Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2008 г. №2 Том 16

ГАЛЕРЕЯ ОТЕЧЕСТВЕHHЫХ ХИРУРГОВ

М.Г. САЧЕК

К 100-ЛЕТИЮ СО ДHЯ РОЖДЕHИЯ АКАДЕМИКА РАН И РАМН, ГЕРОЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКОГО ТРУДА, ЛАУРЕАТА ЛЕHИHСКОЙ И ГОСУДАРСТВЕHHОЙ ПРЕМИЙ БОРИСА ВАСИЛЬЕВИЧА ПЕТРОВСКОГО, КРУПHЕЙШЕГО СПЕЦИАЛИСТА В ОБЛАСТИ РЕКОHСТРУКТИВHОЙ И ВОССТАHОВИТЕЛЬHОЙ ХИРУРГИИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

27 июня 2008 г. исполняется 100 лет со дня рождения академика РАН и РАМН, Героя социалистического труда, Лауреата Ленинской и Государственной премий Бориса Васильевича Петровского. Он внес огромный вклад в развитие не только советской, но и мировой хирургии, сформировал уникальную хирургическую школу. Для научного творчества Б.В. Петровского был характерен широкий диапазон проблем медицинской науки, постоянное стремление к новым горизонтам: от создания отдельных оперативных методов до целых направлений медицины. В центре его интересов были реконструктивная и восстановительная хирургия сердца и сосудов, легких, бронхов и трахеи, диафрагмы, пищевода и желудка, печени, желчных путей и поджелудочной железы, военно-полевая хирургия, онкология, трансплантология, обезболивание, история хирургии. Он являлся инициатором развития в Советском Союзе трансплантации органов, микрохирургии, гипербарической оксигенации, рентгеноэндоваскулярной хирургии, комплексных исследований в области анестезиологии, реаниматологии.
Б.В. Петровский был награжден многими правительственными наградами, но наиболее полно его роль в современной хирургии определяется, присужденными ему, почетными званиями и титулами – «Легенда Века» и «Человек-Эпоха».

Ключевые слова: Борис Васильевич Петровский.
с. 2 – 7 оригинального издания
Список литературы
  1. Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР. – М., 1988.
  2. Константинов, Б. В. Академик Борис Васильевич Петровский и его научная школа / Б. В. Константинов; Российский науч. центр хирургии РАМН // Анналы. – 1998. – С. 5-18.
  3. Петровский, Б. В. Кафедра госпитальной хирургии имени А. В. Мартынова / Б. В. Петровский // Летопись. – 1993. – С. 3-18.
  4. Памяти Бориса Васильевича Петровского // Эндоскопическая хирургия. – 2004. – №3. – С. 63-64.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

И.C. СМОТРИH, К.Н. ЖАHДАРОВ, В.Ю. СМИРHОВ, В.М. ШЕЙБАК

ИЗМЕHЕHИЯ ОСHОВHЫХ ПАРАМЕТРОВ МЕТАБОЛИЗМА В ОРГАHИЗМЕ ЖИВОТHЫХ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАHИИ КИШЕЧHОГО ОБТУРАТОРА ИЗ КОМПОЗИТHОГО МАТЕРИАЛА HА ОСHОВЕ ФТОРОПЛАСТА

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Консервативное лечение свищей желудочно-кишечного тракта включает использование различных обтураторов как для постоянного, так и для временного закрытия свищевого хода. Проведены экспериментальные исследования по изучению влияния новых отечественных эластических обтураторов из композитного материала на основе фторопласта на некоторые интегральные показатели метаболизма в организме животных: пула свободных аминокислот, содержание общего белка в плазме крови, мочевины, глюкозы, а также активности ферментов, катализирующих реакции переаминирования (аланинаминотрансферазы, АлТ и аспартатаминотрансферазы, АсТ), основных индикаторов нарушения функции печени – щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы. Установлено, что эластические обтураторы из композитного материала на основе фторопласта не оказывают влияния на цикличность изменений обменных процессов, наблюдаемых у животных в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: параметры метаболизма, кишечный свищ, обтуратор из фторопласта.
с. 8 – 13 оригинального издания
Список литературы
  1. Зилва, Дж. Ф. Клиническая химия в диагностике и лечении / Дж. Ф. Зилва, П. Р. Пэннел. – Москва, 1988. – 528 с.
  2. Измайлов, Е. П. Опыт лечения низких свищей желудочно-кишечного тракта, осложненных перитонитом / Е. П. Измайлов, В. И. Белоконев // Актуальные вопросы гнойной хирургии: материалы межобластной конф. хирургов. – Казань: ЗАО «Новое знание», 2004. – С. 52-55.
  3. Кузнецов, В. И. Применение поролоновых обтураторов и ультразвуковой кавитации в лечении кишечных свищей / В. И. Кузнецов // Вестник хирургии им. Грекова. – 1987. – Т. 139, №11. – С. 82- 84.
  4. Шейбак, В. М. Обмен свободных аминокислот и КоА при алкогольной интоксикации / В. М. Шейбак. – Гродно, 1998. – 153 с.
  5. Штильман, М. И. Полимеры медико-биологического назначения / М. И. Штильман. – Москва: ИКЦ «Академкнига», 2006. – 400 с.
  6. Франк, В. А. Обтурация наружных кишечных свищей / В. А. Франк // Вестник хирургии им. Грекова. – 1988. – Т. 140, №13. – С. 42 – 45.
  7. Riaz, K. Possibilities of conservative treatment of gastro-duodenal fistulas / K. Riaz // Surg. – 1999. –Vol.14, N3. – P. 149-151.
  8. Puggioni, A. Treatment of duodenal fistulas / A. Puggioni // Surg. – 2005. – Vol.18, N1. – P. 41-48.
Адрес для корреспонденции:
230009,Республика Беларусь, г.Гродно, ул.Горького, 80
e-mail: mailbox@grsmu.by

С.В. ДОРОШКЕВИЧ, Е.Ю. ДОРОШКЕВИЧ

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОЕ МОДЕЛИРОВАHИЕ ОСТРОГО ПАHКРЕАТИТА

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Применено локальное криовоздействие для моделирования патологии поджелудочной железы. Исследования проводились на нелинейных белых крысах с соблюдением правил предусмотренных Европейской комиссией по надзору за проведением лабораторных и других опытов с участием экспериментальных животных разных видов. Применялись гистологические методы исследования поджелудочной железы, начиная с 5 минут до 90 суток после локальной гипотермии. Проведенное морфологическое исследование динамики тканевых изменений, позволило установить стадии патогенеза острого панкреатита в эксперименте. Получена отечно-геморрагическая форма острого панкреатита, сменяющаяся геморрагическим панкреонекрозом и завершающаяся хроническим панкреатитом с явлениями склероза и липоматоза органа. Выделенные стадии экспериментального панкреатита по своему морфологическому выражению аналогичны, описанным в клинике. Предложенная модель позволит решить ряд вопросов этиопатогенеза и апробировать новые лекарственные средства и тактики лечения острого панкреатита.

Ключевые слова: экспериментальная модель, белая крыса, поджелудочная железа, гипотермия, острый панкреатит.
с. 14 – 21 оригинального издания
Список литературы
  1. Савельев, B. C. Острый панкреатит / B. C. Савельев, В. М. Буянов, Ю. В. Огнев. – М.: Медицина, 1983. – С. 31-88.
  2. Surgical results for severe acute pancreatitis – comparison of the different surgical procedures / T. L. Hwang [et al.] // Hepatogastroenterology. – 1995. – Vol. 42. – P. 1026-1029.
  3. Bradley, E. L. A clinical based classification system of acute pancreatitis / E. L. Bradley // Arch. Surg. – 1993. – Vol.128. – P. 586-590.
  4. Владимиров, В. Г. Острый панкреатит: Экспериментальное клиническое исследование / В. Г. Владимиров, В. И. Сергиенко. – М.: Медицина, 1986. – С. 59-86.
  5. Шалимов, С. А. Руководство по экспериментальной хирургии / С. А. Шалимов, А. П. Радзиховский, Л. В. Кейсевич. – М.: Медицина, 1989. – С. 190-205.
  6. Альперович, Б. И. Криохирургия печени и поджелудочной железы / Б. И. Альперович, Л. М. Парамонова, Н. В. Мерзликин. – Томск: Изд-во Томск. ун-та, 1985. – С. 17-40.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ланге, 5.
e-mail: medinst@mail.gomel.by

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.В. ВОРОБЕЙ, А.Ч. ШУЛЕЙКО, Г.Я. ХУЛУП

ОЦЕHКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ HА РЕЗУЛЬТЫ РЕЗЕКЦИЙ ТОHКОЙ КИШКИ, У БОЛЬHЫХ С ТОHКОКИШЕЧHОЙ HЕПРОХОДИМОСТЬЮ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета,
Республика Беларусь

Изучены результаты лечения 333 больных с кишечной непроходимостью, которым были выполнены резекции тонкой кишки c первичными анастомозами. Несостоятельность анастомозов развилась в 34 случаях (10,2%), послеоперационная летальность составила 16,5% (умерло 55 больных). При анализе выживаемости больных с тонкокишечной непроходимостью, которым проведена резекция тонкой кишки, установлено, что достоверное влияние оказывает возраст пациентов, тяжесть состояния, длительность предоперационного периода, тип анастомоза, объем резекции приводящего отдела, осложнения со стороны анастомоза и системные осложнения. Увеличение объема резекции жизнеспособного приводящего отдела тонкой кишки приводит к достоверному снижению летальности, снижению уровня эндоинтоксикации, снижению количества абдоминальных и системных осложнений. Оптимальными анастомозами являются тонкокишечные «конец в конец» и инвагинационные тонко-толстокишечные «конец в бок».

