Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2016 г. №2 Том 24

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

А.О. КОВАЛЬЧУК

МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОЖИ ЖИВОТHЫХ С ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОЙ ОЖОГОВОЙ ТРАВМОЙ ПРИ ПРОВЕДЕHИИ РАHHЕГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ ГИДРОГЕЛЕВЫХ ПОВЯЗОК И ПОЛИУРЕТАHОВЫХ АДСОРБЕHТОВ

Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского,
Украина

Цель. Провести исследования морфометрических показателей пораженных термическим фактором слоев кожи при условии проведения ранней некрэктомии с последующим закрытием ран гидрогелевыми средствами и губчатыми полиуретановыми адсорбентами.
Материал и методы. Экспериментальное исследование проводилось на 192 беспородных половозрелых белых крысах массой 250-300 г. Согласно европейской конвенции о гуманном обращении с лабораторными животными ожог наносили под общим эфирным наркозом по методике Regas F.C., Ehrlich H.P. (1992). Методика выполнения экспериментальной травмы предусматривала контактный ожог III-IV степени освобожденной от шерсти кожи спины. Ожог наносили медной пластиной, которую предварительно разогревали в кипяченой воде при температуре 97-100˚°С. Далее плотно прикладывали ее к кожной поверхности подопытного животного в течение 20 секунд, при этом площадь ожога составляла 10-15% поверхности тела.
Результаты. В ходе эксперимента выявлена положительная динамика регенерации ран при использовании гидрогелевой повязки с дополнительным адсорбирующим слоем. На всех сроках экспериментального исследования наблюдалась полная фиксация сетчатого гидропокрытия на поверхности ран без явлений отслоения и лизиса. Перфорированная структура первичной повязки и высокая сорбирующая способность полиуретановой губки обеспечивает активный дренаж экссудата, а затем создает оптимальные условия для местного лечебного действия регенеративного субстрата, что в свою очередь проявляется уменьшением отека прилегающих тканей, нормализацией кровообращения и более полноценным восстановлением структуры пораженной дермы. Таким образом, закрытия ожоговых ран комбинацией гидрогелевого покрытия и полиуретановой губки способствует активному росту грануляционной ткани, ослабляет воспалительную реакцию и обеспечивает эпителиогенный эффект.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило эффективность применения проведения ранней некрэктомии с последующим закрытием ран гидрогелевыми средствами и губчатыми полиуретановыми адсорбентами.

Ключевые слова: ожоги, морфометрия, некрэктомия, гидрогелевые повязки, пенополиуретановые губчатые сорбенты, грануляционная ткань, эпителиогенный эффект
с. 109-119 оригинального издания
Список литературы
  1. Zonies D, Mack C, Kramer B, Rivara F, Klein M. Verified centers, nonverified centers, or other facilities: a national analysis of burn patient treatment location. J Am Coll Surg. 2010;210(3):299-305.
  2. Lohmeyer JA, Liu F, Krüger S, Lindenmaier W, Siemers F, Machens HG. Use of gene-modified keratinocytes and fibroblasts to enhance regeneration in a full skin defect. Langenbecks Arch Surg. 2011 Apr;396(4):543-50. doi: 10.1007/s00423-011-0761-3.
  3. Shupp JW, Nasabzadeh TJ, Rosenthal DS, Jordan MH, Fidler P, Jeng JC. A review of the local pathophysiologic bases of burn wound progression. J Burn Care Res. 2010 Nov-Dec;31(6):849-73.
  4. Lopes F, Coelho FM, Costa VV, Vieira EL, Silva TA, et al. Hydrogen peroxide resolves neutrophilic inflammation in a model of antigen-induced arthritis in mice. Arthritis Rheum. 2011;10(2):169-72.
  5. Opasanon S, Muangman P, Namviriyachote N. Clinical effectiveness of alginate silver dressing in outpatient management of partial-thickness burns. Int Wound J. 2010 Dec;7(6):467-71. doi: 10.1111/j.1742-481X.2010.00718.x.
  6. Park JB. Healing of extraction socket grafted with deproteinized bovine bone and acellular dermal matrix: histomorphometric evaluation. Implant Dent. 2010 Aug;19(4):307-13. doi: 10.1097/ID.0b013e3181e5abbc.
  7. Поварихина ОА. Современные раневые покрытия в комбустиологии. Новые Мед Технологии. Новое Мед Оборудование. 2007;(3):31-36.
  8. Ryssel H, Germann G, Kloeters O, Gazyakan E, Radu CA. Dermal substitution with Matriderm(®) in burns on the dorsum of the hand. Burns. 2010 Dec;36(8):1248-53. doi: 10.1016/j.burns.2010.05.003.
  9. Шаблин ДВ, Павленко СГ, Евглевский АА, Бондаренко ПП, Хуранов АА. Современные раневые покрытия в местном лечении ран различного генеза. Фундам Исследования. 201;(12):361-65.
  10. Regas FC, Ehrlich HP. Elucidating the vascular response to burns with a new rat model. J Trauma. 1992 May;32(5):557-63.
  11. Козинець ГП, Коваленко ОН, Слесаренко СВ. Опікова хвороба. Мистецтво Лікування. 2006;(12):9-15.
  12. Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия. Москва, РФ: Мир; 1960. 648 с.
  13. Саркисов ДС, Перова ЮЛ. Микроскопическая техника: рук для врачей и лаборантов. Москва, РФ: Медицина; 1996. 544 с.
  14. Корниeнко ВВ, Калшкевич ОВ, ПогорЄлов МВ, Олешко ОМ. Особливості морфогенезу опікової рани при застосуванні хітозанових мембран в різні періоди опікової хвороби. Морфологія. 2013;7(4):42-50.
Адрес для корреспонденции:
46000, Украина, г. Тернополь,
ул. Шпитальная, д. 2,
Тернопольский государственный
медицинский университет
имени И.Я. Горбачевского,
кафедра травматологии и ортопедии
с военно-полевой хирургией,
тел. раб.: +38 096 7517885,
e-mail: kovalchuk.derm@yandex.ru,
Ковальчук Андрей Олегович
Cведения об авторах:
Ковальчук А.О., доцент кафедры травматологии и ортопедии с военно-полевой хирургией Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского Министерства здравоохранения Украины.

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

К.М. КУРБОHОВ 1, Ф.И. МАХМАДОВ 1, Н.А. РАСУЛОВ 2, К.Р. НАЗИРБОЕВ 1, У.У. МАHСУРОВ 1

ПРИЧИHЫ И ТАКТИКА ЛЕЧЕHИЯ «СВЕЖИХ» ПОВРЕЖДЕHИЙ ЖЕЛЧHЫХ ПРОТОКОВ

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино 1,
ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан» 2,
г. Душанбе,
Республика Таджикистан

Цель. Улучшение результатов лечения пациентов с повреждениями желчных протоков.
Материал и методы. Исследование основано на анализе результатов клинического обследования 74 пациентов с повреждениями желчных протоков (ПЖП). Наличие ПЖП во время операции было установлено в 18 (24,3%) наблюдениях, у 56 (75,7%) пациентов повреждения желчных протоков были выявлены в различные сроки после операции. Для диагностики ПЖП проводили клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования.
Результаты. В большинстве наблюдений – 41 (55,4%) – согласно классификации Н. Bismuth и Э.И Гальперина наблюдали высокие повреждения желчных протоков. Из 74 наблюдений пациентов с ПЖП частым проявлением «свежих» повреждений являлось истечение желчи по контрольному дренажу, что было отмечено в 39 (52,7%) наблюдениях. Комплексное УЗИ для выявления ПЖП проведено 61 (82,4%) пациенту, при этом в 46 (62%) случаях выявляли наличие желчи в свободной брюшной полости, а в 12 – еще и расширение внутрипеченочных желчных протоков. В 14 наблюдениях для выявления источника и причины послеоперационного внутрибрюшного желчеистечения была выполнена МР-панкреатохолангиография.
Различные варианты восстановительных вмешательств при ПЖП, в том числе и эндоскопическое стентирование (n=2), выполнены 21 пациенту. В различные послеоперационные периоды в 14 (19%) наблюдениях заболевания осложнилось рубцовыми стриктурами желчных протоков с холангитом (n=8), потребовавшим повторных реконструктивных вмешательств. После реконструктивных оперативных вмешательств в раннем послеоперационном периоде наблюдали 8 осложнений в основном после применения сменных транспеченочных дренажей: гемобилия (n=3), подпеченочный абсцесс (n=3), миграция дренажа (n=2) из зоны анастомоза. Летальный исход имел место у 3 пациентов.
Заключение. Повреждения желчных протоков развиваются вследствие «предрасполагающих» и «способствующих» факторов. При малых повреждениях целесообразно эндоскопическое стентирование, а при высоких и протяженных повреждениях операцией выбора является реконструктивное вмешательство по методике Ру.

Ключевые слова: холецистэктомия, осложнения, ятрогенная травма, повреждение желчевыводящих протоков, билиодигестивные анастомозы
с. 120-124 оригинального издания
Список литературы
  1. Борисов АЕ, Левин ЛЕ, Кубачев КГ, Лисицын АА. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. Эндоскоп Хирургия. 2002;(2):25-26.
  2. Katabathina VS, Dasyam AK, Dasyam N, Hosseinzadeh K. Adult bile duct strictures: role of MR imaging and MR cholangiopancreatography in characterization. Radiographics. 2014 May-Jun;34(3):565-86. doi: 10.1148/rg.343125211.
  3. Гальперин ЭИ, Дюжева ТГ, Чевокин АЮ, Гармаев Б. Г. Причины развития, диагностика и хирургическое лечение стриктур долевых и сегментарных печеночных протоков. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2005;(8):64-70.
  4. Русинов ВМ, Сухоруков ВП, Булдаков ВВ. Хирургическое лечение рубцовых стриктур проксимальных желчевыводящих протоков. Фундам Исследования. 2011;(10 ч 2):380-83.
  5. Нечай АИ, Новиков КВ. Причины и предрасполагающие обстоятельства случайных (ятрогенных) повреждений желчных протоков при холецистэктомии и резекции желудка. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1991;(1):15-21.
  6. Фёдоров ИВ, Славин ЛЕ, Чугунов АН. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии: моногр. Москва, РФ: Триада-Х; 2003. 79 с.
  7. Гальперин ЭИ, Чевокин АЮ, Кузовлев НФ, Дюжева ТГ, Гармаев БГ. Диагностика и лечение различных типов высоких рубцовых стриктур печеночных протоков. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2004;(5):26-31.
  8. Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg. 1995 Jan;180(1):101-25.
  9. Шаповальянц СГ, Орлов СЮ, Мыльников АГ, Паньков АГ, Будзинский СА, Матросов АЛ. Эндоскопические возможности в лечении «свежих» повреждений желчных протоков. Анналы Хирург Гепатологии. 2005;10(3):50-54.
  10. Bismuth H, Lazorthes F. Les traumatismes opératoires de la voie biliaire principale, Monographies de l'Association Française de Chirurgie. Paris: Masson; 1981.
Адрес для корреспонденции:
734003, Республика Таджикистан,
г. Душанбе, пр-т Рудаки, д. 139,
Таджикский государственный медицинский
университет имени Абуали ибни Сино,
кафедра хирургических болезней №1,
тел.: +992 93 405-44-04,
e-mail: dr.hero85@mail.ru,
Назирбоев Кахрамон Рузибоевич
Cведения об авторах:
Курбонов К.М., д.м.н., профессор, академик Академии медицинских наук Республики Таджикистан, Заслуженный деятель науки и техники РТ, заведующий кафедрой хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Махмадов Ф.И., д.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Расулов Н.А., к.м.н., доцент, заведующий кафедрой хирургии ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан».
Назирбоев К.Р., к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Мансуров У.У., аспирант кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.

