Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2023 г. №3 Том 31

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Г.А. ПОПЕЛЬ, И.А. МОИСЕЕHКО, Р.Р. ЖМАЙЛИК, Ю.П. ОСТРОВСКИЙ

СРАВHИТЕЛЬHЫЙ АHАЛИЗ ВОСПАЛИТЕЛЬHОГО ОТВЕТА ОРГАHИЗМА ЖИВОТHЫХ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАHИЯ БРЮШHОЙ АОРТЫ

Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Изучить изменения уровня маркеров воспаления после протезирования брюшной аорты биологическим (БП) и синтетическим (СП) сосудистыми протезами в эксперименте на животных.
Материал и методы. Исследование проведено на самках беспородных белых свиней (n = 12). Животные были распределены на 2 группы: 1-я группа – с имплантацией синтетического сосудистого протеза из дакрона, покрытого модифицированным желатином (6 особей), 2-я группа – с имплантацией биологического сосудистого протеза, изготовленного из бычьего ксеноперикарда (6 особей). Забор образцов крови у животных производили перед операцией и на 1-й, 7-й, 14-й и 21-й дни после операции. Для оценки системной воспалительной реакции определяли общее количество лейкоцитов, абсолютное и относительное количество зернистых и незернистых лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и концентрацию С-реактивного белка.
Результаты. Общее количество лейкоцитов во всех точках исследования статистически значимо не отличалось как в группе животных с синтетическим (р = 0,810), так и в группе с биологическим сосудистым протезом (р = 0,170). На 7-е сутки после операции наблюдали статистически значимые отличия в значениях концентрации С-реактивного белка (Ме 1,78 (1,60-1,99) мг/л в группе БП и Ме 1,24 (1,06-1,36) мг/л в группе СП, р = 0,019) и скорости оседания эритроцитов (Ме 32,50 (31,00-36,25) мм/ч и Ме 19,50 (18,25-24,50) мм/ч в группе биологического и синтетического протезов соответственно, р = 0,020). На 14-й и 21-й дни после операции статистически значимых отличий в исследуемых показателях не установлено.
Заключение. Клинически значимых различий в интенсивности воспалительной реакции организма экспериментальных животных после протезирования брюшной аорты синтетическим и биологическим сосудистыми протезами не выявлено.

Ключевые слова: биологический сосудистый протез, синтетический сосудистый протез, аорта, свинья, воспалительная реакция, ксеноперикард
с. 181-189 оригинального издания
Список литературы
  1. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020(396):1204-22. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9.
  2. Xing Z, Wu S, Zhao C, Bai Y, Jin D, Yin M, Liu H, Fan Y. Vascular transplantation with dual-biofunctional ePTFE vascular grafts in a porcine model. J Mater Chem B. 2021(9):7409-22. doi: 10.1039/d1tb01398j.
  3. Góes AMO, Chaves RHF, Furlaneto IP, Rodrigues EM, de Albuquerque FBA, Smit JHA, de Oliveira CP, Abib SCV. Comparative angiotomographic study of swine vascular anatomy: contributions to research and training models in vascular and endovascular surgery. J Vasc Bras. 2021(14):e20200086. doi: 10.1590/1677-5449.200086.
  4. Fadeeva IS, Sorkomov MN, Zvyagina AI, Britikov DV, Sachkov AS, Evstratova YV, Fadeev RS, Muratov RM, Akatov VS. Study of Biointegration and Elastic-Strength Properties of a New Xenopericardium-Based Biomaterial for Reconstructive Cardiovascular Surgery. Bull Exp Biol Med. 2019(167):496-499. doi: 10.1007/s10517-019-04558-1.
  5. Chiba Y, Muraoka R, Ihaya A, Kimura T, Morioka K, Uesaka T, Tsuda T. Postoperative inflammatory reactions of impregnated Dacron grafts.Surg Today. 1999;29(11):1225-28. doi: 10.1007/BF02482279
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Р. Люксембург, 110 Б,
ГУ «Республиканский научно-практический
центр “Кардиология”»,
лаборатория хирургии сосудов,
тел. раб.: +375 17 201-28-08,
e-mail: hpopel@mail.ru,
Попель Геннадий Адольфович
Cведения об авторах:
Попель Геннадий Адольфович, к.м.н., доцент, заведующий лабораторией хирургии сосудов ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”», г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-1140-0806.
Моисеенко Иван Александрович, врач-интерн кардиохирургического отделения № 1, лаборант лаборатории хирургии сосудов ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5403-7464
Жмайлик Руслан Русланович, врач-кардиохирург кардиохирургического отделения № 1, младший научный сотрудник лаборатории хирургии сосудов ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-6342-3527
Островский Юрий Петрович, д.м.н., профессор, академик НАН Беларуси и РАН, заместитель директора по инновационному развитию и высоким технологиям ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-6826-3200

В.В. БЕСЧАСТHОВ, В.В. АHТОШИHА, Н.Ю. ОРЛИHСКАЯ, А.А. ТУЛУПОВ, И.Е. ПОГОДИH, М.Г. РЯБКОВ

МИКРОТРАHСПЛАHТАЦИЯ КОЖИ УСКОРЯЕТ ЗАЖИВЛЕHИЕ РАH ЗА СЧЕТ УСИЛЕHИЯ ПРОЦЕССОВ ПРОЛИФЕРАЦИИ И ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

Приволжский исследовательский медицинский университет, г. Нижний Новгород,
Российская Федерация

Цель. Сравнение регенеративных процессов в ткани раны при ее закрытии сплошным расщепленным аутодермотрансплантатом и микроаутодермотрансплантатами предложенным способом.
Материал и методы. Исследование выполнено на 15 животных (крысах). В области спины каждому животному моделировали две ожоговые раны III степени, одну из которых закрывали микроаутодермотрансплантатами (основная группа), а другую – сплошным расщепленным аутодермотрансплантатом (контрольная группа). На 7-е, 14-е, 21-е сутки выполняли планиметрические исследования, затем ткани раны иссекали с последующим выполнением гистологического и иммуногистохимического (Ki-67, CD31) исследований.
Результаты. При микроаутодермотрансплантации контракция и эпителизация ран происходят быстрее. При микроаутодермотрансплантации происходит стимуляция процессов ангиогенеза и пролиферации вновь образованной эпителиальной ткани в области раневого дефекта. Новообразованная покровная ткань при микроаутодермотрансплантации более приближена по своей структуре к интактной коже по сравнению с пластическим закрытием сплошным расщепленным аутодермотрансплантатом.
Заключение. Предложенный способ переноса микроаутодермотрансплантатов на реципиентную рану при помощи гидрогелевого покрытия обеспечивает сохранение их регенераторных свойств. Микроаутодермотрансплантация является эффективной методикой закрытия полнослойных дефектов кожи и может повысить скорость и качество восстановления эпителиальной ткани.