Ключевые слова: кишечная непроходимость, резекция тонкой кишки, межкишечные анастомозы.
с. 22 – 33 оригинального издания
Список литературы
  1. Абасов, Н. Т. Ишемическая болезнь кишечника / Н. Т. Абасов // Клин. мед. – 1985. – №2. – С. 140-145.
  2. Белоконев, В. И. Тактика и лечение острой кишечной непроходимости неопухолевого генеза / В. И. Белоконев // 9 Всероссийский съезд хирургов: тез. докладов. – Волгоград, 2000. – С. 14-15.
  3. Витебский, Я. Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта / Я. Д. Витебский. – М., Медицина, 1988.
  4. Острая кишечная непроходимость: рекомендации / Всероссийская конференция хирургов. – Пятигорск, 1997.
  5. Гончаренко, О. В. Этиология патогенеза и комплексная профилактика несостоятельности кишечных швов / О. В. Гончаренко // Клин хир. – 1997. – №9-10. – С. 24-25.
  6. Основные направления снижения послеоперационной летальности при острой кишечной непроходимости / А. С. Ермолов [и др.] // Московский медицинский журнал. – 2000. – №3. – С. 3-7.
  7. Ерюхин, И. А. Кишечная непроходимость: руководство для врачей / И. А. Ерюхин, В. П. Петров, М. Д. Ханевич. – СПб.: Питер, 1999.
  8. Женчевский, Р. А. Спаечная болезнь / Р. А. Женчевский. – М.: Медицина, 1989.
  9. Кригер, А. C. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / А. C. Кригер, И. Л. Адрейцев, В. А. Горский // Хирургия. – 2001. – №7. – С. 21-29.
  10. Милюков, В. Е. Патогенетические механизмы развития перитонита при острой тонкокишечной непроходимости / В. Е. Милюков, М. Р. Сапин // Хирургия. – 2005. – №7. – С. 40-45.
  11. Петров, В. П. Кишечная непроходимость / В. П. Петров, И.А. Ерюхин. – М.: Медицина, 1989.
  12. Сигал, М. З. Критические зоны и несостоятельность швов межкишечных анастомозов / М. З. Сигал, М. Р. Рамазанов // Вестн. хир. – 1993. – №7-12. – С. 35-38.
  13. Сирота, В. Б. Инвагинационный тонко-толстокишечный анастомоз конец в конец в хирургии рака правой половины ободочной кишки: aвтореф. дис. … канд. мед. наук / В. Б. Сирота. – Алма-Ата. – 1990.
  14. Тимербулатов, В. М. Клиника и хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости / В. М. Тимербулатов, С. Н. Хунафин, И. Х. Гаттаров // Вестн. хир. – 1999. – №6. – С. 36-39.
  15. Чернов, В. Н. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки в зависимости от стадии клинического течения заболевания / В. Н. Чернов, В. Г. Химичев // Вестн. хир. – 1997. – Т. 5. – С. 22-26.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3/3

В.М. ЛОБАHКОВ, М.Н. КАМБАЛОВ, С.В. ИВАHОВ

ОСОБЕHHОСТИ ТЕЧЕHИЯ ЯЗВЕHHОЙ БОЛЕЗHИ У БЛИЗHЕЦОВ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

С целью изучения особенностей клиники язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у близких родственников было проведено ретроспективное исследование трех пар близнецов, страдающих этим заболеванием. Высказано предположение, что в возникновении и варианте течения ЯБДК существенную роль играют генетическая предрасположенность и индивидуальные хронобиологические особенности организма больного.

Ключевые слова: близнецы, язвенная болезнь, перфоративная язва.
с. 35 – 38 оригинального издания
Список литературы
  1. Близнецовый метод / Н. П. Бочков [и др.] // Беларус. энцикл.: в 18 т. – Минск, 2004. – Т. 3. – С. 244-247.
  2. Комаров, Ф. И. Язвенная болезнь / Ф. И. Комаров, А. В. Калинин // Руководство по гастроэнтерологии: в 3 т. / под ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребнева. – М.: Медицина, 1995. – Т. 1: Болезни пищевода и желудка. – С. 456-534.
  3. Фогель, Ф. Генетика человека: в 3 т. / Ф. Фогель, А. Мотульски. – М.: Мир, 1989-1990.
  4. Ewens, W. J. Mathematical population genetics / W. J. Ewens. – Berlin, New York: Springer, 1980. – Р. 268.
  5. Holmes, M. Revolutionary birthdays / М. Holmes // Nature. – 1994. – Vol. 373. – P. 468-479.
  6. Soll, A. H. Peptic ulcer and its complications / A. H. Soll // Gastrointestinal and liver disease. – Philadelphia-London-Toronto-Monreal-Sydney-Tokyo: Slesinger and Fordtran’s, 1998. – Vol. 1. – P. 620-678.
  7. Tytgat, G. N. J. Duodenal ulcer disease / G. N. J. Tytgat // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1996. – Vol. 8. – N8. – P. 829-834.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ланге, 5.
e-mail: medinst@mail.gomel.by

В.Н. ЛУРЬЕ

ОБОСHОВАHИЕ ПРИМЕHЕHИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛАЗЕРА И ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОГО БЛОКА «LigaSure» HА ЭТАПАХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕHЭКТОМИИ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Проведено исследование, доказывающее неоспоримое превосходство лапароскопической спленэктомии (ЛС), в сравнении с традиционным удалением селезенки лапаротомным доступом у пациентов гематологического профиля. Основной задачей работы являлось повышение безопасности ЛС. За период с 2006 по 2007 гг. в клинике было выполнено 12 лапароскопических спленэктомий. В целях повышения безопасности операции была применена предварительная эндоваскулярная баллонная окклюзия селезеночной артерии (СА), а также обработка хирургическим лазером поверхности селезенки. На этапах мобилизации селезенки и лигирования сосудов в ее воротах использовали аппарат «LigaSure». Осложнений, связанных с процедурой окклюзии СА, не было. Интраоперационных кровотечений из сосудов селезенки и ее ткани не наблюдалось. Средняя длительность операции – 145±4,4 минут. Длительность пребывания в стационаре после операции – 5±0,14 суток. Летальных исходов не было.
Применение предоперационной эндоваскулярной баллонной окклюзии селезеночной артерии, обработка разработанным в клинике хирургическим лазером МУЛ-1 поверхности селезенки, использование аппарата «LigaSure» значительно повысили безопасность этапов операции без переходов на конверсию, способствуя уменьшению числа интра- и послеоперационных осложнений и сокращению продолжительности лапароскопической спленэктомии.

Ключевые слова: лапароскопия, спленэктомия, хирургический лазер, электрохирургия, эндоваскулярная окклюзия, гематология.
с. 39 – 46 оригинального издания
Список литературы
  1. Бекназаров, Я. Б. Причины и профилактика осложнений спленэктомии у гематологических больных: дис. … канд. мед. наук / Я. Б. Бекназаров. – М., 1986.
  2. Климанский, В. А. Опасности и осложнения спленэктомии у больных заболеваниями системы крови / В. А. Климанский, Я. Б. Бекназаров // Хирургия. – 1986. – №1. – С. 88-92.
  3. Климанский, В. А. Спленэктомия в гематологии: показания, опасности, альтернативы хирургическому вмешательству / В. А. Климанский // Тер. арх. – 1991. – №7. – С. 14-18.
  4. Harbi, M. Predictors for morbidity and mortality following non-traumatic splenectomy at the University Hospital, Jeddah, Saudi Arabia / M. Harbi // Int. Surg. – 2000. – Т. 85, N4. – С. 317-321.
  5. Postoperative complications after splenectomy for hematological malignancies / J. Horovitz [et al.] // Ann. Surg. – 1996. – Vol. 223, N3. – P. 290-296.
  6. Воробьев, А. И. Руководство по гематологии / А. И. Воробьев. – 2-е изд. – М.: Медицина,1985. – Т. 2.
  7. Климанский, В. А. Хирургические аспекты лечения заболеваний системы крови / В. А. Климанский // Клиническая медицина. – 1989. – №8. – С. 3-8.
  8. Aksnes, J. Risk factors associated with mortality and morbidity after elective splenectomy / J. Aksnes, M. Abdelnoor, O. Mathisen // Eur. J. Surg. – 1995. – Vol. 161. – P. 253-258.
  9. Arnoletti, J. P. Early postoperative complications of splenectomy for hematologic diseas / J. P. Arnoletti, J. Karam, J. Brodsky // Am. J. Clin. Oncol. – 1999. – Vol. 22, N2. – P.114-118.
  10. Splenectomy for splenomegaly of more than 1000 grams. A retrospective study of 36 patients / O. Glehen [et al.] // Ann. Surg. – 1997. – N10. – P. 1099-1105.
  11. Massive splenectomy is associated with significant morbidity after laparoscopic splenectomy / A. G. Patal [et al.] // Ann. Abs. Of Surj. – 2003. – Vol. 238, N2. – P. 235-240.
  12. Лапароскопическая спленэктомия в гематологии / А. В. Гржимоловский [и др.] // Эндоскоп. хир. – 2003. – №4. – С. 3-14.
  13. Тимербулатов, М. В. Лапароскопическая спленэктомия в общехирургической практике. Эндоскоп. хир.: тезисы докладов 6 всероссийского съезда по эндоскопической хирургии / М. В. Тимербулатов, Е. И. Сендерович. – Москва, 2003. – С. 137.
  14. Navarro, R. Complications of laparoscopic splenectomy / R. Navarro, J. Korman, E. Phillips // Semin. Laparosc. Surg. –1997. – Vol. 4. – P. 182-189.
  15. Грачев, С. В. Гольмиевый лазер в хирургии / С. В. Грачев; под ред. С. В. Грачева. – М.: «Триада-Х», 2003. – 240 с.
  16. Сравнительное воздействие излучения твердотельных лазеров на биологическую ткань / Ю. К. Данилейко [и др.] // Новое в лазерной медицине: Межд. конф., 13-15 ноября 1991, г. Брест. – М., 1991. – С. 92.
  17. Место лапароскопической спленэктомии в хирургической гематологии / А. В. Воробей [и др.] // Новости хирургии. – 2007. – Т. 15. – №2. – С. 52-64.
  18. Новые подходы к минимизации осложнений лапароскопической спленэктомии в хирургической гематологии / А. В. Воробей [и др.]. – Медицина, 2008. – №1. – С. 72-75.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3/3