Р.Е. КАЛИHИH, И.А. СУЧКОВ, И.Н. РУДАКОВА, А.А. НИКИФОРОВ

ВЛИЯHИЕ ГЕHЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ HА ТЕЧЕHИЕ ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОГО СИHДРОМА HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГБУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова»,
Российская Федерация

Цель. Изучить встречаемость мутаций генов системы гемостаза и генов, участвующих в фолатном цикле, у пациентов с посттромботическим синдромом (ПТС) нижних конечностей. Проследить динамику течения ПТС нижних конечностей на фоне выявленных генетических мутаций.
Материал и методы. В исследование было включено 60 пациентов, у которых был диагностирован тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей. Генетический анализ с применением ПЦР проводился для определения наличия мутаций в генах V фактора свертываемости, называемой также лейденской мутацией Arg506Gln; полиморфизма гена β-фибриногена (FGB) 455G-A; мутации редуктазы метионинсинтазы (MTRR) Ile22Met (66 a-g).
Всем испытуемым выполнялось ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей, легометрия. Для оценки ПТС нижних конечностей применялась классификация CEAP через 12 месяцев с момента постановки диагноза ТГВ.
Результаты. Выявлено, что гетерозиготными носителями Лейденской мутации FV оказались 15 (25%) исследуемых, гомозиготный мутантный аллель выявлен у 12 (20%). Проведена оценка пациентов по классификации хронической венозной недостаточности. Выявлено, что среди гомозигот по мутантному гену в 8 (66,7%) случаях из 12 диагностирован ПТС C3-4.
Гетерозиготы по мутации гена фибриногена наблюдаются у 18 (30%) пациентов с ТГВ, гомозиготы – у 3 (5%). Отмечено, что во всех 3 (100%) случаях гомозиготного носительства выявлен ПТС С3-4. Мутация гена метионин-синтазы-редуктазы в гетерозиготном варианте обнаружена в 25 (41,7%) случаях, в гомозиготном – в 21 (35%). Как среди гомозигот (16 (76,2%)), так и гетерозигот (10 (40%)) встречается высокая ассоциация мутации гена MTRR с классом С3-4.
Заключение. При наличии генетической мутации системы гемостаза и ферментов фолатного цикла пациент будет иметь склонность к развитию отечной и трофических форм ПТС. Генотипирование может помочь лечащему врачу выбрать правильную тактику ведения пациента.

Ключевые слова: посттромботический синдром нижних конечностей, генетическая мутация, система свертывания, фолатный цикл, лейденская мутация, фибриноген,
с. 125-130 оригинального издания
Список литературы
  1. Feero WG. Genetic thrombophilia. Prim Care. 2004 Sep;31(3):685-709 doi: 10.1016/j.pop.2004.04.014.xi.
  2. Небылицин ЮС. Сушков СА, Козловский ВИ. Внутрисосудистый гомеостаз при экспериментальном венозном тромбозе. Наука Молодых - Eruditio Juvenium. 2014;(4):102-13.
  3. Исаева ТН, Севостьянова КС, Серяпина ЮВ, Шевела АИ, Морозов ВВ. Ассоциация изменений гемостаза после эндовенозной лазерной коагуляции с генетическими полиморфизмами. Наука Молодых - Eruditio Juvenium. 2014;(3):72-82.
  4. Калинин РЕ, Сучков ИА, Пшенников АС. Никифоров АА. Генетический статус пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Новости Хирургии. 2012;20(1):42-45.
  5. Калинин РЕ, Сучков ИА, Пшенников АС, Никифоров АА. Влияние полиморфизма генов на эффективность эндотелиотропной терапии (клинические наблюдения). Врач-Аспирант. 2012;(1.2):318-25.
  6. Khan S, Dickerman JD. Hereditary thrombophilia. Thromb J. 2006;4:15. doi: 10.1186/1477-9560-4-15.
  7. Rosendaal FR. Venous thrombosis: a multicausal disease. Lancet. 1999 Apr 3;353(9159):1167-73.
  8. Сушков СА, Небылицин ЮС, Самсонова ИВ, Маркауцан ПВ. Морфологические изменения сосудистой стенки в разные стадии экспериментального венозного тромбоза. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2014;(3):17-27.
  9. Цветовская ГА, Чикова ЕД, Лифшиц ГИ, Кох НВ, Шевела АИ, Воронина ЕН, и др. Генетические факторы риска тромбофилии у женщин репродуктивного возраста в западно-сибирском регионе. Фундам Исследования. 2010;(10):72-79.
  10. Карпенко АА, Чернявский АМ, Старосоцкая МВ, Аляпкина ЕМ, Чернявский МА, Соловьев ОН, и др. Тромбофилии у больных с острой и хронической тромбоэмболией легочных артерий. Флебология. 2010;(2):125-26.
  11. Undas A, Williams EB, Butenas S, Orfeo T, Mann KG. Homocysteine inhibits inactivation of factor Va by activated protein C. J Biol Chem. 2001 Feb 9;276(6):4389-97.
  12. Oszajca K, Wronski K, Janiszewska G, Bienkiewicz M, Panek M, Bartkowiak J, et al. Association analysis of genetic polymorphisms of factor V, factor VII and fibrinogen β chain genes with human abdominal aortic aneurysm. Exp Ther Med. 2012 Sep;4(3):514-18. doi: 10.3892/etm.2012.
  13. Hobbs CA, Sherman SL, Yi P, Hopkins SE, Torfs CP, Hine RJ, et al. Polymorphisms in genes involved in folate metabolism as maternal risk factors for Down syndrome. Am J Hum Genet. 2000 Sep;67(3):623-30.
  14. Ridker PM, Miletich JP, Hennekens CH, Buring JE. Ethnic distribution of factor V Leiden in 4047 men and women. Implications for venous thromboembolism screening. JAMA. 1997 Apr 23-30;277(16):1305-7.
  15. Svensson PJ, Dahlbäck B. Resistance to activated protein C as a basis for venous thrombosis. N Engl J Med. 1994 Feb 24;330(8):517-22.
  16. Dahlbäck B, Carlsson M, Svensson PJ. Familial thrombophilia due to a previously unrecognized mechanism characterized by poor anticoagulant response to activated protein C: prediction of a cofactor to activated protein C. Proc Natl Acad Sci U S A. 1993 Feb 1;90(3):1004-8.
Адрес для корреспонденции:
390026, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
ГБУ ВПО «Рязанский государственный
медицинский университет
имени акад. И.П. Павлова»,
кафедра ангиологии, сосудистой,
оперативной хирургии
и топографической анатомии,
e-mail: Suchkov_med@mail.ru,
Сучков Игорь Александрович
Cведения об авторах:
Калинин Р.Е., д.м.н., профессор, ректор ГБУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова», заведующий кафедрой ангиологии, сосудистой, оперативной хирургии и топографической анатомии.
Сучков И.А., д.м.н., доцент кафедры ангиологии, сосудистой, оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова».
Рудакова И.Н., аспирант кафедры ангиологии, сосудистой, оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова».
Никифоров А.А., заведующий ЦНИЛ ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова».

А.И. РУHДО, В.А. КОСИHЕЦ

ПРИМЕHЕHИЕ КОМБИHИРОВАHHОЙ ФОТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСHОМ ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТОВ С ОСЛОЖHЕHИЯМИ СИHДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить влияние комбинированной фототерапии на заживление ран и состояние кровотока в сосудах нижних конечностей при лечении пациентов с синдромом диабетической стопы.
Материал и методы. В исследование включено 80 пациентов с гнойно-некротическими поражениями стоп на фоне сахарного диабета. Пациенты были разделены на две группы: контрольную (50 пациентов), где лечение проводилось согласно стандартным протоколам; основную (30 человек), где пациенты дополнительно получали фототерапию путем облучения ран светом синего (0,47±0,03 мкм – синяя область спектра, 2 мВт) и красного спектров (0,67±0,02 мкм, 2 мВт – красная область спектра), а также проводилось внутривенное облучение крови красным светом (0,67±0,02 мкм, 2 мВт – красная область спектра).
Оценка эффективности проводилась на 1-е, 3-5-е, 7-е и 14-е сутки. Анализировались длительность фаз раневого процесса, клиническая симптоматика. При ультразвуковом исследовании оценивались скоростные показатели кровотока в глубокой бедренной артерии.
Результаты. Установлено, что в основной группе на 7 суток сокращалась длительность фазы очищения, наблюдалось раннее появление грануляций (на 3 суток), формировались условия для сокращения сроков регенерации эпителия, в 1,9 раза быстрее происходила подготовка ран к пластическому закрытию. На 3-5-е сутки от начала проводимого лечения в основной группе отмечалось достоверное снижение отека, гиперемии, количества раневого отделяемого.
В контрольной группе на 1-е и 14-е сутки отсутствовали изменения систолической скорости кровотока: Vs – 83,85 (76,4-88,3) см/сек и 83,3 (8,3-87,5) см/сек соответственно. В группе, где применялась комбинированная фототерапия, в указанные сроки показатель Vs снизился с 76,4 (70,4-84,2) до 69,4 (63,4-72,3) см/сек.
Заключение. Применение комбинированных методов фототерапии в комплексном лечении синдрома диабетической стопы представляется крайне перспективным направлением, их использование будет способствовать повышению эффективности оказания помощи данной категории пациентов.

Ключевые слова: синдром диабетической стопы, гнойно-некротический процесс, ангиопатия, нейропатия, фототерапия, синий свет, красный свет
с. 131-137 оригинального издания
Список литературы
  1. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, ред. Эндокринология: нац рук. Краткое изд. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 752 с.
  2. Gaddi A, Galetti C, Illuminati B, Nascetti S. Meta-analysis of some results of clinical trials on sulodexide therapy in peripheral occlusive arterial disease. J Int Med Res. 1996 Sep-Oct;24(5):389-406.
  3. Кривощеков ЕП, Боклин АА, Романов ВЕ. Диагностика и лечение больных с синдромом диабетической стопы: моногр. Самара, РФ: Волго-Бизнес; 2010. с. 22-29.
  4. Сафаров СЮ, Алиев МА. Тактика хирургического лечения гнойно-некротических поражений пальцев стопы у больных сахарным диабетом при хронических ишемиях. Вестн Новых Мед Технологий. 2011;18(1):70-72.
  5. Lipsky BA, Berendt AR, Cornia PB, Pile JC, Peters EJ, Armstrong DG, et al. 2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis. 2012 Jun;54(12):e132-73. doi: 10.1093/cid/cis346.
  6. Бенсман ВМ, Триандафилов КГ. Дискуссионные вопросы классификации синдрома диабетической стопы. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2009;(4):37-41.
  7. Игнатович ИН, Кондратенко ГГ, Никулин ДД. Обоснование оптимального метода лечения пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы на основании сравнения отдаленных результатов применения различных методов. Новости Хирургии. 2013;21(2):69-75.
  8. Клюшкин ИВ, Фатыхов РИ. Современные методы диагностики при синдроме диабетической стопы. Казан Мед Журн. 2012;93(2):298-300.
  9. Ахметянов ЛА, Фатыхов РИ, Клюшкин ИВ, Колесников АЕ, Наумов ВВ. Патогенетическое обоснование инфузионной терапии с применением современных методов визуализации при синдроме диабетической стопы. Казан Мед Журн. 2012;93(2):344-46.
  10. Березняков ВИ. Основные положения рекомендаций по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы Общества инфекционистов Америки 2012 года. Болезни и Антибиотики. 2013;(1):48-56.
  11. Грекова НМ, Бордуновский ВН, Гурьева ИВ. Диагностика и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы: учеб пособие. Челябинск, РФ; 2010. 142 с.
  12. Доброквашин СВ, Яхупов РР. Опыт хирургического лечения синдрома диабетической стопы. Казан Мед Журн. 2010;91(5):630-33.
  13. Красников ВМ, Никулин НЛ, Тихонов ВА. Многокомпонентное лечение гнойно - некротических поражений при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы. Казан Мед Журн. 200;(2):199-201.
  14. Weck M, Rietzsch H, Lawall H, Pichlmeier U, Bramlage P, Schellong S. Intermittent intravenous urokinase for critical limb ischemia in diabetic foot ulceration. Thromb Haemost. 2008 Sep;100(3):475-82.
  15. Ziegler D, Movsesyan L, Mankovsky B, Gurieva I, Abylaiuly Z, Strokov I. Treatment of symptomatic polyneuropathy with actovegin in type 2 diabetic patients. Diabetes Care. 2009 Aug;32(8):1479-84. doi: 10.2337/dc09-0545.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии,
тел. раб.: +375 33 645-12-01,
e-mail: qlex2007@yandex.ru,
Рундо Алексей Иванович
Cведения об авторах:
Рундо А.И., ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Косинец В.А., д.м.н, профессор кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».

