 Jan;9(1):E10-E13. doi: 10.21037/jtd.2017.01.29
  43. Francis DL, Katzka DA. Achalasia: update on the disease and its treatment. Gastroenterology. 2010 Aug;139(2):369-74. doi: 10.1053/j.gastro.2010.06.024
  44. Luketich JD, Landreneau RJ, Pennathur A. Master Techniques in Surgery: Esophageal Surgery. 1st ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2014. 456 р.
  45. Gaissert HA, Lin N, Wain JC, Fankhauser G, Wright CD, Mathisen DJ. Transthoracic Heller myotomy for esophageal achalasia: analysis of long-term results. Ann Thorac Surg. 2006 Jun;81(6):2044-49. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.01.039
  46. Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C, Takata M, Gadenstätter M, Lin F, Ciovica R. Endoscopic and surgical treatments for achalasia: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2009 Jan;249(1):45-57. doi: 10.1097/SLA.0b013e31818e43ab
  47. Allaix ME, Patti MG. Heller myotomy for achalasia. From the open to the laparoscopic approach. World J Surg. 2015 Jul;39(7):1603-7. doi: 10.1007/s00268-014-2914-3
  48. Deschamps C. Laparoscopic myotomy and fundoplication for achalasia. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Summer;22(2):184-86. doi: 10.1053/j.semtcvs.2010.09.003
  49. Vaezi MF, Richter JE. Current therapies for achalasia: comparison and efficacy. J Clin Gastroenterol. 1998 Jul;27(1):21-35. doi: 10.1097/00004836-199807000-00006
  50. Wang L, Li YM, Li L. Meta-analysis of randomized and controlled treatment trials for achalasia. Dig Dis Sci. 2009 Nov;54(11):2303-11. doi: 10.1007/s10620-008-0637-8
  51. DePaula AL, Hashiba K, Ferreira EA, de Paula RA, Grecco E. Laparoscopic transhiatal esophagectomy with esophagogastroplasty. Surg Laparosc Endosc. 1995 Feb;5(1):1-5. https://journals.lww.com/surgical-laparoscopy/Abstract/1995/02000
  52. Аллахвердян АС, Мазурин ВС, Фролов АВ, Анипченко НН. Возможности лапароскопии при лечении ахалазии кардии. Альм Клин Медицины. 2015;(40):109-16. doi: 10.18786/2072-0505-2015-40-109-116
  53. Черноусов АФ, Хоробрых ТВ, Ветшев ФП, Мелентьев АА, Осминин СВ. Ахалазия кардии и кардиоспазм – современные принципы лечения. Анналы Хирургии. 2012;(3):5-10. https://cyberleninka.ru/article/n/ahalaziya-kardii-i-kardiospazm-sovremennye-printsipy-lecheniya
  54. Masabni K, Kandagatla P, Popoff AM, Rubinfeld I, Hammoud Z. Is esophagectomy for benign conditions benign? Ann Thorac Surg. 2018 Aug;106(2):368-74. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.03.047
Адрес для корреспонденции:
241019, Российская Федерация,
г. Смоленск, ул. Крупская, д. 28,
Смоленский государственный медицинский
университет, кафедра госпитальной хирургии,
тел.: +7 915 645-15-04,
e-mail: bezaltyna@yahoo.com,
Безалтынных Александр Александрович
Cведения об авторах:
Шестаков Алексей Леонидович, д.м.н., руководитель отделения торако-абдоминальной хирургии и онкологии, Российский научный центр хирургии имени акад. Б.В. Петровского, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3387-7442
Безалтынных Александр Александрович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, Смоленский государственный медицинский университет, г Смоленск, Российская Федерация
http://orcid.org/0000-0001-5629-1538
Нарезкин Дмитрий Васильевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Смоленский государственный медицинский университет, г Смоленск, Российская Федерация
http://orcid.org/0000-0003-2710-1728
Сергеев Алексей Владимирович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, Смоленский государственный медицинский университет, г Смоленск, Российская Федерация
http://orcid.org/0000-0002-0437-9551
Шахбанов Магомед Элескерович, аспирант отделения торако-абдоминальной хирургии и онкологии, Российский научный центр хирургии имени акад. Б.В. Петровского, г. Москва, Российская Федерация
http://orcid.org/0000-0001-9522-9251
Таджибова Ирейхан Магамедовна, аспирант отделения торако-абдоминальной хирургии и онкологии, Российский научный центр хирургии имени акад. Б.В. Петровского, г. Москва, Российская Федерация
http://orcid.org/0000-0003-2076-5302
Петросян Татьяна Валерьевна, аспирант отделения торако-абдоминальной хирургии и онкологии, Российский научный центр хирургии имени акад. Б.В. Петровского, г. Москва, Российская Федерация
http://orcid.org/
Абдуллаев Абдулла Гюльогланович,д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии, Институт клинической медицины, Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация
http://orcid.org/0000-0002-4264-4483
Тарасова Ирина Александровна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии, Институт клинической медицины, Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация
http://orcid.org/0000-0001-9344-7351
Бабич Андрей Валентинович, студент, Смоленский государственный медицинский университет, Смоленский государственный медицинский университет, г Смоленск, Российская Федерация
http://orcid.org/0000-0001-6269-6283

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

А.В. НОВОЖИЛОВ 1, 2, М.О. МОВСИСЯH 1, С.Е. ГРИГОРЬЕВ 1, 2, Е.Г. ГРИГОРЬЕВ 2, 3

ГИГАHТСКИЙ МЕТАСТАЗ МЕЛАHОМЫ ХОРИОИДЕИ В ПЕЧЕHЬ У МОЛОДОЙ ЖЕHЩИHЫ

Иркутская областная клиническая больница 1,
Иркутский государственный медицинский университет 2,
Иркутский научный центр хирургии и травматологии 3, г. Иркутск,
Российская Федерация