А.В. ШИЛЕHОК, А.Т. ЩАСТHЫЙ

ТКАHЕВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ КАК HОВЫЙ СПОСОБ ДИФФЕРЕHЦИАЛЬHОЙ ДИАГHОСТИКИ ХРОHИЧЕСКОГО ПАHКРЕАТИТА И РАКА ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Представлены результаты ультразвуковых исследований у 54 больных хроническим панкреатитом и раком поджелудочной железы. Установлено, что тканевая допплерография наиболее информативный неинвазивный метод дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Проведение ультразвукового исследования с тканевой допплерографией может рассматриваться как окончательная неинвазивная диагностика рака поджелудочной железы.

Ключевые слова: тканевая допплерография, цветовое допплеровское картирование, биопсия поджелудочной железы, интраоперационное ультразвуковое исследова
с. 47 – 56 оригинального издания
Список литературы
  1. Кубышкин, В. А. Рак поджелудочной железы / В. А. Кубышкин. – М.: Изд. Медпрактика, 2003. – 386 с.
  2. Корреляция ультразвуковых и морфометрических методов исследования в оценке кровоснабжения поджелудочной железы при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы / Г. И. Кунцевич [и др.] // Ультразвуковая диагностика. – 1998. – №4. – С. 20-27.
  3. Inflammatory Pancreatic Masses: Differentiation from Ductal Carcinomas with Contrast – Enhanced Sonography Using Carbon Dioxide Microbubles / K. Kazumitsu [et al.] // American Jornal of Roentgenology. – 1997. – Vol. 169. – P. 1263-1267.
  4. Pancreas: imaging diagnosis with color / power Doppler ultrasonography, endoscopic ultrasonography and intraductal ultrasonography / K. Kazumitsu [et al.] // European Journal of Radiology. – 2001. – Vol. 38. – P. 94-104.
  5. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы / Ю. М. Панцырев [и др.] // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999. – №3. – С. 224.
  6. Гаврилин, А. В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны: дисс. ... д-ра мед. наук / А. В. Гаврилин. – М., 1999.
  7. Губергриц, Н. Б. Боль при хроническом панкреатите: клинико-морфологические сопоставления / Н. Б. Губергриц // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2005. – №5. – С. 58-65.
  8. David, A. O. Pathology of the Galladder, Biliary tract and Pancreas / A. O. David, K. Kelly James. – 2001.
  9. Role of EU in the preoperative staging of pancreatic cancer: a large single –center axperience / F. G. Gress [et al.] // Gastrointest.endoscope. – 1999. – Vol. 50. – P. 786-791.
  10. Богер, М. М. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / М. М. Богер, С. А. Мордвов. – Новосибирск: Наука, 1988. – 159 с.
  11. Митьков, В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В. В. Митькова. – М.: Видар, 1996. – Т. I. – 360 с.
  12. Митьков, В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В. В. Митькова. – М.: Видар, 1997. – Т. IV. – 388 с.
  13. Митьков, В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В. В. Митькова. – М.: Видар, 1998. – Т. V. – 360 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Э.А. АСКЕРКО, В.П. ДЕЙКАЛО, Д. ДИТТО

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧHОГО ПРОМЕЖУТКА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проведен анализ ближайших результатов и отдаленных исходов лечения у 325 больных с разнообразной патологией мягких тканей проксимального отдела плеча, плечевого сустава и повреждениями костного скелета данной области.
Изучена клиническая эффективность и оценена целесообразность устранения сужения плече-лопаточного промежутка за счет нижней тотальной (до 2/3 толщины) резекции акромиального отростка и удаления клювовидно-акромиальной связки, перемещения и фиксации акромиальной части дельтовидной мышцы на верхнюю поверхность акромиального отростка лопатки у больных с патологией ротаторной манжеты плеча, застарелыми вывихами плеча, переломами и ложными суставами проксимального отдела плечевой кости.
Установлено, что наряду с хирургическим восстановлением анатомической целостности проксимального отдела плечевой кости обязательным условием создания функциональной полноценности плечевого сустава является декомпрессия плече-лопаточного промежутка. Наиболее оптимальным вариантом устранения плече-лопаточной компрессии является операция, предложенная авторами.

Ключевые слова: плечевой сустав, патология, декомпрессия.
с. 57 – 66 оригинального издания
Список литературы
  1. Аскерко, Э. А. Практическая хирургия ротаторной манжеты плеча / Э. А. Аскерко. – Витебск: ВГМУ, 2005. – 201 с.
  2. Дитто, Д. Сравнительный анализ результатов лечения заднего блокированного вывиха плеча / Д. Дитто // Травматология и ортопедия России. – 2008. – Т. 48, №2. – С. 33-34.
  3. Макаревич, Е. Р. Лечение повреждений вращательной манжеты плеча / Е. Р. Макаревич, А. В. Белецкий. – Минск: БГУ, 2001. – 163 с.
  4. Макаревич, Е. Р. Способ оперативного лечения застарелых обширных повреждений вращательной манжеты плеча: патент BY № 4885. – 2002.
  5. Прудников, О. Е. Оперативное лечение повреждений ротаторной манжеты плеча / О. Е. Прудников // Ортопедия травматология и протезирование. – 1988. – №3. – С. 53-58.
  6. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария) / М. Е. Мюллер [и др.]. – Москва: Ad Marginem, 1996. – 750 с.
  7. Brown, D. D. Postoperative rehabilitation following total shoulder arthroplasty / D. D. Brown, R. J. Friedman // Orthop.Clin.North Am. – 1998. – Vol. 29, N3. – P. 535-547.
  8. Neer, C. S. II. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder / C. S. Neer // J. Bone Joint Surg. – 1972. – Vol. 54-A, N1. – P. 41-50.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ЧЕЛЮСТHО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

А.К. ПОГОЦКИЙ

РАЦИОHАЛЬHОЕ ИСПОЛЬЗОВАHИЕ АHТИБАКТЕРИАЛЬHЫХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬHЫХ С ОДОHТОГЕHHЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ HИЖHЕЙ ЧЕЛЮСТИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

С использованием бактериологических методов исследования обследовано 17 пациентов с одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти. Идентификация микроорганизмов проводилась с помощью тест-систем на биохимическом анализаторе АТВ Expression. Оценку чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам проводили на биохимическом анализаторе АТВ Expression, методом стандартных бумажных дисков и серийных разведений на плотной питательной среде, а также с помощью разработанных нами тест-систем «АБ-СТАФ», «АБ-ПСЕВ», «АБ-ЭНТЕР». В этиологической структуре одонтогенного остеомиелита нижней челюсти ведущая роль принадлежит стафилококкам. На основании данных об этиологической структуре и чувствительности к антибиотикам разработаны схемы эмпирической антибиотикотерапии изученной патологии. Кроме того, выявлена зависимость лабораторных и клинических показателей от видового состава микрофлоры.

Ключевые слова: остеомиелит нижней челюсти, спектр микрофлоры, чувствительность к антибиотикам, рациональная антибиотикотерапия.
с. 67 – 70 оригинального издания
Список литературы
  1. Антибактериальная терапия. Практическое руководство / под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. – Москва, 2000. – 190 с.
  2. Бернадский, Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинская литература, 2000. – 416 с.
  3. Косинец, А. Н. Антибактериальная терапия в гнойной хирургии: руководство / А. Н. Косинец, В. К. Окулич, В. П. Булавкин. – Витебск: ВГМУ, 2002. – 600 с.
  4. Курбангалеев, С. М. Гнойная инфекция в хирургии. – М., 1985. – 272 с.
  5. Навашин, П. С. Рациональная антибиотикотерапия / А. Н. Косинец, В. К. Окулич, В. П. Булавкин. – М., 1982. – 496 с.
  6. Погоцкий, А. К. Современные подходы к рациональному использованию антибактериальных препаратов у пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти // Молодежь и наука в XXI веке: cборник статей молодых ученых / под общ. ред. М. И. Конорева, А. Е. Геращенко, И. А. Солодовникова. – Вып. 1.– Витебск, 2004. – С. 24-28.
  7. Федянин, С. Д. Оценка чувствительности микроорганизмов к антибиотикам с помощью тест-систем «АБ Стаф», «АБ-Псев», «АБ-Энтер» / С. Д. Федянин, В. К. Окулич // Медицинская панорама: научно-практический журнал для врачей и деловых кругов медицины. – Минск, 2002. – С. 19.
  8. Antibiotic susceptibility of bacteria most commonly isolated from bone related infections: the role of cephalosporins in antimicrobial therapy / E. Jones Mark [et al.] // International Journal of Antimicrobial Agents. – 2004. – Vol. 23. – P. 240-246.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ОHКОЛОГИЯ

