Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2015 г. №3 Том 23

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

А.В. БУРАВСКИЙ 1, Е.В. БАРАHОВ 1, С.И. ТРЕТЬЯК 1, З.Б. КВАЧЕВА 2

ВЛИЯHИЕ МОHОХРОМАТИЧЕСКОГО ПОЛЯРИЗОВАHHОГО СВЕТОДИОДHОГО ИЗЛУЧЕHИЯ HА ПРОЛИФЕРАЦИЮ КУЛЬТИВИРОВАHHЫХ ФИБРОБЛАСТОВ КОЖИ ЧЕЛОВЕКА

УО «Белорусский государственный медицинский университет» 1,
ГНУ «Институт биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси» 2,
Республика Беларусь

Цель. Определить физические параметры поляризованного светодиодного излучения (ПСИ), которые обеспечивают стимуляцию пролиферативной активности (ПА) фибробластов кожи человека в культуре.
Материал и методы. В контрольной группе культивированные фибробласты кожи человека (ФКЧ) не облучали. В 16 опытных группах на монослойные культуры клеток действовали монохроматическим ПСИ, раздельно или последовательно используя длины волн λ1=(0,630±0,03) мкм и λ2=(0,405±0,015) мкм. Учет результатов – митотической активности (МА) и ПА – проводили через 24-48 часов после облучения; морфологию культур клеток оценивали прижизненно с использованием фазово-контрастной микроскопии.
Результаты. Наиболее выраженная стимуляция МА отмечалась в культурах опытных групп, подвергшихся воздействию ПСИ с λ1=(0,630±0,03) мкм при плотности энергии облучения (ПЭО) 10 Дж/см2 и 15 Дж/см2: митотический индекс через 24 часа после облучения составил 29,7±3,10‰ и 63,0±4,44‰ соответственно, что было достоверно больше, чем в контроле. В результате оценки морфологии и накопления клеток в этих группах через 48 часов после облучения было выявлено увеличение плотности насыщения клеток в монослое за счет прироста их количества в 1,6 раза при ПЭО 10 Дж/см2 и в 2,0 раза при ПЭО 15 Дж/см2, что свидетельствует о повышении ПА культивируемых ФКЧ при указанных параметрах фотовоздействия. В других опытных группах было отмечено статистически достоверное уменьшение МА по отношению к группе контроля либо отсутствие различий.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило возможность фоторегуляторного стимулирующего действия монохроматического ПСИ на пролиферацию ФКЧ в культуре при определенных параметрах облучения.

Ключевые слова: фибробласты кожи человека, монослойные культуры клеток, морфология культур клеток, фазово-контрастная микроскопия, митотическая активнос
с. 247-255 оригинального издания
Список литературы
  1. Абаев ЮК. Раневая инфекция в хирургии. Минск, РБ: Беларусь, 2003. 293 с.
  2. Багненко СФ, Баткаев ЭА, Белобородов ВБ, Богданец ЛИ, Войновский ЕА. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Росс Нац Рекомендации. Москва, РФ: БОРГЕС. 2009. 90 с.
  3. Третьяк СИ, Баранов ЕВ, Буравский АВ, Мостовников АВ, Бондарева ЕА. Применение поляризованного некогерентного излучения в комплексном лечении пациентов с раневыми дефектами кожи и мягких тканей, трофическими язвами, ожогами и пролежнями. Минск, РБ: БГМУ. 2012. 30 с.
  4. Толстых ПИ, Ширинский ВГ, Мамонтов ПГ, Шехтер АБ, Сорокатый АА, Романова АС. Сравнительная оценка методов стимуляции заживления линейных асептических ран. Лазер Медицина. 2009;(13)2:34-39.
  5. Юдинцева НМ, Блинова МИ, Пинаев ГП. Особенности организации цитоскелета у фибробластов нормальной, рубцовой и эмбриональной кожи человека, распластанных на белках внеклеточного матрикса. Цитология. 2008;(50)10:861-67.
  6. Шурыгина ИА, Шурыгин МГ, Аюшинова НИ, Каня ОВ. Фибробласты и их роль в развитии соединительной ткани. Сиб Мед Журн. 2012;(3):8-12.
  7. Абрамович СГ, Адилов ВВ, Антипенко ПВ, Апанасевич ВБ, Бадтиева ВА, Пономаренко ГН. Физиотерапия: национальное руководство. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа. 2009. 854 с.
  8. Гончаров ВП, Абусева ГР. Отдаленные результаты амбулаторного лечения некоторых хронических хирургических заболеваний низкоинтенсивным лазерным и светодиодным излучением. Амбул Хирургия. 2008;(1):54-55.
  9. Medenica L, Lens M. The use of polarised polychromatic non-coherent light alone as a therapy for venous leg ulceration. J Wound Care. 2003 Jan;12(1):37-40
  10. Monstrey S, Hoeksema H, Depuydt K, Van Maele G, Van Landuyt K, Blondeel P. The effect of polarized light on wound healing. Eur J Plast Surg 24:377-382
  11. Мостовников ВА, Мостовникова ГР, Плавский ВЮ, Сердюченко НС, Рябцев АБ, Плавская ЛГ, Мостовников АВ, Гиневич ВВ, Леусенко ИА, Рябцева ЕВ, Капская ТС, Сердюченко СН. Регуляторная биологическая активность и эффективность лечебного действия низкоинтенсивного лазерного излучения и излучения сверхъярких светодиодов. Лазерно-оптические технологии в биологии и медицине: Мат междунар конф. Минск, РБ. 2004;(1):40-61.
  12. Naichia GY, Chia-HW, Cheng ТC. Light-emitting diodes—Their potential in biomedical applications. Renewable and Sustainable Energy Reviews. 2010;(14):2161-66, Mode of access: www.elsevier.com/locate/rser.
  13. Шейко ЕА, Шихлярова АИ, Златник ЕЮ, Закора ГИ, Иваненко ЕС. Воздействие низкоинтенсивного монохроматического света на клетки культуры фибробластов кожи L929. Бюлл Эксп Биол и Мед. 2006;(141)6:689–91.
  14. Mbene AB, Houreld NH, Abrahamse HA. DNA damage after phototherapy in wounded fibroblast cells irradiated with 16J/cm2. J of Photochem and Photobioiogy B: Biology. 2009;(94):131-37. Mode of access: www.elsevier.com/locate/jphotobiol.
  15. Комплекс многоцветный фототерапевтический Ромашка. Руководство по эксплуатации. ГНУ Институт физики им БИ Степанова НАН Беларуси. ТУ BY 100217336.006 РЭ. 20 с.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83,
УО «Белорусский государственный
медицинский университет»,
2-я кафедра хирургических болезней,
тел. моб. +375 29 622-57-81,
e-mail: buravskyav@mail.ru,
Буравский Александр Владимирович
Cведения об авторах:
Буравский А.В., ассистент 2-й кафедры хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Баранов Е.В., к.м.н., доцент 2-й кафедры хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Третьяк С.И., член-корреспондент НАН Беларуси, д.м.н., профессор, заведующий 2-й кафедрой хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Квачева З.Б., к.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии клетки ГНУ «Институт биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси».

В.В. БОЙКО 1, Н.А. РЕМHЕВА 2, Н.С. ЧЕРHЯЕВ 3, Н.Н. БРИЦКАЯ 1

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕHHОСТИ РЕЗЕКЦИОHHОГО КРАЯ ПЕЧЕHИ HЕПОСРЕДСТВЕHHО ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАHИЯ АППАРАТА ВЫСОКОЧАСТОТHОЙ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОЙ СВАРКИ И МОHОПОЛЯРHОГО ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯТОРА

ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМНУ» 1,
Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина 2,
Харьковский национальный медицинский университет 3,
г. Харьков,
Украина

Цель. Изучить патоморфологические особенности резекционного края печени кроликов после использования аппарата высокочастотной электрохирургической сварки «Патонмед ЕКВЗ-300» в автоматическом режиме и монополярного электрокоагулятора в 1-е сутки после оперативного вмешательства.
Материал и методы. Экспериментальные животные были разделены на 2 группы в зависимости от типа используемого коагулятора: группа А – 15 случаев исследования резекционного края печени после применения высокочастотной электрохирургической сварки «Патонмед ЕКВЗ-300» в автоматическом режиме; группа В – 15 случаев исследования резекционного края печени после применения монополярного электрокоагулятора. Края резекции печени кроликов изымались непосредственно сразу после обработки электрокоагуляторами по достижении гемостаза (1-е сутки).
Группой контроля (К) служили образцы печени 4 здоровых кроликов. Препараты окрашивались гематоксилином и эозином и по методу Ван Гизон. При обзорной микроскопии оценивался общий характер состояния тканей резекционного края печени, морфологические особенности гепатоцитов, клеток Купфера, состояние сосудистого русла.
Результаты. В 1-е сутки после использования аппарата высокочастотной электрохирургической сварки «Патонмед ЕКВЗ-300» в автоматическом режиме (группа А) и монополярного электрокоагулятора (группа В), выявлено, что в резекционном крае при примененных методах электрокоагуляции достоверно документируются две морфологические зоны – зона некроза (I зона) и зона некробиоза (II зона). Электрохирургическая сварка аппаратом «Патонмед ЕКВЗ-300» в автоматическом режиме приводит к неглубокому повреждению печеночной паренхимы (глубина повреждения – 4,6±0,08 мм), минимальному воспалению и повреждению эндотелия сосудов, умеренному нарушению печеночной микроциркуляции. Монополярный электрокоагулятор приводит к более тяжелому повреждению печеночной паренхимы в крае резекции (глубина повреждения – 5,6±0,04 мм), вызывает интенсивное воспаление, которое существенно расширяет первичную зону повреждения), приводит к тяжелому нарушению микроциркуляции, венозному застою и повреждению эндотелия.
Заключение. Более щадящей методикой резекции печени является высокочастотная электрохирургическая сварка «Патонмед ЕКВЗ-300» в автоматическом режиме.

Ключевые слова: высокочастотная электрохирургическая сварка, электрокоагуляция, резекция печени, хирургический гемостаз, повреждение паренхимы печени,
с. 256-261 оригинального издания
Список литературы
  1. Гальперин ЭИ, Дедерер ЮМ. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. Москва, РФ: Медицина, 1987. - 336 с.
  2. Вишневский ВА, Кубышкин ВА, Чжао АВ, Икрамов РЗ. Операции на печени. Москва, РФ: Миклош, 2003. - 156 с.
  3. Альперович БИ, Соловьев ММ, Белобородова ЭИ. и др. Хирургия печени и желчных путей. Томск, СССР: СГМУ, 1997.- 608 с.
  4. Патютко ЮИ. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. Москва, РФ: 2005. - 312 c.
  5. Бойко ВВ, Замятин ПН, Удербаев НН. Хирургия повреждений печени. Харьков, 2007. – 240с.
  6. Malassagne B, Cherqui D, Alon R, Brunetti F, Humeres R, Fagniez PL. Safety of selective vascular clamping for major hepatectomies. J Am Coll Surg. 1998 Nov;187(5):482-6.
  7. Petrowsky H, Raeder S, Zuercher L, Platz A, Simmen HP, Puhan MA, Keel MJ, Clavien PA. A quarter century experience in liver trauma: a plea for early computed tomography and conservative management for all hemodynamically stable patients. World J Surg. 2012 Feb;36(2):247-54. doi: 10.1007/s00268-011-1384-0.
  8. Abdalla EK, Noun R, Belghiti J. Hepatic vascular occlusion: which technique? Surg Clin North Am. 2004 Apr;84(2):563-85.
  9. Mullin EJ, Metcalfe MS, Maddern GJ. How much liver resection is too much? Am J Surg. 2005 Jul;190(1):87-97.
  10. Фурманов ЮА, Ничитайло МЕ, Литвиненко АН, Савицкая ИМ, Гулько ОН. Экспериментальное обоснование применения метода электросварки биологических тканей в хирургической гепатологии. Клініч Хірургія. 2004;(8):57-59.
  11. Yoshimoto M, Endo K, Hanaki T, Watanabe J, Tokuyasu N, Sakamoto T, Honjo S, Hirooka Y, Ikeguchi M. Effectiveness of the LigaSure Small Jaw Vessel-Sealing System in Hepatic Resection. Yonago Acta Med. 2014 Jun;57(2):93-8. Epub 2014 Jul 30.
  12. Бабий АМ, Шевченко БФ, Ратчик ВМ. Опыт применения отечественной высокочастотной электросваривающей технологии в хирургическом лечении больных с абдоминальной патологией. Гастроентерологія. 2014;(2)52:61-68.
  13. Doklestic K, Karamarkovic A, Stefanovic B, Stefanovic B, Milic N, Gregoric P, Djukic V, Bajec D. The efficacy of three transection techniques of the liver resection: a randomized clinical trial. Hepatogastroenterology. 2012 Jul-Aug;59(117):1501-6. doi: 10.5754/hge11552.
Адрес для корреспонденции:
61103, Украина, г. Харьков,
въезд Балакирева, д. 1,
ГУ «Институт общей и неотложной
хирургии им.В.Т.Зайцева НАМНУ»,
отделение хирургии печени,
желчных протоков и поджелудочной железы,
тел.моб.: +380 506 15-45-55,
e-mail: dr.chernyayev@mail.ru,
Черняев Никита Святославович
Cведения об авторах:
Бойко В.В., д.м.н., профессор, директор ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева НАМН Украины».
Ремнева Н.А., к.м.н., доцент кафедры общей и клинической патологии Харьковского национального университета им. В.Н. Каразина.
Черняев Н.С., очный аспирант 3 года обучения кафедры хирургии №1 Харьковского национального медицинского университета
Брицкая Н.Н., к.м.н, врач-хирург отделения хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева НАМН Украины».