М.Ю. ГАИH, С.В. ШАХРАЙ, Ю.М. ГАИH

ПУHКЦИОHHАЯ ВАКУУМHАЯ ТРОМБЭКСТРАКЦИЯ С ЛАЗЕРHОЙ КОАГУЛЯЦИЕЙ ГЕМОРРОИДАЛЬHОГО УЗЛА В ЛЕЧЕHИИ ОСТРОГО HАРУЖHОГО ГЕМОРРОИДАЛЬHОГО ТРОМБОЗА: РАHДОМИЗИРОВАHHОЕ ИССЛЕДОВАHИЕ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», г Минск,
Республика Беларусь

Цель. Провести оценку эффективности пункционной вакуумной тромбэкстракции с лазерной коагуляцией геморроидальных узлов в комплексном лечении пациентов с острым наружным геморроидальным тромбозом 1-2 степени.
Материал и методы. В зависимости от хирургического вмешательства пациенты разделены на пять групп. В двух основных группах (А и B по 30 пациентов) выполнялось малоинвазивное вмешательство – пункционная вакуумная тромбэкстракция с лазерной коагуляцией кавернозной капсулы узла в условиях однодневного пребывания в клинике и амбулаторно. 24 пациентам группы C проводилась инцизионная экстракция тромба, 27 пациентам группы D – эксцизионное вмешательство. 30 пациентов группы E получали только консервативное лечение. В ходе проспективного рандомизированного исследования проведена сравнительная оценка результатов лечения.
Результаты. Установлено, что наименее инвазивным способом извлечения тромба является аспирационно-пункционный. Он позволяет быстрее ликвидировать болевой и воспалительный синдром по сравнению с консервативным лечением (при сравнительной оценке степени анального дискомфорта с помощью Mann-Whitney U-Test – p=1,4•10-11, z=−6,6456). Простое удаление тромба без воздействия на геморроидальную ткань не является радикальным вмешательством: частота рецидива заболевания в зоне первичного тромбоза достигла 37,5% (р=0,007 Mann-Whitney U-Test). При инцизионной тромбэкстракции (группа С) в 33,3% отмечены кровотечения из зоны вмешательства (р=0,0006 Mann-Whitney U-Test). Эксцизионная тромбэкстракция (группа D) является радикальным вмешательством, предотвращающим развитие рецидива. Однако данный вид операции сопровождался риском развития кровотечения в послеоперационном периоде (22,2%) (р=0,0063 Mann-Whitney U-Test).
Заключение. Сочетание активной хирургической тактики (разработанный метод пункционной тромбэкстракции с коагуляцией кавернозной капсулы геморроидального узла лазерным излучением с длиной волны 1,56 мкм под местной тумесцентной анестезией) позволяет избежать рецидива заболевания, уменьшить количество возможных осложнений, снизить болевой синдром, что приводит к значительному сокращению сроков лечения.

Ключевые слова: лазерная коагуляция, диодный, тромбэкстракция, геморрой, кровотечение, рандомизированное, контролированное исследование
с. 138-145 оригинального издания
Список литературы
  1. Воробьев ГИ, Благодарный ЛА, Шелыгин ЮА. Геморрой: рук для практ врачей. 2-е изд. Москва, РФ: Литтерра; 2010. 200 с.
  2. Гейниц АВ, Елисова ТГ. Лазеры в хирургическом лечении геморроя. Лазерная Медицина. 2009;(2):31-35.
  3. Chan KK, Arthur JD. External haemorrhoidal thrombosis: evidence for current management. Tech Coloproctol. 2013 Feb;17(1):21-25. doi: 10.1007/s10151-012-0904-8.
  4. Perrotti P, Antropoli C, Molino D, De Stefano G, Antropoli M. Conservative treatment of acute thrombosed external hemorrhoids with topical nifedipine. Dis Colon Rectum. 2001 Mar;44(3):405-9.
  5. Greenspon J, Williams SB, Young HA, Orkin BA. Thrombosed external hemorrhoids: outcome after conservative or surgical management. Dis Colon Rectum. 2004 Sep;47(9):1493-98.
  6. Gebbensleben O, Hilger Y, Rohde H. Do we at all need surgery to treat thrombosed external hemorrhoids? Results of a prospective cohort study. Clin Exp Gastroenterol. 2009;2:69-74.
  7. Jongen J, Bach S, Stübinger SH, Bock JU. Excision of thrombosed external hemorrhoid under local anesthesia: a retrospective evaluation of 340 patients. Dis Colon Rectum. 2003 Sep;46(9):1226-31.
  8. Cavcić J, Turcić J, Martinac P, Mestrović T, Mladina R, Pezerović-Panijan R. Comparison of topically applied 0.2% glyceryl trinitrate ointment, incision and excision in the treatment of perianal thrombosis. Dig Liver Dis. 2001 May;33(4):335-40.
  9. Giannini I, Amato A, Basso L, Tricomi N, Marranci M, Pecorella G, et al. Flavonoids mixture (diosmin, troxerutin, hesperidin) in the treatment of acute hemorrhoidal disease: a prospective, randomized, triple-blind, controlled trial. Tech Coloproctol. 2015 Jun;19(6):339-45. doi: 10.1007/s10151-015-1302-9.
  10. Hernández-Bernal F, Castellanos-Sierra G, Valenzuela-Silva CM, Catasús-Álvarez KM, Martínez-Serrano O, Lazo-Diago OC, et al. Recombinant streptokinase vs hydrocortisone suppositories in acute hemorrhoids: a randomized controlled trial. World J Gastroenterol. 2015 Jun 21;21(23):7305-12. doi: 10.3748/wjg.v21.i23.7305.
  11. Johnson C. Measuring pain. Visual analog scale versus numeric pain scale: what is the difference? J Chiropr Med. 2005 Winter; 4(1): 43–44. doi: 10.1016/S0899-3467(07)60112-8.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3, корп. 3,
ГУО «Белорусская медицинская
академия последипломного образования»,
кафедра неотложной хирургии,
тел. моб.: +375 44 557-88-15,
e-mail: mishahain@tut.by,
Гаин Михаил Юрьевич
Cведения об авторах:
Гаин М.Ю., к.м.н., ассистент кафедры неотложной хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Шахрай С.В., к.м.н., доцент кафедры неотложной хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Гаин Ю.М., д.м.н., профессор, проректор по научной работе ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».

ТРАHСПЛАHТОЛОГИЯ

П.A. АББАСОВ, S. YILMAZ

ВИДЫ ГЕПАТИКОКАВАЛЬHЫХ АHАСТОМОЗОВ ПРИ ТРАHСПЛАHТАЦИИ ПЕЧЕHИ

Азербайджанский медицинский университет, г. Баку,
Азербайджанская Республика,
Инонунский университет, Медицинский Центр имени Тургуда Озала, г. Малатья,
Турецкая Республика

Цель. Изучить результаты применения различных видов гепатикокавальных анастомозов при трансплантации печени от живого донора.
Материал и методы. Проведен анализ лечения 598 пациентов, перенесших трансплантацию печени от живого донора. Пациенты были разделены на 3 группы. В I группу вошло 106 пациентов, у которых сформированы анастомозы между венами донорской печени и нижней полой веной (НПВ). Во II группу вошло 295 пациентов, которым сформирован анастомоз НПВ с использованием аутовенозной вставки. В III группу вошло 197 пациентов, у которых для анастомоза с НПВ использовали сосудистые протезы.
Результаты. 95 пациентам I группы произведена правосторонняя, а 11 – левосторонняя гемигепатэктомия. Во II группе 264 пациентам была произведена правосторонняя и 31 левосторонняя гемигепатэктомия. В III группе 180 пациентам произведена правосторонняя и 17 левосторонняя гемигепатэктомия.
У пациентов I группы средняя длительность времени формирования анастомоза составила 41,6±7,5 минуты, во II группе – 29,7±8,5 минуты, а в III группе – 30,1±8,3 минуты (М±σ). Из-за нарушения кровотока в печеночных венах был повторно сформирован гепатикокaвальный анастомоз у 9 (8,5%) пациентов I группы, у 9 (3%) пациентов II группы и у 19 (9,6%) пациентов III группы.
В связи с патологией в венозной системе в течение одного месяца повторные операции выполнены у 2 (1,9%) пациентов I группы, у 2 (0,7%) пациентов II группы и у 9 (4,6%) пациентов III группы.
Заключение. При трансплантации печени с использованием аутовенозой вставки у пациентов II группы выявлено более короткое время тепловой ишемии, меньшая частота развития тромбоза вен, гораздо меньшее число наложения повторных анастомозов, что отличает эту группу от III, где использовались сосудистые протезы.

Ключевые слова: трансплантация печени, донорская аутовена, реципиент, нижняя полая вена, гепатикокавальный анастомоз, венозный тромбоз, время тепловой иш
с. 146-150 оригинального издания
Список литературы
  1. Salah T, Sultan AM, Fathy OM, Elshobary MM, Elghawalby NA, Sultan A, et al. Outcome of right hepatectomy for living liver donors: a single Egyptian center experience. J Gastrointest Surg. 2012 Jun;16(6):1181-8. doi: 10.1007/s11605-012-1851-4.
  2. Bhangui P, Lim C, Salloum C, Andreani P, Sebbagh M, Hoti E, et al. Caval inflow to the graft for liver transplantation in patients with diffuse portal vein thrombosis: a 12-year experience. Ann Surg. 2011 Dec;254(6):1008-16. doi: 10.1097/SLA.0b013e31822d7894.
  3. Kasahara M, Takada Y, Fujimoto Y, Ogura Y, Ogawa K, Uryuhara K, et al. Impact of right lobe with middle hepatic vein graft in living-donor liver transplantation. Am J Transplant. 2005 Jun;5(6):1339-46.
  4. Makuuchi M, Sugawara Y. Technical progress in living donor liver transplantation for adults. HPB (Oxford). 2004;6(2):95-8. doi: 10.1080/13651820410032914.
  5. Mali VP, Aw M, Quak SH, Loh DL, Prabhakaran K. Vascular complications in pediatric liver transplantation; single-center experience from Singapore. Transplant Proc. 2012 Jun;44(5):1373-8. doi: 10.1016/j.transproceed.2012.01.129.
  6. Готье СВ. Трансплантация печени: современное состояние проблемы. Альм Ин-та Хирургии им АВ Вишневского. 2008;3(3):9-17.
  7. Steinbrück K, Enne M, Fernandes R, Martinho JM, Balbi E, Agoglia L, et al. Vascular complications after living donor liver transplantation: a Brazilian, single-center experience. Transplant Proc. 2011 Jan-Feb;43(1):196-8. doi: 10.1016/j.transproceed.2010.12.007.
  8. Abbara S. Diagnostic Imaging: Cardiovascular. 2-nd. Wolters Kluwer; 2013. 1000 p.
Адрес для корреспонденции:
Bakı-22, Азербайджанская Республика,
г. Баку, ул. Бакиханова, д. 23,
Азербайджанский медицинский университет,
кафедра хирургических болезней,
тел. моб.: +99450-341-18-22,
e-mail: pabbasov82@rambler.ru,
Аббасов Парвиз Али оглы
Cведения об авторах:
Аббасов П.А. оглы, к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней, Азербайджанский медицинский университет, г. Баку.
S. Yilmaz, д.м.н., профессор, директор Медицинского Центра имени Т. Озала, Инонунский университет, г. Малатья.