Ключевые слова: ожоговые раны, пластическое закрытие, свободная кожная пластика, расщепленный аутодермотрансплантат, микроаутодермотрансплантация, гидр
с. 190-202 оригинального издания
Список литературы
  1. Jensen JM, Proksch E. The skin’s barrier. G Ital Dermatol Venereol. 2009 Dec;144(6):689-700.
  2. Dabrowska AK, Spano F, Derler S, Adlhart C, Spencer ND, Rossi RM. The relationship between skin function, barrier properties, and body-dependent factors. Skin Res Technol. 2018 May;24(2):165-74. doi: 10.1111/srt.12424
  3. Ladhani HA, Yowler CJ, Claridge JA. Burn Wound Colonization, Infection, and Sepsis. Surg Infect (Larchmt). 2021 Feb;22(1):44-48. doi: 10.1089/sur.2020.346
  4. Williams M. Wound infections: an overview. Br J Community Nurs. 2021 Jun 1;26(Sup6):S22-S25. doi: 10.12968/bjcn.2021.26.Sup6.S22
  5. Markiewicz-Gospodarek A, Kozioł M, Tobiasz M, Baj J, Radzikowska-Büchner E, Przekora A. Burn Wound Healing: Clinical Complications, Medical Care, Treatment, and Dressing Types: The Current State of Knowledge for Clinical Practice. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jan 25;19(3):1338. doi: 10.3390/ijerph19031338
  6. Braza ME, Fahrenkopf MP. Split-Thickness Skin Grafts. 2022 Jul 25. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–.
  7. Van Wicklin SA. Split-Thickness and Full-Thickness Skin Grafts. Plast Aesthet Nurs (Phila). 2022 Jul-Sep 01;42(3):122-23. doi: 10.1097/PSN.0000000000000453
  8. Алексеев АА, Бобровников АЭ, Крутиков МГ, Лагвилава МГ. Выбор тактики лечения при длительно существующих остаточных ожоговых ранах. Неотложная Мед Помощь. Журн им НВ Склифосовского. 2011;(1):17-21.
  9. Wang JH, Li ZQ, Chen J, Ren JL, Qiu XW. Sequential management of residual wounds in burn patients. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2007 Feb;23(1):16-19. [Article in Chinese]
  10. Pertusi G, Tiberio R, Graziola F, Boggio P, Colombo E, Bozzo C. Selective release of cytokines, chemokines, and growth factors by minced skin in vitro supports the effectiveness of autologous minced micrografts technique for chronic ulcer repair. Wound Repair Regen. 2012 Mar-Apr;20(2):178-84. doi: 10.1111/j.1524-475X.2011.00762.x
  11. Ottoman C, Buntrock G, Gatz K, Hartmann B, Aarabi G, Kaschwich M, Kleemann M, Bayer A. SkinDot: A modified full-skin transplantation technique. Ann Anat. 2020 May;229:151454. doi: 10.1016/j.aanat.2019.151454
  12. Wang ZJ, Li HH, Ben C, Lu H, Zhu SH. Research advances on application of miniature free skin grafting technique. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2021 Jan 20;37(1):93-96. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20191223-00468 [Article in Chinese]
  13. MEEK Micro-skin Transplantation Technology Collaboration Group, Chinese Burn Association, Burn Institute of PLA. Clinical operation procedure of grafting technique of MEEK micro-skin. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2019 Aug 20;35(8):561-64. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.08.001 [Article in Chinese]
  14. Quintero EC, Machado JFE, Robles RAD. Meek micrografting history, indications, technique, physiology and experience: a review article. J Wound Care. 2018 Feb 1;27(Sup2):S12-S18. doi: 10.12968/jowc.2018.27.Sup2.S12
  15. Rijpma D, Claes K, Hoeksema H, de Decker I, Verbelen J, Monstrey S, Pijpe A, van Zuijlen P, Meij-de Vries A. The Meek micrograft technique for burns; review on its outcomes: Searching for the superior skin grafting technique. Burns. 2022 Sep;48(6):1287-1300. doi: 10.1016/j.burns.2022.05.01
  16. Boggio P, Tiberio R, Gattoni M, Colombo E, Leigheb G. Is there an easier way to autograft skin in chronic leg ulcers? ‘Minced micrografts’, a new technique. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Nov;22(10):1168-72. doi: 10.1111/j.1468-3083.2008.02737
  17. Danks RR, Lairet K. Innovations in caring for a large burn in the Iraq war zone. J Burn Care Res. 2010 Jul-Aug;31(4):665-69. doi: 10.1097/BCR.0b013e3181e4c8aa
  18. Kilkenny C, Browne WJ, Cuthill IC, Emerson M, Altman DG. Improving bioscience research reporting: the ARRIVE guidelines for reporting animal research. PLoS Biol. 2010 Jun 29;8(6):e1000412. doi: 10.1371/journal.pbio.1000412
  19. Lindenblatt N, Calcagni M, Contaldo C, Menger MD, Giovanoli P, Vollmar B. A new model for studying the revascularization of skin grafts in vivo: the role of angiogenesis. Plast Reconstr Surg. 2008 Dec;122(6):1669-80. doi: 10.1097/PRS.0b013e31818cbeb1
  20. Грибань ПА, Мартыненко ЕЕ, Лемешко ТН. Анализ морфологических изменений в аутодермотрансплантате после кожной пластики. Фундам Исследования [Электронный ресурс]. 2010;(11):37-41. https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=14013
  21. Pertusi G, Tiberio R, Graziola F, Boggio P, Colombo E, Bozzo C. Selective release of cytokines, chemokines, and growth factors by minced skin in vitro supports the effectiveness of autologous minced micrografts technique for chronic ulcer repair. Wound Repair Regen. 2012 Mar-Apr;20(2):178-84. doi: 10.1111/j.1524-475X.2011.00762.x
  22. Barrientos S, Stojadinovic O, Golinko MS, Brem H, Tomic-Canic M. Growth factors and cytokines in wound healing. Wound Repair Regen. 2008 Sep-Oct;16(5):585-601. doi: 10.1111/j.1524-475X.2008.00410.x
  23. Hackl F, Bergmann J, Granter SR, Koyama T, Kiwanuka E, Zuhaili B, Pomahac B, Caterson EJ, Junker JPE, Eriksson E. Epidermal regeneration by micrograft transplantation with immediate 100-fold expansion. Plast Reconstr Surg. 2012 Mar;129(3):443e-452e. doi: 10.1097/PRS.0b013e318241289c
Адрес для корреспонденции:
603005, Российская Федерация,
г. Нижний Новгород, пл. Минина
и Пожарского, 10/1,
Приволжский исследовательский
медицинский университет,
тел.: +79200641557,
e-mail: tulupov.a.a@yandex.ru,
Тулупов Александр Андреевич
Cведения об авторах:
Бесчастнов Владимир Викторович, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник Университетской клиники Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9332-3858
Антошина Вероника Вячеславовна, к.б.н., научный сотрудник группы патологической анатомии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3545-0223
Орлинская Наталья Юрьевна, д.м.н., заведующий кафедрой патологической анатомии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-2896-2968
Тулупов Александр Андреевич, младший научный сотрудник Университетской клиники Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Российская Федерация.
ORCID: 0000-0001-6567-7803
Погодин Игорь Евгеньевич, врач – травматолог-ортопед, заведующий ожоговым отделением (взрослых) Университетской клиники, ведущий научный сотрудник Университетской клиники Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7008-4962
Рябков Максим Георгиевич, д.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник Университетской клиники Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9555-190X

Р.В. ТАРАСОВ 1, 2, С.С. САДОВHИКОВА 1, 3, Е.В. КРАСHИКОВА 1, М.А. БАГИРОВ 1, 3

ПРИМЕHЕHИЕ ТРАHССТЕРHАЛЬHОЙ ОККЛЮЗИИ ГЛАВHОГО БРОHХА С ОДHОМОМЕHТHОЙ ПЛАСТИКОЙ ПЕРЕДHЕГО СРЕДОСТЕHИЯ СЕТЧАТЫМ ИМПЛАHТОМ У ПАЦИЕHТОВ c РАСПРОСТРАHЕHHЫМ ОСЛОЖHЕHHЫМ ДЕСТРУКТИВHЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» 1,
Московский медицинский университет «Реавиз» 2,
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России 3, Москва,
Российская Федерация

Цель. Оценить эффективность хирургического лечения пациентов с распространенным деструктивным туберкулезом легких, осложненным эмпиемой плевры с бронхоплевральными свищами и медиастинальной легочной грыжей, при применении трансстернальной окклюзии главного бронха пораженного легкого с одномоментной пластикой переднего средостения полимерным сетчатым имплантом.
Материал и методы. В исследование были включены 45 пациентов. Пациенты разделены на 2 группы: пациентам 1-й группы (13) выполнялась трансстернальная окклюзия главного бронха с пластикой переднего средостения сетчатым имплантом; пациентам 2-й группы (32) – трансстернальная окклюзия главного бронха без пластики. Оценивались показатели течения послеоперационного периода, степени проявления одышки по шкале mMRC, результаты рентгенологического и спирометрического исследований, газовый состав крови.
Результаты. Эффективность лечения пациентов с распространенным деструктивным туберкулезом c медиастинальной легочной грыжей, по данным течения послеоперационного периода, с применением трансстернальной окклюзии главного бронха с пластикой переднего средостения сетчатым имплантом составила 61%, при выполнении окклюзии без пластики – 25%. Степень проявления значительной одышки по шкале mMRC при окклюзии с пластикой уменьшилась на 47%, при окклюзии без пластики – н 34%. Показатели функции внешнего дыхания в сравниваемых методиках достоверно не отличались. Передняя легочная грыжа (Vсм3) при пластике переднего средостения сетчатым имплантом с трансстернальной окклюзией главного бронха уменьшилась в размере в 100% случаев, в то время как при окклюзии без пластики средостения увеличилась в 53%, а осталась прежних размеров в 47% случаев. При оценке рентгенологической картины через 1 год прогрессирование туберкулеза выявлено в 8% и 22% случаев после окклюзии с пластикой и без пластики соответственно.
Заключение. Пластика переднего средостения сетчатым имплантом во время выполнения трансстернальной окклюзии главного бронха является эффективным методом лечения медиастинальной легочной грыжи у пациентов с распространенным деструктивным туберкулезом легких, осложненным эмпиемой плевры с бронхоплевральным свищем.

Ключевые слова: медиастинальная грыжа, полимерный сетчатый имплант, трансстернальная окклюзия главного бронха, распространенный туберкулез легких
с. 203-210 оригинального издания
Список литературы
  1. Бенян АС, Юдин АЕ, Айрапетова МП. Редкое наблюдение двустороннего пневмоторакса у пациента с буллезной эмфиземой единственного легкого и медиастинальной грыжей после пневмонэктомии. Лучевая Диагностика и Терапия. 2019;10(4):93-97, doi: 10.22328/2079-5343-2019-10-4-93-97
  2. Тарасов РВ, Никитина НМ, Асоян ГА, Садовникова СС, Багиров МА. Успешное лечение распространенного туберкулеза легких с одномоментной коррекцией медиастинальной легочной грыжи. Вестн НМХЦ им НИ Пирогова. 2021;16(3):106-109. doi: 10.25881/20728255_2021_16_3_106
  3. Lachanas E, Papamichalis G, Tomos P, Liberopoulos K. An unusual case of herniation. Respiration. 2007;74(3):334. doi: 10.1159/000087689
  4. Grathwohl KW, Derdak S. Images in clinical medicine. Buffalo chest. N Engl J Med. 2003 Nov 6;349(19):1829. doi: 10.1056/NEJMicm010281
  5. Гиллер ДБ, Гиллер БМ, Гиллер ГВ, Дрыга ОП, Кузьмина НМ. Хирургическое лечение больных остропрогрессирующим туберкулезом легких. Туберкулез и Болезни Легких. 2004;(10):23-25.
  6. Малов АА, Возякова АА, Дмитриев АА. Результаты пневмонэктомий по поводу распространенного деструктивного туберкулеза легких. Актуальные направления кардиоторакальной хирургии: материалы II междунар. конгр; 2012 Май 24-26; Санкт-Петербург. С-Петербург, РФ; 2012. с. 171-72.
  7. Morrow SE, Glynn L, Ashcraft KW. Ping-pong ball plombage for right postpneumonectomy syndrome in children. J Pediatr Surg. 1998 Jul;33(7):1048-51. doi: 10.1016/s0022-3468(98)90529-2
  8. Гиллер ДБ, Иванов АВ, Нефедов АВ, Гиллер БМ, Токаев КВ, Устинов АВ, Мартель ИИ. Способ коррекции плевральной полости при резекции легких. Патент РФ. 2305503. 2007 Сент 10.
  9. Chen F, Takahagi A, Sakamoto K, Date H. Lung autotransplantation technique for postpneumonectomy-like syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Sep;150(3):e45-47. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.06.048
  10. Ding JY. Autotransplantation: A novel solution for postpneumonectomy-like syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Sep;150(3):e47-48. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.07.005
  11. erada Y, Matsumobe S, Toba T, Nemoto T, Tsuda T, Shimizu Y. Improvement of mediastinal shift after left pneumonectomy by injection of sulfur hexafluoride. Nihon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1991 Jan;39(1):113-15.
  12. Гиллер ДБ, Гиллер ГВ, Токаев КВ, Мартель ИИ, Глотов АА, Ениленис ИИ, Щербакова ГВ, Имагожев ЯГ, Кесаев ОШ, Короев ВВ, Мургустов ИБ, Колмаков НМ. Способ хирургического лечения постпневмонэктомического синдрома. Патент РФ. 2427327. 2011 Авг 27.
  13. Багиров МА, Ибриев АС, Красникова ЕВ, Садовникова СС, Токаев КВ, Токаев ТК, Эргешов АЭ. Способ профилактики постпневмонэктомического синдрома. Патент РФ. 2614525. 2017 Апр 17.
  14. Алиев ВК, Багиров МА, Красникова ЕВ, Садовникова СС, Тарасов РВ, Эргешов АЭ, Эргешова АЭ. Способ лечения постпневмонэктомического синдрома. Патент РФ. 2701772. 2019 Окт 01.
  15. Хрупкин ВИ, Гостищев ВК, Золотарев ДВ, Дегтярева ЕВ. Торакоскопические методы в комплексном лечении неспецифической эмпиемы плевры и гнойно-деструктивных заболеваний легких. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2014;(10):15-20.
  16. Klopp M, Pfannschmidt J, Dienemann H. Treatment of pleural empyema. Chirurg. 2008 Jan;79(1):83-94; quiz 95-6. doi: 10.1007/s00104-007-1429-y
  17. Перельман МИ, Лукомский ГИ. Трансстернальные операции при бронхиальных свищах после пульмонэктомии. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 1966;(9):90-93.
  18. Яблонский ПК, ред. Национальные клинические рекомендации. Торакальная хирургия. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 160 с.
  19. Abruzzini P. Trattamento chirurgico delle fistole broncho principale consecutive a pneumonectomia Per tuberculosis. Сhir Thorac. 1961;14:165-71.
  20. Богуш ЛК, Диденко ВФ. Лечение больных туберкулезом с пострезекционными бронхиальными свищами. Алма-Ата; 1975.
Адрес для корреспонденции:
107564, Российская Федерация,
г. Москва, Яузская аллея, 2,
Центральный институт туберкулёза,
тел.: +79260443191,
e-mail: etavnai@yandex.ru ,
Тарасов Руслан Вячеславович
Cведения об авторах:
Тарасов Руслан Вячеславович, врач-хирург, младший научный сотрудник отдела хирургии, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза; ассистент кафедры хирургических болезней, Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-9498-1142
Садовникова Светлана Сергеевна, д.м.н., врач – торакальный хирург, заведующая 1 хирургическим отделением, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза; доцент кафедры торакальной хирургии РМНАПО, Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-6589-2834
Красникова Елена Вадимовна, д.м.н., врач – торакальный хирург, заведующая 2 хирургическим отделением, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза, Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-5879-7062
Багиров Мамед Адилович, д.м.н., врач – торакальный хирург, главный научный сотрудник отдела хирургии, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза; профессор кафедры торакальной хирургии РМНАПО, Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-9788-1024