К.С. КОМИССАРОВ 1, В.С. ПИЛОТОВИЧ 1, М.Ю. ЮРКЕВИЧ 1, М.В. ДМИТРИЕВА 2, М.М. ЗАФРАHСКАЯ 1

ТЕХHИЧЕСКИЕ ОСОБЕHHОСТИ ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОЙ МОДЕЛИ ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКИ-РЕПЕРФУЗИОHHОГО ПОВРЕЖДЕHИЯ ПОЧЕК

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 1,
УЗ «Минское городское патологоанатомическое бюро» 2,
г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить воспроизводимость ишемически-реперфузионной (И/Р) модели острого почечного повреждения у крыс с использованием чрезбрюшинного доступа с двухсторонним пережатием сосудистых почечных ножек продолжительностью 50 минут.
Материал и методы. Эксперимент проводился на 8 белых половозрелых беспородных лабораторных крысах мужского пола с исходной массой тела 270-310 грамм. Была сформирована группа из 4 интактных животных (референтная группа), сопоставимых по массе и полу. Лабораторных животных наркотизировали путем внутриперитонеального введения тиопентала натрия. Для создания И/Р модели проводилась срединная лапаротомия с двухсторонним наложением сосудистых клипс на почечные сосуды с продолжительностью ишемии 50 минут, период реперфузии – 24 и 48 часов. Была выделена группа контроля (Sham), состоящая из 2 животных, которым проводились все этапы хирургической части эксперимента, за исключением наложения сосудистых клипс на почечную ножку. Эффективность наступления ишемии оценивался по уровню повышения концентрации сывороточного креатинина и мочевины, которые определялись по стандартной методике, и гистологическому изменению почечной ткани.
Результаты. В послеоперационном периоде ни одно из животных не умерло. Рост уровня креатинина крови в 1,5 и более раза по сравнению с референтными значениями был зафиксирован у 5 из 6 экспериментальных животных, тогда как в группе Shame они не превышали нормальных показателей. Гистологическое исследование почечной ткани выявило различной степени выраженности изменения, свидетельствующие об ишемическом повреждении проксимальных канальцев, у 100% экспериментальных животных.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о развитие острой почечной недостаточности у 83,3% крыс после 50 минутного периода ишемии и независимо от 24 или 48 часового периода реперфузии, что позволяет использовать чрезбрюшинный доступ с двухсторонним пережатием сосудистых почечных ножек для воспроизведения ишемически-реперфузионной модели острого почечного повреждения.

Ключевые слова: острое почечное повреждение, ишемия-реперфузия, почки, крысы, животная модель, острый канальцевый некроз, почечная недостаточность
с. 262-267 оригинального издания
Список литературы
  1. Андрусев АМ, Захарова ЕВ. Острое почечное повреждение. Клин Практ Рекомендации KDIGO (основные положения). Нефрология и диализ. 2012;(14)2:86-94.
  2. Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R.The changing epidemiology of acute renal failure. Nat Clin Pract Nephrol. 2006 Jul;2(7):364-77.
  3. Singh AP, Junemann A, Muthuraman A, Jaggi AS, Singh N, Grover K, Dhawan. Animal models of acute renal failure. Pharmacol Rep. 2012;64(1):31-44.
  4. McWhinnie DL, Thompson JF, Taylor HM, Chapman JR, Bolton EM, Carter NP, Wood RF, Morris PJ.Morphometric analysis of cellular infiltration assessed by monoclonal antibody labeling in sequential human renal allograft biopsies. Transplantation. 1986 Oct;42(4):352-58.
  5. Shanley PF, Rosen MD, Brezis M, Silva P, Epstein FH, Rosen S.Topography of focal proximal tubular necrosis after ischemia with reflow in the rat kidney. Am J Pathol. 1986 Mar;122(3):462-68.
  6. Rosen S, Heyman SN. Difficulties in understanding human "acute tubular necrosis": limited data and flawed animal models. Kidney Int. 2001 Oct;60(4):1220-24.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. П.Бровки, д. 3,
ГУО «Белорусская медицинская
академия последипломного образования»,
кафедра урологии и нефрологии,
тел. раб.:+375 172 92-35-34,
e-mail: kirill_ka@tut.by
Комиссаров Кирилл Сергеевич
Cведения об авторах:
Комиссаров К.С., к.м.н., доцент кафедры урологии и нефрологии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Пилотович В.С., д.м.н., профессор кафедры урологии и нефрологии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Юркевич М.Ю., научный сотрудник иммунологической группы ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Дмитриева М.В., врач-патологоанатом УЗ «Минское городское патологоанатомическое бюро».
Зафранская М.М., к.м.н., доцент, руководитель иммунологической группы ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.В. ШИДЛОВСКИЙ

ЛЕЧЕHИЕ УЗЛОВОГО ЭУТИРЕОИДHОГО ЗОБА ЛАЗЕРИHДУЦИРОВАHHОЙ ИHТЕРСТИЦИАЛЬHОЙ ТЕРМОТЕРАПИЕЙ

ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет
имени И. Я. Горбачевского, МОЗ Украины»,
Украина

Цель. Изучить возможность использования лазерной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ) в лечении узлового эутиреоидного зоба и факторы, влияющие на ее эффективность.
Материал и методы. С применением ЛИТТ лечили 134 пациента с доброкачественными одиночными узловыми образованиями щитовидной железы. Использовали одно кварцевое волокно, выходную мощность 2,8-3,2 Вт, непрерывный режим излучения, длину волны 1060 нм, постоянный ультразвуковой контроль. Изменения структуры и объема узлов по данным ультрасонографии изучали на первые сутки, через 2 недели, 1, 3, 6, 9, 12 и 15 месяцев. Функцию железы и уровень антител к тиреоидной пероксидазе определяли стандартными тестами до лечения, через 1 и 6 месяцев после лечения. Отдаленные результаты изучены через три года.
Результаты. Через сутки объем узлов увеличился в среднем на 12,2±1,21% (р<0,05). В последующие сроки наблюдения размеры узлов уменьшались. При окончательной оценке полное замещение узлов на рубцовую ткань наступило у 128 (95,5%) случаях, а объем узлов уменьшился с 3,02 см3 (диапазон 1,2-10,2) до 0,57 (диапазон 0,1-1,3; р<0,001). Неудовлетворительный результат был в 6 (4,5%) случаях. Осложнений не было. При контрольном обследовании через 36 месяцев у 68 вылеченных пациентов объем рубцовой ткани не изменился, а показатели тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе были в пределах нормы.
Заключение. Лазерная термотерапия является высокоэффективным, малоинвазивным, безопасным и недорогим методом амбулаторного лечения узлового зоба. Ее эффективность зависит от эхогенности и объема узлов. Она может применяться как самостоятельный метод лечения в период от клинически значимого узла до развития компрессионного синдрома. Использование ЛИТТ у части пациентов с узловым зобом позволит избежать возможного хирургического лечения.

Ключевые слова: щитовидная железа, узловой зоб, ультрасонография, лечение, антитела, лазерная интерстициальная термотерапия, эффективность
с. 268-274 оригинального издания
Список литературы
  1. Gharib H, Papini E, Paschke R, Duick DS, Valcavi R, Hegedüs L, Vitti P; AACE/AME/ETA Task Force on Thyroid Nodules. American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules: executive summary of recommendations. Endocr Pract. 2010 May-Jun;16(3):468-75.
  2. Papini E, Bizzarri G, Pacella CM. Percutaneous laser ablation of benign and malignant thyroid nodules. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2008 Oct;15(5):434-9. doi: 10.1097/MED.0b013e32830eb89a.
  3. Barbaro D, Orsini P, Lapi P, Pasquini C, Tuco A, Righini A, Lemmi P.Percutaneous laser ablation in the treatment of toxic and pretoxic nodular goiter. Endocr Pract. 2007 Jan-Feb;13(1):30-36.
  4. Amabile G, Rotondi M, Pirali B, Dionisio R, Agozzino L, Lanza M, Buonanno L, Di Filippo B, Fonte R, Chiovato L.Interstitial laser photocoagulation for benign thyroid nodules: time to treat large nodules. Lasers Surg Med. 2011 Sep;43(8):797-803. doi: 10.1002/lsm.21114.
  5. Cakir B, Ugras NS, Gul K, Ersoy R, Korukluoglu B. Initial report of the results of percutaneous laser ablation of benign cold thyroid nodules: evaluation of histopathological changes after 2 years. Endocr Pathol. 2009 Fall;20(3):170-6. doi: 10.1007/s12022-009-9081-3.
  6. Piana S, Riganti F, Froio E, Andrioli M, Pacella CM, Valcavi R. Pathological findings of thyroid nodules after percutaneous laser ablation: a series of 22 cases with cyto-histological correlation. Endocr Pathol. 2012 Jun;23(2):94-100. doi: 10.1007/s12022-012-9192-0.
  7. Papini E, Rago T, Gambelunghe G, Valcavi R, Bizzarri G, Vitti P, De Feo P, Riganti F, Misischi I, Di Stasio E, Pacella CM.Long-term efficacy of ultrasound-guided laser ablation for benign solid thyroid nodules. Results of a three-year multicenter prospective randomized trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10):3653-9. doi: 10.1210/jc.2014-1826.
  8. Døssing H, Bennedbæk FN, Hegedüs L.. Long-term outcome following interstitial laser photocoagulation of benign cold thyroid nodules. Eur J Endocrinol. 2011 Jul;165(1):123-8. doi: 10.1530/EJE-11-0220.
  9. Papini E, Bizzarri G, Pacella CM. Percutaneous laser ablation of benign and malignant thyroid nodules. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2008 Oct;15(5):434-9. doi: 10.1097/MED.0b013e32830eb89a.
  10. Gambelunghe G, Fede R, Bini V, Monacelli M, Avenia N, D'Ajello M, Colella R, Nasini G, De Feo P.Ultrasound-guided interstitial laser ablation for thyroid nodules is effective only at high total amounts of energy: results from a three-year pilot study. Surg Innov. 2013 Aug;20(4):345-50. doi: 10.1177/1553350612459276.
  11. Valcavi R, Riganti F, Bertani A, Formisano D, Pacella CM.Percutaneous laser ablation of cold benign thyroid nodules: a 3-year follow-up study in 122 patients. Thyroid. 2010 Nov;20(11):1253-61. doi: 10.1089/thy.2010.0189.
  12. Gambelunghe G, Bini V, Stefanetti E, Colella R, Monacelli M, Avenia N, De Feo P. Thyroid nodule morphology affects the efficacy of ultrasound-guided interstitial laser ablation: a nested case-control study. Int J Hyperthermia. 2014 Nov;30(7):486-9. doi: 10.3109/02656736.2014.963701.
Адрес для корреспонденции:
46001, Украина, г. Тернополь,
майдан Воли, д. 1,
ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет
имени И. Я. Горбачевского,
МОЗ Украины», кафедра хирургии №2,
тел.: +380 352 52-44-92,
e-mail: shovk76@mail.ru,
Шидловский Александр Викторович
Cведения об авторах:
Шидловский А. В., к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии №2 ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, МОЗ Украины».

Б.Ф. ШЕВЧЕHКО, А.М. БАБИЙ, О.М. ТАТАРЧУК, В.А. МАКАРЧУК, О.П. ПЕТИШКО

НЕИHВАЗИВHАЯ ОЦЕHКА ФИБРОЗHОЙ ТРАHСФОРМАЦИИ И АКТИВHОСТИ ВОСПАЛЕHИЯ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ПАHКРЕАТИТЕ

ГУ «Институт гастроэнтерологии Национальной академии медицинских наук Украины»,
г. Днепропетровск,
Украина

Цель. Разработать программу неинвазивной оценки активности воспаления и степени фиброзной трансформации поджелудочной железы при хроническом панкреатите.
Материал и методы. У 86 пациентов проведено сопоставление результатов биохимических, иммунологических и соноэластометрических обследований с данными морфологической оценки биоптатов поджелудочной железы (ПЖ), полученных во время хирургических вмешательств в связи с осложнениями хронического панкреатита (ХП). Возраст пациентов от 26 до 76 лет, мужчин было 69 (80,2%), женщин 17 (19,8%).
Результаты. У 86 пациентов были выполнены следующие оперативные вмешательства: у 27 (31,3%) – симптоматические операции как первый этап хирургического лечения (наружное дренирование псевдокист, обходные анастомозы и др.), у 16 (18,7%) – дренирующие операции (цистогастро-, цистоеюно-, цистопанкреато-, панкреатоеюностомия), у 43 (50,0%) – резекционно-дренирующие (операции Фрея, Бегера и гибридные модификации) и резекционные (дистальные резекции ПЖ).
По данным ROC-анализа неинвазивной оценки активности воспаления установлена высокая чувствительность и специфичность PMN-elastase (83,3% и 92,9%) и соотношения TNF-α/IL-10 (91,7% и 84,6%), оценки степени фиброзной трансформации ПЖ – соотношения оксипролин белковосвязанный (НPp/b) / оксипролин свободный (НPf) – НPp/b/НPf (93,3% и 88,9%) и TNF-α/TGF-β1 (87,8% и 81,8%), оценки степени фиброзной трансформации ПЖ по данным соноэластометрии анатомических отделов ПЖ – головки (83,3% и 88,9%) и тела ПЖ (81,8% и 76,9%) , оценки активности воспаления в головке ПЖ при ранней (73,3% и 80,0%) и поздней (87,5% и 100,0%) степенях фиброза ПЖ при ХП.
Заключение. Таким образом, показатели PMN-elastase, соотношений TNF-α/IL-10 НPp/b/НPf, TNF-α/TGF-β1, соноэластометрии головки и тела ПЖ в оценке степени фиброзной трансформации и активности воспаления ПЖ позволили установить валидность каждого из методов исследований и использовать их как диагностические неинвазивные маркеры морфологического состояния ПЖ при ХП.