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Н.В. ГОВОРОВА 1, В.В. ГОВОРОВ 2, М.В. ГОВОРОВ 3, М.В. МУРАСОВ 2

ВРЕМЕHHАЯ ТРАHСПОРТHАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ТАЗА ПРИ ОКАЗАHИИ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ВЫСОКОЭHЕРГЕТИЧЕСКОЙ СОЧЕТАHHОЙ ТРАВМОЙ

ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» 1,
БУЗОО «Городская клиническая больница имени А.Н. Кабанова» 2,
НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД», 3
Российская Федерация

Цель. Оценить эффективность устройства для временной транспортной иммобилизации у пострадавших с сочетанной травмой и переломами костей таза В и С типа.
Материал и методы. Анализ проведен у 26 пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с высоты с повреждением двух и более анатомо-функциональных областей, включая переломы костей таза типа В и С. Для обеспечения экстренной первичной иммобилизации авторами предложено «Устройство для временной иммобилизации и транспортировки пострадавшего» (патент РФ на полезную модель № 114849). Для оценки эффективности использования «Устройства» проведено сравнительное исследование «случай-контроль» двух групп пострадавших. В 1 группу включены 15 пострадавших, у которых на раннем госпитальном этапе было использовано «Устройство», 2 группу составили 11 пострадавших, которым оказывалась традиционная помощь без использования иммобилизирующего пояса.
Результаты. Пациенты были сопоставимы по тяжести повреждений и тяжести шока. У 84,6% пострадавших диагностирован травматический шок II и III степени тяжести на фоне повреждения трех и более анатомо-функциональных областей. Установлено, что на этапе внутригоспитальной транспортировки использование пояса достоверно снижает абсолютный риск гемодинамических нарушений. На этапе реанимационного отделения в 1 группе отмечено сокращение периода нестабильной гемодинамики и циркуляторных нарушений, уменьшение потери гемоглобина. Различий в объеме проводимой инфузионно-трансфузионной терапии и длительности лечения в отделении реанимации не отмечено.
Заключение. На этапе диагностики и транспортировки при использовании «Устройства» достигается относительная временная неинвазивная стабилизация тазового кольца. Одновременно с этим происходит усиление эффекта «внутритазовой биологической тампонады» и уменьшение темпа внутреннего кровотечения. Использование «Устройства для временной иммобилизации и транспортировки» может быть рекомендовано в качестве элемента помощи пострадавшим с высокоэнергетической сочетанной травмой на догоспитальном и раннем госпитальном этапе.

Ключевые слова: повреждения таза, тазовая повязка, временная иммобилизация, устройство, транспортировка, высокоэнергетическая сочетанная травма, догоспи
с. 151-156 оригинального издания
Список литературы
  1. Агаджанян ВВ. Организационные проблемы оказания помощи пострадавшим с политравмами. Политравма. 2012;(1):5-9.
  2. Соколов ВА. Множественные и сочетанные травмы. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 512 с.
  3. Баранов АВ, Матвеев РП, Барачевский ЮЕ. Повреждения таза как проблема современного травматизма. Экология Человека. 2013;(8):58-64.
  4. Агаджанян ВВ, Устьянцева ИМ. Научно-практическая концепция политравмы. Политравма. 2013;(2):5-10.
  5. Tile M. Fractures of the pelvis and acetabulum. Williams & Wilkins; 1995. 480 p.
  6. Гурьев СО, Максименко МА. Клинико-анатомическая характеристика пострадавших с травмой таза вследствие ДТП. Травма. 2013;14(1):13-15.
  7. Шапкин ЮГ, Селиверстов ПА. Тактика лечения нестабильных повреждений таза при политравме. Новости Хирургии. 2015;23(4):452-59.
  8. Самохвалов ИМ, Борисов МБ, Денисенко ВВ, Гребнев АР, Ганин ЕВ. Временная неинвазивная стабилизация таза. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2014;(4):6-11.
  9. Гуманенко ЕК, Самохвалова ИМ, ред. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: рук для врачей. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 672 с.
  10. Говоров ВВ, Мамонтов ВВ, Говорова НВ, Говоров МВ. Устройство для временной иммобилизации и транспортировки пострадавшего. Патент РФ № 114849. 20.04.2012.
  11. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва, РФ: Практика; 1998. 460 с.
  12. Ханин МЮ, Минасов БШ, Минасов ТБ, Якупов РР, Загитов БГ. Ортопедический damage-control при повреждениях таза у пациентов с политравмой. Практ Медицина. 2011;54(6):122-25.
  13. Advanced trauma life support for doctors. 8th ed. Chicago IL: American College of Surgeons; 2008. 366 p.
  14. Феличано ДВ, Маттокс КЛ, Мур ЭЕ. Травма: в 3 т. Москва, РФ; 2013;2. 736 с.
  15. Самохвалов ИМ, Борисов МБ, Денисенко ВВ, Гребнев АР, Ганин ЕВ. Временная неинвазивная стабилизация таза. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2014;(1):6-11.
Адрес для корреспонденции:
644099, Российская Федерация,
г. Омск, ул. Ленина, д. 12,
ГБОУ ВПО «Омский государственный
медицинский университет»,
кафедра анестезиологии и реаниматологии,
тел. моб.: 8 913 977-85-33,
e-mail: nataly12@yandex.ru,
Говорова Наталья Валерьевна
Cведения об авторах:
Говорова Н.В., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой анестезиологии и реаниматологии, ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет».
Говоров В.В., заведующий отделением травматологии ортопедии БУЗОО «Городская клиническая больница имени А.Н. Кабанова».
Говоров М.В., врач травматолог-ортопед НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД».
Мурасов М.В., врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии, БУЗОО «Городская клиническая больница имени А.Н. Кабанова».

ЧЕЛЮСТHО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

Т.Л. ШЕВЕЛА, И.О. ПОХОДЕHЬКО-ЧУДАКОВА

Helicobacter pylori КАК ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬHЫХ ПРОЦЕССОВ В КОСТHОЙ ТКАHИ ЧЕЛЮСТЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ДЕHТАЛЬHОЙ ИМПЛАHТАЦИИ

УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Республика Беларусь

Цель. Определить особенности клинического течения послеоперационной воспалительной реакции в области установленных имплантатов у пациентов, ассоциированных Helicobacter pylori.
Материал и методы. Под наблюдением находились 98 пациентов в возрасте от 20 до 48 лет с диагнозом «частичная вторичная адентия», которым проводилась установка дентальных имплантатов. Все пациенты были обследованы в эндоскопическом отделении на Helicobacter pylori. Для этого применяли стандартный Хелпил-тест биоптата тканей слизистой оболочки желудка, взятого при эзофагогастродуоденофиброскопии. За всеми обследованными пациентами осуществлялось динамическое наблюдение в следующие сроки: через 7 и 14 суток и через 4 месяца после операции дентальной имплантации.
Результаты. У 46 (47%) пациентов течение послеоперационного периода и остеоинтеграция имплантатов протекали без особенностей. При сравнительном анализе результат степени обсемененности желудка Helicobacter pylori у данной группы лиц имел минимальное значение (++) у 36 (37%) пациентов и среднее значение (+++) наблюдалось у 10 (10%) пациентов. У 6 (6%) пациентов с высокой степенью обсемененности желудка Helicobacter pylori (++++) наблюдалась клиническая картина развития периимплантита и дезинтеграция дентального имплантата. У 4 (4%) пациентов данной группы отмечалась несостоятельность швов, наличие свища с гнойным отделяемым, подвижность и дезинтеграция дентальных имплантатов.
Заключение. Полученные результаты являются основанием для заключения о наличии определенной связи патологического воспалительного процесса в костной ткани челюсти, непосредственно прилежащей к дентальному имплантату, и характером носительства Helicobacter pylori у наблюдавшихся пациентов. Это указывает на необходимость формирования диспансерных групп наблюдения пациентов данной категории (групп риска развития периимплантита) по Helicobacter pylori и проведения индивидуальных профилактических мероприятий.

Ключевые слова: периимплантит, мукозит, Helicobacter pylori, воспаление, диспансерные группы, несостоятельность швов, дезинтеграция дентальных имплантатов
с. 157-161 оригинального издания
Список литературы
  1. Шварц Ф, Бекер Ю. Периимплантит: этиология, диагностика и лечение. Львов, Украина: ГалДент, 2014. 272 с.
  2. Головина ЕС, Кузнецова ЕА, Тлустенко ВП, Садыков МИ, Тлустенко BC. Клинико-рентгенологическая диагностика периимплантитного мукозита и дентального периимплантита хронического течения. Изв Самар Науч Центра Рос Акад Наук. 2014;16(6):330-35.
  3. Hall J, Pehrson NG, Ekestubbe A, Jemt T, Friberg B. A controlled, cross-sectional exploratory study on markers for the plasminogen system and inflammation in crevicular fluid samples from healthy, mucositis and peri-implantitis sites. Eur J Oral Implantol. 2015 Sum;8(2):153-66.
  4. Ренверт С, Джованьоли ЖЛ. Периимплантит. Москва, РФ: Азбука; 2014. 255 с.
  5. Нейзберг ДМ, Стюф ИЮ. Роль эктопических очагов Helicobacter pylori при хроническом генерализованном пародонтите. Пародонтология. 2011(2):9-13.
  6. Арутюнов СД, Маев ИВ, Романенко НВ. Особенности состояния тканей пародонта у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной Helicobacter pylori. Пародонтология. 2005;(3):30-33.
  7. Каспина АИ, Дрожжина ВА, Керзиков ОА. Влияние инфицирования Helicobacter pylori на состояние слизистой оболочки рта. Институт Стоматологии. 2003 Дек;(4):68-69.
  8. Гажва СИ, Шкаредная ОВ. Комплексное лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта. Пародонтология. 2012;(4):62-65.
  9. Burrows RS. Risk factors in implant treatment planning. EDI Journal. 2013;(1):74-79.
  10. Schwarz F, Becker J. Peri-implant Infection: etiology, diagnosis and treatment. 1st ed. London, UK: Quintessence; 2010. 296 p.
  11. Цимбалистов АВ, Робакидзе НС. Патофизиологические аспекты развития сочетанной патологии полости рта и желудочно-кишечного тракта. Стоматология Для Всех. 2005;(1):28-34.
  12. Duttenhoefer F, Nack C, Doll C, Raguse JD, Hell B, Stricker A, et al. Long-term peri-implant bone level changes of non-vascularized fibula bone grafted edentulous patients. J Craniomaxillofac Surg. 2015 Jun;43(5):611-5. doi: 10.1016/j.jcms.2015.02.020.
  13. Корниенко ЕА, Эмануэль ВЛ, Дмитриенко МА. Хелпил-тест и Хелик-тест для диагностики хеликобактериоза: пособие для врачей. С-Петербург, РФ; 2005. 20 с.
  14. Косюга СЮ, Лукиных ЛМ, Варванина СЭ. Клинический случай десквамативного глоссита у пациента со слабой степенью обсемененности желудка Helicobacter pylori. Клин Стоматология. 2015;(2):10-13.
  15. Calvet X, Ramírez Lázaro MJ, Lehours P, Mégraud F. Diagnosis and epidemiology of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2013 Sep;18(Suppl 1):5-11. doi: 10.1111/hel.12071.
Адрес для корреспонденции:
220017, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского д. 83,
Белорусский государственный
медицинский университет,
кафедра хирургической стоматологии,
тел. раб.: +37517254-32-44,
e-mail: ip-c@yandex.ru,
Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Cведения об авторах:
Шевела Т.Л., к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Походенько-Чудакова И.О., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии УО «Белорусский государственный медицинский университет».