Б.К. ОСМОHАЛИЕВ, Б.А. АВАСОВ, У.С. МУСАЕВ, Р.Б. АСЫЛБАШЕВ, Ж.Т. КОHУРБАЕВА

АЛГОРИТМ ДИАГHОСТИКИ И СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖHЕHИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕHИИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬHОЙ РЕФЛЮКСHОЙ БОЛЕЗHИ

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек,
Кыргызская Республика

Цель. Улучшение результатов оперативного лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью путем усовершенствования этапов антирефлюксной операции.
Материал и методы. В работе представлены результаты диагностики и лечения 120 пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). После эндоскопического, рентгенологического обследования и применения международного опросника Gerd-Q (GastroEsophagealReflux Disease – ГЭРБ и Questionnaire – опросник) 42 пациента получили консервативное лечение в амбулаторных условиях с положительной динамикой. Оперативное лечение (крурорафия и антирефлюксные операции) произведено 78 пациентам. С учетом недостатков при фундопликации по Ниссену, нами были усовершенствованы этапы и внедрены способы профилактики осложнений путем использования специального зонда, применяемого при лечении стриктур пищевода, во время операции и обязательного «захвата» пищеводно-диафрагмальной связки на передней стенке пищевода при формировании фундопликационной манжеты.
Результаты. Специфических осложнений, связанных с операцией, не отмечено. Летальных случаев не было. Пациенты после операции были выписаны из клиники с выздоровлением. Отдаленные результаты прослежены у 55 (70%) пациентов в срок от 6 месяцев до 5 лет после операции. Результаты расценены как хорошие, все пациенты на момент осмотра чувствовали себя удовлетворительно.
Заключение. Полученные хорошие результаты в двух клинических группах, улучшение качества жизни пациентов оправдывают выбранные нами алгоритм диагностики и способ профилактики осложнений при ГЭРБ.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, алгоритм диагностики, фундопликация по Ниссену, осложнения.
с. 211-219 оригинального издания
Список литературы
  1. Волчкова ИС, Оспанов ОБ. Современное состояние проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Мед Наука и Образование Урала. 2012;13(1):171-75.
  2. Ивашкин ВТ, Маев ИВ, Трухманов АС, Лапина ТЛ, Сторонова ОА, Зайратьянц ОВ, Дронова ОБ, Кучерявый ЮА, Пирогов СС, Сайфутдинов РГ, Успенский ЮП, Шептулин АА, Андреев ДН, Румянцева ДЕ. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос Журн Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2020;30(4):70-97. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/513
  3. Пахомова ИГ. Изжога: современные принципы обследования и лечения пациентов. РМЖ. 2015;(21):1249-52. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/izghoga_sovremennye_pricipy_obsledovaniai_lecheniapacientov/
  4. Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, Zerbib F, Mion F, Smout AJPM, Vaezi M, Sifrim D, Fox MR, Vela MF, Tutuian R, Tack J, Bredenoord AJ, Pandolfino J, Roman S. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018 Jul;67(7):1351-62. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722
  5. Никонов ЕЛ. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы и возможности новых эндоскопических процедур. Хирургия. Журнал им НИ Пирогова. 2018;(5):96-105. doi: 10.17116/hirurgia2018596-105
  6. Циммерман ЯС, Вологжанина ЛГ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современное состояние проблемы и перспективы. Клин Медицина. 2016;94(7):485-96. doi: 10.18821/0023-2149-2016-94-7-485-496
  7. Wolf WA, Pasricha S, Cotton C, Li N, Triadafilopoulos G, Muthusamy VR, Chmielewski GW, Corbett FS, Camara DS, Lightdale CJ, Wolfsen H, Chang KJ, Overholt BF, Pruitt RE, Ertan A, Komanduri S, Infantolino A, Rothstein RI, Shaheen NJ. Incidence of esophageal adenocarcinoma and causes of mortality after radiofrequency ablation of Barrett’s esophagus. Gastroenterology. 2015 Dec;149(7):1752-61.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2015.08.048
Адрес для корреспонденции:
720054, Кыргызская Республика,
г. Бишкек, ул. Ю. Фучика, 15,
Городская клиническая больница № 1,
отделение экстренной хирургии,
тел. моб.: +996 553 39 91 22,
e-mail: avasov_bakyt@mail.ru,
Авасов Бактыбек Артисбекович
Cведения об авторах:
Осмоналиев Бакытбек Кубатбекович, к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии Кыргызской государственной медицинской академии
им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызская Республика.
http://orcid.org/0000-0003-3939-0504
Авасов Бактыбек Артисбекович, д.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызская Республика.
http://orcid.org/ 0000-0002-2780-2930
Мусаев Улан Салтанатович, д.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева,
г. Бишкек, Кыргызская Республика.
http://orcid.org/ 0009-0002-4007-5958
Асылбашев Руслан Бейшеналиевич, к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии Кыргызской государственной медицинской академии
им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызская Республика.
http://orcid.org/0000-0003-3472-3349
Конурбаева Жылдыз Турдубаевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызская Республика.
http://orcid.org/000-0001-8132-5226

Ю.И. ГАЛИЦКАЯ 1, С.Л. АЧИHОВИЧ 2, З.А. ДУHДАРОВ 3, Д.А. ЕВСЕЕHКО 3

КЛИHИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РУБЦОВЫХ ИЗМЕHЕHИЙ КОЖИ

ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека» МЗ РБ 1,
У «Гомельский областной клинический онкологический диспансер» МЗ РБ 2,
УО «Гомельский государственный медицинский университет» МЗ РБ 3, г. Гомель,
Республика Беларусь

Цель. Предоставить информацию о современных клинико-морфологических критериях рубцовых изменений кожи для определения перспективных методов лечения, реабилитации пациентов с патологическими рубцовыми процессами.
Материал и методы. Были использованы базы данных научного цитирования (PubMed, eLibrary, Web of science, Cyberleninca, Cochrane Library), осуществляющие сбор и обработку библиографической информации для проведения качественного анализа различных типов текста с помощью контент-анализа, ключевых слов и фраз за период с 2013 по 2023 год.
Результаты. Изучено 260 источников, в обзор вошло 42 публикации. Анализ отечественной и зарубежной литературы за последнее десятилетие показал, что реабилитация пациентов с рубцовыми деформациями является актуальной проблемой в реконструктивной хирургии, а также социально-значимой проблемой, в таких случаях требуется привлечение высокотехнологичных методов диагностики с применением последующего патогенетического лечения.
Заключение. Исследования по определению некоторых патогистологических параметров, в том числе оценки эпителиально-мезенхимальной трансформации рубцовых деформаций, клинических проявлений, могут являться основанием для разработки новых методов лечения.