Ключевые слова: поджелудочная железа, хронический панкреатит, фиброзная трансформация, активность воспаления, неинвазивные маркеры
с. 275-285 оригинального издания
Список литературы
  1. Beger HG, MatsunoS, Cameron JL. Diseases of the Pancreas. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2008:905.
  2. Шевчук ІМ, Шевчук МГ, Хруник АД, Федорків МБ. Хірургічне лікування хронічного панкреатиту. Україн Журн Хірургії. 2011;(3)12:211-14.
  3. Суходоля АІ, Петрушенко ВВ, Підмурняк ОО, Грищук ОВ, Суходоля СА, Чубар ІВ. Етапні хірургічні втручання при ускладненому хронічному панкреатиті. Харків Хірург Школа. 2013;(2)59:85-88.
  4. Щастный АТ. Послеоперационные осложнения проксимальных резекций поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Новости Хирургии. 2011;(3)19:30-43.
  5. Шевченко БФ, Бабий АМ, Макарчук ВА, Ошмянская НЮ, Петишко ОП. Морфофункциональное состояние поджелудочной железы на этапах ее фиброзной трансформации при хроническом панкреатите. Вісн Проблем Біології і Медицини. 2014;(4)1:305-312. Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/j-pdf/Vpbm_2014_4(1)__64.pdf
  6. Паклина ОВ, Кармазановский ГГ, Сетдикова ГР. Патоморфологическая и лучевая диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы. Москва, РФ: Видар-М, 2014. 188 с.
  7. Динник ОБ, Жайворонок ММ, Кобиляк НМ, Харченко МС. Ультразвукова еластографія: теорія і практика створення навчального тренажера. Променева Діагностика, Променева Терапія. 2014;(3):42-53.
  8. Morgenroth K, Kozuschek W. Pancreatitis. Walter de Gruyter. Berlin-New York, 1991. 88 p.
  9. Клименко МВ. Особенности цитокиновой реактивности при остром и хроническом панкреатите. Укр Журн Хірургії. 2013;(21)2:111-14.
  10. Сіренко ОЮ. Панкреатичні зірчасті клітини як морфологічна основа розвитку фіброзу підшлункової залози. Морфологія. 2010;(4)1:5-12.
  11. Яровая ГА. Свойства и клинико-диагностическое значение определения эластазы из панкреатической железы и полиморфноядерных лейкоцитов. Лаб Медицина. 2006;(8):43-49.
  12. Uhl W, Büchler M, Malfertheiner P, Martini M, Beger HG. PMN-elastase in comparison with CRP, antiproteases, and LDH as indicators of necrosis in human acute pancreatitis. Pancreas. 1991 May;6(3):253-9.
  13. EditorsIn: Grippo PJ, Munshi HG, editors. Imaging the pancreatic ECM. AuthorsVenkatasubramanian PN. Source Pancreatic Cancer and Tumor Microenvironment. Trivandrum (India): Transworld Research Network; 2012. Chapter 2.
  14. El-Shabrawi MH, Zein El Abedin MY, Omar N, Kamal NM, Elmakarem SA, Khattab S, El-Sayed HM, El-Hennawy A, Ali AS. Predictive accuracy of serum hyaluronic acid as a non-invasive marker of fibrosis in a cohort of multi-transfused Egyptian children with β-thalassaemia major. Arab J of Gastroenterol. 2012;(13):45–48.
  15. Saba, Khan S, Parvez S, Chaudhari B, Ahmad F, Anjum S, Raisuddin S.Ellagic acid attenuates bleomycin and cyclophosphamide-induced pulmonary toxicity in Wistar rats. Food Chem Toxicol. 2013 Aug;58:210-9. doi: 10.1016/j.fct.2013.03.046.
  16. Sandrin L, Fourquet B, Hasquenoph JM, Yon S, Fournier C, Mal F, Christidis C, Ziol M, Poulet B, Kazemi F, Beaugrand M, Palau R.Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis. Ultrasound Med Biol. 2003 Dec;29(12):1705-13.
  17. Săftoiu A, Vilmann P, Gorunescu F, Janssen J, Hocke M, Larsen M, Iglesias-Garcia J, Arcidiacono P, Will U, Giovannini M, Dietrich C, Havre R, Gheorghe C, McKay C, Gheonea DI, Ciurea T. European EUS Elastography Multicentric Study Group. Accuracy of endoscopic ultrasound elastography used for differential diagnosis of focal pancreatic masses: a multicenter study. Endoscopy. 2011 Jul;43(7):596-603. doi: 10.1055/s-0030-1256314.
Адрес для корреспонденции:
49074, Украина, г. Днепропетровск,
проспект им. Газеты «Правда», д. 96,
ГУ «Институт гастроэнтерологии
НАМН Украины»,
отделение хирургии органов пищеварения,
тел. раб.: +38 0562 27 05 59,
e-mail: aleksandr_babiy@ukr.net,
Бабий Александр Михайлович
Cведения об авторах:
Шевченко Б.Ф., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела хирургии органов пищеварения ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Бабий А.М., к.м.н., старший научный сотрудник отдела хирургии органов пищеварения ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Татарчук О.М., к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории микробиологии и иммунологии ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Макарчук В.А., научный сотрудник лаборатории биохимии ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Петишко О.П., научный сотрудник отдела научно-организационной, методической работы и информационных технологий ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».

Ю.П. ОРЛОВ, В.Н. ЛУКАЧ, В.Т. ДОЛГИХ, Н.В. ГОВОРОВА, А.В. ГЛУЩЕHКО

ДЕФЕРОКСАМИH КАК ПАТОГЕHЕТИЧЕСКИ ОБОСHОВАHHЫЙ ПРЕПАРАТ КОМПЛЕКСHОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕHТОВ С ОСТРЫМ ПАHКРЕАТИТОМ

ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация

Цель. Изучить взаимосвязь между тяжестью системной воспалительной реакции, органными расстройствами и параметрами обмена железа при септическом течении острого панкреатита и определить эффективность коррекции нарушений метаболизма железа дефероксамином с целью профилактики органных расстройств и септического процесса.
Материал и методы. Обследовано и пролечено 63 пациента с осложненным течением острого панкреатита, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии. 31 пациент получал стандартную интенсивную терапию, а в программу терапии 32 других пациентов был включен дефероксамин в дозе 6-12 мг/кг. Троекратно (при поступлении, через одни и трое суток) в плазме крови оценивали биохимические критерии по шкале Ranson´s, определяли активность супероксиддисмутазы и каталазы эритроцитов, содержание в сыворотке крови общего билирубина и его фракций, трансферрина, сывороточного железа, ферритина, свободного гемоглобина. Тяжесть эндотоксемии оценивали по содержанию веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) в плазме и на эритроцитах.
Результаты. Выявлено, что наиболее прямая и тесная корреляционная связь отмечалась между уровнем в крови свободного гемоглобина и концентрацией общего билирубина. Аналогичная зависимость определена между концентрацией ферритина, отражающего запасы железа в организме, и концентрацией в плазме крови ВНСММ. Кроме этого, аналогично высокая прямая связь определялась между концентрацией ферритина и тяжестью общего состояния пациентов, оцениваемой по шкале APACHE II. Включение в программу интенсивной терапии при тяжелых формах острого панкреатита дефероксамина, позволило уменьшить частоту нарушений системной гемодинамики и дыхания, поражения печени и почек, в 3 раза снизить частоту панкреатогенного сепсиса и флегмон забрюшинного пространства, уменьшить на 19,6% летальность.
Заключение. Использование в программе интенсивной терапии дефероксамина патогенетически обосновано, поскольку, связывая избыток ионов железа в плазме крови, этот препарат предупреждает развитие тяжелых, порой летальных, осложнений острого панкреатита.

Ключевые слова: острый панкреатит, обмен железа, дефероксамин, синдром системной воспалительной реакции, полиорганная недостаточность, флегмон забрюшинн
с. 286-295 оригинального издания
Список литературы
  1. Орлов ЮП, Ершов АВ. Ингибирование процессов липопероксидации с помощью десферала при экспериментальном панкреонекрозе. Общая реаниматология. 2007;(3)4:106-109.
  2. Толстой АД, Гольцов ВР. Возможности «обрыва» деструктивного процесса на ранних стадиях панкреонекроза. Общая реаниматология. 2005;(1)3:58-60.
  3. Grigor'eva IN, Romanova TI, Ragino IuI. [Lipid peroxidation in patients with acute and chronic pancreatitis]. [Article in Russian] Eksp Klin Gastroenterol. 2011;(7):24-7.
  4. Hackert T, Werner J.Antioxidant therapy in acute pancreatitis: experimental and clinical evidence. Antioxid Redox Signal. 2011 Nov 15;15(10):2767-77. doi: 10.1089/ars.2011.4076.
  5. Ateskan U, Mas MR, Yasar M, Deveci S, Babaoglu E, Comert B, Mas NN, Doruk H, Tasci I, Ozkomur ME, Kocar IH.Deferoxamine and meropenem combination therapy in experimental acute pancreatitis. Pancreas. 2003 Oct;27(3):247-52.
  6. Roy CN, Enns CA.Iron homeostasis: new tales from the crypt. Blood. 2000 Dec 15;96(13):4020-7.
  7. Lowenfels AB, Maisonneuve P, Sullivan T.The changing character of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, and prognosis. Curr Gastroenterol Rep. 2009 Apr;11(2):97-103.
  8. Cadet E, Gadenne M, Capron D, Rochette J. [Advances in iron metabolism: a transition state]. [Article in French] La Revue De Medecine Interne 2005 Apr;26(4):315-24. Doi: 10.1016/j.revmed.
  9. Ponka P, Beaumont C, Richardson DR.Function and regulation of transferrin and ferritin. Semin Hematol. 1998 Jan;35(1):35-54.
  10. Куницын ВГ, Мокрушников ПВ, Панин ЛЕ. Механизм микроциркуляции эритроцита в капиллярном русле при физиологическом сдвиге pH. Бюлл СO РАМН. 2007;(5)127:28-32.
  11. Roy CN, Enns CA.Iron homeostasis: new tales from the crypt. Blood. 2000 Dec 15;96(13):4020-7.
  12. Bradley EL 3rd1.A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992. 1993 May;128(5):586-90.
  13. Ranson JH, Rifkind KM, Roses DF, Fink SD, Eng K, Spencer FC.Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg Gynecol Obstet. 1974 Jul;139(1):69-81.
  14. Toouli J, Brooke-Smith M, Bassi C, Carr-Locke D, Telford J, Freeny P, Imrie C, Tandon R. Guidelines for the management of acute pancreatitis. Working Party of the Program Commitee of the Bangkok World Congress of Gastroenterology 2002. J Gastroenterol Hepatol. 2002 Feb;17 Suppl:S15-39.
  15. Бухарин ОВ, Гинзбург АЛ, Романова ЮМ, Эль-Регистан ГИ. Механизмы выживания бактерий. Москва, РФ: Медицина, 2005. 367 c.
  16. Коваленко ВН, Викторов АП. Компендиум: Лекарственные препараты. Киев, Украина: Морион, 2004. 1664 с.
Адрес для корреспонденции:
644119, Российская Федерация,
г. Омск, ул. Перелета, д. 9.
МУЗ ГК БСМП № 1,
кафедра анестезиологии и реаниматологии,
тел. моб.: 8-960-981-82-52,
e-mail: orlov-up@mail.ru,
Орлов Юрий Петрович
Cведения об авторах:
Орлов Ю.П., д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет».
Лукач В.Н., Заслуженный работник Высшей школы д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет».
Долгих В.Т., Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет».
Говорова Н.В., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет».
Глущенко А.В., к.м.н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет».

Б.М. БЕЛИК, С.Ю. ЕФАHОВ, А.И. МАСЛОВ, В.А. СУЯРКО, А.Р. САПРАЛИЕВ

РОЛЬ ИHТРАПОРТАЛЬHЫХ ИHФУЗИЙ В КОРРЕКЦИИ ФУHКЦИОHАЛЬHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ ПЕЧЕHИ И ЭHДОТОКСИКОЗА ПРИ РАСПРОСТРАHЕHHОМ ПЕРИТОHИТЕ

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация

Цель. Сравнительная оценка клинической эффективности традиционной внутривенной (интракавальной) и интрапортальной инфузионной терапии (ИПИТ) в коррекции функциональной недостаточности печени и эндотоксикоза (ЭТ) при распространенном перитоните (РП).
Материал и методы. В исследование включены 342 пациента с РП с проявлениями абдоминального сепсиса и ЭТ. По принципу подхода к лечению пациенты были разделены на две группы. В I группе (175 пациентов) проводилась традиционная интракавальная инфузионная терапия по общепринятым стандартам. Во II группе (167 пациентов) интраоперационно выполнялась реканализация и катетеризация пупочной вены, и в последующем, помимо стандартного лечения, осуществлялась ИПИТ. В сравнительном аспекте исследованы лабораторные показатели функционального состояния печени и ЭТ, включая выраженность системной воспалительной реакции (СВР), а также непосредственные результаты лечения обеих групп.
Результаты. Во II группе, на фоне ИПИТ, в ранние сроки снижался лейкоцитоз, содержание С-реактивного белка, фибриногена, общего билирубина, концентрация маркеров цитолиза гепатоцитов, лабораторных показателей ЭТ (ЛИИ, мочевины, креатинина, СМП и миоглобина), а также отмечалось отчетливое повышение уровня общего белка и альбуминов по сравнению с аналогичными величинами в I группе пациентов. Количество осложнений в основной группе, в среднем, было ниже на 9,1%, а уровень послеоперационной летальности – на 8,2% по сравнению с контрольной группой.
Заключение. Проведение ИПИТ в раннем послеоперационном периоде у пациентов с РП способствует реабилитации функциональной недостаточности печени и существенно уменьшает тяжесть ЭТ, что позволяет улучшить непосредственные результаты лечения.

Ключевые слова: распространенный перитонит, печеночная недостаточность, эндотоксикоз, интрапортальные инфузии, реабилитация, осложнения, послеоперацион
с. 296-301 оригинального издания
Список литературы
  1. Савельев ВС, Гельфанд БР, Филимонов МИ. Перитонит: Практическое руководство. Москва, РФ: Литтерра, 2006. - 205 с.
  2. Гостищев ВК. Инфекции в хирургии. Руководство для врачей. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 763 с.
  3. Брискин БС, Хачатрян НН, Дибиров МД, Карсотьян ГС, Михайлин АА, Фесенко ТА. Антибактериальная терапия у больных с тяжелыми формами распространенного перитонита Consilium medicum. Хирургия, 2008;(1):23-26.
  4. Дмитриева НВ, Петухова ИН. Послеоперационные инфекционные осложнения. Практическое руководство. Москва, РФ: Практическая медицина, 2013; 424 с.
  5. Bosscha K, Hulstaert PF, Visser MR, van Vroonhoven TJ, van der Werken C.Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis. Eur J Surg. 2000 Jan;166(1):44-9.
  6. Giessling U, Petersen S, Freitag M, Kleine-Kraneburg H, Ludwig K. [Surgical management of severe peritonitis]. [Article in German]. Zentralbl Chir. 2002 Jul;127(7):594-97.
  7. Гостищев ВК, Сажин ВП, Авдовенко АЛ. Перитонит. Москва, РФ: ГЭОТАР-МЕД. 2002. – 240 с.
  8. Wolff H. [On the history of surgical treatments of peritonitis]. [Article in German]. Zentralbl Chir. 2002
  9. Ерюхин ИА. Хирургия гнойного перитонита. Consilium Medicum Москва, РФ: Медиа Медика. 2003;(5)6:337-41.
  10. Ерюхина ИА, Гельфанда БР, Шляпникова СА. Хирургические инфекции. Практическое руководство. Москва, РФ: Литтерра, 2006. – 736 с.
  11. Ханевич МД, Селиванов ЕА, Староконь ПМ. Перитонит. Москва, РФ: МедЭкспертПресс. 2004. – 203 с.
  12. Чернов ВН, Белик БМ, Ефанов СЮ. Патогенез нарушения висцеральных функций при распространенном перитоните. Вестн Хир. 2014;(173)4:35-38.
  13. Koperna T, Schulz F. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal infection. World J Surg. 2000 Jan;24(1):32-7.
  14. Teichmann W, Herbig B. [Therapy principles in diffuse peritonitis]. [Article in German]. Chirurg. 2000 Jan;71(1):120-8.
  15. Puga R, Rodríguez R, González C, Muñoz J. Ozone Therapy in the Treatment of Patients with Secondary Immunodeficiencies. 2nd International Symposium on Ozone Applications Havana, Cuba - Mach 24-26, 1997.
Адрес для корреспонденции:
344010, Российская Федерация,
г. Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, д. 105, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный
медицинский университет»,
кафедра общей хирургии,
тел. моб. +7 903 406-00-97,
e-mail: efanov_su@mail.ru,
Ефанов Сергей Юрьевич
Cведения об авторах:
Белик Б.М., д.м.н., заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Ефанов С.Ю., к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Маслов А.И., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Суярко В.А., аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Сапралиев А.Р., старший лаборант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».