ОHКОЛОГИЯ

О.П. ЛУКАШОВА 1, В.И. СТАРИКОВ 2, С.Ю. БАСИЛАЙШВИЛИ 2, А.Н. БЕЛЫЙ 2, И.Н. ТЕСЛЕHКО 1

УЛЬТРАСТРУКТУРА HЕМЕЛКОКЛЕТОЧHОГО РАКА ЛЕГКИХ И ОКРУЖАЮЩИХ ЕГО ТКАHЕЙ

ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева
Национальной академии медицинских наук Украины» 1,
Харьковский национальный медицинский университет 2,
Украина

Цель. Изучить ультраструктуру опухолевых клеток и структурно-функциональное состояние легких у пациентов с немелкоклеточным раком легких.
Материал и методы. В исследование включены 18 пациентов в возрасте от 35 до 68 лет с раком легкого II-III стадии после пневмонэктомии и лобэктомии. Для исследования ультраструктуры материал забирали из трех участков легкого: первый – непосредственно опухоль; второй – ткань, окружающая опухоль; третий – легочная ткань вдали от опухолевого очага. Анализ проводили с использованием стандартных методов электронной микроскопии.
Результаты. Изучение аденокарциномы легких показало, что характерной ее особенностью является образование железистых структур, окруженных базальной мембраной, с центральным просветом, в который выступают цитоплазматические ворсинки апикального отдела опухолевых клеток. Клетки плоскоклеточного рака располагались группами и полями, причем иногда настолько обширными, что в них возникали участки некроза вследствие удаленности от питающих сосудов, находящихся в соединительной ткани. Главной ультраструктурной характеристикой этих опухолевых клеток являлось присутствие в цитоплазме тонофибрилл, количество которых может варьировать в довольно широких пределах. Отличительными чертами бронхоальвеолярной карциномы являлось присутствие в цитоплазме крупных гранул с ламеллярным содержимым, обладающим свойствами сурфактанта. Следует отметить, что в каждом из исследованных случаев немелкоклеточного рака легких опухолевая популяция имела свой индивидуальный набор опухолевых клеток с разными ультраструктурными особенностями.
Заключение. Обнаружены индивидуальные ультраструктурные особенности опухолевых клеток в каждом из случаев немелкоклеточного рака легких. Установлено, что в тканях, окружающих опухоль, и легком, находящемся в удалении, эндотелиоциты сосудов имеют отечную цитоплазму в 100% случаев аденокарциномы и только в 16,7% случаев плоскоклеточного рака.

Ключевые слова: немелкоклеточный рак легких, электронная микроскопия, аденокарцинома, плоскоклеточный рак, окружающие ткани
с. 162-169 оригинального издания
Список литературы
  1. Федоренко ЗП, Гулак ЛО, Михайлович ЮЙ, Горох ЄЛ, Рижов АЮ, Сумкіна ОВ, и др. Рак в Україні 2013-2014. Бюл Нац Канцер-реЄстру України. 2015;(16). 104 с.
  2. Mountzios G, Dimopoulos MA, Soria JC, Sanoudou D, Papadimitriou CA. Histopathologic and genetic alterations as predictors of response to treatment and survival in lung cancer: a review of published data. Crit Rev Oncol Hematol. 2010 Aug;75(2):94-109. doi: 10.1016/j.critrevonc.2009.10.002.
  3. Тюляндин СА, Полоцкий БЕ. Тактика лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии. Практ Онкология. 2006;7(3):161-69.
  4. Tufman AI, Huber RM. Biological markers in lung cancer: a clinician's perspective. Cancer Biomark. 2010;6(3-4):123-35. doi: 10.3233/CBM-2009-0124.
  5. Имянитов ЕН. Общие представления о таргетной терапии. Практ Онкология. 2010;11(3):123-30.
  6. Jin E, Fujiwara M, Nagashima M, Shimizu H, Ghazizadeh M, Pan X, et al. Aerogenous spread of primary lung adenocarcinoma induces ultrastructural remodeling of the alveolar capillary endothelium. Hum Pathol. 2001 Oct;32(10):1050-58.
  7. Жуков НВ. Современное состояние антиангиогенной терапии. Целевая терапия без мишени? Практ Онкология. 2007;8(3):164-72.
  8. Wood SL, Pernemalm M, Crosbie PA, Whetton AD. The role of the tumor-microenvironment in lung cancer-metastasis and its relationship to potential therapeutic targets. Cancer Treat Rev. 2014 May;40(4):558-66. doi: 10.1016/j.ctrv.2013.10.001.
  9. Bombí JA, Martínez A, Ramírez J, Grau JJ, Nadal A, Fernández PL, et al. Ultrastructural and molecular heterogeneity in non-small cell lung carcinomas: study of 110 cases and review of the literature. Ultrastruct Pathol. 2002 Jul-Aug;26(4):211-8.
  10. Fisseler-Eckhoff A. Prognostic factors in histopathology of lung cancer. Front Radiat Ther Oncol. 2010;42:1-14. doi: 10.1159/000262457.
  11. Leong AS. The relevance of ultrastructural examination in the classification of primary lung tumours. Pathology. 1982 Jan;14(1):37-46.
  12. Harris JR, ed. Electron microscopy in biology. In the practical approach series. Richwood D, Hames BD, series editors. New York, US: Oxford University Press; 1991. 308 р.
  13. Tsutahara S, Shijubo N, Hirasawa M, Honda Y, Satoh M, Kuroki Y, et al. Lung adenocarcinoma with type II pneumocyte characteristics. Eur Respir J. 1993 Jan;6(1):135-7.
  14. Gomes M, Teixeira AL, Coelho A, Araújo A, Medeiros R. The role of inflammation in lung cancer. Adv Exp Med Biol. 2014;816:1-23. doi: 10.1007/978-3-0348-0837-8_1.
  15. Königshoff M. Lung cancer in pulmonary fibrosis: tales of epithelial cell plasticity. Respiration. 2011;81(5):353-8. doi: 10.1159/000326299.
  16. Zhan P, Wang J, Lv XJ, Wang Q, Qiu LX, Lin XQ, et al. Prognostic value of vascular endothelial growth factor expression in patients with lung cancer: a systematic review with meta-analysis. J Thorac Oncol. 2009 Sep;4(9):1094-103. doi: 10.1097/JTO.0b013e3181a97e31.
Адрес для корреспонденции:
61024, Украина, г. Харьков,
пр-т Ленина, д. 4,
Харьковского национального
медицинского университета,
кафедра онкологии,
тел. раб.: +38 057 704-10-69,
e-mail: stanislav.basylaishvili@gmail.com,
Басилайшвили Станислав Юрьевич
Cведения об авторах:
Лукашова О.П., к.б.н., руководитель группы электронной микроскопии отдела клинической радиобиологии ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева Национальной академии медицинских наук Украины».
Стариков В.И., д.м.н, профессор, заведующий кафедрой онкологии Харьковского национального медицинского университета.
Басилайшвили С.Ю., аспирант 3-го года обучения кафедры онкологии Харьковского национального медицинского университета.
Белый А.Н., к.м.н., доцент кафедры онкологии Харьковского национального медицинского университета.
Тесленко И.Н., лаборант группы электронной микроскопии отдела клинической радиобиологии ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева Национальной академии медицинских наук Украины».

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

А.Л. ЛИПHИЦКИЙ, А.В. МАРОЧКОВ

ОСОБЕHHОСТИ ПРИМЕHЕHИЯ ЦИСАТРАКУРИУМА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕHТОВ

УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь

Цель. Определить влияние возраста пациента на время начала действия, создание условий для интубации трахеи и продолжительность действия цисатракуриума.
Материал и методы. В проспективное исследование было включено 78 пациентов, которым выполнялась лапароскопическая холецистэктомия. В зависимости от возраста все пациенты были разделены на 4 группы: группа 1 (n=18) – 18-39 лет, группа 2 (n=18) – 40-49 лет, группа 3 (n=21) – 50-59 лет, группа 4 (n=21) – старше 60 лет. Всем пациентам вводился цисатракуриум в дозе 0,1-0,15 мг/кг. Общая анестезия поддерживалась ингаляцией севофлурана и болюсным введением фентанила. Контроль нервно-мышечной передачи проводился методом кинемиографии.
Результаты. Время начала действия цисатракуриума было существенно меньше в 1 группе в сравнении с группами 3 и 4: 216,5±88,6 с в группе 1 в сравнении с 284,8±87,4 и 306,0±140,5 с в группах 3 и 4 соответственно, р<0,05. Интубация трахеи была выполнена у всех пациентов с первой попытки, продолжительность около 180 секунд.
Продолжительность действия цисатракуриума не отличалась между группами и была равна: в 1 группе – 45,4±9,2 мин, во 2 группе – 47,6±9,6 мин, в 3 группе – 50,1±9,8 мин, в 4 группе – 46,9±9,8 мин, р>0,1. Несмотря на отсутствие статистически значимых отличий в продолжительности действия, индекс восстановления нервно-мышечного блока был достоверно больше в 3 и 4 группах в сравнение с 1 и 2 группами (в 1 группе – 12,9±3,3 мин, во 2 группе – 12,6±3,1 мин, в 3 группе – 17,7±6,6 мин, в 4 группе – 17,8±5,9 мин, р<0,05).
Заключение. У пожилых пациентов нервно-мышечная блокада наступает медленнее, а восстановление НМП происходит за одинаковое время в сравнение с пациентами молодого возраста.

Ключевые слова: миорелаксанты, цисатракуриум, нервно-мышечный блок, нервно-мышечная проводимость, общая анестезия
с. 170-176 оригинального издания
Список литературы
  1. Asai T, Isono S. Residual neuromuscular blockade after anesthesia: a possible cause of postoperative aspiration-induced pneumonia. Anesthesiology. 2014 Feb;120(2):260-2. doi: 10.1097/ALN.0000000000000042.
  2. Миронов ЛЛ, Сатишур ОЕ. Миорелаксанты: учеб пособие. Минск, РБ: БелМАПО; 2002. 42 с.
  3. Farhan H, Moreno-Duarte I, McLean D1, Eikermann M. Residual Paralysis: Does it Influence Outcome After Ambulatory Surgery? Curr Anesthesiol Rep. 2014 Dec;4(4):290-302.
  4. Fuchs-Buder, T. Residual neuromuscular blockade and postoperative pulmonary outcome: the missing piece of the puzzle. Eur J Anaesthesiol. 2014 Aug;31(Is 8):401–403. doi: 10.1097/EJA.0000000000000065.
  5. Канус ИИ, Грачев СС. Сравнительная характеристика показателей действия ардуана, аркурона и эсмерона при интраабдоминальных оперативных вмешательствах. Новости Хирургии. 2010:18(6):82-89.
  6. Марочков АВ. Применение различных схем дозирования рокурония бромида у пациентов с ожирением. Новости Хирургии. 2012;20(4):94-100.
  7. Sieber FE, Barnett SR. Preventing postoperative complications in the elderly. Anesthesiol Clin. 2011 Mar;29(1):83-97. doi: 10.1016/j.anclin.2010.11.011.
  8. Sagir O, Noyan FY, Koroglu A, Cicek M, Toprak H. Comparison between the effects of rocuronium, vecuronium, and cisatracurium using train-of-four and clinical tests in elderly patients. Anesth Pain Med. 2013 Spring;2(4):142-48. doi: 10.5812/aapm.8406.
  9. Fuchs-Buder T, Claudius C, Skovgaard LT, Eriksson L, Mirakhur RK, Viby-Mogensen J. Good clinical research practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents II: the Stockholm revision. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Aug;51(7):789-808.
  10. Киров МЮ, Кузьков ВВ. Оптимизация гемодинамики в периоперационном периоде. Обзор литературы. Вестн Анестезиологии и Реаниматологии. 2012;9(5):56-66.
  11. Naguib M, Lien AC. Pharmacology of muscle relaxants and their antagonists. In: Miller RD, editor. Miller’s Anesthesia. 7th ed. Philadelphia: Churchill-Livingstone, Elsevier; 2010. p. 1-175.
  12. Магомедов МА, Заболотских ИБ. Миоплегия. Москва, РФ: Практ медицина; 2010. 224 с.
  13. Vuyk J. Pharmacodynamics in the elderly. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2003 Jun;17(2):207-18.
  14. Sorooshian SS, Stafford MA, Eastwood NB, Boyd AH, Hull CJ, Wright PM. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cisatracurium in young and elderly adult patients. Anesthesiology. 1996 May;84(5):1083-91.
  15. Adamus M, Hrabalek L, Wanek T, Gabrhelik T, Zapletalova J. Influence of age and gender on the pharmacodynamic parameters of rocuronium during total intravenous anesthesia. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2011 Dec;155(4):347-53. doi: 10.55.07/bp.2011.050.
Адрес для корреспонденции:
212002, Республика Беларусь,
г. Могилев, ул. Б. Бирули, д. 12,
УЗ «Могилевская областная больница»,
отделение анестезиологии и реанимации,
тел. раб.:+375 222 27-87-33,
e-mail: Lipnitski.al@gmail.com,
Липницкий Артур Леонидович
Cведения об авторах:
Марочков А.В., д.м.н., профессор, заведующий отделением анестезиологии и реанимации УЗ «Могилевская областная больница».
Липницкий А.Л., заведующий отделением трансплант-координации УЗ «Могилевская областная больница».