А.В. ГИДРАHОВИЧ, Н.Ю. КОHЕВАЛОВА, Н.Г. ЛУД

НАСЫЩЕHHЫЕ ЖИРHЫЕ КИСЛОТЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕHHЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕHHЫХ ОПУХОЛЯХ МОЛОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Влияние диеты на развитие различных патологических процессов в организме человека является предметом пристального внимания в настоящее время. Все питательные вещества, не синтезирующиеся в организме человека (в том числе эссенциальные жирные кислоты) могут оказывать прямое или опосредованное регуляторное действие на патофизиологические и биохимические процессы. Более 30% случаев рака связывают с диетой и потреблением жира. Жирные кислоты являются компонентами фосфолипидов биомембран и предшественниками многих биологически активных веществ, участвуют во многих регуляторных процессах, патогенезе апоптоза и регуляции экспрессии DNA, что является важным компонентом онкогенеза и прогресса опухолей. К настоящему времени предложено множество возможных механизмов взаимосвязи патогенеза рака и качественного жирнокислотного состава организма. Данное исследование имело целью установить спектр насыщенных жирных кислот у здоровых женщин – доноров, больных доброкачественными опухолями и раком молочной железы. Установлено, что наиболее значимым изменениям подвергается содержание миристиновой кислоты в сыворотке крови: происходит снижение этого показателя при доброкачественных заболеваниях и на всех стадиях рака молочной железы. Содержание пальмитиновой и стеариновой кислоты оставалось стабильным в исследуемых группах.

Ключевые слова: рак молочной железы, насыщенные жирные кислоты.
с. 71 – 81 оригинального издания
Список литературы
  1. Doll, R. The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today / R. Doll, R. Peto // J. Natl. Cancer Inst. – 1981. – Vol. 66. – P. 1191-1308.
  2. Lipworth, L. Epidemiology of breast cancer / L. Lipworth // J. Cancer Prev. – 1995. – Vol. 4. – P. 7-30.
  3. Dietary factors and risk of breast cancer: combined analysis of 12 case–control studies / G. R. Howe [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. – 1990. – Vol. 82. – P. 561-569.
  4. Fatty acid composition of the subcutaneous adipose tissue and risk of proliferative benign breast disease and breast cancer / S. J. London [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. – 1993. – Vol. 85. – P. 785-793.
  5. Effect of polyunsaturated (PUFA n-6) and saturated fatty acid-rich diets on macrophage metabolism and function / A. R. Guimaraes [et al.] // Biochemistry International. – 1991. – Vol. 23. – P. 533-543.
  6. Cellular uptake and intracellular trafficking of long chain fatty acids / M. J. McArthur [et al.] // Lipid Res. – 1999. – Vol. 40. – P. 1371-1383.
  7. Identification of human acetyl-CoA carboxylase isozymes in tissue and in breast cancer cells / L. Witters [et al.] // International Journal of Biochemistry. – 1994. – Vol. 26. – P. 589-594.
  8. BRCA1 interacts with acetyl-CoA carboxylase throuch its tandem of BRCT domains / C. Magnard [et al.] // Oncogene. – 2002. – Vol. 21. – P. 6729-6739.
  9. Palmitate-induced apoptosis of microvascular endothelial cells and pericytes / S. Yamagishi // Mol. Med. Vol. 8. – P. 179-184.
  10. Listenberger, L. L. Palmitate-induced apoptosis occurs through a ceramide-independent pathway / L. L. Listenberger, D. S. Ory, J. E. Schaffer // J. Biol. Chem. – 2001. – Vol. 276. – P. 14890-14895.
  11. Hardy, S. Oleate Activates Phosphatidylinositol 3-Kinase and Promotes Proliferation and Reduces Apoptosis of MDA-MB-231 Breast Cancer Cells, Whereas Palmitate Has Opposite Effects / S. Hardy, Y. Langelier, M. Prentki // Cancer Res. – 2000. – Vol. 60, N22. – P. 6353-6358.
  12. Role for Protein Phosphatase 2A, but not atypical Protein Kinase C zeta, in The Inhibition of Protein Kinase B/Akt and Glycogen Synthesis by Palmitate / R. Cazzoll [et al.] // Diabetes. – 2001. – Vol. 50. – P. 2210-2218.
  13. Fatty acid-induced apoptosis in neonatal cardiomyocytes: redox signaling / G. C. Sparagna [et al.] // Antioxid. Redox. Signal. – 2001. – Vol. 3. – P. 71-79.
  14. Inhibition of carnitine palmitoyltransferase I augments sphingolipid synthesis and palmitate-induced apoptosis / M. B. Paumen [et al.] // J. Biol. Chem. – 1997. – Vol. 272. – P. 3324-3329.
  15. Fatty acid-induced beta cell apoptosis: a link between obesity and diabetes / M. Shimabukuro [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. – 1998. – Vol. 95. – P. 2498-2502.
  16. Blбzquez, C. De novo-synthesized ceramide signals apoptosis in astrocytes via extracellular signal-regulated kinase / C. Blбzquez, I. Galve-Roperh, M. Guzmбn // The FASEB Journal. – 2000. – Vol. 14. – P. 2315-2322.
  17. A metabolic role for mitochondria in palmitate-induced cardiac myocyte apoptosis / G. C. Sparagna [et al.] // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. – 2000. – Vol. 279, N 5. – P. H2124-H2132.
  18. Thress, K. Mitochondria at the crossroad of apoptotic cell. Death / K. Thress S. Kornbluth, J. J. Smith // J. Bioenerg. Biomembr. – 1999. – Vol. 31. – P. 321-326.
  19. Apoptosis-inducing factor (AIF): A ubiquitous mitochondrial oxidoreductase involved in apoptosis / E. Daugas [et al.] // FEBS Lett. – 2000. – Vol. 476. – P. 118-123.
  20. Cory, S. The Bcl2 family: regulators of the cellular life-or-death switch / S. Cory, J. M. Adams // Nat. Rev. Cancer. – 2002. – Vol. 2. – P. 647-656.
  21. Fatty acid biosynthesis in man, a pathway of minor importance. Purification, optimal assay conditions, and organ distribution of fatty-acid synthase / L. Weiss [et al.] // Biol. Chem. Hoppe Seyler. – 1986. – Vol. 367. – P. 905-912.
  22. Clarke, S. D. Regulation of fatty acid synthase gene expression: an approach for reducing fat accumulation / S. D. Clarke // J. Anim. Sci. – 1993. – Vol. 71. – P. 1957-1965.
  23. Overexpression and hyperactivity of breast cancer-associated fatty acid synthase (oncogenic antigen-519) is insensitive to normal arachidonic fatty acid-induced suppression in lipogenic tissues but it is selectively inhibited by tumoricidal alpha-linolenic and gamma-linolenic fatty acids: a novel mechanism by which dietary fat can alter mammary tumorigenesis / J. A. Menendez [et al.] // Int. J. Oncol. – 2004. – Vol. 24. – P. 1369-1383.
  24. 1997 Enzymes of the fatty acid synthesis pathway are highly expressed in in situ breast carcinoma / L. Z. Milgraum [et al.] // Clin. Cancer Res. – 1997. – Vol. 3. – P. 2115-2120.
  25. Expression of fatty acid synthase (FAS) as a predictor of recurrence in stage I breast carcinoma patients / P. L. Alo [et al.] // Cancer. – 1996. – Vol. 77. – P. 474-482.
  26. Inhibition of fatty acid synthesis induces programmed cell death in human breast cancer cells / E. S. Pizer [et al.] // Cancer Res. – 1996. – Vol. 56. – P. 2745-2747.
  27. Fatty acid synthase is expressed mainly in adult hormone-sensitive cells or cells with high lipid metabolism and in proliferating fetal cells / T. Kusakabe [et al.] // J. Histochem. Cytochem. – 2000. – Vol. 48. – P. 613-622.
  28. Regulation of fatty acid synthetase ribonucleic acid in the human endometrium during the menstrual cycle / C. Escot [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1990. – Vol. 70. – P. 1319-1324.
  29. Fatty acid synthetase and its mRNA are induced by progestins in breast cancer cells / D. Chalbos [et al.] // J. Biol. Chem. – 1987. – Vol. 262. – P. 9923-9926.
  30. 1998 Fatty acid synthase expression in endometrial carcinoma: correlation with cell proliferation and hormone receptors / E. S. Pizer [et al.] // Cancer. – 1998. – Vol. 83. – P. 528-537.
  31. Coordinate regulation of lipogenic gene expression by androgens: evidence for a cascade mechanism involving sterol regulatory element binding proteins / J. V. Swinnen [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 1997. – Vol. 94. – P. 12975-12980.
  32. Progesterone stimulates adipocyte determination and differentiation 1/sterol regulatory element-binding protein 1c gene expression: Potential mechanism for the lipogenic effect of progesterone in adipose tissue / D. Lacasa [et al.] // J. Biol. Chem. – 2001. – Vol. 276. – P. 11512-11516.
  33. Dysregulation of sterol response element-binding proteins and downstream effectors in prostate cancer during progression to androgen independence / S. L. Ettinger [et al.] // Cancer Res. – 2004. – Vol. 64. – P. 2212-2221.
  34. Regulation of fatty acid synthase expression in breast cancer by sterol regulatory element binding protein-1c / Y. A. Yang [et al.] // Exp. Cell. Res. – 2003. – Vol. 282. – P. 132-137.
  35. Effects of temperature and glycerides on the enhancement of Agkistrodon piscivorus piscivorus phospholipase A2 activity by lysolecithin and palmitic acid / J. D. Bell [et al.] // Biochemistry. – 1995. – Vol. 34. – P. 11551-11560.
  36. Epand, R. M. Lipid polymorphism and lipid-protein interactions / R. M. Epand // Biochim. Biophys. Acta. – 1998. – Vol. 1376. – P. 353-368.
  37. Killian, J. A. Hydrophobic mismatch between proteins and lipids in membranes / J. A. Killian // Biochim. Biophys. Acta. – 1998. – P. 1376; P. 401-416.
  38. Litman, B. J. A role of phospholipid polyunsaturation in modulating membrane protein function / B. J. Litman, D. C. Mitchell // Lipids. – 1996. – Vol. 31. – P. S193-S197.
  39. Wold, F. In vivo chemical modification of proteins (post-translational modification) / F. Wold // Annu. Rev. Biochem. – 1981. – Vol. 50. – P. 783-814.
  40. Palmitoylation of p59fyn is reversible and sufficient for plasma membrane association / A. Wolven [et al.] // Mol. Biol. Cell. – 1997. – Vol. 8. – P. 1159-1173.
  41. Schultz, A. M. Fatty acylation of proteins / A. M. Schultz, L. E. Henderson, S. Oroszlan // Annu. Rev. Cell. Biol. – 1988. – Vol. 4. – P. 611-647.
  42. King, M. J. N-Myristoyltransferase assay using phosphocellulose paper binding / M. J. King, R. K. Sharma // Anal. Biochem. – 1991. – Vol. 199. – P. 149-153.
  43. N-Myristoyltransferase / R. V. Rajala [et al.] // Mol. Cell. Biochem. – 2000. – Vol. 204. – P. 135-155.
  44. Liu, J. The first 35 amino acids and fatty acylation sites determine the molecular targeting of endothelial nitric oxide synthase into the golgi region of cells: a green fluorescent protein study / J. Liu, T. E. Hughes, W. C. Sessa // J. Cell Biol. – 1997. – Vol. 137. – P. 1525-1535.
  45. Kamps, M. P. Rous sarcoma virus transforming protein lacking myristic acid phosphorylates known polypeptide substrates without inducing transformation / M. P. Kamps, J. E. Buss, B. M. Sefton // Cell. – 1986. – Vol. 45. – P. 105-112.
  46. Summy, J. M. Src family kinases in tumor progression and metastasis / J. M. Summy, G. E. Gallick // Cancer Metastasis Rev. – 2003. – Vol. 22. – P. 337-358.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Р.Н. ПРОТАС, К.М. КУБРАКОВ, К.С. ВЫХРИСТЕHКО, С.А. ПАВЛЕHКО