С.А. СУШКОВ, И.В. САМСОHОВА, М.В. ГОЛЫШЕВИЧ

ПАТОГЕHЕТИЧЕСКОЕ ЗHАЧЕHИЕ ЭКСПРЕССИИ CD34 ПРИ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить экспрессию кластера дифференцировки CD34 в стенке вен пациентов, страдающих первичным варикозным расширением вен нижних конечностей.
Материал и методы. В исследование включено 18 пациентов, которым в связи с диагностированной недостаточностью клапанов глубоких вен одновременно с флебэктомией производилась резекция задних большеберцовых вен. Для морфологического исследования забирались участки резецированных вен и дистальный фрагмент большой подкожной вены, удаляемой при выполнении флебэктомии. Контролем являлись образцы соответствующих вен без патологии, полученных от умерших, не страдавших варикозной болезнью нижних конечностей.
Серийные срезы окрашивались общегистологическими методами и иммуногистохимически с использованием моноклональных антител к СD34. Степень экспрессии CD34 в полученных образцах оценивали с помощью световой микроскопии.
Результаты. В стенках задних большеберцовых вен пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей, имеющих недостаточность клапанов глубоких вен, изменялась степень его экспрессии в эндотелиальной выстилке по сравнению с контрольной группой. В исследуемых образцах суммарная площадь экспрессии составила 0,0085±0,0004 μm2, в контрольных образцах она была значительно меньше – 0,004±0,0003 μm2; (p<0,05).В образцах большой подкожной вены, взятых у пациентов, страдающих варикозной болезнью, площадь экспрессии CD34 по отношению к общей площади образца была также существенно выше контрольных показателей и составила 0,0116±0,0009 μm2 (в контроле– 0,005±0,0004 μm2; p<0,05). Сравнение экспрессии CD34 в образцах большой подкожной вены и задних большеберцовых вен, взятых у пациентов, страдающих варикозной болезнью, показало достоверно более высокие показатели в большой подкожной вене (p<0,05).
Заключение. При варикозной болезни поверхностных вен нижней конечности в станке поверхностных и глубоких вен развиваются однонаправленные изменения со стороны эндотелия, о чем свидетельствует изменение экспрессии CD34 на поверхности эндотелиальных клеток.

Ключевые слова: первичное варикозное расширение вен, эндотелий, стенки вены, иммуногистохимия, CD34 экспрессия, световая микроскопия, флебэктомия
с. 302-308 оригинального издания
Список литературы
  1. Bergan J. Molecular mechansms in chronic venous insufficiency. Ann Vasc Surg 2007 May;21(3):260-66.
  2. Perrin M, Ramelet AA. Pharmacological treatment of primary chronic venous disease: rationale, results and unanswered questions. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011 Jan; 41(1): 117-25.
  3. Pascarella L, Schönbein GW, Bergan JJ. Microcirculation and venous ulcers: a review. Ann Vasc Surg 2005 Nov; 19(6): 921-27.
  4. Nicolaides AN. Chronic venous disease and the leukocyte-endothelium interaction: from symptoms to ulceration. Angiology 2005 Sep-Oct; 56(Suppl 1): S11-19.
  5. Raffetto JD, Khalil RA. Mechanisms of varicose vein formation: valve dysfunction and wall dilation. Phlebology 2008; 23(2): 85-98.
  6. Bergan JJ, Pascarella L, Schmid-Schonbein G. Pathogenesis of primary chronic venous disease: insights from animal models of venous hypertension. J Vase Surg 2008 Jan; 47(1):183-92.
  7. Ojdana D, Safiejko K, Lipska A, Sacha P, Wieczorek P, Radziwon P, Dadan J, Tryniszewska E. The inflammatory reaction during chronic venous disease of lower limbs. Folia Histochem Cytobiol 2009; 47(2): 185-89.
  8. Raffetto JD. Dermal pathology, cellular biology, and inflammation in chronic venous disease. Thromb Res 2009; 123(Suppl 4): S66–71.
  9. Liu YC, Margolis DJ, Isseroff RR. Does inflammation have a role in the pathogenesis of venous ulcers? A critical review of the evidence. J Invest Dermatol. 2011 Apr;131(4):818-27. doi: 10.1038/jid.2010.428.
  10. Lim CS, Davies AH. Pathogenesis of primary varicose veins. Br J Surg 2009 Nov; 96(11):1231-42.
  11. Pascarella L, Penn A, Schmid-Schonbein GW. Venous hypertension and the inflammatory cascade: major manifestations and trigger mechanisms. Angiology 2005 Sep-Oct; 56(Suppl 1): S3–10.
  12. Simovart HE, Aunapuu M, Lieberg J, Roosaar P, Arend A. Age-related changes in apoptosis and expressions of intercellular adhesion molecule-1 and vascular endothelial growth factor receptor type 2 in the wall of varicose veins. Int Angiol. 2010 Dec;29(6):507-13.
  13. Erguzel N, Yetkin E, Erdem G, Erdil N, Yetkin G, Heper G, Celik T, Senen K. Plasminogen activator inhibitor-1 levels in patients with primary varicose vein. Int Angiol. 2012 Apr;31(2):176-80.
  14. Жуков БН, Каторкин СЕ, Кравцов ПФ. Оптимизация диагностической программы и показаний к хирургической коррекции недостаточности клапанного аппарата глубоких вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей. Новости Хирургии. 2010;8(1):46-51.
  15. Сушков СА. Коррегирующие вмешательства на задних большеберцовых венах при варикозной болезни. Новости Хирургии 2008;16(3):42-52.
  16. Kachlík D, Stingl J, Sosna B, Straka Z, Lametschwandtner A, Minnich B, Fárá P. Morphological features of vasa vasorum in pathologically changed human great saphenous vein and its tributaries. Vasa. 2008 May;37(2):127-36. doi: 10.1024/0301-1526.37.2.127.
  17. Aunapuu M, Arend A. Histopathological changes and expression of adhesion molecules and laminin in varicose veins. Vasa. 2005;(34)3:170-75.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра общей хирургии,
e-mail: sergeryvit@gmail.com,
Сушков Сергей Альбертович
Cведения об авторах:
Сушков С.А., к.м.н., доцент, проректор по научно-исследовательской работе УО «Витебский государственный медицинский университет».
Самсонова И.В., к.м.н., доцент, зав. кафедрой патологической анатомии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Голышевич М.М., студентка 6 курса лечебного факультета УО «Витебский государственный медицинский университет».

Л.М. ЧЕРHУХА 1, О.М. СКУПОЙ 2, О.И. МИТЮК 3, Я.В. ХРЕБТИЙ 3

К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕHИИ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕH СИСТЕМЫ HИЖHЕЙ ПОЛОЙ ВЕHЫ, ОСЛОЖHЕHHЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧHОЙ АРТЕРИИ – ВОЗМОЖHОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Национальный институт хирургии и трансплантологии АМН Украины им. А.А. Шалимова 1,
Винницкая областная клиническая больница им. Н.И. Пирогова 2,
Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова 3,
Украина

Цель. Разработать дифференцированную хирургическую тактику при лечении пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ), осложненным тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 58 пациентов с ТГВ, которые осложнились ТЭЛА. Пациентов с высоким риском ранней смерти по классификации Европейского общества кардиологов было 9 (15,5%), промежуточным риском – 14 (24%), с низким риском – 35 (60,5%). В 55 случаях (94%) причиной тромбоэмболии легочной артерии был ТГВ, в 3 случаях (6%) причину ТЭЛА обнаружить не удалось. ТГВ проксимальной локализации наблюдался в 46 (79%) случаях. Системный тромболизис ТГВ, осложненных ТЭЛА, проводился в группе пациентов с высоким и промежуточным риском ранней смерти в 16 (69,5%) случаях. Катетер-управляемый тромболизис проводился при илеофеморальных ТГВ, осложненных ТЭЛА, в группе пациентов с низким риском ранней смерти и в сроки развития тромбоза до 7 суток в 10 (28,5%) случаях.
Результаты. Значительное улучшение состояния пациентов, которым проводили тромболитическую терапию, было констатировано в 21 (82%) случае. Частичное улучшение состояния пациентов, которым использовали антикоагулянтную терапию, было выявлено в 17 (67%) случаях. Оно проявлялось в уменьшении одышки, тахипноэ, боли за грудиной, кашля. По данным СКТ полная дезобструкция легочного дерева была обнаружена в 3 (5%) случаях. Геморрагических осложнений при исследовании не наблюдалось. Ни одного летального случая отмечено не было. В течение периода исследования рецидивирующих ТЭЛА констатировано не было.
Заключение. Системный тромболизис ТГВ, осложненных развитием ТЭЛА, показан в группе пациентов с высоким и промежуточным риском ранней смерти. Катетер-управляемый тромболизис показан при илеофеморальных тромбозах, осложненных ТЭЛА, в группе пациентов с низким риском ранней смерти и в сроки развития тромбоза до 7 суток.

Ключевые слова: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, классификации Европейского общества кардиологов, тромболитическая терапия, лечени
с. 309-313 оригинального издания
Список литературы
  1. Heit JA. The epidemiology of venous thromboembolism in the community. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008 Mar;28(3):370-2. doi: 10.1161/ATVBAHA.108.162545.
  2. Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, Arcelus JI, Bergqvist D, Brecht JG, Greer IA, Heit JA, Hutchinson JL, Kakkar AK, Mottier D, Oger E, Samama MM, Spannagl M. Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost. 2007 Oct;98(4):756-64.
  3. Prevention and treatment of venous thromboembolism: international consensus statement (guidelines according to scientific evidence). Clin Appl Thromb Hemost. 2013 Mar-Apr;19(2):116-8. doi: 10.1177/1076029612474840.
  4. Баешко АА. Риск и профилактика венозных тромбоэмбо лических осложнений в хирургии. Хирургия. 2001;(4):61-69.
  5. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, Heit JA, Samama CM, Lassen MR, Colwell CW. Prevention of venous thromboembolism. Chest. 2008 Jun;133(6 Suppl):381S-453S. doi: 10.1378/chest.08-0656.
  6. Prandoni P, Lensing AW, Cogo A, Cuppini S, Villalta S, Carta M, Cattelan AM, Polistena P, Bernardi E, Prins MH. The long-term clinical course of acute deep venous thrombosis. Ann. Intern. Med.1996 Jul 1;125(1):1-7.
  7. Dalen JE. New PIOPED recommendations for the diagnosis of pulmonary embolism. Am J Med. 2006 Dec;119(12):1001-2.
  8. Nutescu EA, Crivera C, Schein JR, Bookhart BK. Incidence of hospital readmission in patients diagnosed with DVT and PE: clinical burden of recurrent events. Int J Clin Pract. 2015 Mar;69(3):321-7. doi: 10.1111/ijcp.12519.
  9. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galiè N, Gibbs JS, Huisman MV, Humbert M, Kucher N, Lang I, Lankeit M, Lekakis J, Maack C, Mayer E, Meneveau N, Perrier A, Pruszczyk P, Rasmussen LH, Schindler TH, Svitil P, Vonk Noordegraaf A, Zamorano JL, Zompatori M. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2014 Nov 14;35(43):3033-69, 3069a-3069k. doi: 10.1093/eurheartj/ehu283.
  10. Spencer FA, Gore JM, Lessard D, Douketis JD, Emery C, Goldberg RJ. Patient outcomes after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: the Worcester Venous Thromboembolism Study. Arch Intern Med. 2008 Feb 25;168(4):425-30. doi: 10.1001/archinternmed.2007.69.
  11. Akin H, Al-Jubouri M, Assi Z1, Acino R, Sepanski D, Comerota AJ. Catheter-directed thrombolytic intervention is effective for patients with massive and submassive pulmonary embolism. Ann Vasc Surg. 2014 Oct;28(7):1589-94. doi: 10.1016/j.avsg.2014.05.004.
  12. Schweizer J, Kirch W, Koch R, Elix H, Hellner G, Forkmann L, Graf A.Short- and long-term results after thrombolytic treatment of deep venous thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2000 Oct;36(4):1336-43.
  13. Laiho MK, Oinonen A, Sugano N, Harjola VP, Lehtola AL, Roth WD, Keto PE, Lepäntalo M. Preservation of venous valve function after catheter-directed and systemic thrombolysis for deep venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004 Oct;28(4):391-96.
  14. Vedantham S, Goldhaber SZ, Kahn SR, Julian J, Magnuson E, Jaff MR, Murphy TP, Cohen DJ, Comerota AJ, Gornik HL, Razavi MK, Lewis L, Kearon C. Rationale and design of the ATTRACT Study: a multicenter randomized trial to evaluate pharmacomechanical catheter-directed thrombolysis for the prevention of postthrombotic syndrome in patients with proximal deep vein thrombosis. Am Heart J. 2013 Apr;165(4):523-530.e3. doi: 10.1016/j.ahj.2013.01.024.
  15. Bashir R, Zack CJ, Zhao H, Comerota AJ, Bove AA. Comparative outcomes of catheter-directed thrombolysis plus anticoagulation vs anticoagulation alone to treat lower-extremity proximal deep vein thrombosis. JAMA Intern Med. 2014 Sep;174(9):1494-501. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.3415.
Адрес для корреспонденции:
21000, Украина, г. Винница,
ул. Пирогова, д. 46,
Винницкая областная клиническая
больница им. Н.И. Пирогова,
отделение хирургии сосудов,
тел. моб.:+3 8096 991-74-76,
e-mail: hrebtiy@ukr.net,
Хребтий Ярослав Витальевич
Cведения об авторах:
Чернуха Л.М., д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела хирургии сосудов Национального института хирургии и трансплантологии АМН Украины им. А.А. Шалимова.
Скупой О.М., д.м.н., заведующий отделением хирургии сосудов Винницкой областной клинической больницы им. Н.И. Пирогова.
Митюк А.И, к.м.н, доцент кафедры хирургии №2 Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Хребтий Я.В., к.м.н., ассистент кафедры хирургии №2 Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