ОБЗОРЫ

А.З. ШАРАФЕЕВ 1, Л.В. ГЛУЩЕHКО 2

СОВРЕМЕHHЫЕ ПОДХОДЫ К ИМПЛАHТАЦИИ КАВА-ФИЛЬТРОВ ПРИ УГРОЗЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧHЫХ АРТЕРИЙ

ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» 1,
ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» 2,
Российская Федерация

Представлен обзор литературы по проблеме профилактики легочной эмболии и имплантации кава-фильтров. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) на протяжении многих лет является важнейшей клинической проблемой. Значительные перспективы для профилактики ТЭЛА и лечения флеботромбозов в системе нижней полой вены открывают эндоваскулярные катетерные вмешательства и в первую очередь имплантация кава-фильтров. Вместе с тем эти вмешательства могут привести к неблагоприятным последствиям. Осложнения могут возникнуть при имплантации, извлечении фильтра или в отдаленный период. Осложнения имплантации регистрируются в 4-15% случаев. К ним относятся локальные осложнения в зоне доступа, неправильная имплантация, миграция, перфорация нижней полой вены. Осложнения, связанные с длительным нахождением кава-фильтров, включают в себя миграцию фильтра или эмболизацию его фрагментами (от 3% до 69%), перелом страт и перфорацию (от 9% до 24%), синдром нижней полой вены (тромбоз от 6% до 30%), посттромбофлебитический синдром (от 5% до 70%), тромбоз глубоких вен (от 0% до 20%) и рецидивирующую тромбоэмболию легочных артерий от 3% до 7%. Несмотря на большое количество осложнений, кава-фильтры являются востребованными медицинскими устройствами для профилактики тромбоэмболии легочных артерий. Однако большое количество осложнений свидетельствует о необходимости разработки и применения нового поколения кава-фильтров. Весьма перспективным направлением является концепция биоабсорбируемых кава-фильтров. Но в связи с отсутствием клинического опыта, применение данных устройств требует более детального их анализа.

Ключевые слова: сосудистая хирургия, тромбоэмболия легочных артерий, профилактика, посттромбофлебитический синдром, флотирующий тромбоз глубоких вен ни
с. 177-183 оригинального издания
Список литературы
  1. Карташева А. Тромбоэмболия легочной артерии. Новые рекомендации ESC (2008). Medicine Review. 2008;(4):56-64.
  2. Schulman S, Kearon C, Kakkar AK, Schellong S, Eriksson H, Baanstra D, et al. Extended use of dabigatran, warfarin, or placebo in venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013 Feb 21;368(8):709-18. doi: 10.1056/NEJMoa1113697.
  3. Thompson Matt M, Morgan R, editors, Matsumura J, Sapoval M, Loftus Ian M. Endovascular Intervention for vascular disease: principles and practice. London, UK: Informa; 2008. 596 p.
  4. Чарышкин АЛ, Глущенко ЛВ, Чвалун СН, Седуш НС. Первые результаты исследования саморастворимого кава-фильтра. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2014;(10):21-24.
  5. Сердюков ДА, Егоров ДФ, Юдина ОВ. Тромбоэмболические осложнения постоянной электрокардиостимуляции. Вестн Аритмологии. 2008;(54):48-54.
  6. Савельев ВС, Чазов ЕИ, Гусев ЕИ, Кириенко АИ. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010; 4(1 вып 2). 37 с.
  7. Lobo JL, Zorrilla V, Aizpuru F, Uresandi F, Garcia-Bragado F, Conget F, et al. Clinical syndromes and clinical outcome in patients with pulmonary embolism: findings from the RIETE registry. Chest. 2006 Dec;130(6):1817-22.
  8. Акберов РФ, Шарафеев АЗ, Зогот СР. Комплексная клинико-лучевая диагностика тромбоэмболий легочной артерии, аневризм аорты. Казань, РФ: МеДДок; 2013. 48 с.
  9. Кириенко АИ, Матюшенко АА, Андрияшкин ВВ, Чуриков ДА. Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика. Consilium Medicum. 2001;(3):224-28.
  10. ögren M, Bergqvist D, Eriksson H, Lindblad B, Sternby NH. Prevalence and risk of pulmonary embolism in patients with intracardiac thrombosis: a population-based study of 23 796 consecutive autopsies. Eur Heart J. 2005;26(11):1108-14. doi: 10.1093/eurheartj/ehi130 1108-1114.
  11. Кривоногов НГ, Васильченко ЕЕ, Антонченко ИВ. Перфузионная сцинтиграфия легких в диагностике тромбоэмболии дистальных ветвей легочных артерий у больных с имплантированными электрокардиостимуляторами. Сиб Мед Журн. 2010;25:76-79.
  12. Arcelus JI, Caprini JA, Monreal M, Suárez C, González-Fajardo J. The management and outcome of acute venous thromboembolism: a prospective registry including 4011 patients. J Vasc Surg. 2003 Nov;38(5):916-22.
  13. Becker DM, Philbrick JT, Selby JB. Inferior vena cava filters. Indications, safety, effectiveness. Arch Intern Med. 1992;152(10):1985-94.
  14. Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet. 1999 Apr 24;353(9162):1386-89.
  15. Dentali F, Donadini M, Gianni M, Bertolini A, Squizzato A, Venco A, et al. Incidence of chronic pulmonary hypertension in patients with previous pulmonary embolism. Thromb Res. 2009 Jul;124(3):256-8. doi: 10.1016/j.thromres.2009.01.003.
  16. Багрова ИВ, Кухарчик ГА, Серебрякова ВИ, Константинова ИВ, Капутин МЮ. Современные подходы к диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Флебология. 2012;(4):35-42.
  17. Olschewski H. Inhaled iloprost for the treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2009 Mar;18(111):29-34. doi: 10.1183/09059180.00011111.
  18. Keogh AM, Mayer E, Benza RL, Corris P, Dartevelle PG, Frost AE, et al. Interventional and surgical modalities of treatment in pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2009 Jun 30;54(1 Suppl):S67-77. doi: 10.1016/j.jacc.2009.04.016.
  19. Collins R, Scrimgeour A, Yusuf S, Peto R. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin: overview of results of randomized trials in general, orthopedic and urologic surgery. N England J Med. 1988 May 5;318(18):1162-73.
  20. Morris TA, Marsh JJ, Chiles PG, Magaña MM, Liang NC, Soler X, et al. High prevalence of dysfibrinogenemia among patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Blood. 2009 Aug 27;114(9):1929-36. doi: 10.1182/blood-2009-03-208264.
  21. Ларионов МВ, Хафизьянова РХ. Современные взгляды на этиологию и патогенез острых венозных тромбозов. Практ Медицина. 2010;(47):60-62.
  22. Adams JT, De Weese JА. Comparative evaluation of ligation and partial interruption of the femoral vein in the treatment of thromboembolic disease. Ann Surg. 1970 Nov;172(5):795-803.
  23. Савельев ВС, Яблоков ЕГ, Прокубовский ВИ, и др. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии методом чрескожной имплантации кава-фильтра РЭПТЭЛА. Грудная и Сердечно-Сосуд Хирургия. 1990;(1):23-26.
  24. Bonderman D, Skoro-Sajer N, Jakowitsch J, Adlbrecht C, Dunkler D, Taghavi S, et al. Predictors of outcome in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circulation. 2007;115:2153-58. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.661041.
  25. Reekers JA. Mechanical thrombectomy and vena cava filters. Cardiovasc Intervent Radiol. 2000;23(1):54-55.
  26. Савельев ВС, ред. Флебология. Москва, РФ: Медицина; 2001. 360 с.
  27. Mano A, Tatsumi T, Sakai H, Imoto Y, Nomura T, Nishikawa S, et al. A case of deep venous thrombosis with a double inferior vena cava effectively treated by suprarenal filter implantation. Jpn Heart J. 2004 Nov;45(6):1063-69.
  28. Paton BL, Jacobs DG, Heniford BT, Kercher KW, Zerey M, Sing RF. Nine-year experience with insertion of vena cava filters in the intensive care unit. Am J Surg. 2006 Dec;192(6):795-800.
  29. Angel LF, Tapson V, Galgon RE, Restrepo MI, Kaufman J. Systematic review of the use of retrievable inferior vena cava filters. J Vasc Interv Radiol. 2011 Nov;22(11):1522-30.e3. doi: 10.1016/j.jvir.2011.08.024.
  30. Imberti D, Ageno W, Dentali F, Donadini M, Manfredini R, Gallerani M. Retrievable vena cava filters: a clinical review. J Thromb Thrombolysis. 2012 Apr;33(3):258-66. doi: 10.1007/s11239-011-0671-9.
  31. Ray CE, Kaufman JA. Complications of inferior vena cava filters. Abdom Imaging. 1996 Jul-Aug;21(4):368-74.
  32. Sing RF, Harrell A, Kercher KW, Heniford BT. Retrievable inferior vena cava filters in high-risk trauma patients. J Am Coll Surg. 2005 Apr;200(4):634; author reply 634-5.
  33. Суджаева СГ, Островский ЮП, Суджаева ОА, Казеева Н.А. Национальные рекомендации по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии. Минск, РБ: Феникс; 2010. 68 с.
Адрес для корреспонденции:
432048, Российская Федерация,
г. Ульяновск, ул. Третьего Интернационала, д. 7, ГУЗ «Ульяновская областная
клиническая больница»,
отделение рентген-ангиографической
диагностики и интервенционной хирургии,
тел. моб.: +7 908 484-19-04,
тел. раб.: +7 8422 32-61-51,
e-mail: ileo.glu@gmail.com,
Глущенко Леонид Витальевич
Cведения об авторах:
Шарафеев А.З., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ДПО ГБОУ «Казанская государственная медицинская академия», заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Медико-санитарной части ФГОАУ ВО «Казанский федеральный университет Министерства образования России».