МЕТАСТАТИЧЕКИЕ АБСЦЕССЫ ГОЛОВHОГО МОЗГА ПРИ ВРОЖДЕHHЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»,
УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

Установлено, что при аномалиях развития и заболеваниях сердца страдает нервная система. Наиболее тяжелым осложнением при врожденных пороках сердца является метастатический гнойный менингоэнцефалит с формированием абсцессов головного мозга. Они встречаются чаще в детском возрасте, протекают тяжело, склонны к формированию многих камер, заполненных гноем. Диагностика сочетанной патологии трудна, так как церебральная симптоматика накладывается на висцеральную, что требует всестороннего обследования с использованием разнообразных инструментальных методов, среди которых наиболее информативными являются рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Лечение метастатических абсцессов мозга и врожденных пороков сердца должно быть комплексным, направленным на санацию первоисточника и возникших интракраниальных осложнений.

Ключевые слова: абсцесс головного мозга, врожденный порок сердца, клиника, диагностика.
с. 82 – 87 оригинального издания
Список литературы
  1. Жученко, Д. Г. Метастатические абсцессы головного мозга / Д. Г. Жученко. – Москва, 1963. – 214 с.
  2. Кидун, К. А. Особенности течения врожденных пороков сердца у детей / К. А. Кидун // Материалы Международной науч.-практич. конф. – Витебск, 2006. – С. 254-256.
  3. Кубраков, К. М. Дифференциально-диагностические критерии абсцессов головного мозга и внутричерепных эмпием / К. М. Кубраков, К. С. Выхристенко, Р. Н. Протас // Новости хирургии. – 2007. – Т. 15, №1. – С. 73-79.
  4. Мартынов, Ю. С. Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов / Ю. С. Мартынов, Е. В. Малкова, Н. С. Чекнева. – М., Медицина, 1980. – 222 с.
  5. Неврология детского возраста / под ред. Г. Г. Шанько, Е. С. Бондаренко. – Минск: « Вышейшая школа», 1990. – 560 с.
  6. Протас, Р. Н. Особенности проявления, клинического течения и диагностики супратенториальных абсцессов головного мозга у детей и пожилых людей / Р. Н. Протас, К. М. Кубраков, К. С. Выхристенко // Вестник ВГМУ. – 2006. – Т. 5, №3. – С. 96-100.
  7. Brain stem abscesses in childhood / T. Suzer [et al.] // Childs. Nerv. Syst. – 2005. – Vol. 21, N1. – P. 27-31.
  8. Brain abscess in childhood / F. Theophilo [et al.] // Childs. Nerv. Syst. – 1985. – Vol. 1, N6. – P. 324-328.
  9. Fritsch, M. Endoscopic treatment of brain abscess in children / M. Fritsch, K. H. Manwaring // Minim invasive Neurosurg. – 1997. – Vol. 40, N3. – P. 103-106.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

УРОЛОГИЯ

САМАРА МУХАММАД АЛИ ИБРАГИМ

ВЛИЯHИЕ КОHСЕРВАТИВHОГО И ОПЕРАТИВHОГО ЛЕЧЕHИЯ HА МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬHЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕHHОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проанализированы биохимические показатели сыворотки крови 240 больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и 33 больных без доброкачественной гиперплазии простаты, лечившихся в урологической клинике Витебского государственного медицинского университета на базе областной клинической больницы с 2005 по 2008 гг.
Полученные данные показали, что лечение доксазозином больных I стадии сопровождается стойким проатерогенным сдвигом холестеринового профиля крови, наблюдается гиперпротеинемия, гипергликемия. Лечение больных I стадии доксазозином и финастеридом оказывает благоприятный эффект на метаболизм: на фоне проатерогенного сдвига происходит уменьшение активности в крови внутриклеточных ферментов. Оперативное лечение больных II стадии сопровождается увеличением уровня ХС-ЛПВП, гипергликемией. Через 11 месяцев после оперативного лечения больных III стадии не было обнаружено изменений липидного профиля по сравнению с показателями до операции: отмечалось снижение общего холестерина, ХС-ЛПНП, через 11 месяцев после оперативного лечения отмечалось повышение уровня ХС-ЛПВП.

Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, метаболический статус.
с. 88 – 97 оригинального издания
Список литературы
  1. McNeal,J.E. Normal histology of the prostate / J. E.McNeal // Am. J. Surg. Pathol. – 1988. – Vol. 12. – P. 619-633.
  2. Лукьянов, И.В. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Современные возможности лечения / И.В. Лукьянов // Русский Медицинский Журнал. – 2004. – Т. 12, №14.
  3. Lekili, M. Serum lipid levels in benign prostatic hyperplasia / M. Lekili , B.S.Uyanik, C. Bьyьksu // World J. Urol. – 2006. – N24(2). – P. 210-213 .
  4. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы [Электронный ресурс] / Н. А.Лопаткин [и др. ]. – НИИ урологии Минздрава РФ, 2000.
  5. Watanabe,H. Natural history of benign hypertrophy / H.Watanabe / H. Watanabe // Ultrasound Med. Biol. – 1986. – Vol. 12. – P. 567–571.
  6. Vermeulen,A. Testosteron secretion and metabolism in male senescence / A.Vermeulen, R.Rubens, L.Verdonk // J. Clinical Endocrinol. Metabolism. – 1972. Vol. 34. – P. 730-735.
  7. Пытель,Ю.А. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы / Ю.А.Пытель, Винаров А. З. // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н. А. Лопаткина. – М., 1997. – С. 19-30.
  8. Гориловский, Л.М. Современные представления о диагностике и лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Л.М. Гориловский // РМЖ. –1997. – Т. 5, №23. – С. 274-290.
  9. Lekili,M. Serum lipid levels in benign prostatic hyperplasia / M.Lekili , B.S.Uyanik , C. Bьyьksu // World J. Urol. – 2006. – Vol. 24, N2. – P. 210-213.
  10. 10. Weisser,H. Lipid composition in epithelium and stroma of human benign prostatic hyperplasia / H.Weisser, M. Krieg // Prostate. –1997. – Vol. 30, N1. – P. 41-46.
  11. Афифи, А.Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ / А. Афифи, С. Эйзен. – М.: Мир, 1982. – 220 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