ЧЕЛЮСТHО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

И.О. ПОХОДЕHЬКО-ЧУДАКОВА, А.З. БАРМУЦКАЯ, А.В. СУРИH

ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ОДОHТОГЕHHОГО ХРОHИЧЕСКОГО СИHУСИТА В ОБЛАСТИ ДHА ВЕРХHЕЧЕЛЮСТHОЙ ПАЗУХИ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Обосновать целесообразность выполнения сохраняющих зуб операций в области премоляров и моляров верхней челюсти и щадящей синусотомии у пациентов с одонтогенным хроническим синуситом верхнечелюстной пазухи (ВЧП) в амбулаторных условиях.
Материал и методы. Наблюдали 41 пациента с хроническим апикальным периодонтитом и его осложнениями в области дна ВЧП (23 – с хроническим гранулематозным периодонтитом, 18 – с кистогранулемами и кистами). Операцию осуществляли по способу, предложенному авторами. Эффективность лечения оценивали на основании клинического обследования с учетом данных конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).
Результаты. Непосредственный результат операции у всех пациентов был положительный. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением. Боли в области оперированных зубов отсутствовали. Дыхание через нос было свободным, отделяемого из соответствующего носового хода не отмечалось.
Через 1 месяц в области послеоперационного рубца воспалительные явления отсутствовали. Перкуссия оперированного зуба была безболезненна. Констатировали свободное дыхание через нос. Отделяемого из носового хода на стороне поражения не отмечалось. Через 3 месяца свищевые ходы с отделяемым гнойным экссудатом в проекции апексов оперированных зубов были отмечены у 12,2% пациентов. В группе пациентов с хроническим гранулематозным периодонтитом число осложнений равнялось 13%. В группе пациентов с кистогранулемами и кистами число воспалительных осложнений равнялось 11,1%.
Все осложнения были расценены как отрицательные результаты эндодонтической подготовки «причинного» зуба. В сроки наблюдения 6 и 12 месяцев по данным КЛКТ рецидива и признаков воспаления со стороны слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, подвергавшейся оперативному вмешательству отмечено не было.
Заключение. Представленные результаты показывают обоснованность и целесообразность выполнения сохраняющих зуб операций в области премоляров и моляров верхней челюсти, а также щадящей синусотомии у пациентов с одонтогенным хроническим синуситом ВЧП в амбулаторных условиях.

Ключевые слова: одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи, верхушечный периодонтит, перкуссия, носовое дыхание, хирургическое лечение, щадящая синусот
с. 314-319 оригинального издания
Список литературы
  1. Ялымова Д, Вишняков В, Талалаев В. Хирургическое лечение хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита. Врач. 2014;(11):51-54.
  2. Малахова МА. Комплексное лечение больных хроническим одонтогенным перфоративным верхнечелюстным синуситом. Стоматология. 2005;(4): 25-26.
  3. Лазарев АИ, Честникова СЭ, Ерофеева ЛН, Панкрушева Т А. Использование полимерных аппликационных антибактериальных пленок для лечения больных с перфоративными одонтогенными верхнечелюстными синуситами. Росс Оториноларингология. 2007;(2):3-6.
  4. Иорданишвили АК, Никитенко ВВ, Балин ДВ. Возрастные особенности клинического течения одонтогенного верхнечелюстного синусита. Стоматология 2013; 5: 25-28.
  5. Venetis G, Bourlidou E, Liokatis PG, Zouloumis L. Endoscopic assistance in the diagnosis and treatment of odontogenic maxillary sinus disease. Oral Maxillofac Surg. 2014 Jun;18(2):207-12. doi: 10.1007/s10006-013-0413-6.
  6. Григорьянц ЛА, Сирак СВ, Зекерьяев РС, Арутюнян К Э. Показания и эффективность использования различных хирургических вмешательств при лечении больных с одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус. Стоматология 2007; (3) 42-45.
  7. Belli E, Matteini C, Marini Balestra F.Rhino-sinusal endoscopy as a diagnostic and therapeutic treatment in patients undergoing a bone marrow transplantation. Minerva Stomatol. 2002 Dec;51(11-12):515-21. [Article in Italian]
  8. Albu S, Baciut M, Opincariu I, Rotaru H, Dinu C.The canine fossa puncture technique in chronic odontogenic maxillary sinusitis. Am J Rhinol Allergy. 2011 Sep-Oct;25(5):358-62. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3673.
  9. Сысолятин С П, Сысолятин П Г, Палкина МО, Ашурко ИП. Диагностика и лечение осложнений, связанных с выведением стоматологических пломбировочных материалов в верхнечелюстной синус. Стоматология. 2009;(1): 47-50.
  10. Худайбергенов ГГ, Гунько ВИ. Опыт диагностики и лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом. Стоматология 2011; 3: 59-61.
  11. Байдик ОД, Сысолятин ПГ. Случай двустороннего одонтогенного верхне -челюстного синусита с формированием аспергиллемы. Проблемы Мед Микологии. 2014;(2):26-30.
  12. Лопатин АС, Аллахвердиев СА. Выбор оптимального хирургического доступа при кистах верхнечелюстных пазух. Росс Ринология. 2010;(1): 32-35.
  13. Яременко АИ, Галецкий ДВ, Королев ВО. Осложнения и ошибки при остеоаугументации дна верхнечелюстной пазухи. Стоматология. 2013;(3):114-18
  14. Sieskiewicz A, Piszczatowski B, Olszewska E, Lukasiewicz A, Tarasow E, Rogowski M. Minimally invasive transnasal medial maxillectomy for treatment of maxillary sinus and orbital pathologies. Acta Otolaryngol. 2014 Mar;134(3):290-5. doi: 10.3109/00016489.2013.857786.
  15. Baptista PM, Abaj Jd, Secundino F. Stratus relieva: treatment for chronic rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg August 2012;(147) (suppl 2):255-56 uz Barona doi: 10.1177/0194599812451426a416
  16. Дудка ВТ, Честникова СЭ, Бочарова ИГ. Морфологические аспекты применения обогащенной тромбоцитами и фибрином аутоплазмы при пластике синооральных свищей. Росс Ринология. 2008;(1): 23-25.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83,
УО «Белорусский государственный
медицинский университет»,
кафедра хирургической стоматологии,
тел. раб.: +375 17 254 32-44,
e-mail: ip-c@yandex.ru,
Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Cведения об авторах:
Походенько-Чудакова И.О., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Бармуцкая А.З., к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургической стоматологии УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Сурин А.В., аспирант кафедры хирургической стоматологии УО «Белорусский государственный медицинский университет».

УРОЛОГИЯ

В.М. ПОПКОВ, Д.Ю. ПОТАПОВ, А.Н. ПОHУКАЛИH

ВОЗМОЖHОСТИ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАHИЯ ДЛЯ СРАВHЕHИЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ ШВОВ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ

ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»,
Российская Федерация

Цель. На основании предложенной модели изучить влияние различных модификаций гемостатических швов на паренхиму почки в зоне резекции.
Материал и методы. Для изучения степени деформации паренхимы почки при затягивании гемостатического шва и степени сдавления паренхимы нитями во время резекции почки были созданы 3 различные конечно-элементные модели с наложенными П-образными, непрерывными и модифицированными двойными узловыми швами. В качестве эквивалента затягивания нитей к ним прикладывалась сила, равная 1Н. Толщина нити в модели равнялась 0,2 мм.
Результаты. По результатам моделирования установлено, что двойной лигатурный шов является наиболее щадящим по отношению к паренхиме из всех испытанных нами. Узкая зона чрезмерного сдавления позволяет прикладывать к шву гораздо бόльшую силу при затягивании, не опасаясь его прорезывания и усиления кровотечения, как на операции, так и в ближайшем послеоперационном периоде. При затягивании двойного лигатурного шва наибольшее перемещение испытывает зона выхода шва на поверхность паренхимы и подкладка из паранефрального жира, используемая в обязательном порядке при наложении данного шва. Между тем, участки паренхимы, как в глубине органа, так и между наложенными швами остаются практически интактными к перемещению, а, следовательно, находятся в наилучших условиях для первичного заживления послеоперационной раны.
Заключение. Использование непрерывного шва целесообразно при наложении его только на капсулу почки с целью ее герметичного закрытия. Наиболее подходящим для использования в качестве метода окончательного гемостаза, согласно нашим данным, является двойной лигатурный шов, обеспечивающий оптимальные условия для заживления тканей в области резекции.

Ключевые слова: почка, резекция почки, гемостаз, гемостатический шов, численное моделирование, метод конечных элементов, заживление тканей
с. 320-325 оригинального издания
Список литературы
  1. Айвазян АВ. Гемостаз при операциях на почке. Москва, СССР: Наука. 1982. 280 с.
  2. Аляев ЮГ, Крапивин АА. Резекция почки при раке. Москва, РФ: Медицина, 2001.224 с.
  3. Казимиров ВГ, Бутрин СВ. Анатомо-функциональное обоснование резекции почки. Волгоград: Издатель, 2001. 168 с.
  4. Kural AR, Demirkesen O, Onal B, Obek C, Tunc B, Onder AU, Yalcin V, Solok V. Outcome of nephron-sparing surgery: elective versus imperative indications. Urol Int. 2003;71(2):190-96.
  5. Павлов ВН, Казихинуров АА, Сафиуллин РИ, Пушкарев АМ, Мустафин АТ, Назмутдинова РГ, Коржавин В., Cахаутдинов ДА, Гараев РР. Применение аллотрансплантата с целью гемостаза при операциях на почке. Мед Вестн Башкортостана. 2011;(1)6:91-94.
  6. Матвеев ВБ, Матвеев БП, Волкова МИ, Перлын ДВ, Фыгурын КМ. Роль органосохраняющего хирургического лечения рака почки на современном этапе. Онкоурология. 2007;(2):5-11
  7. Vahidi B, Fatouraee N.A biomechanical simulation of ureteral flow during peristalsis using intraluminal morphometric data. J Theor Biol. 2012 Apr 7;298:42-50. doi: 10.1016/j.jtbi.2011.12.019.
  8. Frank K, Lindenborn H, Dahlhaus D. Numerical and experimental characterization of radiofrequency ablation in perfused kidneys. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2012;2012:5707-11. doi: 10.1109/EMBC.2012.6347291.
  9. Wimmer T Srimathveeravalli G, Gutta N, Ezell PC, Monette S, Maybody M, Erinjery JP, Durack JC, Coleman JA, Solomon SB. Planning irreversible electroporation in the porcine kidney: are numerical simulations reliable for predicting empiric ablation outcomes? Cardiovasc Intervent Radiol. 2015 Feb;38(1):182-90. doi: 10.1007/s00270-014-0905-2.
  10. Zorbas G, Samaras T. Simulation of radiofrequency ablation in real human anatomy. Int J Hyperthermia. 2014 Dec;30(8):570-8. doi: 10.3109/02656736.2014.968639.
  11. Weinberg K, Ortiz M.Kidney damage in extracorporeal shock wave lithotripsy: a numerical approach for different shock profiles. Biomech Model Mechanobiol. 2009 Aug; 8(4):285-99. doi: 10.1007/s10237-008-0135-0.
  12. Farshad M, Barbezat M, Flüeler P, Schmidlin F, Graber P, Niederer P. Material characterization of the pig kidney in relation with the biomechanical analysis of renal trauma. J Biomech. 1999 Apr;32(4):417-25.
  13. Fovargue DE, Mitran S, Smith NB, Sankin GN, Simmons WN, Zhong P. Experimentally validated multiphysics computational model of focusing and shock wave formation in an electromagnetic lithotripter. J Acoust Soc Am. 2013 Aug;134(2):1598-609. doi: 10.1121/1.4812881.
  14. Snedeker JG, Barnstuble BB, Iaizzo PA, Farshad M, Niederer P, Schmidlin FR. A comprehensive renal injury concept based on a validated finite element model of the human abdomen. J Trauma. 2007 May;62(5):1240-9.
  15. Попков ВМ, Понукалин АН, Потапов ДЮ, Малышева Ю А. Экспериментальное обоснование гемостатических швов при резекции почки по поводу опухоли . Онкоурология. 2012;(4):15-22.
Адрес для корреспонденции:
410012, Российская Федерация,
г. Саратов, ул. Б. Казачья д. 112,
ГБОУ ВПО «Саратовский
осударственный медицинский университет
им. В.И. Разумовского», кафедра урологии,
тел.:+7 927 104-80-68,
e-mail: potapovmed@rambler.ru,
Потапов Дмитрий Юрьевич
Cведения об авторах:
Попков В.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии, ректор ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского».
Потапов Д.Ю., к.м.н., врач-хирург, клиническая больница им. С.Р. Миротворцева ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского».
Понукалин А.Н., к.м.н., доцент кафедры урологии ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского».

ОHКОЛОГИЯ

О.С. ОЛИФИРОВА, С.В. КHАЛЯH

РОЛЬ ОHКОМАРКЕРОВ В ДИФФЕРЕHЦИАЛЬHОЙДИАГHОСТИКЕ УЗЛОВЫХ ЗАБОЛЕВАHИЙ ЩИТОВИДHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия», г. Благовещенск,
Российская Федерация

Цель. Оценить диагностическую значимость онкомаркеров галектина-3, тиреоглобулина, раково-эмбрионального антигена (РЭА) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови и смыве аспирата у пациентов с узловыми заболеваниями щитовидной железы.
Материал и методы. Обследовано 80 пациентов с узловыми заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ). Высокодифференцированный рак был у 37 и доброкачественные узловые заболевания – у 43 пациентов. В дооперационном периоде определяли онкомаркеры (галектин-3, тиреоглобулин, РЭА и ХГЧ) методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови и смыве аспирата, полученном при тонкоигольной аспирационной биопсии из узловых образований щитовидной железы.
Результаты. При высокодифференцированном раке щитовидной железы установлено значимое увеличение содержания в сыворотке крови галектина-3 и РЭА, а в смыве аспирата – галектина-3 и тиреоглобулина по сравнению с доброкачественными узловыми заболеваниями щитовидной железы. Чувствительность и специфичность в дифференциальной диагностике высокодифференцированного рака щитовидной железы галектина-3 в сыворотке крови составили 51,4% и 95,3%; галектина-3 смыве аспирата – 59,7% и 90,7%; тиреоглобулина (ТГ) в смыве аспирата – 64,9% и 93%; РЭА в сыворотке крови – 66,7% и 91,3% соответственно.
Заключение. Исследование онкомаркеров в сыворотке крови (галектин-3, РЭА) и смыве аспирата ЩЖ (галектин-3, тиреоглобулин) в качестве дополнительных параметров со стандартными методами позволяет повысить эффективность диагностики узловых заболеваний щитовидной железы. За счет определения галектина-3 в сыворотке крови чувствительность в дифференциальной диагностике высоко- дифференцированного рака щитовидной железы возросла с 83,8% до 92%, галектина-3 в смыве аспирата ЩЖ – до 97,3%, ТГ в смыве аспирата ЩЖ – до 89,2%, РЭА в сыворотке крови – до 94,4%.