Д.М. ПАСЕВИЧ, С.А. СУШКОВ, В.М. СЕМЕHОВ

МОЛЕКУЛЯРHО-ГЕHЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕHHЫХ HОВООБРАЗОВАHИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

На сегодняшний день колоректальный рак входит в число лидеров по онкозаболеваемости населения во всем мире. Существует множество программ скрининга рака толстого кишечника, однако уровень выявляемости данного заболевания на поздних стадиях остается достаточно высоким. Это указывает на недостатки существующих и на необходимость поиска новых методик ранней диагностики данной патологии. В статье представлен обзор современный литературы о роли молекулярно-генетических факторов в патогенезе колоректального рака. Приведены характеристика, локализация и функции ряда генов, таких как АРС, MLH, MSH, PMS, KRAS, NRAS, BRAF, Р53, BIRC5, принимающих участие в возникновении доброкачественных новообразований толстой кишки, а затем трансформации их в злокачественные. Представлена информация о клиническом значении, прогностической значимости, определении эффективности лечения при выборе химиотерапевтических препаратов. Описаны молекулярно-генетические методы, используемые для выявления данных генов. Определена роль молекулярной генетики в ранней диагностике малигнизации доброкачественных образований. Описаны генетические факторы, вызывающие наследственную предрасположенность (семейный аденоматозный полипоз, с-м Линча), а так же мутации в генах, приводящие к появлению ненаследственных форм колоректального рака.

Ключевые слова: программы скрининга колоректального рака, колоректальный рак, молекулярно-генетическая диагностика, семейный аденоматозный полипоз, син
с. 184-192 оригинального издания
Список литературы
  1. Земляной ВП, Трофимова ТН, Непомнящая СЛ, Дементьева ТВ. Современные методы диагностики и оценки распространенности рака ободочной и прямой кишки. Практ Онкология. 2005;6(2):71-81.
  2. Кохнюк ВТ. Колоректальный рак. Минск, РБ: Харвест; 2005. 384 с.
  3. Суконко ОГ, Красный СА. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. Минск, РБ; 2012. – 584 с.
  4. Старинский ВВ, Петрова ГВ, Чиссов ВИ. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. Рос Онкол Журн. 2002;(3):39-44.
  5. Lynch HT, Smyrk TC, Watson P, Lanspa SJ, Lynch JF, Lynch PM, et al. Genetics, natural history, tumor spectrum, and pathology of hereditary nonpolyposis colorectal cancer: an updated review. Gastroenterology. 1993 May;104(5):1535-49.
  6. Fishel R, Lescoe MK, Rao MR, Copeland NG, Jenkins NA, Garber J, et al. The human mutator gene homolog MSH2 and its association with hereditary nonpolyposis colon cancer. Cell. 1993 Dec 3;75(5):1027-38.
  7. Iwamoto M, Ahnen DJ, Franklin WA, Maltzman TH. Expression of beta-catenin and full-length APC protein in normal and neoplastic colonic tissues. Carcinogenesis. 2000 Nov;21(11):1935-40.
  8. Fultz KE, Gerner EW. APC-dependent regulation of ornithine decarboxylase in human colon tumor cells. Mol Carcinog. 2002 May;34(1):10-8.
  9. Kawasaki Y, Sato R, Akiyama T. Mutated APC and Asef are involved in the migration of colorectal tumour cells. Nat Cell Biol. 2003 Mar;5(3):211-5.
  10. Bunyan DJ, Shea-Simonds J, Reck AC, Finnis D, Eccles DM. Genotype-phenotype correlations of new causative APC gene mutations in patients with familial adenomatous polyposis. J Med Genet. 1995 Sep; 32(9): 728–731.
  11. Caspari R, Olschwang S, Friedl W, Mandl M, Boisson C, Böker T, et al. Familial adenomatous polyposis: desmoid tumours and lack of ophthalmic lesions (CHRPE) associated with APC mutations beyond codon 1444. Hum Mol Genet. 1995 Mar;4(3):337-40.
  12. Morin PJ, Vogelstein B, Kinzler KW. Apoptosis and APC in colorectal tumorigenesis. Proc Natl Acad Sci U S A. 1996 Jul 23;93(15):7950-4.
  13. Lynch HT, de la Chapelle A. Genetic susceptibility to non-polyposis colorectal cancer. J Med Genet. 1999 Nov;36(11):801-18.
  14. Lynch HT, Shaw MW, Magnuson CW, Larsen AL, Krush AJ. Hereditary factors in cancer. Study of two large midwestern kindreds. Arch Intern Med. 1966 Feb;117(2):206-12.
  15. Rahner N, Steinke V, Schlegelberger B, Eisinger F, Hutter P, Olschwang S. Clinical utility gene card for: Lynch syndrome (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM). - update 2012. Eur J Hum Genet. 2013 Jan;21(1). doi: 10.1038/ejhg.2012.164.
  16. Baglioni S, Genuardi M. Simple and complex genetics of colorectal cancer susceptibility. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2004 Aug 15;129C(1):35-43.
  17. Баранова АВ, Янковский НК. Гены-супрессоры опухолевого роста. Молекуляр Биология. 1998;32(2):206-18.
  18. Herman JG. Hypermethylation of tumor suppressor genes in cancer. Semin Cancer Biol. 1999 Oct;9(5):359-67.
  19. Любченко ЛН. Клинико-генотипические варианты семейного рака толстой кишки. Практ Онкология. 2005;6(2):132-36.
  20. Watson P, Lynch HT. The tumor spectrum in HNPCC. Anticancer Res. 1994 Jul-Aug;14(4B):1635-39.
  21. Orton RJ, Sturm OE, Vyshemirsky V, Calder M, Gilbert DR, Kolch W. Computational modelling of the receptor-tyrosine-kinase-activated MAPK pathway. Biochem J. 2005 Dec 1;392(Pt 2):249-61.
  22. Имянитов ЕН. Стандартные и потенциальные маркеры при опухолях желудочно-кишечного тракта. Практ Онкология. 2012;13(4):219-28.
  23. Виноградов АВ, Резайкин АВ, Сергеев АГ. Детекция точечных мутаций генов KRAS И NRAS при острых миелоидных лейкозах с использованием технологии прямого автоматического секвенирования. Вестн Башкир Ун-та. 2014;19(3):845-47.
  24. Cerottini JP, Caplin S, Saraga E, Givel JC, Benhattar J. The type of K-ras mutation determines prognosis in colorectal cancer. Am J Surg. 1998 Mar;175(3):198-202.
  25. Vladimirova LY, Kit OI, Nikipelova EA. Abramova NA. Resilts of monoclonal antibodies against EGFR-receptors application in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC). J Clin Oncol. 2013;31(suppl; abstr e14701). – P.800.
  26. Имянитов ЕН. Выявление мутаций в гене BRAF для выбора терапии меланомы. Арх Патологии. 2012;74(5):65-71.
  27. Van Cutsem E, Köhne CH, Láng I, Folprecht G, Nowacki MP, Cascinu S, et al. Cetuximab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: updated analysis of overall survival according to tumor KRAS and BRAF mutation status. J Clin Oncol. 2011 May 20;29(15):2011-9. doi: 10.1200/JCO.2010.33.5091.
    28.Чумаков ПМ. Белок р53 и его универсальные функции в многоклеточном организме. Успехи Биол Химии. 2007;47(1):3-52.
  28. Laptenko O, Prives C. Transcriptional regulation by p53: one protein, many possibilities. Cell Death Differ. 2006 Jun;13(6):951-61.
  29. Horn HF, Vousden KH. Coping with stress: multiple ways to activate p53. Oncogene. 2007; 26:1306–16. doi: 10.1038/sj.onc.1210263.
  30. David-Pfeuty T, Nouvian-Dooghe Y, Sirri V, Roussel P, Hernandez-Verdun D. Common and reversible regulation of wild-type p53 function and of ribosomal biogenesis by protein kinases in human cells. Oncogene. 2001 Sep 20;20(42):5951-63.
  31. Hamroun D, Kato S, Ishioka C, Claustres M, Béroud C, Soussi T. The UMD TP53 database and website: update and revisions. Hum Mutat. 2006 Jan;27(1):14-20.
  32. Pugacheva EN, Ivanov AV, Kravchenko JE, Kopnin BP, Levine AJ, Chumakov PM. Novel gain of function activity of p53 mutants: activation of the dUTPase gene expression leading to resistance to 5-fluorouracil. Oncogene. 2002 Jul 11;21(30):4595-600.
  33. Moll UM, Wolff S, Speidel D, Deppert W. Transcription-independent pro-apoptotic functions of p53. Curr Opin Cell Biol. 2005 Dec;17(6):631-36.
  34. Pavlidou A, Dalamaga M, Kroupis C, Konstantoudakis G, Belimezi M, Athanasas G, et al. Survivin isoforms and clinicopathological characteristics in colorectal adenocarcinomas using real-time qPCR. World J Gastroenterol. 2011 Mar 28;17(12):1614-21. doi: 10.3748/wjg.v17.i12.1614.
  35. Ge QX, Li YY, Nie YQ, Zuo WG, Du YL. Expression of survivin and its four splice variants in colorectal cancer and its clinical significances. Med Oncol. 2013 Jun;30(2):535. doi: 10.1007/s12032-013-0535-6.
  36. Li F. Survivin study: what is the next wave? J Cell Physiol. 2003 Oct;197(1):8-29.
  37. Li F. Role of survivin and its splice variants in tumorigenesis. Br J Cancer. 2005 Jan 31;92(2):212-16.
  38. Marusawa H, Matsuzawa S, Welsh K, Zou H, Armstrong R, Tamm I, et al. HBXIP functions as a cofactor of survivin in apoptosis suppression. EMBO J. 2003 Jun 2;22(11):2729-40.
  39. Eckelman BP, Salvesen GS, Scott FL. Human inhibitor of apoptosis proteins: why XIAP is the black sheep of the family. EMBO Rep. 2006 Oct;7(10):988-94.
  40. Altieri DC. Survivin, cancer networks and pathway-directed drug discovery. Nat Rev Cancer. 2008 Jan;8:61-70 . doi:10.1038/nrc2293.
  41. Altieri DC. The case for survivin as a regulator of microtubule dynamics and cell-death decisions. Curr Opin Cell Biol. 2006 Dec;18(6):609-15.
  42. Lens SM, Vader G, Medema RH. The case for Survivin as mitotic regulator. Curr Opin Cell Biol. 2006 Dec;18(6):616-22.
  43. Harfouche R, Hasséssian HM, Guo Y, Faivre V, Srikant CB, Yancopoulos GD, et al. Mechanisms which mediate the antiapoptotic effects of angiopoietin-1 on endothelial cells. Microvasc Res. 2002 Jul;64(1):135-47.
  44. Nees M, Geoghegan JM, Munson P, Prabhu V, Liu Y, Androphy E, et al. Human papillomavirus type 16 E6 and E7 proteins inhibit differentiation-dependent expression of transforming growth factor-beta2 in cervical keratinocytes. Cancer Res. 2000 Aug 1;60(15):4289-98.
  45. Zhao H, Granberg F, Elfineh L, Pettersson U, Svensson C. Strategic attack on host cell gene expression during adenovirus infection. J Virol. 2003 Oct;77(20):11006-15.
  46. Punga T, Akusjärvi G. Adenovirus 2 E1B-55K protein relieves p53-mediated transcriptional repression of the survivin and MAP4 promoters. FEBS Lett. 2003 Sep 25;552(2-3):214-18.
  47. Kawasaki H, Altieri DC, Lu CD, Toyoda M, Tenjo T, Tanigawa N. Inhibition of apoptosis by survivin predicts shorter survival rates in colorectal cancer. Cancer Res. 1998 Nov 15;58(22):5071-74.
  48. Kawasaki H, Toyoda M, Shinohara H, Okuda J, Watanabe I, Yamamoto T, et al. Expression of survivin correlates with apoptosis, proliferation, and angiogenesis during human colorectal tumorigenesis. Cancer. 2001 Jun 1;91(11):2026-32.
  49. Lin LJ, Zheng CQ, Jin Y, Ma Y, Jiang WG, Ma T. Expression of survivin protein in human colorectal carcinogenesis. World J Gastroenterol. 2003 May;9(5):974-77.
  50. Kim PJ, Plescia J, Clevers H, Fearon ER, Altieri DC. Survivin and molecular pathogenesis of colorectal cancer. Lancet. 2003 Jul 19;362(9379):205-9.
  51. Zhang T, Otevrel T, Gao Z, Gao Z, Ehrlich SM, Fields JZ, et al. Evidence that APC regulates survivin expression: a possible mechanism contributing to the stem cell origin of colon cancer. Cancer Res. 2001 Dec 15;61(24):8664-67.
  52. Zhang T, Fields JZ, Ehrlich SM, Boman BM. The chemopreventive agent sulindac attenuates expression of the antiapoptotic protein survivin in colorectal carcinoma cells. J Pharmacol Exp Ther. 2004 Feb;308(2):434-37.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, 27,
Витебский государственный
медицинский университет,
кафедра общей хирургии,
e-mail: pasevich-dmitry@mail.ru,
Пасевич Дмитрий Михайлович
Cведения об авторах:
Пасевич Д.М., ассистент кафедры общей хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Сушков С.А., к.м.н., доцент, проректор по НИР УО «Витебский государственный медицинский университет».
Семенов В.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней УО «Витебский государственный медицинский университет».