Ключевые слова: рубцовые изменения кожи, морфология, эпителиально-мезенхимальный переход, комбинированное лечение
с. 220-230 оригинального издания
Список литературы
  1. Белоусов АЕ. Рубцы и их коррекция. Очерки пластической хирургии. Санкт-Петербург, РФ: КОМАНДОР-SPB; 2005. Т 1. 128 с.
  2. Алексеева НТ, Никитюк ДБ, Клочкова СВ. Аналитическая морфология репаративной регенерации в коже под действием различных региональных факторов. Журн Анатомии и Гистопатологии. 2015;4(1(13):26-37.
  3. Галицкая ЮИ, Дундаров ЗА, Евсеенко ДА, Адамович ДМ. Анализ возможностей и перспектив метода липофилинга у пациентов с атрофическими рубцовыми изменениями кожи: обзор литературы. Хирургия. Восточная Европа. 2023;12(2):177-85.
  4. Филиппова ОВ, Афоничев КА, Красногорский ИН, Вашетко РВ. Клинико-морфологические особенности сосудистого русла гипертрофической рубцовой ткани в разные сроки ее формирования. Ортопедия, Травматология и Восстановительная Хирургия Детского Возраста. 2017;5(3):25-36. doi: 10.17816/PTORS5325-36
  5. Образцова АЕ, Ноздреватых АА. Морфофункциональные особенности репаративного процесса при заживлении кожных ран с учетом возможных рубцовых деформаций (обзор литературы). Вестн Новых Мед Технологий [Электронное изд.]. 2021;(1). Публ. 3-3. doi: 10.24412/2075-4094-2021-1-3-3
  6. Андреева ВВ, Кузьмина ЕН. Современный взгляд на классификацию рубцовых деформаций кожи. Мед Технологии. Оценка и Выбор. 2018;(4 (34):83-86.
  7. Wolfram D, Tzankov A, Pülzl P, Piza-Katzer H. Hypertrophic scars and keloids–a review of their pathophysiology, risk factors, and therapeutic management. Dermatol Surg. 2009 Feb;35(2):171-81. doi: 10.1111/j.1524-4725.2008.34406.x
  8. Tredget EE, Nedelec B, Scott PG, Ghahary A. Hypertrophic scars, keloids, and contractures. The cellular and molecular basis for therapy. Surg Clin North Am. 1997 Jun;77(3):701-30. doi: 10.1016/s0039-6109(05)70576-4
  9. Slemp AE, Kirschner RE. Keloids and scars: a review of keloids and scars, their pathogenesis, risk factors, and management. Curr Opin Pediatr. 2006 Aug;18(4):396-402. doi: 10.1097/01.mop.0000236389.41462.ef
  10. Ключарева СВ, Нечаева ОС, Курганская ИГ. Патологические рубцы в практике дерматокосметолога: новые возможности терапии препаратом «Эгаллохит» («Галадерм»). Вестн Эстет Медицины. 2009;8(2):41-49.
  11. Marshall CD, Hu MS, Leavitt T, Barnes LA, Lorenz HP, Longaker MT. Cutaneous scarring: basic science, current treatments, and future directions. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018 Feb 1;7(2):29-45. doi: 10.1089/wound.2016.0696
  12. Арндт КА, ред. Коррекция рубцов: пер. с англ. Москва, РФ: Практ Медицина (Рид Элсивер); 2009. 101с.
  13. Коган ЕА, Андреева ВВ, Решетов ИВ, Демура ТА, Жарков НВ. Морфогенетические и патогенетические особенности гипертрофических и келоидных рубцов головы и шеи. Арх Патологии. 2022;84(6):23-31. doi: 10.17116/patol20228406123
  14. Коган ЕА, Андреева ВВ, Решетов ИВ. Клинико-морфологические и патогенетические особенности келоидных рубцов головы и шеи. Head and Neck. Russian Journal. 2022;10(2, Прил.1):50-54. doi: 10.25792/HN.2022.10.2.S1.50-54
  15. Мантурова НЕ, Стенько АГ, Круглова ЛС. Рубцы кожи: клинические проявления, диагностика и лечение. Москва, РФ: Гоэтар-Медиа; 2021. 208 с.
  16. Таганов АВ, Брагина АВ. Келоидные рубцы. Современные аспекты диагностики и лечения. Consilium Medicum. 2021;23(8):637-52. doi: 10.26442/20751753.2021.8.201112
  17. Артыков КП, Саидов МС, Мухамадиева КМ. Проблемы хирургического лечения келоидных рубцов кожи. Вестн Авиценны. 2013;(3):91-94. doi: 10.25005/2074-0581-2013-15-3-91-94
  18. Богачёв ВЮ, Болдин БВ, Варич ГА. Консервативные методы лечения и профилактики рубцов кожи. Амбулаторная Хирургия. 2021;18(2):39-44. doi: 10.21518/1995-1477-2021-18-2-39-44
  19. Гапонова АВ, Родин С, Мазина АА, Волчков ПЮ. Эпителиально-мезенхимальный переход: злокачественная прогрессия и перспективы противоопухолевой терапии. ActaNaturae. 2020;12(3)4-23. doi: 10.32607/actanaturae.11010
  20. Volk SW, Iqbal SA, Bayat A. Interactions of the Extracellular Matrix and Progenitor Cells in Cutaneous Wound Healing. Adv Wound Care (New Rochelle). 2013 Jul;2(6):261-72. doi: 10.1089/wound.2012.0417
  21. Yan C, Grimm WA, Garner WL, Qin L, Travis T, Tan N, Han YP. Epithelial to mesenchymal transition in human skin wound healing is induced by tumor necrosis factor-alpha through bone morphogenic protein-2. Am J Pathol. 2010 May;176(5):2247-58. doi: 10.2353/ajpath.2010.090048
  22. Lamouille S, Xu J, Derynck R. Molecular mechanisms of epithelial-mesenchymal transition. Nat Rev Mol Cell Biol. 2014 Mar;15(3):178-96. doi: 10.1038/nrm3758
  23. Дворяшина ИА, Великородная ЮИ, Терентьев АВ, Загребин ВЛ. Эпителиально-мезенхимальный переход I типа как важный биологический процесс в эмбриогенезе. Вестн ВолгВГМУ. 2021;78(2):37-45. doi: 10.19163/1994-9480-2021-2(78)-37-45
  24. Gröger CJ, Grubinger M, Waldhör T, Vierlinger K, Mikulits W. Meta-analysis of gene expression signatures defining the epithelial to mesenchymal transition during cancer progression. PLoS One. 2012;7(12):e51136. doi: 10.1371/journal.pone.0051136
  25. Fujiwara M, Muragaki Y, Ooshima A. Keloid-derived fibroblasts show increased secretion of factors involved in collagen turnover and depend on matrix metalloproteinase for migration. Br J Dermatol. 2005 Aug;153(2):295-300. doi: 10.1111/j.1365-2133.2005.06698.x
  26. Eming SA, Krieg T, Davidson JM. Inflammation in wound repair: molecular and cellular mechanisms. J Invest Dermatol. 2007 Mar;127(3):514-25. doi: 10.1038/sj.jid.5700701
  27. Tuan TL, Nichter LS. The molecular basis of keloid and hypertrophic scar formation. Mol Med Today. 1998 Jan;4(1):19-24. doi: 10.1016/S1357-4310(97)80541-2
  28. Greaves NS, Ashcroft KJ, Baguneid M, Bayat A. Current understanding of molecular and cellular mechanisms in fibroplasia and angiogenesis during acute wound healing. J Dermatol Sci. 2013 Dec;72(3):206-17. doi: 10.1016/j.jdermsci.2013.07.008
  29. Ghahary A, Ghaffari A. Role of keratinocyte-fibroblast cross-talk in development of hypertrophic scar. Wound Repair Regen. 2007 Sep-Oct;15 Suppl 1:S46-53. doi: 10.1111/j.1524-475X.2007.00225.x
  30. Ghahary A, Shen YJ, Nedelec B, Wang R, Scott PG, Tredget EE. Collagenase production is lower in post-burn hypertrophic scar fibroblasts than in normal fibroblasts and is reduced by insulin-like growth factor-1. J Invest Dermatol. 1996 Mar;106(3):476-81. doi: 10.1111/1523-1747.ep12343658
  31. Fujiwara M, Muragaki Y, Ooshima A. Keloid-derived fibroblasts show increased secretion of factors involved in collagen turnover and depend on matrix metalloproteinase for migration. Br J Dermatol. 2005 Aug;153(2):295-300. doi: 10.1111/j.1365-2133.2005.06698.x
  32. Moyer KE, Saggers GC, Ehrlich HP. Mast cells promote fibroblast populated collagen lattice contraction through gap junction intercellular communication. Wound Repair Regen. 2004 May-Jun;12(3):269-75. doi: 10.1111/j.1067-1927.2004.012310.x
  33. Mukhopadhyay A, Wong MY, Chan SY, Do DV, Khoo A, Ong CT, Cheong HH, Lim IJ, Phan TT. Syndecan-2 and decorin: proteoglycans with a difference--implications in keloid pathogenesis. J Trauma. 2010 Apr;68(4):999-8. doi: 10.1097/TA.0b013e3181c4070d
  34. Linge C, Richardson J, Vigor C, Clayton E, Hardas B, Rolfe K. Hypertrophic scar cells fail to undergo a form of apoptosis specific to contractile collagen-the role of tissue transglutaminase. J Invest Dermatol. 2005 Jul;125(1):72-82. doi: 10.1111/j.0022-202X.2005.23771.x
  35. Köse O, Waseem A. Keloids and hypertrophic scars: are they two different sides of the same coin? Dermatol Surg. 2008 Mar;34(3):336-46. doi: 10.1111/j.1524-4725.2007.34067.x
  36. Greaves NS, Ashcroft KJ, Baguneid M, Bayat A. Current understanding of molecular and cellular mechanisms in fibroplasia and angiogenesis during acute wound healing. J Dermatol Sci. 2013 Dec;72(3):206-17. doi: 10.1016/j.jdermsci.2013.07.008
  37. Ковалева ЛН. Клинико-морфологические параллели у пациентов с рубцовой патологией кожи. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2016;(1-4):108-17. https://repo.dma.dp.ua/3159/1/13_Kovalyova_34.pdf
  38. Hawkins HK. Pathophysiology of the burn scar. In: Herndon DN, editor. Total Burn Care. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. p. 608-19.
  39. Hosper NA, van den Berg PP, de Rond S, Popa ER, Wilmer MJ, Masereeuw R, Bank RA. Epithelial-to-mesenchymal transition in fibrosis: collagen type I expression is highly upregulated after EMT, but does not contribute to collagen deposition. Exp Cell Res. 2013 Nov 15;319(19):3000-9. doi: 10.1016/j.yexcr.2013.07.014
  40. Piera-Velazquez S, Li Z, Jimenez SA. Role of endothelial-mesenchymal transition (EndoMT) in the pathogenesis of fibrotic disorders. Am J Pathol. 2011 Sep;179(3):1074-80. doi: 10.1016/j.ajpath.2011.06.001
  41. Wermuth PJ, Li Z, Mendoza FA, Jimenez SA. Stimulation of Transforming Growth Factor-β1-Induced Endothelial-To-Mesenchymal Transition and Tissue Fibrosis by Endothelin-1 (ET-1): A Novel Profibrotic Effect of ET-1. PLoS One. 2016 Sep 1;11(9):e0161988. doi: 10.1371/journal.pone.0161988. eCollection 2016.
  42. Song S, Zhang R, Cao W, Fang G, Yu Y, Wan Y, Wang C, Li Y, Wang Q. Foxm1 is a critical driver of TGF-β-induced EndMT in endothelial cells through Smad2/3 and binds to the Snail promoter. J Cell Physiol. 2019 Jun;234(6):9052-64. doi: 10.1002/jcp.27583
Адрес для корреспонденции:
246040, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Ильича, 290,
ГУ «РНПЦ радиационной медицины
и экологии человека» МЗ РБ,
хирургическое отделение,
тел.: 8 0232 389641,
e-mail: yuliyagalitskaya@mail.ru,
Галицкая Юлия Игоревна
Cведения об авторах:
Галицкая Юлия Игоревна, врач – пластический хирург хирургического отделения (трансплантации, эндокринной и реконструктивной хирургии),
ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека» Министерства здравоохранения Республики Беларусь, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0004-9883-5731
Ачинович Сергей Леонидович, к.м.н., заведующий патологоанатомическим отделением У «Гомельский областной клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Беларусь, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0977-5481
Дундаров Залимхан Анварбегович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 УО «Гомельский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Республики Беларусь, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-8561-691X
Евсеенко Дмитрий Александрович, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней № 2 УО «Гомельский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Республики Беларусь, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-6835-779X