Ключевые слова: диагностика, онкомаркеры, узловые образования щитовидной железы, высокодифференцированный рак щитовидной железы, иммуноферментный анали
с. 326-331 оригинального издания
Список литературы
  1. Трошина ЕА. К вопросу о недостатке и избытке йода в организме человека. Клин Экспер Тиреоидол. 2010;(6)4:9-16.
  2. Петунина НА, Трухина ЛВ. Болезни щитовидной железы. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа. 2011:213.
  3. Mehanna R, Murphy M, McCarthy J, O'Leary G, Tuthill A, Murphy MS, Sheahan P. False negatives in thyroid cytology: impact of large nodule size and follicular variant of papillary carcinoma. Laryngoscope. 2013 May;123(5):1305-9. doi: 10.1002/lary.23861.
  4. Трошина ЕА, Мазурина НВ, Абесадзе ИА, Юшков ПВ, Гарбузов ПИ. Роль молекулярных маркеров в дифференциальной диагностике фолликулярных опухолей щитовидной железы. Клин Экспер Тиреоидол. 2006;(2)2:22–26.
  5. Румянцев ПО, Ильин АА, Румянцева УВ, Саенко ВА. Рак щитовидной железы. Современные подходы к диагностике и лечению. Москва, РФ: ГЭОТАР – Медиа. 2009. 448 с.
  6. Сергеева НС, Маршутина НВ. Общие представления о серологических биомаркерах и их месте в онкологии. Практ Онкология. 2011;12(4):147-54.
  7. Камышников ВС. Онкомаркеры: Методы определения, референтные значения, интерпретация тестов. Москва, РФ: МЕДпресс-информ, 2011. 128 с.
  8. Spencer CA.Challenges of serum thyroglobulin (Tg) measurement in the presence of Tg autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Aug;89(8):3702-4.
  9. Ibrahimpasic T, Nixon IJ, Palmer FL, Whitcher MM, Tuttle RM, Shaha A, Patel SG, Shah JP, Ganly I.Undetectable thyroglobulin after total thyroidectomy in patients with low- and intermediate-risk papillary thyroid cancer--is there a need for radioactive iodine therapy? Surgery. 2012 Dec;152(6):1096-105. doi: 10.1016/j.surg.2012.08.034.
  10. Ванушко ВЭ, Цуркан АЮ. Лечение дифференцированного рака щитовидной железы: состояние проблемы. Клин Экспер Тиреоидол. 2010;(6) 2:24-32.
  11. Woodruff SL, Arowolo OA, Akute OO, Afolabi AO, Nwariaku F. Global variation in the pattern of differentiated thyroid cancer. 2010 Oct;200(4):462-6. doi: 10.1016/j.amjsurg.2010.03.009.
  12. Олифирова ОС, Кналян СВ, Тальченкова ТЕ, Трынов НН. Новые возможности в предоперационной диагностике узловых заболеваний щитовидной железы. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2012;(4-1):63–67.
  13. Коган ЕА, Петунина НА, Чернышова ТВ, Лукьянченко ДВ. Определение экспрессии галектина-3 в ткани фолликулярных опухолей щитовидной железы. Клин Экспер Тиреоидол. 2011;(7)1:45-49.
  14. Bartolazzi A, Orlandi F, Saggiorato E, Volante M, Arecco F, Rossetto R, Palestini N, Ghigo E, Papotti M, Bussolati G, Martegani MP, Pantellini F, Carpi A, Giovagnoli MR, Monti S, Toscano V, Sciacchitano S, Pennelli GM, Mian C, Pelizzo MR, Rugge M, Troncone G, Palombini L, Chiappetta G, Botti G, Vecchione A, Bellocco R. Galectin-3-expression analysis in the surgical selection of follicular thyroid nodules with indeterminate fine-needle aspiration cytology: a prospective multicentre study. Lancet Oncol. 2008 Jun;9(6):543-9. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70132-3.
  15. Пинский СБ, Калинин АП, Белобородов ВА. Диагностика заболеваний щитовидной железы. Москва, РФ: Медицина. 2005:192.
Адрес для корреспонденции:
675000, Российская Федерация,
г. Благовещенск, ул. Горького, д. 95,
ГБОУ ВПО «Амурская государственная
медицинская академия»,
факультет последипломного образования,
кафедра хирургических болезней,
тел. моб: +7 914 554-46-52,
e-mail: olif.oc@mail.ru,
Олифирова Ольга Степановна
Cведения об авторах:
Олифирова О.С., д.м.н., доцент, зав. кафедрой хирургических болезней ФПДО ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия».
Кналян С.В, аспирант кафедры хирургических болезней ФПДО ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия».

ОБЗОРЫ

Э.В. МОГИЛЕВЕЦ

КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРСПЛЕHИЗМА У ПАЦИЕHТОВ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ОСЛОЖHЕHИЯМИ ПОРТАЛЬHОЙ ГИПЕРТЕHЗИИ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

У пациентов, находящихся в хирургических стационарах с осложнениями портальной гипертензии клиническая ситуация в ряде случаев усугубляется развитием синдрома гиперспленизма. Это негативно сказывается на общем течении заболевания и результатах лечения данной патологии.
В случае сопутствующего дефицита цианкобаламина либо фолиевой кислоты с целью консервативной терапии тромбоцитопении используют заместительную терапию соответствующими препаратами. Переливание тромбоцитарной массы перед инвазивными процедурами осуществляется при уровне тромбоцитов менее 40×109/л.
Среди имеющихся в арсенале способов коррекции иммуноопосредованного снижения уровня тромбоцитов используются внутривенные формы иммуноглобулинов. Тромбопоэтин из группы цитокинов стимулирует рост мегакариоцитов и отделение от них тромбоцитов, способствует более долговременному функционированию и делению гемопоэтических стволовых клеток.
При неэффективности консервативной коррекции гиперспленизма, рентгенэндоваскулярной эмболизации селезеночной артерии, и других малоинвазивных способов угнетения разрушения тромбоцитов в селезенке спленэктомия остается актуальным методом лечения.
Среди показаний к удалению селезенки рассматриваются: отсутствие эффекта от консервативной терапии от трех месяцев до полугода; неконтролируемые кровотечения либо их рецидивирование при уменьшении дозировок кортикостероидов; уровень тромбоцитов порядка 10×109/л и менее без кровотечений; неэффективность коррекции тромбоцитопении при уровне тромбоцитов меньше 30×109/л в течение трех месяцев.
Разработка методов предоперационной подготовки, способствующих повышению содержания клеточных элементов в периферической крови, является актуальной для улучшения переносимости операций, корригирующих осложнения портальной гипертензии.

Ключевые слова: гиперспленизм, тромбоцитопения, эмболизация селезеночной артерии, спленэктомия, цирроз печени, кровотечение, портальная гипертензия
с. 332-338 оригинального издания
Список литературы
  1. Kedia S, Goyal R, Mangla V, Kumar A, S S, Das P, Pal S, Sahni P, Acharya SK. Splenectomy in cirrhosis with hypersplenism: improvement in cytopenias, Child's status and institution of specific treatment for hepatitis C with success. Ann Hepatol. 2012 Nov-Dec;11(6):921-9.
  2. Тутченко НИ, Рудык ДВ. Тактика лечения больных циррозом печени с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка в сочетании с другими осложнениями портальной гипертензии с использованием лапароскопической техники. Укр Журн Хирургии. 2012;(18)3: 15-20.
  3. Kujovich JL. Hemostatic defects in end stage liver disease. 2005 Jul;21(3):563-87.
  4. Peck-Radosavljevic .Thrombocytopenia in liver disease. Can J Gastroenterol. 2000 Nov;14 Suppl D:60D-66D.
  5. Stasi R. How to approach thrombocytopenia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012;2012:191-7. doi: 10.1182/asheducation-2012.1.191.
  6. Warkentin TE. Heparin-induced thrombocytopenia and the anesthesiologist. 2002 Jun-Jul;49(6):S36-49.
  7. Ерамишанцев АК. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Анналы Хирург Гепатологии. 2007;(12)2: 8-15.
  8. Заболотских ИБ, Синьков СВ. Основы гемостазиологии (справочник). Краснодар, РФ: Изд-во Куб Гос Мед Академии. 2002. – 200 с.
  9. Reinhartz O, Farrar DJ, Hershon JH, Avery GJ Jr, Haeusslein EA, Hill JD. Importance of preoperative liver function as a predictor of survival in patients supported with Thoratec ventricular assist devices as a bridge to transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 Oct;116(4):633-40.
  10. Martin TG 3rd, Somberg KA, Meng YG, Cohen RL, Heid CA, de Sauvage FJ, Shuman MA. Thrombopoietin levels in patients with cirrhosis before and after orthotopic liver transplantation. 1997 Aug 15;127(4):285-8.
  11. Масевич ЦГ. Терапия хронических гепатитов и циррозов печени. Новости фармакотерапии. 1997;(3-4):56-60.
  12. Jeker R. [Hypersplenism]. [Article in German] Ther Umsch. 2013 Mar;70(3):152-6. doi: 10.1024/0040-5930/a000383.
  13. Lejniece S. Тромбоцитопения. Внутренняя медицина. 2009;(5)6:17-18.
  14. Djordjević J, Svorcan P, Vrinić D, Dapcević B. [Splenomegaly and thrombocytopenia in patients with liver cirrhosis]. [Article in Serbian] Vojnosanit Pregl. 2010 Feb;67(2):166-9.
  15. Radević B, Jesić R, Sagić D, Perisić V, Nenezić D, Popov P, Ilijevski N, Dugalić V, Gajin P, Vucurević G, Radak Dj, Trebjesanin Z, Babić D, Kastratović D, Matić P. Partial resection of the spleen and spleno-renal shunt in the treatment of portal hypertension with splenomegaly and hypersplenism. [Article in Croatian] Acta Chir Iugosl. 2002;(49)6:93-98.
  16. Bolognesi M, Merkel C, Sacerdoti D, Nava V, Gatta A. Role of spleen enlargement in cirrhosis with portal hypertension. Dig Liver Dis. 2002 Feb;34(2):144-50.
  17. Shah SH, Hayes PC, Allan PL, Nicoll J, Finlayson ND. Measurement of spleen size and its relation to hypersplenism and portal hemodynamics in portal hypertension due to hepatic cirrhosis. Am J Gastroenterol. 1996 Dec;91(12):2580-83.
  18. Shi BM, Wang XY, Mu QL, Wu TH, Xu J.Value of portal hemodynamics and hypersplenism in cirrhosis staging. World J Gastroenterol. 2005 Feb 7;11(5):708-11.
  19. Борисов АЕ, Кащенко ВА. Цирроз печени и портальная гипертензия. Санкт-Петербург, РФ: 2009. – 112 с.
  20. Peck-Radosavljevic M. Hypersplenism. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001 Apr;13(4):317-23.
  21. Синьков СВ, Заболотских ИБ, Шапошников СА. Приобретенные коагулопатии: современные подходы к дифференциальной диагностике и интенсивной терапии с позиций доказательной медицины. Общая реаниматология. 2007;(3)5-6:192-98.
  22. Fujimura K. [Pathogenesis and management of immune thrombocytopenia].[Article in Japanese] Rinsho Ketsueki. 2014 Jan;55(1):83-92.
  23. Godeau B. [Immune thrombocytopenias: pathophysiology and treatment]. [Article in French]. Bull Acad Natl Med. 2013 Feb;197(2):407-17.
  24. McHutchison JG, Dusheiko G, Shiffman ML, Rodriguez-Torres M, Sigal S, Bourliere M, Berg T, Gordon SC, Campbell FM, Theodore D, Blackman N, Jenkins J, Afdhal NH; TPL102357 Study Group. Eltrombopag for thrombocytopenia in patients with cirrhosis associated with hepatitis C. N Engl J Med. 2007 Nov 29;357(22):2227-36.
  25. Kuter DJ.Thrombopoietin and thrombopoietin mimetics in the treatment of thrombocytopenia. Annu Rev Med. 2009;(60):193-206.
  26. Shih A, Nazi I, Kelton JG, Arnold DM. Novel treatments for immune thrombocytopenia. 2014 Apr;43(4 Pt 2):e87-95. doi: 10.1016/j.lpm.2014.02.006.
  27. Panzer S.Eltrombopag in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura and HCV-related thrombocytopenia. Drugs Today (Barc). 2009 Feb;45(2):93-9. doi: 10.1358/dot.2009.45.2.1322479.
  28. Nomura Y, Kage M, Ogata T, Kondou R, Kinoshita H, Ohshima K, Yano H. Influence of splenectomy in patients with liver cirrhosis and hypersplenism. Hepatol Res. 2014 Oct;44(10):E100-9. doi: 10.1111/hepr.12234.
  29. Aref S, Ibrahem L, El Menshawy N, Bassam A.Effect of splenectomy on platelets associated antibodies in hepatitis C patients with thrombocytopenia. Hematology. 2012 Mar;17(2):118-21. doi: 10.1179/102453312X13221316477705.
  30. Видмане-Озола И, Бока В, Цунскис Э, Лейниеце С, Ривкина А, Калниньш И. Лапароскопическая спленэктомия у гематологических больных с гиперспленизмом, вызванным циррозом печени. Хирургия. Журн им НИ Пирогова 2012; 6: 13-18.
  31. Habermalz B, Sauerland S, Decker G, Delaitre B, Gigot JF, Leandros E, Lechner K, Rhodes M, Silecchia G, Szold A, Targarona E, Torelli P, Neugebauer E. Laparoscopic splenectomy: the clinical practice guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES). Surg Endosc. 2008 Apr;22(4):821-48. doi: 10.1007/s00464-007-9735-5.
  32. Zhu JH, Wang YD, Ye ZY, Zhao T, Zhu YW, Xie ZJ, Liu JM.Laparoscopic versus open splenectomy for hypersplenism secondary to liver cirrhosis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009 Jun;19(3):258-62. doi: 10.1097/SLE.0b013e3181a6ec7c.
  33. Murata K, Ito K, Yoneda K, Shiraki K, Sakurai H, Ito M. Splenectomy improves liver function in patients with liver cirrhosis. Hepatogastroenterology. 2008;(55)85:1407-11.
  34. Гольдштейн АВ. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции. Вакцинация: Новости вакцинопрофилактики. 2004;(32)2:10-11.
  35. Козлов РС. Современные возможности специфической профилактики пневмококковых инфекций. Клин Микробиология и Антимикроб Химиотерапия. 2002;(4)1:61-69.
  36. Watanabe Y, Horiuchi A, Yoshida M, Yamamoto Y, Sugishita H, Kumagi T, Hiasa Y, Kawachi K. Significance of laparoscopic splenectomy in patients with hypersplenism. World J Surg. 2007 Mar;31(3):549-55.
  37. Батвинков НИ, Гарелик ПВ. Диагностика и лечение заболеваний и травм селезенки. Вестн Хирургии. 1989;(10):131-33.
  38. Сухов МН, Дроздов АВ, Исаева МВ, Сенякович НБ, Мызин АВ, Мосин АВ, Нажимов ВП, Насибулин МД. Парциальная резекция селезенки у больных циррозом печени: первый опыт. Тихоокеанский медицинский журнал. 2004;(3):64-65.
  39. Gajin P, Radevic B, Nenezic D, Ilijevski N, Jesic-Vukicevic R, Radak D. [Distal splenorenal shunt with partial spleen resection]. [Article in Serbian] Srp Arh Celok Lek. 2007 May-Jun;135(5-6):293-97.
  40. Бойко ВВ, Климова ЕМ, Авдосьев ЮВ, Гречихин ГВ. Новый подход к выбору метода хирургического лечения гиперспленизма у больных циррозом печени. Харків хірург школа. 2011;(2):130-32.
  41. Sockrider CS, Boykin KN, Green J, Marsala A, Mladenka M, McMillan R, Zibari GB.Partial splenic embolization for hypersplenism before and after liver transplantation. Clin Transplant. 2002;16 Suppl 7:59-61.
  42. Omer S, Zara O2, Iacobescu C3, Dina I4.Partial splenic embolization for hypersplenism in cirrhotic patients. A case series. J Gastrointestin Liver Dis. 2014 Jun;23(2):215-8.
  43. Amin MA, el-Gendy MM, Dawoud IE, Shoma A, Negm AM, Amer TA.Partial splenic embolization versus splenectomy for the management of hypersplenism in cirrhotic patients. 2009 Aug;33(8):1702-10. doi: 10.1007/s00268-009-0095-2.
  44. Elmonem SA, Tantawy HI, Ragheb AS, Matar NE, Tantawi I. The outcome of partial splenic embolization for hypersplenism in the cirrhotic patients. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine 03/2011; 42(1):35–42.
  45. Liu QD, Ma KS, He ZP, Ding J, Huang XQ, Dong JH.Experimental study on the feasibility and safety of radiofrequency ablation for secondary splenomagely and hypersplenism. World J Gastroenterol. 2003 Apr;9(4):813-7.
  46. Liu QD, Ma KS, He ZP, Ding J, Huang XQ, Dong JH. The feasibility and safety of radiofrequency ablation for secondary splenomegaly and hypersplenism in dogs. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2003 Apr;41(4):299-302. [Article in Chinese]
  47. Pursnani KG, Sillin LF, Kaplan DS.Effect of transjugular intrahepatic portosystemic shunt on secondary hypersplenism. Am J Surg. 1997 Mar;173(3):169-73.
  48. Barney EJ, Little EC, Gerkin RD, Ramos AX, Kahn J, Wong M, Kolli G, Manch R. Coated transjugular intrahepatic portosystemic shunt does not improve thrombocytopenia in patients with liver cirrhosis. Dig Dis Sci. 2012 Sep;57(9):2430-7. doi: 10.1007/s10620-012-2162-z.
  49. Papp M., Mezei G., Udvardy M., Altorjay I. Changes in hematologic and hemostatic parameters after transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) implantation. Orv Hetil. 2003;(144)27:1341-45.
Адрес для корреспонденции:
230023, Республика Беларусь, г. Гродно,
ул. Горького, д. 80,
УО «Гродненский государственный
медицинский университет»,
1-я кафедра хирургических болезней,
тел.моб.: +375 29 586 16 00,
e-mail: emogilevec@yandex.ru
Могилевец Эдуард Владиславович
Cведения об авторах:
Могилевец Э.В., к.м.н., доцент 1-й кафедры хирургических болезней УО «Гродненский государственный медицинский университет».