А.А. ПРАHОВИЧ, Н.М. ШУРИHЮК, Н.И. СИМЧЕHКО

КОHТАКТHАЯ ЛИТОТРИПСИЯ HЕОДИМОВЫМ ЛАЗЕРОМ В ЛЕЧЕHИИ МОЧЕКАМЕHHОЙ БОЛЕЗHИ

УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь

В течение года в Могилевской областной больнице проходит лечение примерно 950 больных с мочекаменной болезнью. Оперативному лечению (открытое вмешательство) подвергается около 15% больных, приблизительно у 60% больных производится дистанционная (ДЛТ) или контактная литотрипсия (КЛТ). У 22 пациентов для КЛТ использован неодимовый лазер – лазерный хирургический комплекс «Лазурит» (Россия). Возраст больных колебался от 21 до 65 лет. Размеры камней варьировали от 4 до 22 мм. Их плотность денситометрически была в пределах 600 – 1000 Ед Н. Длительность стояния камня составляла от 1 недели до 48 недель. Время воздействия лазера колебалось от 10 до 166 секунд. Установлено, что размер камня при относительно одинаковой плотности (600 – 1000 Ед Н) существенного влияния на длительность работы лазера не оказывает.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, лазерный хирургический комплекс, контактная литотрипсия.
с. 98 – 101 оригинального издания
Список литературы
  1. Аляев, Ю. Г. Клиническое значение комплексного исследования мочевых камней / Ю. Г. Аляев, М. Н. Кузьмичева, В. И. Руденко // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. – М.: Москва, 2003. – C. 58-59.
  2. Дзеранов, Н. К. Лечение мочекаменной болезни – комплексная медицинская проблема / Н. К. Дзеранов, Д. А. Бешлиев // Урология. – 2003. – Сonsilium-medicum. – Прил. – C. 18-22.
  3. Пытель, Ю. А. Уратный нефролитиаз / Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев. – М., 1995. – 176 с.
  4. Тиктинский, О. Л. Мочекаменная болезнь / О. Л. Тиктинский, В. П. Александров. – СПб., 2000. – 384 с.
  5. Ramello, A. Epidemiology of nephrolithiasis / A. Ramello, C. Vitale, M. Marangella // J. Nephrol. – 2000. – Vol. 13. – Suppl. 3. – P. 45-50.
  6. Tiselius, H. G. Guidelines on urolithiasis / H. G. Tiselius, O. Ackermann, P. Alken // Eur.Urol. – 1998. – Vol.33, N1. – P. 1-7.
Адрес для корреспонденции:
212026, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Белыницкого - Бирули,12
www.uzmob.by

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАHИМАТОЛОГИЯ

А.М. ДЗЯДЗЬКО, О.О. РУММО, Е.О. САHТОЦКИЙ, С.М. РАЩИHСКИЙ

ВПЕЧАТЛЕHИЯ ОТ ПРЕБЫВАHИЯ В ГАHHОВЕРСКОЙ МЕДИЦИHСКОЙ ШКОЛЕ
(СООБЩЕHИЕ 2)

УЗ «9-я городская клиническая больница», г. Минск,
Республика Беларусь

В статье освещены подходы к проведению трансфузионной терапии и возмещению острой кровопотери в одном из ведущих медицинских учреждений Германии – Высшей медицинской школе Ганновера. Представлены различные подходы к коррекции нарушений гемостаза, возникающих во время «больших» хирургических вмешательств. Один из таких вариантов основан на применении СЗП, второй – на применении СЗП в комбинации с трансфузией факторов свертывания, третий – с добавлений фактора VII (новосэвен). Детально описана работа отделений интенсивной терапии и принципы проведения лечения в них пациентов после операций на печени, поджелудочной железы, включая их трансплантацию.

Ключевые слова: медицинские центры, трансфузионная терапия, коррекция гемостаза, интенсивная терапия, транспортировка больных.
с. 102 – 115 оригинального издания
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Семашко, 8

А.В. МАРОЧКОВ, В.А. ДУДКО, М.В. РЕЗHИКОВ

ОПЫТ ПРИМЕHЕHИЯ АHЕСТЕЗИИ С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ ИЗОФЛЮРАHА ПРИ АБДОМИHАЛЬHЫХ ОПЕРАЦИЯХ

УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь

Обобщен опыт использования изофлюрана при абдоминальных операциях и произведена сравнительная оценка параметров анестезии с обезболиванием при применении галотана. В исследование были включены 134 пациента, которым была выполнена лапароскопическая холецистэктомия. Интраоперационный мониторинг включал контроль ЭКГ, ЧСС, неинвазивного АД, пульсовую оксиметрию, термометрию, контроль газового состава во вдыхаемой и выдыхаемой смеси, определение минимальной альвеолярной концентрации ингаляционного анестетика (МАК), двуокиси углерода на вдохе и выдохе, капнографию, дыхательный мониторинг, сопротивление дыхательных путей, комплайенс. Качество нервномышечного блока определяли путем стимуляции периферических нервов в TOF-режиме. Для оценки уровня глубины анестезии контролировали показатели электроэнцефалографической энтропии.
Сделан вывод о том, что применение в качестве компонента сбалансированной эндотрахеальной анестезии ингаляционного анестетика изофлюран в концентрации 1 МАК позволяет поддерживать адекватное обезболивание, стабильную гемодинамику и своевременное восстановление адекватного сознания больного после операции.

Ключевые слова: общая анестезия, изофлюран, мониторинг.
с. 116 – 124 оригинального издания
Список литературы
  1. Ингаляционная анестезия изофлюраном с использованием метода «minimal flow anesthesia» / В.В. Лихванцев [и др.] // Вестн. инт. тер. – 2001. – №1. – С. 65-68.
  2. Бараш,П.Д. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / П.Д. Бараш. – М.: Мед. лит. – 2004. – С. 104 – 113.
  3. Морган, Дж. Э. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / Дж. Э.Морган , М.Е. Михаил.– СПб.: Издательство БИНОМ-Невский диалект. – 1998. – Кн. 1. – С. 149 -173.
  4. Эйткенхед, А.Р. Руководство по анестезиологии / А.Р.Эйткенхед, Г. Смит. – М.: Медицина. – 1999. – С. 154-178.
  5. Лебединский,К.М. Анестезия и системная гемодинамика / К.М. Лебединский. – СПб.:Человек. – 2000. – 200 с.
  6. Руководство по кардиоанестезиологии / А.А.Бунатян [и др.] – М.: ООО «Медицинское информационное агентство». – 2005. – С. 260-262; 368-370; 429 - 430.
  7. Катцунг, Б.Г. Базисная и клиническая фармакология: пер. с англ. / Б.Г. Катцунг. – СПб.: Невский диалект. – 1998. – Т.1. – С. 470-479.
  8. Лекманов, А.У. Современные компоненты общей анестезии у детей [Электронный ресурс] / А.У. Лекманов, А.И. Салтанов // Вестн. инт. тер. – 1999. – №2.
  9. Современная ингаляционная анестезия в детской челюстно-лицевой хирургии / Д.В. Афонин [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. – 2007. – №1. – С.7-11.
  10. Stoelting, R.K. Pharmacology and physiology in anesthetic practice / R.K. Stoelting. – 1991. – 2nd ed. – P. 33-70.
  11. Riad, W. Monitoring with EEG entropy decreases propofol requirement and maintains cardiovascular stability during induction of anaesthesia in elderly patients / W. Riad, M. Schreiber, A.B. Saeed // European Journal of Anaesthesiology. – 2007. – Vol. 24. – P. 684 - 688.
Адрес для корреспонденции:
212026, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Белыницкого - Бирули,12
www.uzmob.by

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

А.А. ЗЕHЬКОВ, И.Е. ПУШКОВ, Н.Г. ЛОЙКО, К.С. ВЫХРИСТЕHКО, В.В. ДЕРКАЧ, Д.Ф. МЫШЛЕHОК, А.В. МИХHЕВИЧ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ БОЛЬHОГО С РАССЛАИВАЮЩЕЙ ТОРАКОАБДОМИHАЛЬHОЙ АHЕВРИЗМОЙ АОРТЫ

УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Представлен случай успешного хирургического лечения больного с расслаивающей торакоабдоминальной аневризмой аорты. При обследовании у пациента выявлена торакоабдоминальная расслаивающая аневризма аорты 4 типа по классификации Кроуфорда. Больному выполнено протезирование торакоабдоминальной аорты с имплантацией парных и непарных ветвей с интраоперационным временным шунтированием висцеральных ветвей. Описаны последовательность и техника основных этапов оперативного вмешательства.

Ключевые слова: торакоабдоминальная аневризма аорты, временное шунтирование.
с. 125 – 129 оригинального издания
Список литературы
  1. Белов, Ю. В. Хирургические технологии в лечении аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты / Ю. В. Белов, А. Б. Степаненко, А. П. Генс. – М.: Хирургия, 2003. – 232 c.
  2. Diffuse aneurysmal disease and multiple aneurysm / S. Crawford. [et al.] // Ann. Surg. – 1990. – Vol. 32, N9. – P. 283-285.
  3. Surgical treatment of thoracoabdominal aneuriysm. Indications results / W. Sandmann [et al.] // Chirurg. – 1995. – Vol. 31, N6. – P. 133-137.
  4. Покровский, А. В. Клиническая ангиология / А. В. Покровский. – М: Медицина, 1979. – 249 с.
  5. Abdominal aortic aneurysm / P. Thomas [et al.] // Br. J. Surg. – 1988. – Vol. 24, N2. – P. 268-271.
  6. Опыт хирургического лечения больных с разрывами аневризм брюшной аорты / В. Л. Леменев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001. – №3. – С. 111-112.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

В.А. КОСИHЕЦ

СИHДРОМ ЭHТЕРАЛЬHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ: ПАТОГЕHЕЗ, СОВРЕМЕHHЫЕ ПРИHЦИПЫ ДИАГHОСТИКИ И ЛЕЧЕHИЯ

УО «Витебский государственный мединский университет»,
Республика Беларусь

По-прежнему сохраняет свою актуальность проблема лечения распространенного гнойного перитонита. За последние десятилетия достигнут значительный прогресс в изучении патологических синдромов при распространенном гнойном перитоните. Однако механизм развития полидисфункции кишечника и, в частности, нарушения его двигательной функции остается недостаточно изученным. Ведущую роль в прогрессировании перитонита и возникновении его осложнений играет синдром энтеральной недостаточности, который развивается в 90-100% случаев. Ключевым патогенетическим звеном в развитии синдрома энтеральной недостаточности является парез кишечника. Отсутствие перистальтики приводит к утрате колонизационной резистентности кишечника, транслокации патогенной и условно-патогенной микрофлоры в несвойственные ей зоны обитания, бактеремии, развитию абдоминального сепсиса. Дальнейшее изучение патогенеза энтеральной недостаточности при распространенном гнойном перитоните и разработка эффективных методов его лечения имеет большое медицинское, социальное и экономическое значение.

Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, синдром энтеральной недостаточности, парез кишечника.
с. 130 – 138 оригинального издания
Список литературы
  1. Попова, Т. С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т. С. Попова, Т. Ш. Томазашвили, А. Е. Шестопалов. – М.: Медицина, 1991. – 240 с.
  2. Косинец, А. Н. Инфекция в хирургии: руководство / А. Н. Косинец, Ю. В. Стручков. – Витебск, 2004. – 510 с.
  3. Шуркалин, Б. К. Гнойный перитонит / Б. К. Шуркалин. – М.: Два Мира Прин, 2000. – 222 с.
  4. Гаин, Ю. М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю. М. Гаин, С. И. Леонович, С. А. Алексеев. – Молодечно, 2001. – 265 с.
  5. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / Т. П. Македонская [и др.] // Хирургия. – 2004. – №10. – С. 31-33.
  6. Нечаев, Э. А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э. А. Нечаев, А. А. Курыгин, М. Д. Ханевич. – С.-Пб.: Росмедполис, 1993. – 238 c.
  7. Петров, В. П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В. П. Петров, И. В. Кузнецов, А. А. Домникова // Хирургия. – 1999. – №5. – С. 41-44.
  8. Van der Waaij, D. Colonization pattern of the digestive tract by potentially pathogenic microorganisms: colonization-controlling mechanisms and consequences for antibiotic treatment / D. Van der Waaij // Infection. – 1983. – Vol. 11. – Suppl. 2. – P. S90-S92.
  9. Косинец, А. Н. Современные принципы лечения гнойного перитонита / А. Н. Косинец // Новости хирургии. – 1995. – №1. – С. 37-43.
  10. Сидорчук, Р. И. Бактериальная транслокация и резистентность организма при остром перитоните (экспериментально-клиническое исследование): дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 / Р. И. Сидорчук. – Черновцы, 1997. – 208 с.
  11. Deitch, E. A. Bacterial translocation: influence of different modes of power supply / E. A. Deitch // Gut. – 1994. – Vol. 35. – Suppl. 1. – P. S23-S27.
  12. The microbiology of multiple organ failure: the proximal GI tract as an occult reservoir of pathogens / J. C. Marshall [et al.] // Arch. Surg. – 1988. – Vol. 123. – P. 309-315.
  13. Середин, В. Г. Миграция анаэробных бактерий в стенке тонкой кишки при ее острой непроходимости / В. Г. Середин // Клинич. хирургия. – 1988. – №4. – С. 37-39.
  14. Effects of endotoxin on regulation of intestinal smooth muscle nitric oxide synthase and intestinal transit / J. J. Cullen [et al.] // Surgery. – 1999. – Vol. 125. – P. 339-344.
  15. Lipopolysaccharide activates the muscularis macrophage network and suppresses circular smooth muscle activity / M. K. Eskandari [et al.] // Am. J. Physiol. – 1997. – Vol. 273. – P. G727-G734.
  16. Zheyu, C. Roles of calcium and IP3 in impaired colon contractility of rats following multiple organ dysfunction syndrome / C. Zheyu, Q. Qinghui, Y. Lunan // Braz. J. Med. Biol. Res. – 2007. – Vol. 40, N10. – P. 1389-1397.
  17. Blackwood, J. M. tissue metabolites in endotoxin and hemorrhagic shock / J. M. Blackwood // Arch. Surg. – 1973. – Vol. 107. – P. 181-186.
  18. Clavien, P. A. Diagnosis and management of mesenteric infarction / P. A. Clavien // Br. J. Surg. – 1990. – Vol. 77. – P. 601-603.
  19. Association between mitochondrial dysfunction and severity and outcome of septic shock / D. Brealey [et al.] // Lancet. – 2002. – Vol. 360, N9328. – P. 219-223.
  20. Ohman, U. Studies on small intestinal obstruction. VI. Blood circulation in moderately distended small bowel after obstruction / U. Ohman // Acta Chir. Scand. – 1975. – Vol. 141, N8. – P. 771-779.
  21. Бурлакова, Е. Б. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты / Е. Б. Бурлакова, Н. Г. Храпова // Успехи химии. – 1985. – Т. 54. – Вып. 2. – С. 1540-1558.
  22. Савчук, Б. Д. Перитонит / Б. Д. Савчук. – М.: Медицина, 1979. – 192 с.
  23. Alterations of neuropeptides in the human gut during peritonitis / P. Jacob [et al.] // Arch. Surg. – 2007. – Vol. 392, N3. – P. 267-271.
  24. Mesenteric lymph collected during peritonitis or sepsis potently inhibits gastric motility in rats / J. J. Glatzle [et al.] // Gastrointest. Surg. – 2004. – Vol. 8, N6. – P. 645-652.
  25. Nitric Oxide-Induced Apoptosis in Human Leukemic Lines Requires Mitochondrial Lipid Degradation and Cytochrome C Release / A. Ushmorov [et al.] // Blood. – 1999. – Vol. 93. – P. 2342-2352.
  26. Alexander, , R. W. Nitric oxide and peroxinitrite / R. W. Alexander // Hypertension. – 1995. – Vol. 25. – P. 155-161.
  27. Nitric oxide promotes the internalization and passage of viable bacteria through cultured Caco-2 intestinal epithelial cells / T. Inaba [et al.] // Shock. – 1999. – Vol. 11, N4. – P. 276-282.
  28. Effect of L-NAME on decreased ileal muscle contractility induced by peritonitis in rats. / G. Kцylьoglu [et al.] // Pediatr. Surg. – 2002. – Vol. 37, N6. – P. 901-905.
  29. Гальперин, Ю. М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника / Ю. М. Гальперин. – М.: Медицина, 1975. – 134 с.
  30. Farrar, J. T. Gastrointestinal smooth muscle funcion / J. T. Farrar // Am. J. Dig. Dis. – 1963. – Vol. 8. – P. 103-110.
  31. Hansen, M. B. Neurohumoral control of gastrointestinal motility / M. B. Hansen // Physiol. Res. – 2003. – Vol. 52, N1. – P. 1-30.
  32. Волкова, Н.В. Оценка моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки (обзор литературы) / Н. В. Волкова, А. А. Сысолятин // Хирургия. – 1983. – N4. – С. 101-106.
  33. Пиманов, С. И. Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений желудка / С. И. Пиманов, В. Ю. Сатрапинский, В. Ф. Гордеев // Сов. Медицина. – 1991. – №2. – С. 5-8.
  34. Кудряшова, Н. Е. Радионуклиидная оценка эвакуаторной функции желудка и пассажа по кишечнику при острой непроходимости тонкой кишки / Н. Е. Кудряшова, Г. В. Пахомова, А. Г. Лебедев // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2003. – №4. – С. 37-43.
  35. Собакин, М. А. Клинико-физиологическая методика электрографического исследования моторной деятельности желудка при пищеварении. Сообщение 2 / М. А. Собакин // Бюлл.экспер. биологии. – 1954. – Т. 38, № 12. – С. 63-66.
  36. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта / В. А. Ступин [и др.] // Лечащий врач. – 2005. – №2. – С. 60-62.
  37. Борин, Н. В. Электрические потенциалы, моторика и секреция двенадцатиперстной кишки при хроническом гастрите / Н. В. Борин, Р. П. Махось // Терапевтический архив. – 1965. – №1. – С. 67-73.
  38. Петров, В. П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В. П. Петров, И. В. Кузнецов, А. А. Домникова // Хирургия. – 1999. – №5. – С. 41-44.
  39. Андрющенко, В. П. Использование чреззондовой лечебной программы у больных с острой кишечной непроходимостью и перитонитом / В. П. Андрющенко, С. Г. Федоренко // Клиническая хирургия. – 1997. – №9-10. – С. 18-20.
  40. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом / B. C. Савельев [и др.] // Хирургия. – 1993. – №10. – С. 25-29.
  41. Влияние натрия гипохлорита и озона на заживление кишечного соустья при моделированной странгуляционной толстокишечной непроходимости / А. Д. Лелянов [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2004. – Т. 137, №1. – С. 118-120.
  42. Булынин, В. И. Лечение перитонита с применением озона и гидропрессивных технологий / В. И. Булынин, A. A. Глухов // Хирургия. – 1999. – №7. – C. 9-11.
  43. Бактериологическая и иммунологическая оценка перитонеально-энтерального лаважа в лечении общего гнойного перитонита на стадии полиорганной недостаточности / Ю. А. Давыдов [и др.] // Вестник хирургии. – 1991. – №4. – С. 109-113.
  44. Коррекция проявлений синдрома энтеральной недостаточности при распространенном перитоните / Л. А. Лаберко [и др.] // Хирургия. – 2004. – №9. – С. 25-28.
  45. Шапошников, В. И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном перитоните / В. И. Шапошников // Вестник хирургии. – 2000. – Т. 159, №6. – С. 70-72.
  46. Нутрицевтики и пробиотики в лечении синдрома кишечной недостаточности и нормализации биоценоза кишечника / Т. С. Попова, [и др.] // Клиническая медицина. – 2001. – №4. – C.4-9.
  47. Македонская, Т. П. Сочетанное применение глутамина и пектина в лечении синдрома кишечной недостаточности при перитоните: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.27 / Т. П. Македонская. – М., 2003. – 28 c.
  48. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / В. И. Хрупкин [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2003. – Т. 162, №6. – С. 16-19.
  49. Попова, Т. С. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии / Т. С. Попова, Т. Ш. Тамазашвили, А. Е. Шестопалов. – М.: М-СИТИ, 1996. – 221 с.
  50. Парентеральное питание в до - и раннем послеоперационном периоде. Нерешенные вопросы и противоречия / Х. М. Кулебрас [и др.] // Вопросы питания. – 1997. – №6. – С. 24-30.
  51. Кэмпбэлл, И. Раннее послеоперационное питание – за и против / И. Кэмпбэлл // Актуал. проблемы анестез. и реаним. – 1997. – №4. – С. 195-199.
  52. Effect of early enteral nutrition on intestinal permeability and the development of multiple organ failure after multiple injury / L. Komplan [et al.] // Int. Care. Med. – 1999. – Vol. 25. – P. 157-161.
  53. Jejunal feeding improve outcome in patients with severe pancreatitis and peritonitis / G. Pupelis [et al.] // Nutrition. – 2001. – Vol. 17. – P. 91-94.
  54. Шальков, Ю. Л. Дифференциальный подход к восстановлению моторной функции кишечника при перитоните / Ю. Л. Шальков, С. Н. Кобландин // Вестник хирургии. – 1986. – №4. – С. 42-45.
  55. Усиков, Ф. Ф. Комбинированные методы воздействия перистальтики кишечника в комплексном лечении функциональной кишечной непроходимости у больных разлитым перитонитом / Ф. Ф. Усиков, П. Е. Нечитайло, Л. Г. Яновская // Всесоюзная конференция «Электростимуляция органов и тканей»: тезисы докладов. – Киев, 1979. – С. 293-295.
  56. Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко. – М.: Гэотар-мед, 2002. – 240 с.
  57. Филиппович, Н. Е. Применение гемосорбции в компрексном лечении больных с разлитым гнойным перитонитом / Н. Е. Филиппович, В. В. Кирковский, С. Б. Синило // Здравоохранение Белоруссии. – 1990. – №5. – С. 39-41.
  58. Гемосорбция и эндолимфатическая терапия в лечении пареза кишечника при перитоните и кишечной непроходимости / В. Г. Рябцев [и др.] // Вестник хирургии. – 1990. – №3. – С. 104-108.
  59. Бредикис, Ю. Ю. Использование методов электрической стимуляции органов в клинической практике / Ю. Ю. Бредикис // Материалы 1-го съезда Всесоюзного научно-медикотехнического общества: тез.докл. – Москва, 1975. – Ч. 1. – С. 31-35.
  60. Моторная функция желудочно-кишечного тракта при перитоните и методы ее восстановления в комплексной терапии / В. Ф. Агафонников [и др.] // Пленум правления Всероссийского общества хирургов: тезисы докладов. – Омск, 1986. – С. 56.
  61. Ступин, В. A. Профилактика и лечение послеоперационного пареза кишечника серотонином-адипинатом / В. A. Ступин, A. В. Федоров, А. П. Симоненков // Хирургия. – 1989. – №3. – С. 113-115.
  62. Магомедов, М. А. Антиоксидантная терапия в лечении послеоперационного пареза кишечника / М. А. Магомедов // Хирургия. – 2004. – №1. – С. 43-45.
  63. Применение креатинфосфата в хирургии / М. Г. Сачек [и др.]. – Витебск, 1998. – С. 171.
  64. Разумный, П. К. Роль свободнорадикальных механизмов в возникновении функциональной непроходимости желудочно-кишечного тракта при перитоните и их коррекция / П. К. Разумный // Клиническая хирургия. – 1999. – №3. – С. 11-12.
  65. Яковлев, А. Ю. Коррекция метаболизма больных перитонитом – к вопросу о средствах и тактике применения антигипоксантов / А. Ю. Яковлев // Вестник интенсивной терапии. – 2007. – №1. – С. 91-94.
  66. Применение цитофлавина в коррекции метаболических нарушений у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде / С. Ф. Багненко [и др.] // Вестник интенсивной терапии. – 2006. – №3. – С. 29-32.
  67. Реамберин в комплексном лечении больных с тяжелой интраабдоминальной инфекцией / Ю. М. Гаин [и др.] // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии им. И. И. Мечникова. – 2003. – №4. – С. 128-130.
  68. Косинец, В. А. Влияние препарата янтарной кислоты «Реамберин» на функциональную активность митохондрий мышечного слоя тонкой кишки при распространенном гнойном перитоните / В. А. Косинец // Новости хирургии. – 2007 – Т. 15, №4. – С. 8-15.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