М.Д. РОМАHОВ 1, Е.М. КИРЕЕВА 1, 2

ОСОБЕHHОСТИ КИШЕЧHОЙ HЕПРОХОДИМОСТИ, ИHДУЦИРОВАHHОЙ БЕЗОАРАМИ

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва,
Республиканская клиническая больница № 4, г. Саранск,
Российская Федерация

В статье представлено клиническое наблюдение редкой патологии – острой кишечной непроходимости, вызванной фитобезоаром подвздошной кишки, в дебюте которой превалировали признаки острого панкреатита. Факторами, способствующими образованию фитобезоара, послужили: плохое пережевывание пищи из-за зубного протеза на верхней челюсти, большое содержание растительной клетчатки в пище, пожилой возраст, наличие вязкой слизи в желудке из-за гастрита, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Причинами задержки безоара в подвздошной кишке могли быть анатомические и функциональные различия тонкой кишки (уменьшение просвета подвздошной кишки, наличие илеоцекального клапана, который препятствует преждевременному продвижению содержимого в толстую кишку, меньшая подвижность из-за более короткой брыжейки, повышение интенсивности всасывания воды по сравнению с тощей кишкой), а также спаечный процесс в правой подвздошной ямке. Необычный дебют тонкокишечной непроходимости мог быть обусловлен медленным продвижением безоара из тощей в подвздошную кишку из-за нарушения моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта на фоне гастрита и обострения хронического панкреатита. Непроходимость разрешена мануальной фрагментацией безоара и низведением его в толстую кишку во время лапаротомии и последующей консервативной терапией.

Ключевые слова: безоар подвздошной кишки, обтурационная тонкокишечная непроходимость, клиническое наблюдение, диагностическая и лечебная тактика.
с. 231-239 оригинального издания
Список литературы
  1. Gökbulut V, Kaplan M, Kaçar S, Akdoğan Kayhan M, Coşkun O, Kayaçetin E. Bezoar in upper gastrointestinal endoscopy: A single center experience. Turk J Gastroenterol. 2020 Feb;31(2):85-90. doi: 10.5152/tjg.2020.18890
  2. Окунев НА, Окунева АИ, Первова НА, Шилов АА. Кишечная непроходимость вследствие диоспиробезоаров желудочно-кишечного тракта у детей. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2018;8(1):62-65. doi: 10.30946/2219-4061-2018-8-1-62-65
  3. Ohya Y, Hayashida S, Yoneda A, Tsuji A, Inoue T, Chiyonaga S, Kuramoto K, Oda K, Iizaka M, Nakahara O, Inomata Y. Laparoscopic-assisted treatment for diospyrobezoar-induced intestinal obstruction after distal gastrectomy and cholecystectomy. Drug Discov Ther. 2023 Jul 12;17(3):217-19. doi: 10.5582/ddt.2023.01009
  4. Ростовцев МВ, Нуднов НВ, Литвиненко ИВ, Пронькина ЕВ, Вершинина ОЮ, Нежлукченко ВВ. Безоары как причина кишечной непроходимости. Трудности диагностики. Мед Визуализация. 2019;23(1):51-55. doi: 10.24835/1607-0763-2019-1-51-55
  5. Стяжкина СН, Храбров ИС, Шагиева ЭР, Галиева РР, Бабина НН, Несифорова ДО. Особенности диагностики и клиники гигантского безоара. Лечащий Врач. 2023;2(26):48-52. doi: 10.51793/OS.2023.26.2.007
  6. Deftereos SP, Effraimidou EI, Foutzitzi S, Cristodoulou P, Aggelidou M, Liratzopoulos N. Phytobezoar induced small bowel obstruction: an uncommon cause of intestinal occlusion. Int Surg J. 2020 May;7(5):1648-51. doi: 10.18203/2349-2902.isj20201886
  7. Yang S, Cho MJ. Clinical Characteristics and Treatment Outcomes Among Patients With Gastrointestinal Phytobezoars: A Single-Institution Retrospective Cohort Study in Korea. Front Surg. 2021 Jun 24;8:691860. doi: 10.3389/fsurg.2021.691860. eCollection 2021.
  8. Traoré B, Traoré D, Coulibaly M, Guindo O, Traoré A, Keyta FM, Keyta KI, Mallee K, Coulibaly P, Diallo AB, Cissé D, Samaké D, Togo PA. Small Bowel Obstruction Induced by Phytobezoar: A Case Report in Innocent Abdomen and Literature Review. Surg Sci. 2021;12(6):187-95. doi: 10.4236 /ss.2021.126020
  9. Imran M, Sughra U, Khan A. Huge Gastric and Ileal Trichobezoars Causing Small Bowel Obstruction. J Coll Physicians Surg Pak. 2018 Jan;28(1):63-65. doi: 10.29271/jcpsp.2018.01.63
  10. McCullers MR, Coutsoumpos A, Chiu JC, Profeta BC. Colonic Trichobezoar Causing Acute Large Bowel Obstruction. Am Surg. 2022 Sep;88(9):2250-51. doi: 10.1177/00031348221087925
  11. De Cesare A, Fiori E, Bononi M, Ferraro D. Phytobezoar-induced small bowel obstruction associated with a concomitant gastric phytobezoar and ulcer in an elderly woman. Ann Ital Chir. 2015 Jan-Feb;86(1):70-77.
  12. Бабаева АА. Рентгенологическая диагностика безоаров в желудочно-кишечном тракте. Вестн Новых Мед Технологий [Электронное издание]. 2017 [дата обращения: 07.09.2017];(3):129-34. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2017-3/2-12.pdf doi: 10.12737/article 59b9125dcacf22.32914503
  13. Тарасенко СВ, Натальский АА, Песков ОД, Богомолов АЮ, Тараканов ПВ. Острая тонкокишечная непроходимость, вызванная фитобезоаром дивертикула Меккеля. Эксперим и Клин Гастроэнтерология. 2019;172(12):118-21. doi: 10.31146/1682- 8658-ecg-172-12-118-121
  14. Гавриленко АА, Брегель АИ, Лиханов АА, Петрова НЛ. Эндоскопическое удаление трихобезоара желудка, осложненного обтурационной желудочной непроходимостью. Сиб Мед Журн (Иркутск). 2018;153(2):41-43.
  15. Mooghal M, Ahmad A, Safi A, Khan W, Ahmad N. Impending perforation near ileocecal junction due to phytobezoar impaction and intraluminal polyp: a case report. J Med Case Rep. 2022;16(1):124. doi: 10.1186/s13256-022-03356-0
  16. Mizumoto N, Sasaki Y, Abe Y, Yagi M, Onozato Y, Umehara M, Nakamura S, Tsuchida H, Ito M, Goto H, Ueno Y. An Unusual Small Bowel Phytobezoar Successfully Resolved by Double-balloon Enteroscopy. Intern Med. 2023 Jan 15;62(2):221-26. doi: 10.2169/internalmedicine.9640-22
  17. Григович ИН, Савчук ОБ, Савчук МО, Дербенев ВВ. Безоары желудочно-кишечного тракта у детей. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2018;8(3):76-80. doi: 10.30946/2219-4061 -2018-8-3-76-80
  18. Мечёва ЛВ, Терещенко СГ, Григорьев НС, Калужский АА. Комплексная эндоскопическая диагностика и лечение патологии желудка перед планированием хирургической коррекции заболеваний сердечно-сосудистой системы: безоар, случай из практики. Альм Клин Медицины. 2016;44(6):785-89. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-6-785-789
  19. Iwamuro M, Okada H, Matsueda K, Inaba T, Kusumoto C, Imagawa A, Yamamoto K. Review of the diagnosis and management of gastrointestinal bezoars. World J Gastrointest Endosc. 2015 Apr 16;7(4):336-45. doi: 10.4253/wjge.v7.i4.336
  20. Shrestha N, Regmee S, Kharel A, Guragai M. Ileal perforation secondary to bowel obstruction caused by foreign body bezoar: A case report. Ann Med Surg (Lond). 2022 Sep 5;82:104564. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104564. eCollection 2022 Oct.
  21. Alsahwan AG, Almarhoon AM, AlSafwani J, Alsahwan H, Alturki N. Intestinal Obstruction Secondary to Multiple Gastrointestinal phytobezoars, A Rare presentation. Int J Surg Case Rep. 2021 Jun;83:106004. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106004
  22. Gök AFK, Sönmez RE, Kantarc? TR, Bayraktar A, Emiroğlu S, Ilhan M, Güloğlu R. Discussing treatment strategies for acute mechanical intestinal obstruction caused by phytobezoar: A single-center retrospective study. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2019 Sep;25(5):503-509. doi: 10.14744/tjtes.2019.24557
  23. Арутюнян АС, Левитский ВД, Киселев ВВ, Ярцев ПА, Водясов АВ, Шаврина НВ. Клиническое наблюдение тонкокишечной непроходимости при множественных диоспиробезоарах желудочно-кишечного тракта. Журн им. НВ Склифосовского. Неотлож Мед Помощь. 2020;9(2):281-91. doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-2-281-291
  24. Occhionorelli S, Zese M, Targa S, Cappellari L, Stano R, Vasquez G. A rare case of a double phytobezoar causing gastric and jejunum obstruction in an adult man: a case report. J Med Case Rep. 2016 Dec 15;10(1):350. doi: 10.1186/s13256-016-1137-7
  25. Коновалов АК, Петлах ВИ, Константинова ИН, Савельев СБ, Ганиев ША. Острая кишечная непроходимость как осложнение фитотрихобезоара. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2017;7(3):91-94. doi: 10.17816/psaic340
  26. Balogun OS, Osinowo AO, Afolayan MO, Adesanya AA. An Obstructing Small Bowel Phytobezoar in an Elderly Female Nigerian: A Case Report and Literature Review. Case Rep Surg. 2017;2017:6962876. doi: 10.1155/2017/6962876
  27. Sheikh AB, Akhtar A, Nasrullah A, Haq S, Ghazanfar H. Role of Laparoscopy in the Management of Acute Surgical Abdomen Secondary to Phytobezoars. Cureus. 2017 Jun 17;9(6):e1363. doi: 10.7759/cureus.1363
  28. Wang TT, He JJ, Liu J, Chen WW, Chen CW. Acute pancreatitis and small bowel obstruction caused by a migratory gastric bezoar after dissolution therapy: A case report. World J Clin Cases. 2021 May 6;9(13):3114-19. doi: 10.12998/wjcc.v9.i13.3114
  29. Park EY, Baek DH, Lee BE, Kim GH, Song GA. Large Jejunal Phytobezoar with Small Bowel Obstruction Treated by Single-Balloon Enteroscopy. Clin Endosc. 2022 Mar;55(2):310-12. doi: 10.5946/ce.2020.215
  30. Katsurahara M, Yamada R, Inoue H, Hamada Y, Tanaka K, Horiki N, Takei Y. Gastrointestinal: A case of small bowel obstruction caused by a bezoar, preoperatively found by double-balloon enteroscopy. J Gastroenterol Hepatol. 2019 Jun;34(6):962. doi: 10.1111/jgh.14589
  31. Бабкова ИВ, Ларичев СЕ, Сажин АВ, Тягунов АЕ, Шабрин АВ, Шаповальянц СГ. Острая неопухолевая кишечная непроходимость: клин рекомендации 2021-2022-2023. Утв. 03.09.2021. Москва, РФ; 2021. 33 с. http://disuria.ru/_ld/10/1059_kr21K56MZ.pdf
Адрес для корреспонденции:
430032, Российская Федерация,
г. Саранск, ул. Ульянова, 32,
Мордовский государственный
университет им. Н.П. Огарёва,
кафедра госпитальной хирургии,
тел.: +79279710237,
е-mail: mdromanov@yandex.ru,
Романов Михаил Дмитриевич
Cведения об авторах:
Романов Михаил Дмитриевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарёва, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9646-4007
Киреева Екатерина Михайловна, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарёва, врач-хирург Республиканской клинической больницы № 4, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1034-167X