И.В. МАЙБОРОДИH 1, С.Э. КРАСИЛЬHИКОВ 2, А.Е. КОЗЯКОВ 2, Е.В. БАБАЯHЦ 2, А.П. КУЛИДЖАHЯH 2

ЦЕЛЕСООБРАЗHОСТЬ ИЗУЧЕHИЯ ОПУХОЛЕВОГО АHГИОГЕHЕЗА, КАК ПРОГHОСТИЧЕСКОГО ФАКТОРА РАЗВИТИЯ РАКА

ФГБУН «Институт химической биологии и фундаментальной медицины» СО РАН, г. Новосибирск 1,
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» 2
Российская Федерация

Цель. Изучить данные научной литературы, посвященные опухолевому ангиогенезу и особенностям васкуляризации злокачественных новообразований.
Материал и методы. Проведен анализ около 50 зарубежных литературных источников.
Результаты. Многочисленные и часто противоречивые результаты исследований указывают на то, что васкуляризация злокачественных опухолей может являться независимым прогностическим фактором прогрессии рака, его инвазии, развития местных и отдаленных метастазов. Также достаточно много публикаций, ставящих под сомнение значимость ангиогенеза в опухоли, как предиктора дальнейшего развития рака. Следует отметить наличие сомнительных сообщений, содержащих статистически недостоверные данные, а также с неправильной трактовкой полученных результатов. Вместе с этим найдено только несколько работ, косвенно посвященных ангиогенезу в отдаленных органах и тканях.
Заключение. Изменения васкуляризации опухоли происходят при воздействии различных факторов и релизов, продуцируемых как самими раковыми клетками, так и окружающими тканями при их гипоксии. Все эти цитокины и, частично, клеточные элементы диссеминируются по всему организму и должны также проявить в отдаленных органах и тканях свое про- и антиангиогенное действие. В связи с этим является целесообразным изучение ангиогенеза в отдаленных от опухолевого узла местах, определение и уточнение предикторов интенсивности прогрессирования рака и развития метастазов, эффективность проводимого лечения и перспективы развития рецидивов. Не исключено, что по изменениям васкуляризации, например, кожи, станет возможным предсказание интенсивности ангиогенеза в первичной опухоли и оценка как прогноза основной патологии, так и эффективности проводимого лечения.

Ключевые слова: ангиогенез, патология, гипоксия, васкуляризация опухоли, прогностические факторы прогрессирования рака, эффективность лечения, рецидивы
с. 339-347 оригинального издания
Список литературы
  1. Alcalde RE, Terakado N, Otsuki K, Matsumura T.Angiogenesis and expression of platelet-derived endothelial cell growth factor in oral squamous cell carcinoma. Oncology. 1997 Jul-Aug;54(4):324-8.
  2. Farnsworth RH, Lackmann M, Achen MG, Stacker SA. Vascular remodeling in cancer. Oncogene. 2014 Jul 3;33(27):3496-505. doi: 10.1038/onc.2013.304.
  3. Kaku T, Kamura T, Kinukawa N, Kobayashi H, Sakai K, Tsuruchi N, Saito T, Kawauchi S, Tsuneyoshi M, Nakano H.Angiogenesis in endometrial carcinoma. Cancer. 1997 Aug 15;80(4):741-7.
  4. Sauter ER, Nesbit M, Watson JC, Klein-Szanto A, Litwin S, Herlyn M. Vascular endothelial growth factor is a marker of tumor invasion and metastasis in squamous cell carcinomas of the head and neck. Clin Cancer Res. 1999 Apr;5(4):775-82.
  5. Choi HJ, Hyun MS, Jung GJ, Kim SS, Hong SH. Tumor angiogenesis as a prognostic predictor in colorectal carcinoma with special reference to mode of metastasis and recurrence. Oncology. 1998 Nov-Dec;55(6):575-81.
  6. Ben Q, Zheng J, Fei J, An W, Li P, Li Z, Yuan Y.High neuropilin 1 expression was associated with angiogenesis and poor overall survival in resected pancreatic ductal adenocarcinoma.
  7. Yan Y1, Shen Z, Ye Y, Jiang K, Zhang H, Shen C, Mustonen H, Puolakkainen P, Wang S. A novel molecular marker of prognosis in colorectal cancer: Vasohibin-1. Pancreas. 2014 Jul;43(5):744-9. doi: 10.1097/MPA.0000000000000117.
  8. Grigore D, Simionescu CE, Stepan A, Mărgăritescu C, Bălăşoiu M, Georgescu CC, Cernea D, Dumitrescu D. Assessment of CD105, ?-SMA and VEGF expression in gastric carcinomas. Rom J Morphol Embryol. 2013;54(3 Suppl):701-7.
  9. Ren J, Xu S, Guo D, Zhang J, Liu S.Increased expression of α5β1-integrin is a prognostic marker for patients with gastric cancer. Clin Transl Oncol. 2014 Jul;16(7):668-74. doi: 10.1007/s12094-013-1133-y.
  10. Tjalma W, Van Marck E, Weyler J, Dirix L, Van Daele A, Goovaerts G, Albertyn G, van Dam P. Quantification and prognostic relevance of angiogenic parameters in invasive cervical cancer. Br J Cancer. 1998 Jul;78(2):170-4
  11. Chen J, Wei D, Zhao Y, Liu X, Zhang J. Overexpression of EFEMP1 correlates with tumor progression and poor prognosis in human ovarian carcinoma. PLoS One. 2013 Nov 13;8(11):e78783. doi: 10.1371/journal.pone.0078783. eCollection 2013.
  12. Yu TT, Han ZG, Shan L, Tao J, Zhang T, Yuan SF, Shen HL.Expression of osteopontin in non-small cell lung cancer and correlative relation with microvascular density. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(1):29-32.
  13. Tanaka T, Sho M, Takayama T, Wakatsuki K, Matsumoto S, Migita K, Ito M, Hamada K, Nakajima Y. Endothelin B receptor expression correlates with tumour angiogenesis and prognosis in oesophageal squamous cell carcinoma. Br J Cancer. 2014 Feb 18;110(4):1027-33. doi: 10.1038/bjc.2013.784.
  14. Xu Q, Gao S, Liu J. [The expression of caspase-3, bFGF and MVD in laryngeal squamous cell carcinoma and the relationship among them]. [Article in Chinese] Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2013 Oct;27(19):1084-7.
  15. Irani S, Salajegheh A, Gopalan V, Smith RA, Lam AK. Expression profile of endothelin 1 and its receptor endothelin receptor A in papillary thyroid carcinoma and their correlations with clinicopathologic characteristics. Ann Diagn Pathol. 2014 Apr;18(2):43-8. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2013.11.001.
  16. Debiński P, Dembowski J, Kowal P, Szydełko T, Kołodziej A, Małkiewicz B, Tupikowski K, Zdrojowy R. The clinical significance of lymphangiogenesis in renal cell carcinoma. Med Sci Monit. 2013 Jul 24;19:606-11. doi: 10.12659/MSM.883981.
  17. Ni X, Zhao Y, Ma J, Xia T, Liu X, Ding Q, Zha X, Wang S. Hypoxia-induced factor-1 alpha upregulates vascular endothelial growth factor C to promote lymphangiogenesis and angiogenesis in breast cancer patients. J Biomed Res. 2013 Nov;27(6):478-85. doi: 10.7555/JBR.27.20130021.
  18. Haisan A, Rogojanu R, Croitoru C, Jitaru D, Tarniceriu C, Danciu M, Carasevici E. Digital microscopy assessment of angiogenesis in different breast cancer compartments. Biomed Res Int. 2013;2013:286902. doi: 10.1155/2013/286902.
  19. D'Ovidio MC, Mastracchio A, Marzullo A, Ciabatta M, Pini B, Uccini S, Zardi L, Ruco LP. Intratumoral microvessel density and expression of ED-A/ED-B sequences of fibronectin in breast carcinoma. Eur J Cancer. 1998 Jun;34(7):1081-85.
  20. Sikora J, Słodkowska J, Radomyski A, Giedronowicz D, Kobos J, Kupis W, Rudzinski P. Immunohistochemical evaluation of tumour angiogenesis in adenocarcinoma and squamous cell carcinoma of lung. Rocz Akad Med Bialymst. 1997;42 Suppl 1:271-79.
  21. Bing Z, Jian-ru Y, Yao-quan J, Shi-feng C.Evaluation of angiogenesis in non-small cell lung carcinoma by CD34 immunohistochemistry. Cell Biochem Biophys. 2014 Sep;70(1):327-31. doi: 10.1007/s12013-014-9916-5.
  22. Tomoda M, Maehara Y, Kakeji Y, Ohno S, Ichiyoshi Y, Sugimachi K.Intratumoral neovascularization and growth pattern in early gastric carcinoma. Cancer. 1999 Jun 1;85(11):2340-6.
  23. Thielemann A, Baszczuk A, Kopczyński Z, Kopczyński P, Grodecka-Gazdecka S. Clinical usefulness of assessing VEGF and soluble receptors sVEGFR-1 and sVEGFR-2 in women with breast cancer. Ann Agric Environ Med. 2013;20(2):293-7.
  24. Abbasi MM, Monfaredan A, Hamishehkar H, Seidi K, Jahanban- Esfahlan R.Novel DOX-MTX nanoparticles improve oral SCC clinical outcome by down regulation of lymph dissemination factor VEGF-C expression in vivo: oral and IV modalities. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(15):6227-32.
  25. Kodama J, Seki N, Tokumo K, Hongo A, Miyagi Y, Yoshinouchi M, Okuda H, Kudo T.Vascular endothelial growth factor is implicated in early invasion in cervical cancer. Eur J Cancer. 1999 Mar;35(3):485-89.
  26. Yang ZS, Xu YF1, Huang FF1, Ding GF2. Associations of nm23H1, VEGF-C, and VEGF-3 receptor in human prostate cancer. Molecules. 2014 May 23;19(5):6851-62. doi: 10.3390/molecules19056851.
  27. Srabovic N, Mujagic Z, Mujanovic-Mustedanagic J, Softic A, Muminovic Z, Rifatbegovic A, Begic L. Vascular endothelial growth factor receptor-1 expression in breast cancer and its correlation to vascular endothelial growth factor a. Int J Breast Cancer. 2013;2013:746749. doi: 10.1155/2013/746749.
  28. Duque JL, Loughlin KR, Adam RM, Kantoff PW, Zurakowski D, Freeman MR Plasma levels of vascular endothelial growth factor are increased in patients with metastatic prostate cancer. Urology. 1999 Sep;54(3):523-27.
  29. Kodama J, Yoshinouchi M, Seki N, Hongo A, Miyagi Y, Kudo T. Angiogenesis and platelet-derived endothelial cell growth factor/thymidine phosphorylase expression in cervical cancer. Int J Oncol. 1999 Jul;15(1):149-54.
  30. Neitzel LT, Neitzel CD, Magee KL, Malafa MP. Angiogenesis correlates with metastasis in melanoma. Ann Surg Oncol. 1999 Jan-Feb;6(1):70-4.
  31. Shibata MA, Shibata E, Morimoto J, Harada-Shiba M.Therapy with siRNA for Vegf-c but not for Vegf-d suppresses wide-spectrum organ metastasis in an immunocompetent xenograft model of metastatic mammary cancer. 2013 Oct;33(10):4237-47.
  32. Chen J, Zhang J, Liu X, Fang R, Zhao Y, Ma D. Overexpression of fibulin-4 is associated with tumor progression and poor prognosis in patients with cervical carcinoma. Oncol Rep. 2014 Jun;31(6):2601-10. doi: 10.3892/or.2014.3139.
  33. Masola V, Secchi MF, Gambaro G, Onisto M. Heparanase as a target in cancer therapy. Curr Cancer Drug Targets. 2014 Mar;14(3):286-93.
  34. Wang N, Wang QJ, Feng YY, Shang W, Cai M. Overexpression of chemerin was associated with tumor angiogenesis and poor clinical outcome in squamous cell carcinoma of the oral tongue. Clin Oral Investig. 2014 Apr;18(3):997-1004. doi: 10.1007/s00784-013-1046-8.
  35. Lee E, Fertig EJ, Jin K, Sukumar S, Pandey NB, Popel AS. Breast cancer cells condition lymphatic endothelial cells within pre-metastatic niches to promote metastasis. Nat Commun. 2014 Sep 2;5:4715. doi: 10.1038/ncomms5715.
  36. Berta J, Hoda MA, Laszlo V, Rozsas A, Garay T, Torok S, Grusch M, Berger W, Paku S, Renyi-Vamos F, Masri B, Tovari J, Groger M, Klepetko W, Hegedus B, Dome B. Apelin promotes lymphangiogenesis and lymph node metastasis. Oncotarget. 2014 Jun 30;5(12):4426-37.
  37. Lee E, Pandey NB, Popel AS. Pre-treatment of mice with tumor-conditioned media accelerates metastasis to lymph nodes and lungs: a new spontaneous breast cancer metastasis model. Clin Exp Metastasis. 2014 Jan;31(1):67-79. doi: 10.1007/s10585-013-9610-9
  38. Orecchioni S, Gregato G, Martin-Padura I, Reggiani F, Braidotti P, Mancuso P, Calleri A, Quarna J, Marighetti P, Aldeni C, Pruneri G, Martella S, Manconi A, Petit JY, Rietjens M, Bertolini F. Complementary populations of human adipose CD34+ progenitor cells promote growth, angiogenesis, and metastasis of breast cancer. Cancer Res. 2013 Oct 1;73(19):5880-91. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-13-0821.
  39. Arapandoni-Dadioti P, Giatromanolaki A, Trihia H, Harris AL, Koukourakis MI. Angiogenesis in ductal breast carcinoma. Comparison of microvessel density between primary tumour and lymph node metastasis. Cancer Lett. 1999 Apr 1;137(2):145-50.
  40. Hakala T, Sand J, Kellokumpu-Lehtinen PL, Huhtala H, Leinonen R, Kholova I.Recurrent thyroid cancers have more peritumoural lymphatic vasculature than nonrecurrent thyroid cancers. Eur J Clin Invest. 2014 Sep;44(9):825-32. doi: 10.1111/eci.12301.
  41. Liu H, Jiang Y, Dai Q, Zhu Q, Wang L, Lu J.Peripheral enhancement of breast cancers on contrast-enhanced ultrasound: correlation with microvessel density and vascular endothelial growth factor expression. Ultrasound Med Biol. 2014 Feb;40(2):293-9. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2013.10.004.
  42. Mohammed ZM, McMillan DC, Edwards J, Mallon E, Doughty JC, Orange C, Going JJ.The relationship between lymphovascular invasion and angiogenesis, hormone receptors, cell proliferation and survival in patients with primary operable invasive ductal breast cancer. BMC Clin Pathol. 2013 Nov 25;13(1):31. doi: 10.1186/1472-6890-13-31.
  43. Leedy DA, Trune DR, Kronz JD, Weidner N, Cohen JI. Tumor angiogenesis, the p53 antigen, and cervical metastasis in squamous carcinoma of the tongue. Otolaryngol Head Neck Surg. 1994 Oct;111(4):417-22.
  44. Ellis LM, Takahashi Y, Fenoglio CJ, Cleary KR, Bucana CD, Evans DB.Vessel counts and vascular endothelial growth factor expression in pancreatic adenocarcinoma. Eur J Cancer. 1998 Feb;34(3):337-40.
  45. Wang WQ, Liu L, Xu HX, Luo GP, Chen T, Wu CT, Xu YF, Xu J, Liu C, Zhang B, Long J, Tang ZY, Yu XJ. Intratumoral α-SMA enhances the prognostic potency of CD34 associated with maintenance of microvessel integrity in hepatocellular carcinoma and pancreatic cancer. PLoS One. 2013 Aug 5;8(8):e71189. doi: 10.1371/journal.pone.0071189.
  46. Nayak S, Goel MM, Bhatia V, Chandra S, Makker A, Kumar S, Agrawal SP, Mehrotra D, Rath SK. Molecular and phenotypic expression of decorin as modulator of angiogenesis in human potentially malignant oral lesions and oral squamous cell carcinomas. Indian J Pathol Microbiol. 2013 Jul-Sep;56(3):204-10. doi: 10.4103/0377-4929.120366.
  47. Taskiran C, Erdem O, Onan A, Vural C, Arisoy O, Yildiz S, Guner H.Maspin expression in endometrial hyperplasia and carcinoma, and its relation with angiogenesis. Eur J Gynaecol Oncol. 2014;35(2):134-9.
  48. Ito S, Miyashita H, Suzuki Y, Kobayashi M, Satomi S, Sato Y. Enhanced cancer metastasis in mice deficient in vasohibin-1 gene. 2013 Sep 16;8(9):e73931. doi: 10.1371/journal.pone.0073931. eCollection 2013.
  49. Wang HY, Chen Z, Wang ZH, Wang H, Huang LM. Prognostic significance of α5β1-integrin expression in cervical cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2013;14(6):3891-95.
Адрес для корреспонденции:
630090, Россиская Федерация,
г. Новосибирск, пр-т. акад. Лаврентьева, д. 8,
Институт химической биологии
и фундаментальной медицины СО РАН,
Центр новых медицинских технологий,
тел.моб.: +7-913-753-0767,
e-mail: imai@mail.ru,
Майбородин Игорь Валентинович
Cведения об авторах:
Майбородин И.В., д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории стволовой клетки ФГБУН «Институт химической биологии и фундаментальной медицины» СО РАН.
Красильников С.Э., д.м.н., профессор, профессор кафедры онкологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет».
Козяков А.Е., аспирант кафедры онкологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет».
Бабаянц Е.В., к.м.н., докторант кафедры онкологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет».
Кулиджанян А.П., аспирант кафедры онкологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет».