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

С.А. ГОЛОБОРОДЬКО 1, 2

ДВУСТОРОHHЯЯ БОЛЕЗHЬ КИHБЕКА У ПОЖИЛОГО ПАЦИЕHТА

Харьковская медицинская академия последипломного образования 1,
Харьковская областная клиническая травматологическая больница 2,
Украина

Болезнь Кинбека (аваскулярный некроз полулунной кости запястья) чаще всего наблюдается у мужчин от 18 до 40 лет, а у людей старше 60 лет встречается крайне редко и описана в единичных работах, тем более на обеих кистях. В статье приводится чрезвычайно редкий случай двусторонней болезни Кинбека у пожилого пациента. Мужчина 63 лет обратился с жалобами на резкие боли при движениях и особенно во время физической нагрузки в области правого лучезапястного сустава, уменьшение амплитуды активно-пассивных движений в суставе и нарушение трудоспособности. Боли и ограничение движений в правом лучезапястном суставе возникли без особой причины около 7 месяцев тому назад. Состояние постепенно ухудшилось. Консервативное лечение не проводилось. После клинического и рентгенологического обследования установлен диагноз: болезнь Кинбека правого запястья III Б стадии.
Выполнена карпэктомия проксимального ряда костей запястья. Результат лечения был оценен через 13 месяцев после операции. Пациент субъективно отмечал значительное уменьшение болей при физической нагрузке, улучшение функции конечности и трудоспособности. Увеличилась амплитуда пассивных движений в лучезапястном суставе. Во время контрольного осмотра пациент также отметил, что 2 месяца тому назад без причины появились боли и в левом лучезапястном суставе. Была выполнена рентгенография и обнаружена болезнь Кинбека левого запястья III Б стадии. От какого-либо лечения мужчина отказался. Через 3 года после операции во время телефонного опроса пациент сообщил, что состояние прооперированной конечности не ухудшилось.

Ключевые слова: заболевания кисти, полулунная кость, двусторонняя болезнь Кинбека, аваскулярный некроз, карпэктомия, физическая нагрузка, пожилой пациен
с. 193-196 оригинального издания
Список литературы
  1. Geutjens GG. Kienböck's disease in an elderly patient. J Hand Surg. 1995 Jan;20(Is 1):42-43.
  2. Taniguchi Y, Yoshida M, Iwasaki H, Otakara H, Iwata S. Kienböck's disease in elderly patients. J Hand Surg Am. 2003 Sep;28(5):779-83.
  3. Thomas AA, Rodriguez E, Segalman K. Kienböck's disease in an elderly patient treated with proximal row carpectomy. J Hand Surg Am. 2004 Jul;29(4):685-88.
  4. Lichtman DM, Lesley NE, Simmons SP. The classification and treatment of Kienbock's disease: the state of the art and a look at the future. J Hand Surg Eur. 2010 Sep;35(7):549-54. doi: 10.1177/1753193410374690.
  5. Divelbiss BJ, Baratz ME. Kienböck’s disease. J Am Soc Surg Hand. 2001Feb;1(Is 1):61-72.
  6. Geissler WB, Slade JF. Fractures of the carpal bones. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, eds. Green’s operative hand surgery. 6th ed. Philadelphia, US: Churchill Livingstone; 2011. р. 639-707.
Адрес для корреспонденции:
61178, Украина, г. Харьков,
Салтовское шоссе, д. 266, к. В,
Харьковская областная клиническая
травматологическая больница,
кафедра комбустиологии, реконструктивной
и пластической хирургии,
е-mail: golosa@ukr.net,
Голобородько Сергей Анатольевич
Cведения об авторах:
Голобородько С.А., к.м.н., доцент кафедры комбустиологии, реконструктивной и пластической хирургии Харьковской медицинской академии последипломного образования.

Ю.В. СЛОБОДИH, С.А. СИДОРОВ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

ГУ «Республиканский клинический медицинский центр»
Управления делами Президента Республики Беларусь, г.Минск,
Республика Беларусь

Цель. Проанализировать первый опыт использования лапароскопических вмешательств в хирургии толстой и прямой кишки.
Материал и методы. Выполнено 16 лапароскопических оперативных вмешательств на толстой и прямой кишке. Из 16 оперированных пациентов 6 мужчин и 10 женщин. Возраст пациентов составил 63±10,4 года. Причина вмешательств: 8 случаев – колоректальный рак, 1 – дивертикулит сигмовидной кишки, 4 – ворсинчатые полипы 3 ст. дисплазии, 1 – липома больших размеров, 1 – карциноид, 1 – функционирующая сигмостома. Выполнены: 6 резекций сигмовидной кишки, 1 низкая передняя резекция прямой кишки, 3 правосторонние и 1 левосторонняя гемиколэктомия, 2 резекции илеоцекального угла, 2 тотальные мезоректумэктомии, 1 закрытие сигмостомы.
Для оценки результатов оперативных вмешательств исследовались следующие критерии: длительность операций, объем кровопотери, длительность пребывания в отделении реанимации, количество конверсий, послеоперационные осложнения, длительность послеоперационной госпитализации, летальность.
Результаты. В послеоперационном периоде активизация пациентов начиналась уже через 12 часов после операции. Длительность (часы) пребывания пациентов в реанимации составила в среднем 24±11,5 часа. Длительность операций составила 264±88,8 мин. Длительность госпитализации в послеоперационном периоде составила 8±5,1 суток. Одному пациенту была произведена релапаротомия на 7-е сутки – перитонит вследствие сформировавшегося дефекта стенки подвздошной кишки в области десерозации при адгезиолизисе. Все пациенты были выписаны в удовлетворительном состоянии.
Заключение. Первый опыт показывает, что лечение хирургической патологии толстой и прямой кишки лапароскопическим методом является оправданным и высокоэффективным. При выполнении оперативных вмешательств по причине рака толстой и прямой кишки соблюдается полное выполнение онкологических протоколов по объему резекции и лимфодиссекции. При этом, внедрение лапароскопии в хирургию толстой и прямой кишки позволяет сократить объем интраоперационной кровопотери, уменьшить сроки госпитализации пациентов и их реабилитации, минимизирует развитие послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: лапароскопические операции, толстая кишка, прямая кишка, мезоколэктомия, мезоректумэктомия, колоректальный рак, гемиколэктомия, интерсфи
с. 197-202 оригинального издания
Список литературы
  1. Fleshman J, Sargent DJ, Green E, Anvari M, Stryker SJ, Beart RW, et al. Laparoscopic colectomy for cancer is not inferior to open surgery based on 5-year data from the COST Study Group trial. Ann Surg. 2007;246(4):655-62. doi: 10.1097/SLA.0b013e318155a762.
  2. Bilimoria KY, Bentrem DJ, Nelson H, Stryker SJ, Stewart AK, Soper NJ, et al. Use and outcomes of laparoscopic-assisted colectomy for cancer in the United States. Arch Surg. 2008 Sep;143(9):832-39; discussion 839-40. doi: 10.1001/archsurg.143.9.832.
  3. Buunen M, Veldkamp R, Hop WC, Kuhry E, Jeekel J, Haglind E, et al. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial. Lancet Oncol. 2009 Jan;10(1):44-52. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70310-3.
  4. Edwards BK, Ward E, Kohler BA, Eheman C, Zauber AG, Anderson RN, et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2006, featuring colorectal cancer trends and impact of interventions (risk factors, screening, and treatment) to reduce future rates. Cancer. 2010 Feb 1;116(3):544-73. doi: 10.1002/cncr.24760.
  5. Jayne DG, Guillou PJ, Thorpe H, Quirke P, Copeland J, Smith AM, et al. Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-year results of the UK MRC CLASICC Trial Group. J Clin Oncol. 2007 Jul 20;25(21):3061-68.
  6. Bagnall NM, Faiz O. Laparoscopic colectomy: the view from the United kingdom. J Gastrointest Surg. 2013 Aug;17(8):1544. doi: 10.1007/s11605-013-2200-y.
  7. Lacy AM, Delgado S, Castells A, Prins HA, Arroyo V, Ibarzabal A, et al. The long-term results of a randomized clinical trial of laparoscopy-assisted versus open surgery for colon cancer. Ann Surg. 2008 Jul;248(1):1-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e31816a9d65.
  8. Bagnall NM, Faiz O. Laparoscopic colectomy: the view from the United kingdom. J Gastrointest Surg. 2013 Aug;17(8):1544. doi: 10.1007/s11605-013-2200-y.
  9. Awad ZT. Laparoscopic subtotal colectomy with transrectal extraction of the colon and ileorectal anastomosis. Surg Endosc. 2012 Mar;26(3):869-71. doi: 10.1007/s00464-011-1926-4.
  10. Lezoche E, Feliciotti F, Paganini AM, Guerrieri M, De Sanctis A, Minervini S, et al. Laparoscopic vs open hemicolectomy for colon cancer. Surg Endosc. 2002 Apr;16(4):596-602.
  11. Metzger P. The laparoscopic technique of intersphincteric rectum resection. In: Schiessel R, Metzger P, eds. Intersphincteric resection for low rectal tumors. Springer-Verlag Wien; 2012;(Ch 8). p. 85-97.
  12. Rullier E, Denost Q, Laurent C. A concept of sphincter salvage in low rectal cancer. In: Schiessel R, Metzger P, eds. Intersphincteric resection for low rectal tumors. Springer-Verlag Wien; 2012;(Ch 10). p. 111-19.
  13. Tomimaru Y, Ide Y, Murata K. Outcome of laparoscopic surgery for colon cancer in elderly patients. Asian J Endosc Surg. 2011 Feb;4(1):1-6. doi: 10.1111/j.1758-5910.2010.00061.x.
  14. Ding J, Liao GQ, Xia Y, Zhang ZM, Liu S, Yan ZS. Laparoscopic versus open right hemicolectomy for colon cancer: a meta-analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013 Jan;23(1):8-16. doi: 10.1089/lap.2012.0274.
  15. Buunen M, Veldkamp R, Hop WCJ, Kuhry E, Jeekel J, Haglind E, et al. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial. Lancet Oncol. 2009 Jan;10(1):44-52. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70310-3.
Адрес для корреспонденции:
220035, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Красноармейская, д. 10,
ГУ «Республиканский клинический
медицинский центр» Управления делами
Президента Республики Беларусь,
тел. раб.: +375 017 226-05-36,
e-mail: yurydoc75@gmail.com,
Слободин Юрий Валерьевич
Cведения об авторах:
Слободин Ю.В., к.м.н, заведующий хирургическим отделением стационара ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь
Сидоров С.А., врач-хирург отделения хирургии стационара ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023