ОБЗОРЫ

Н.В. ЛЕБЕДЕВ, А.Е. КЛИМОВ, А.П. БЕЛЯКОВ, В.С. ШАДРИHА

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАСПРОСТРАHЕHHОМ ВТОРИЧHОМ ПЕРИТОHИТЕ

ФГАОУВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва,
Российская Федерация

В настоящее время летальность при распространенном перитоните остается высокой, достигая 20-30%, а при развитии септического шока возрастает до 70-90%. Хирурги активно обсуждают выбор доступа при распространенном перитоните исходя из интраоперационных находок и тяжести состояния больного. В работе представлены результаты исследований и мнения отечественных и зарубежных хирургов о возможности проведения лапароскопических операций у больных с распространенным перитонитом. Несмотря на то, что в мировой хирургии накоплен большой опыт проведения лапароскопических операций у больных с распространенным перитонитом, противоречивость данных литературы и, главное, отсутствие общепризнанного подхода в определении критериев выбора оперативного доступа и обоснованных показаний и противопоказаний к выполнению лапароскопической операции позволяют говорить об актуальности данной проблемы. Возможным решением этой проблемы будет создание шкалы, совокупные критерии которой (местные и общие) позволят, хотя бы ориентировочно, выбрать операционный доступ у больных с распространенным перитонитом.