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Р.Е. КАЛИHИH, А.С. ПШЕHHИКОВ, И.А. СУЧКОВ

РЕПЕРФУЗИОHHОЕ ПОВРЕЖДЕHИЕ ТКАHЕЙ В ХИРУРГИИ АРТЕРИЙ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»,
Российская Федерация

В работе представлен анализ клинических случаев лечения пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Во всех случаях в раннем послеоперационном периоде при условии адекватного восстановления магистрального кровотока произошло резкое прогрессирование заболевания, что потребовало выполнения ампутации конечности. Пациентам определяли исходные уровни метаболитов оксида азота (NO), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), проапоптотических белков (Bcl-2), белков теплового шока (HSP70) по стандартной методике (биологический материал - кровь, ИФА анализаторы – EKS 715 – Hsp70, BMS244 – Bcl-2, KHG 0111 – VEGF; реактив Грисса) до и после оперативного лечения.
Снижение изучаемых показателей (NO, VEGF, HSP70) в послеоперационном периоде во многом раскрывает тяжесть и глубину поражения эндотелия сосудов и тканей конечности во время реперфузионного повреждения. Вышеуказанные явления свидетельствуют об угнетении функции микроциркуляторного русла.
Повышение уровня bcl-2 белков в послеоперационном периоде необходимо рассматривать как механизм положительной обратной связи регулирования процессов апоптоза в пораженной конечности на фоне развития грубых некротических изменений конечности.
Заключение. Клинические примеры иллюстрируют явное снижение эндотелиальных резервов и, как следствие, угнетение функции эндотелия сосудов у пациентов с IV стадией заболевания по классификации Покровского-Фонтейна. Исход успешной реконструктивно-восстановительной операции на магистральных сосудах во многом может быть обусловлен толерантностью тканей к реперфузионному повреждению, а глубокий анализ биохимических процессов стресс-лимитирующей системы способен раскрыть прогностическую модель течения раннего послеоперационного периода с позиции постишемического поражения.

Ключевые слова: реперфузия, постишемический синдром, классификация Покровского-Фонтейна, реконструктивная хирургия магистральных артерий, толерантност
с. 348-352 оригинального издания
Список литературы
  1. Варданян АВ, Баданян АЛ, Мумладзе РБ, Патрушев ЛИ, Ройтман ЕВ, Ананко ВА, Шагинян АР. Наш первый опыт применения ривароксабана в лечении больных с идиопатическим тромбозом глубоких вен. Мат Х Юбилейн науч практ конф Ассоциации флебологов России. Нижн Новгород. Флебология. 2014;8(2):85.
  2. Савельев ВС, Чазов ЕИ, Гусев ЕИ, Кириенко АИ. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010;(4)2:3-37.
  3. Калинин РЕ, Сучков ИА, Нарижный МВ. Диспансеризация больных с венозными тромбоэмболическими осложнениями. Росс Мед Биол Вестн Им Акад ИП Павлова. 2011;(3):104-109.
  4. Небылицин ЮС, Самсонова ИВ, Михневич АВ, Концевая МВ. Состояние задней полой вены после аллотрансплантации. Наука Молодых. Eruditio Juvenium. 2014;(3):49-63.
  5. Леменев ВЛ, Кунгурцев ЕВ, Гольдина ИМ, Трофимова ЕЮ, Михайлов ИП, Кудряшова НЕ. Клиническая и ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2008;(5):11-16.
  6. Швальб ПГ, Калинин РЕ, Егоров АА, Качинский АЕ. Реальная эмбологенность тромбозов вен нижних конечностей. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2004;(10)2:81-83.
  7. Пучкова ГА, Сучков ИА. Возможности дуплексного сканирования в диагностике эмбологенности тромбозов вен бедренно-подколенного сегмента. Флебология.2010;(2):128.
  8. Сучков ИА, Швальб ПГ. К вопросу о лечении тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Росс Мед Биол Вестн Им Акад ИП Павлова. 2006;(3): 19-23.
  9. Schwarz UI, Ritchie MD, Bradford Y, Li C, Dudek SM, Frye-Anderson A, Kim RB, Roden DM, Stein CM. Genetic determinants of response to warfarin during initial anticoagulation. N Engl J Med. 2008 Mar 6;358(10):999-1008. doi: 10.1056/NEJMoa0708078.
  10. Baker WL, Cios DA, Sander SD, Coleman CI. Meta-analysis to assess the quality of warfarin control in atrial fibrillation patients in the United States. J Manag Care Pharm. 2009 Apr;15(3):244-52.
  11. Суковатых БС, Михин ВП, Беликов ЛН, Чернятина МА, Гладченко МП, Савчук ОФ. Оптимизация антикоагулянтной терапии венозного тромбоэмболизма. Ангиол и Сосуд Хирургия. 2014;(20)3:95-100.
  12. Хруслов МВ. Проблемы контроля эффективности профилактики рецидива венозных тромбоэмболических осложнений Флебология 2014;(4):37-41
  13. Bauersachs R, Berkowitz SD, Brenner B, Buller HR, Decousus H, Gallus AS, Lensing AW, Misselwitz F, Prins MH, Raskob GE, Segers A, Verhamme P, Wells P, Agnelli G, Bounameaux H, Cohen A, Davidson BL, Piovella F, Schellong S.Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism. EINSTEIN Investigators. N Engl J Med. 2010 Dec 23;363(26):2499-510. doi: 10.1056/NEJMoa1007903.
  14. Моисеев СВ. Новые пероральные антикоагулянты в лечении венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2012;(1):32-36.
  15. Сушков СА, Небылицин ЮС, Самсонова ИВ, Маркауцан ПВ. Морфологические изменения сосудистой стенки в разные стадии экспериментального венозного тромбоза. Росс Мед Биол Вестн Им Акад ИП Павлова. 2014;(3):17-27.
  16. Цуканов ЮТ, Николайчук ЛИ. Оценка факторов, влияющих на регресс тромба подкожных вен нижних конечностей при антикоагулянтной терапии. Новости Хирургии. 2015;23(1):57-62.
  17. Небылицин ЮС, Сушков СА, Козловский ВИ. Внутрисосудистый гомеостаз при экспериментальном венозном тромбозе. Наука молодых Eruditio Juvenium. 2014;(4):102-13.
  18. Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH, Hindricks G, Kirchhof P. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). Eur Heart J. 2012 Nov;33(21):2719-47. doi: 10.1093/eurheartj/ehs253. No abstract available. Erratum in: Eur Heart J. 2013 Mar;34(10):790. Eur Heart J. 2013 Sep;34(36):2850-51.
Адрес для корреспонденции:
390028, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный
медицинский университет
имени академика И.П. Павлова»,
кафедра ангиологии, сосудистой, оперативной хирургии и топографической анатомии,
тел.: +7 910 900-95-23,
e-mail: Pshennikov1610@rambler.ru,
Пшенников Александр Сергеевич
Cведения об авторах:
Калинин Р.Е., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ангиологии, сосудистой, оперативной хирургии и топографической анатомии, ректор, ГБОУ ВПО ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова».
Пшенников А.С., к.м.н., ассистент кафедры ангиологии, сосудистой, оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова».
Сучков И.А., д.м.н., доцент кафедры ангиологии, сосудистой, оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова».

ЮБИЛЕИ

НЕКРОЛОГ

Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023