Описывается редкое наблюдение одиночного гигантского метастаза веретеноклеточной меланомы хориоидеи в печень у молодой женщины, которая восемь лет назад, в возрасте 32 лет, перенесла энуклеацию левого глаза по поводу первичной опухоли. Патология печени установлена во время ультразвукового исследования на восьмом месяце беременности, которая была подтверждена во время кесарева сечения. После родоразрешения пациентка направлена в онкологический диспансер, где метастаз меланомы подтвержден гистологически на основании транскутанной пункционной биопсии. Проведены пять курсов химиотерапии без эффекта. Пациентка госпитализирована в отделение портальной гипертензии областной больницы. При тщательном онкологическом обследовании установлен солитарный характер метастаза. Его объем достигал 2338 см3, неизмененной паренхимы – 951 см3. Также проведено детальное изучение ангиоархитектоники печени на основании данных МСКТ-ангиографии и инвазивной селективной целиакографии. Периферические ветви правой печеночной артерии деформированы, фрагментированы с заметной перекалибровкой – злокачественный процесс. Артериальные сосуды левой доли не изменены. Париетальные разветвления прослеживаются на всем протяжении. Правая и срединная вены полностью вовлечены в процесс, левая печеночная вена интактная. Учитывая неэффективность адъювантной терапии, прогрессирование заболевания, выполнена правосторонняя гемигепатэктомия. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Осмотрена через один год и десять месяцев: качество жизни хорошее.

Ключевые слова: хориоидея, меланома, метастаз в печень, химиотерапия, правосторонняя гемигепатэктомия
с. 739-744 оригинального издания
Список литературы
  1. Комаров ИГ, Комов ДВ. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первоисточника. Москва, РФ; 2002. 136 с.
  2. Мартынков ДВ, Косырев ВЮ. Обзор возможностей регионарного лечения метастазов меланомы хориоидеи в печени. Соврем Проблемы Науки и Образования. 2019;(1):34. doi: 10.17513/spno.28525
  3. Ахмедов СМ, Сафаров БД, Табаров ЗВ, Наврузов ОФ. Резекция печени при метастазе меланомы. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2016;24(3):103-107. doi: 10.17816/PAVLOVJ20163103-107
  4. Титов КС, Михеева ОЮ, Казаков АМ, Егорова АВ. Роль хирургии в лечении отдаленных метастазов меланомы кожи. Злокачеств Опухоли. 2016;(3):27-33. doi: 10.18027/2224-5057-2016-3-27-33
  5. Mariani P, Piperno-Neumann S, Servois V, Berry MG, Dorval T, Plancher C, Couturier J, Levy-Gabriel C, Lumbroso-Le Rouic L, Desjardins L, Salmon RJ. Surgical management of liver metastases from uveal melanoma: 16 years’ experience at the Institut Curie. Eur J SurgOncol. 2009 Nov;35(11):1192-97. doi: 10.1016/j.ejso.2009.02.016
  6. Groeschl RT, Nachmany I, Steel JL, Reddy SK, Glazer ES, de Jong MC, Pawlik TM, Geller DA, Tsung A, Marsh JW, Clary BM, Curley SA, Gamblin TC. Hepatectomy for noncolorectal non-neuroendocrine metastatic cancer: a multi-institutional analysis. J Am Coll Surg. 2012 May;214(5):769-77. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.12.048
  7. Batus M, Waheed S, Ruby C, Petersen L, Bines SD, Kaufman HL. Optimal management of metastatic melanoma: current strategies and future directions. Am J ClinDermatol. 2013 Jun;14(3):179-94. doi: 10.1007/s40257-013-0025-9
  8. Zhang Y, Hu Z, Wu W, Liu J, Hong D, Zhang C. Partial hepatectomy for primary hepatic melanoma: a report of two cases and review of the literature. World J SurgOncol. 2014 Nov 28;12:362. doi: 10.1186/1477-7819-12-362
  9. Balch CM, Soong SJ, Gershenwald JE, Thompson JF, Reintgen DS, Cascinelli N, Urist M, McMasters KM, Ross MI, Kirkwood JM, Atkins MB, Thompson JA, Coit DG, Byrd D, Desmond R, Zhang Y, Liu PY, Lyman GH, Morabito A. Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: validation of the American Joint Committee on Cancer melanoma staging system. J ClinOncol. 2001 Aug 15;19(16):3622-34. doi: 10.1200/JCO.2001.19.16.3622
  10. Hameed AM, Ng EE, Johnston E, Hollands MJ, Richardson AJ, Pleass HC, Lam VW. Hepatic resection for metastatic melanoma: a systematic review. Melanoma Res. 2014 Feb;24(1):1-10. doi: 10.1097/CMR.0000000000000032
Адрес для корреспонденции:
664003, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1.
Иркутский государственный медицинский университет,
кафедра госпитальной хирургии,
тел. моб.: +7 9025 111 027,
e-mail: egg@iokb.ru,
Григорьев Евгений Георгиевич
Cведения об авторах:
Новожилов Александр Владимирович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, заведующий отделением портальной гипертензии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-1957-287X
Мовсисян Микаел Оганнесович, врач-хирург отделения портальной гипертензии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-2070-9263
Григорьев Сергей Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, врач-хирург отделения портальной гипертензии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0254-8240
Григорьев Евгений Георгиевич, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, научный руководитель, Иркутский научный центр хирургии и травматологии, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-5082-7028
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023