Ключевые слова: распространенный перитонит, лапароскопические операции, показания, противопоказания
с. 240-249 оригинального издания
Список литературы
  1. Ярцева ЕА, Шугаев АИ, Луговой АЛ, Земляной ВП, Гребцов ЮВ. Возможности эндовидеохирургических вмешательств в лечении перитонита (обзор литературы). Вестн Санкт-Петерб Ун-та. Медицина. 2014(2):93-102. https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-endovideohirurgicheskih-vmeshatelstv-v-lechenii-peritonita-obzor-literatury
  2. Sartelli M, Catena F, Abu-Zidan FM, Ansaloni L, Biffl WL, Boermeester MA, Ceresoli M, Chiara O, Coccolini F, De Waele JJ, Di Saverio S, Eckmann C, Fraga GP, Giannella M, Girardis M, Griffiths EA, Kashuk J, Kirkpatrick AW, Khokha V, Kluger Y, Labricciosa FM, Leppaniemi A, Maier RV, May AK, Malangoni M, Martin-Loeches I, Mazuski J, Montravers P, Peitzman A, Pereira BM, Reis T, Sakakushev B, Sganga G, Soreide K, Sugrue M, Ulrych J, Vincent JL, Viale P, Moore EE. Management of intra-abdominal infections: recommendations by the WSES 2016 consensus conference. World J Emerg Surg. 2017 May 4;12:22. doi: 10.1186/s13017-017-0132-7. eCollection 2017.
  3. Сажин АВ, Ивахов ГБ, Страдымов ЕА, Петухов ВА, Титкова СМ. Сравнительная оценка результатов лапароскопического и открытого ушивания перфоративных гастродуоденальных язв, осложненных распространенным перитонитом. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2020;(3):13-21. doi: 10.17116/hirurgia202003113
  4. Jamal MH, Karam A, Alsharqawi N, Buhamra A, AlBader I, Al-Abbad J, Dashti M, Abulhasan YB, Almahmeed H, AlSabah S. Laparoscopy in Acute Care Surgery: Repair of Perforated Duodenal Ulcer. Med Princ Pract. 2019;28(5):442-448. doi: 10.1159/000500107
  5. Becerra Coral LE, Gomez Ceron LN, Delgado Bravo AI. Peritonitis treated by laparoscopy as an effective treatment. Rev Gastroenterol Peru. 2018 Jul-Sep;38(3):261-64. [Article in Spanish]
  6. Siletz A, Grotts J, Lewis C, Tillou A, Cryer HM, Cheaito A. Comparative Analysis of Laparoscopic and Open Approaches in Emergency Abdominal Surgery. Am Surg. 2017 Oct 1;83(10):1089-94.
  7. Harvitkar RU, Gattupalli GB, Najmu S, Joshi A. Emergency Laparoscopic Management of Perforative Peritonitis: A Retrospective Study. Cureus. 2021 Dec 2;13(12):e20121. doi: 10.7759/cureus.20121. eCollection 2021 Dec.
  8. Cui N, Liu J, Tan H. Comparison of laparoscopic surgery versus traditional laparotomy for the treatment of emergency patients. J Int Med Res. 2020 Mar;48(3):300060519889191. doi: 10.1177/0300060519889191
  9. Murad MF, Khan R, Tariq M, Akram A, Merrell RC, Zafar A. Laparoscopy: A Better Approach for Perforated Duodenal Ulcer. Cureus. 2020 Oct 15;12(10):e10953. doi: 10.7759/cureus.10953
  10. Varcus F, Paun I, Duta C, Dobrescu A, Frandes M, Tarta C. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer. Minerva Chir. 2018 Apr;73(2):188-93. doi: 10.23736/S0026-4733.18.07603-4
  11. Власов АП, Салахов ЕК, Шейранов НС, Маркин ОВ, Щапов ВВ. Оценка эффективности мини-инвазивных вмешательств при остром перитоните на основании изучения функционального состояния печени и кишечника. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2020;(7):12-17. doi: 10.17116/hirurgia202007112
  12. Sartelli M, Chichom-Mefire A, Labricciosa FM, Hardcastle T, Abu-Zidan FM, Adesunkanmi AK, Ansaloni L, Bala M, Balogh ZJ, Beltrán MA, Ben-Ishay O, Biffl WL, Birindelli A, Cainzos MA, Catalini G, Ceresoli M, Che Jusoh A, Chiara O, Coccolini F, Coimbra R, Cortese F, Demetrashvili Z, Di Saverio S, Diaz JJ, Egiev VN, Ferrada P, Fraga GP, Ghnnam WM, Lee JG, Gomes CA, Hecker A, Herzog T, Kim JI, Inaba K, Isik A, Karamarkovic A, Kashuk J, Khokha V, Kirkpatrick AW, Kluger Y, Koike K, Kong VY, Leppaniemi A, Machain GM, Maier RV, Marwah S, McFarlane ME, Montori G, Moore EE, Negoi I, Olaoye I, Omari AH, Ordonez CA, Pereira BM, Pereira Júnior GA, Pupelis G, Reis T, Sakakhushev B, Sato N, Segovia Lohse HA, Shelat VG, Søreide K, Uhl W, Ulrych J, Van Goor H, Velmahos GC, Yuan KC, Wani I, Weber DG, Zachariah SK, Catena F. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2017 Jul 10;12:29. doi: 10.1186/s13017-017-0141-6. eCollection 2017.
  13. Алекберзаде АВ, Крылов НН, Рустамов ЭА, Бадалов ДА, Поповцев МА. Ушивание перфоративной пептической язвы: лапароскопическое или открытое? Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2017;(2):45-50. doi: 10.17116/hirurgia2017245-50
  14. Agresta F, Arezzo A, Allaix ME, Arolfo S, Anania G. Current status of laparoscopic colorectal surgery in the emergency setting. Updates Surg. 2016 Mar;68(1):47-52. doi: 10.1007/s13304-016-0356-1
  15. Hoshino N, Endo H, Hida K, Kumamaru H, Hasegawa H, Ishigame T, Kitagawa Y, Kakeji Y, Miyata H, Sakai Y. Laparoscopic Surgery for Acute Diffuse Peritonitis Due to Gastrointestinal Perforation: A Nationwide Epidemiologic Study Using the National Clinical Database. Ann Gastroenterol Surg. 2021 Dec 13;6(3):430-44. doi: 10.1002/ags3.12533. eCollection 2022 May.
  16. Abdelshafy M, Yousef M, Gaber A, Omar M, Mubark M, Mahmoud A. Mahmoud Laparoscopic repair of early versus delayed presented perforated peptic ulcer: a prospective comparative study. Egypt J Surg. 2022;41:366-73. doi: 10.4103/ejs.ejs_326_21
  17. Самсонов ВТ, Гуляев АА, Ярцев ПА, Македонская ТП. Возможности видеолапароскопии в диагностике и лечении больных с острым аппендицитом, осложненным перитонитом. Эндоскоп Хирургия. 2016;(4):14-17. doi: 10.17116/endoskop201622414-17
  18. Tiwari MM, Reynoso JF, Tsang AW, Oleynikov D. Comparison of outcomes of laparoscopic and open appendectomy in management of uncomplicated and complicated appendicitis. Ann Surg. 2011 Dec;254(6):927-32. doi: 10.1097/SLA.0b013e31822aa8ea
  19. Хисамутдинова РИ, Тимербулатов ШБ, Сагитов РБ. Видеолапароскопические операции при прободных гастродуоденальных язвах. Практ Медицина. 2017;(6):127-30. https://cyberleninka.ru/article/n/videolaparoskopicheskie-operatsii-pri-probodnyh-gastroduodenalnyh-yazvah
  20. Салахов ЕК, Власов АП. Программированные лапароскопические санации брюшной полости у больных с распространёнными формами перитонита. Фундам Исследования. 2014;(4):158-62. https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33687
  21. Ивахов ГБ, Сажин АВ, Ермаков ИВ, Титкова СМ, Ануров МВ, Нечай ТВ. Лапароскопическая хирургия распространенного аппенндикулярного перитонита. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2020;(5):20-26. doi: 10.17116/hirurgia202005120
  22. Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, Leppaniemi A, Taviloglu K, van Goor H, Viale P, Lazzareschi DV, Coccolini F, Corbella D, de Werra C, Marrelli D, Colizza S, Scibè R, Alis H, Torer N, Navarro S, Sakakushev B, Massalou D, Augustin G, Catani M, Kauhanen S, Pletinckx P, Kenig J, Di Saverio S, Jovine E, Guercioni G, Skrovina M, Diaz-Nieto R, Ferrero A, Rausei S, Laine S, Major P, Angst E, Pittet O, Herych I, Agresta F, Vettoretto N, Poiasina E, Tepp J, Weiss G, Vasquez G, Vladov N, Tranà C, Delibegovic S, Dziki A, Giraudo G, Pereira J, Tzerbinis H, van Dellen D, Hutan M, Vereczkei A, Krasniqi A, Seretis C, Mesina C, Rems M, Campanile FC, Coletta P, Uotila-Nieminen M, Dente M, Bouliaris K, Lasithiotakis K, Khokha V, Zivanovic D, Smirnov D, Marinis A, Negoi I, Ney L, Bini R, Leon M, Aloia S, Huchon C, Moldovanu R, de Melo RB, Giakoustidis D, Ioannidis O, Cucchi M, Pintar T, Krivokapic Z, Petrovic J. Complicated intra-abdominal infections in Europe: a comprehensive review of the CIAO study. World J Emerg Surg. 2012 Nov 29;7(1):36. doi: 10.1186/1749-7922-7-36
  23. Pelloni M, Afonso-Luís N, Marchena-Gomez J, Piñero-González L, Ortíz-López D, Acosta-Mérida MA, Rahy-Martín A. Comparative study of postoperative complications after open and laparoscopic surgery of the perforated peptic ulcer: Advantages of the laparoscopic approach. Asian J Surg. 2022 Apr;45(4):1007-13. doi: 10.1016/j.asjsur.2021.08.059
  24. Davenport DL, Ueland WR, Kumar S, Plymale M, Bernard AC, Roth JS. A comparison of short-term outcomes between laparoscopic and open emergent repair of perforated peptic ulcers. Surg Endosc. 2019 Mar;33(3):764-72. doi: 10.1007/s00464-018-6341-7
  25. Agaba EA, Klair T, Ikedilo O, Vemulapalli P. A 10-Year Review of Surgical Management of Complicated Peptic Ulcer Disease From a Single Center: Is Laparoscopic Approach the Future? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2016 Oct;26(5):385-90. doi: 10.1097/SLE.0000000000000312
  26. Tarasconi A, Coccolini F, Biffl WL, Tomasoni M, Ansaloni L, Picetti E, Molfino S, Shelat V, Cimbanassi S, Weber DG, Abu-Zidan FM, Campanile FC, Di Saverio S, Baiocchi GL, Casella C, Kelly MD, Kirkpatrick AW, Leppaniemi A, Moore EE, Peitzman A, Fraga GP, Ceresoli M, Maier RV, Wani I, Pattonieri V, Perrone G, Velmahos G, Sugrue M, Sartelli M, Kluger Y, Catena F. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Jan 7;15:3. doi: 10.1186/s13017-019-0283-9
  27. Teoh AY, Chiu PW, Kok AS, Wong SK, Ng EK. The selective use of laparoscopic repair is safe in high-risk patients suffering from perforated peptic ulcer. World J Surg. 2015 Mar;39(3):740-45. doi: 10.1007/s00268-014-2851-1
  28. Navez B, Navez J. Laparoscopy in the acute abdomen. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2014 Feb;28(1):3-17. doi: 10.1016/j.bpg.2013.11.006
  29. Mandrioli M, Inaba K, Piccinini A, Biscardi A, Sartelli M, Agresta F, Catena F, Cirocchi R, Jovine E, Tugnoli G, Di Saverio S. Advances in laparoscopy for acute care surgery and trauma. World J Gastroenterol. 2016 Jan 14;22(2):668-80. doi: 10.3748/wjg.v22.i2.668
  30. Ietto G, Amico F, Pettinato G, Iori V, Carcano G. Laparoscopy in Emergency: Why Not? Advantages of Laparoscopy in Major Emergency: A Review. Life (Basel). 2021 Sep 3;11(9):917. doi: 10.3390/life11090917
  31. Irene M, Denver M, Omondi M, Dan K. Intra - abdominal sepsis from a perforated duodenal ulcer-Management of a difficult surgical abdomen. Int J Surg Case Rep. 2019;55:171-73. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.01.033
  32. Søreide K, Thorsen K, Harrison EM, Bingener J, Møller MH, Ohene-Yeboah M, Søreide JA. Perforated peptic ulcer. Lancet. 2015 Sep 26;386(10000):1288-98. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00276-7
  33. Малков ИС, Филиппов ВА, Коробков ВН, Тагиров МР. Распространенный перитонит: эволюция методов хирургического лечения Практ Медицина. 2017;(6):46-49. https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennyy-peritonit-evolyutsiya-metodov-hirurgicheskogo-lecheniya
  34. Тимербулатов ШВ, Сагитов РБ, Богдасаров ЮВ. Миниинвазивные технологии в экстренной абдоминальной хирургии: некоторые организационные и клинические аспекты. Эндоскоп Хирургия. 2010;(5):63-66.
  35. Арутюнян АС, Благовестнов ДА, Левитский ВД, Ярцев ПА. Распространенный аппендикулярный перитонит: лапароскопический или открытый доступ – критический анализ. Журн им НВ Склифосовского «Неотложная Мед Помощь». 2022;11(1):137-46. https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1348
  36. Yeom JH, Lee JH, Song JS, Lee MH, Kim MG. Extending the Indication for Laparoscopic Surgery in Patients With Pan-Peritonitis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2019 Apr;29(2):120-25. doi: 10.1097/SLE.0000000000000613
  37. Negoi I, Beuran M, Ciubotaru C, Cruceru A, Hostiuc S, Sartelli M, Hernandez M, Vartic M. The laparoscopic approach in emergency surgery: A review of the literature. J Acute Dis. 2018;7(1):15-19. doi: 10.4103/2221-6189.228873
  38. Mirabella A, Fiorentini T, Tutino R, Falco N, Fontana T, De Marco P, Gulotta E, Gulotta L, Licari L, Salamone G, Melfa I, Scerrino G, Lupo M, Speciale A, Cocorullo G. Laparoscopy is an available alternative to open surgery in the treatment of perforated peptic ulcers: a retrospective multicenter study. BMC Surg. 2018 Sep 25;18(1):78. doi: 10.1186/s12893-018-0413-4
  39. Cui N, Liu J, Tan H. Comparison of laparoscopic surgery versus traditional laparotomy for the treatment of emergency patients. J Int Med Res. 2020 Mar;48(3):300060519889191. doi: 10.1177/0300060519889191
  40. Buote NJ, McClaran JK. Laparoscopic contraindications, complications, and conversion. In: Fransson BA, Mayhew PhD, editors. Small animal laparoscopy and thoracoscopy. ACVS Foundation; 2015. p. 93-102. doi: 10.1002/9781118845912
  41. Virdis F, Podda M, Reccia I, Gallo G, Khan M, Martin M, Di Saverio S. Laparoscopy and Minimally Invasive Surgery Techniques in Acute Care Surgery. In: Chiara O, ed. Trauma Centers and Acute Care Surgery: A Novel Organizational and Cultural Model. 1st ed. Springer; 2021. p. 235-48. doi: 10.1007/978-3-030-73155-7_19
  42. Шаповальянц СГ, Тимофеев МЕ, Федоров ЕД, Плахов РВ, Марченко ИП, Полушкин ВГ. Применение видеолапароскопических вмешательств при лечении больных с распространенным перитонитом (методика и р?????????). езультаты). Эндоскоп Хирургия. 2013;19(2):3-14. https://www.mediasphera.ru/issues/endoskopicheskaya-khirurgiya/2013/2/downloads/ru/031025-7209201321
  43. Madhok B, Nanayakkara K, Mahawar K. Safety considerations in laparoscopic surgery: A narrative review. World J Gastrointest Endosc. 2022 Jan 16;14(1):1-16. doi: 10.4253/wjge.v14.i1.1
  44. Kaloo P, Armstrong S, Kaloo C, Jordan V. Interventions to reduce shoulder pain following gynaecological laparoscopic procedures. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jan 30;1(1):CD011101. doi: 10.1002/14651858
  45. Sao CH, Chan-Tiopianco M, Chung KC, Chen YJ, Horng HC, Lee WL, Wang PH. Pain after laparoscopic surgery: Focus on shoulder-tip pain after gynecological laparoscopic surgery. J Chin Med Assoc. 2019 Nov;82(11):819-26. doi: 10.1097/JCMA.0000000000000190
  46. Peng H, Zhang J, Cai C, Fang X, Wu J. The influence of carbon dioxide pneumoperitoneum on systemic inflammatory response syndrome and bacterial translocation in patients with bacterial peritonitis caused by acute appendicitis. Surg Innov. 2018 Feb;25(1):7-15. doi: 10.1177/1553350617739424
  47. Арутюнян АС, Благовестнов ДА, Ярцев ПА, Левитский ВД, Гуляев АА, Кислухина ЕВ. Возможности лапароскопического метода в лечении распространенного аппендикулярного перитонита. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2022;(7):24-32. doi: 10.17116/hirurgia202207124
  48. Zhou C, Wang W, Wang J, Zhang X, Zhang Q, Li B, Xu Z. An Updated Meta-Analysis of Laparoscopic Versus Open Repair for Perforated Peptic Ulcer. Sci Rep. 2015 Sep 9;5:13976. doi: 10.1038/srep13976
  49. Bertleff MJ, Lange JF. Perforated peptic ulcer disease: a review of history and treatment. Dig Surg. 2010 Aug;27(3):161-69. doi: 10.1159/000264653
  50. Tan S, Wu G, Zhuang Q, Xi Q, Meng Q, Jiang Y, Han Y, Yu C, Yu Z, Li N. Laparoscopic versus open repair for perforated peptic ulcer: A meta analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2016 Sep;33 Pt A:124-32. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.07.077
  51. Thereaux J, Veyrie N, Corigliano N, Servajean S, Czernichow S, Bouillot J.L. Is laparoscopy a safe approach for diffuse appendicular peritonitis? Feasibility and determination of risk factors for postoperative intra-abdominal abscess. Surg Endosc. 2014;28(6):1908-13. doi: 10.1007/s00464-013-3412-7
  52. Jimenez Rodriguez RM, Segura-Sampedro JJ, Flores-Cortés M, López-Bernal F, Martín C, Diaz VP, Ciuro FP, Ruiz JP. Laparoscopic approach in gastrointestinal emergencies. World J Gastroenterol. 2016 Mar 7;22(9):2701-10. doi: 10.3748/wjg.v22.i9.2701
  53. Patel R, Patel KS, Alvarez-Downing MM, Merchant AM. Laparoscopy improves failure to rescue compared to open surgery for emergent colectomy. Updates Surg. 2020 Sep;72(3):835-44. doi: 10.1007/s13304-020-00803-9
  54. Schlottmann F, Sadava EE, Peña ME, Rotholtz NA. Laparoscopic Appendectomy: Risk Factors for Postoperative Intraabdominal Abscess. World J Surg. 2017 May;41(5):1254-58. doi: 10.1007/s00268-017-3869-y
Адрес для корреспонденции:
123060, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Маршала Бирюзова, 22 (3), 84,
Российский университет дружбы
народов, кафедра факультетской хирургии,
тел.: 1359125, 89175989015,
е-mail: nickl55@mail.ru,
Лебедев Николай Вячеславович
Cведения об авторах:
Лебедев Николай Вячеславович , д.м.н., профессор, кафедра факультетской хирургии Российского университета дружбы народов, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7745-1390
Климов Алексей Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии Российского университета дружбы народов, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0001-8003
Беляков Алексей Павлович, аспирант кафедры факультетской хирургии Российского университета дружбы народов, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4368-8648
Шадрина Валентина Сергеевна, аспирант кафедры факультетской хирургии Российского университета дружбы народов, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1992-939X

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

И.Б. ГОГИHАВА 1, С.А. ГОЛОБОРОДЬКО 2, 3

ВHУТРИСУХОЖИЛЬHЫЙ ГАHГЛИЙ РАЗГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦА КИСТИ: ОПИСАHИЕ СЛУЧАЯ

Медицинский центр западной Грузии 1, г. Кутаиси, Грузия
Харьковский национальный медицинский университет 2,
КНП ХОС «Областная клиническая травматологическая больница» 3, г. Харьков,
Украина

В статье описывается клиническое наблюдение внутрисухожильного ганглия короткого разгибателя 1 пальца кисти. Подобный вид патологии встречается чрезвычайно редко, и в научной литературе описано всего лишь 23 случая внутрисухожильного ганглия сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Больной, 38 лет, обратился в клинику с жалобами на резкое ограничение активного разгибания проксимальной фаланги и радиального отведения 1 пальца правой кисти, нарушение функции кисти. Пациент отмечал, что несколько месяцев назад без причины проксимальная фаланга постепенно стала утрачивать обычную амплитуду активного разгибания и лучевого отведения. При осмотре нарушено активное разгибание проксимальной фаланги и радиальное отведение 1 пальца. Несколько дистальнее шиловидного отростка лучевой кости в области проекции сухожилия короткого разгибателя 1 пальца пальпировалось тугоэластичное округлое безболезненное опухолевидное образование диаметром до 3-4 мм. При попытке активного сгибания-разгибания 1 пальца образование не смещалось. После клинического обследования установлен предварительный диагноз: «закрытое повреждение сухожилия короткого разгибателя 1 пальца правой кисти?». Интраоперационно обнаружен внутрисухожильный ганглий короткого разгибателя 1 пальца. Ганглий был полностью энуклеирован. На сухожилие короткого разгибателя наложен непрерывный обвивной шов полипропиленовой нитью 5/0. Патоморфологическое исследование подтвердило наличие ганглия. Через 5 месяцев после операции рецидива не обнаружено, амплитуда всех активных движений в суставах 1 пальца восстановлена полностью. Мы прооперировали 3 больных с внутрисухожильным ганглием разгибателей пальцев кисти. При хирургическом лечении самым предпочтительным способом является энуклеация ганглия с сохранением целостности сухожилия. В зависимости от состояния сухожилия накладывается или не накладывается обвивной укрепляющий шов. При значительном поражении сухожилия или резком его истончении выполняется резекция участка сухожилия вместе с ганглием и либо аутопластика, либо транспозиция сухожилия.

Ключевые слова: внутрисухожильный ганглий, разгибатель пальца, кисть
с. 250-254 оригинального издания
Список литературы
  1. Wang GH, Mao T, Chen YL, Xu Ch, Xing SG, Ni XJ, Deng AD. An intraneural ganglion cyst of the ulnar nerve at the wrist: a case report and literature review. J Inter Med Res. 2021; 49(1): 1–7. doi: 10.1177/0300060520982701
  2. Deng DY, Yee K, Burkhalter W, Okimoto КC, Kon К, Kurahara DK. An intra-articular ganglion cyst in a patient with juvenile idiopathic arthritis. Pediatr Rheum. 2014; 12:14: 1-4. doi: 10.1186/1546-0096-12-14
  3. Kim YJ, Chae SU, Choi BS, Kim JY, Jo HJ. Intramuscular ganglion of the quadriceps femoris. Knee Surg Relat Res. 2013; 25(1): 40-2. doi: 10.5792/ksrr.2013.25.1.40
  4. Sakamoto A, Oda Y, Iwamoto Y. Intraosseous ganglia: a series of 17 treated cases. BioMed Res Intern. 2013; ID 462730: 1-4. doi: 10.1155/2013/4627305.
  5. Tomori Y, Motoda N, Nanno M, Majima T. Intratendinous ganglion of the extensor pollicis longus: case report and literature review. J Nippon Med Sch. 2021; 88: 500-5. doi: 10.1272/jnms.JNMS.2021_88-416
  6. Kuliński S, Gutkowska О, Mizia S, Gosk J. Ganglions of the hand and wrist: Retrospective statistical analysis of 520 cases. Adv Clin Exp Med. 2017; 26(1): 95–100. doi: 10.17219/acem/65070
  7. Gude W, Morelli V. Ganglion cysts of the wrist: pathophysiology, clinical picture, and management. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1: 205–11. doi: 10.1007/s12178-008-9033-4
  8. Ашкенази АИ. Хирургия кистевого сустава. Москва: Медицина; 1990. 352 с.
  9. Wolfe SW, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS. Green’s operative hand surgery. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022. 2400 p.
  10. Shanks C, Schaeffer T, Falk DP, Nunziato C, Hogarth DA, Bauer AS, Shah AS, Gottschalk H, Abzug JM, Ho ChA. The efficacy of nonsurgical and surgical interventions in the treatment of pediatric wrist ganglion cysts. J Hand Surg Am. 2022; 47(4): 341-7. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.12.005
  11. Trumble TE, Rayan GM, Budoff JE, Baratz ME, Slutsky DJ. Principles of hand surgery and therapy. 3rd ed. Philadelphia, PA : Elsevier, Inc.; 2017. 796 p.
  12. Head L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU. Wrist ganglion treatment: systematic review and meta-analysis. J Hand Surg Am. 2015; 40(3): 546-53. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.12.014
  13. Senda H, Jun Mizutani J, Okamoto H. Case report: Intratendinous ganglion of the hand: two case reports occurring in the extensor digitorum communis and the flexor digitorum superficialis tendon. Case Rep Plast Surg Hand Surg. 2017; 4(1): 9-12. doi: 10.1080/23320885.2016.1278170
Адрес для корреспонденции:
4600, Медицинский центр западной Грузии,
Джавахишвили ул.,
83а, г. Кутаиси, Грузия,
тел.: +995568082035,
e-mail: igoginava@evex.ge,
Гогинава Ираклий Борисович
Cведения об авторах:
Гогинава Ираклий Борисович, заведующий отделением хирургии переломов таза Медицинского центра западной Грузии, аспирант New Vision University, г. Тбилиси, Грузия.
https://orcid.org/0000-0003-3159-852X
Голобородько Сергей Анатольевич, к.м.н., доцент кафедры хирургии № 6 Харьковского национального медицинского университета, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-0153-8158
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023