Н.Н. ЧУР, И.Н. ГРИШИH, С.Н. ЧУР

СОВРЕМЕHHЫЙ ВЗГЛЯД HА ЛЕЧЕHИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ ВЕHОЗHОГО ГЕHЕЗА

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Проблема лечения трофических язв нижних конечностей (ТЯНК), обусловленных хронической венозной недостаточностью считается едва ли не самой сложной из дискуссионных в хирургии. Существует множество клинико-анатомических классификаций трофических нарушений нижних конечностей при венозной патологии. Неоднозначность взглядов на лечение ТЯНК связано, в первую очередь, с недооценкой результатов клинических и специальных методов диагностики, не совсем удовлетворительными результатами существующих методов лечения. Вопрос лечения больных с ТЯНК довольно сложен, хотя этой проблеме уделяется пристальное внимание многих хирургов. В этих случаях не было да, вероятно, и не будет стандарта лечебной тактики. Предложено много схем, препаратов, модификаций оперативных вмешательств. Однако многие из них не выдержали испытания временем.

Ключевые слова: трофическая язва, хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, постфлебитический синдром, оперативное лечение.
с. 139 – 148 оригинального издания
Список литературы
  1. Попова, Т. С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т. С. Попова, Т. Ш. Томазашвили, А. Е. Шестопалов. – М.: Медицина, 1991. – 240 с.
  2. Косинец, А. Н. Инфекция в хирургии: руководство / А. Н. Косинец, Ю. В. Стручков. – Витебск, 2004. – 510 с.
  3. Шуркалин, Б. К. Гнойный перитонит / Б. К. Шуркалин. – М.: Два Мира Прин, 2000. – 222 с.
  4. Гаин, Ю. М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю. М. Гаин, С. И. Леонович, С. А. Алексеев. – Молодечно, 2001. – 265 с.
  5. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / Т. П. Македонская [и др.] // Хирургия. – 2004. – №10. – С. 31-33.
  6. Нечаев, Э. А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э. А. Нечаев, А. А. Курыгин, М. Д. Ханевич. – С.-Пб.: Росмедполис, 1993. – 238 c.
  7. Петров, В. П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В. П. Петров, И. В. Кузнецов, А. А. Домникова // Хирургия. – 1999. – №5. – С. 41-44.
  8. Van der Waaij, D. Colonization pattern of the digestive tract by potentially pathogenic microorganisms: colonization-controlling mechanisms and consequences for antibiotic treatment / D. Van der Waaij // Infection. – 1983. – Vol. 11. – Suppl. 2. – P. S90-S92.
  9. Косинец, А. Н. Современные принципы лечения гнойного перитонита / А. Н. Косинец // Новости хирургии. – 1995. – №1. – С. 37-43.
  10. Сидорчук, Р. И. Бактериальная транслокация и резистентность организма при остром перитоните (экспериментально-клиническое исследование): дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 / Р. И. Сидорчук. – Черновцы, 1997. – 208 с.
  11. Deitch, E. A. Bacterial translocation: influence of different modes of power supply / E. A. Deitch // Gut. – 1994. – Vol. 35. – Suppl. 1. – P. S23-S27.
  12. The microbiology of multiple organ failure: the proximal GI tract as an occult reservoir of pathogens / J. C. Marshall [et al.] // Arch. Surg. – 1988. – Vol. 123. – P. 309-315.
  13. Середин, В. Г. Миграция анаэробных бактерий в стенке тонкой кишки при ее острой непроходимости / В. Г. Середин // Клинич. хирургия. – 1988. – №4. – С. 37-39.
  14. Effects of endotoxin on regulation of intestinal smooth muscle nitric oxide synthase and intestinal transit / J. J. Cullen [et al.] // Surgery. – 1999. – Vol. 125. – P. 339-344.
  15. Lipopolysaccharide activates the muscularis macrophage network and suppresses circular smooth muscle activity / M. K. Eskandari [et al.] // Am. J. Physiol. – 1997. – Vol. 273. – P. G727-G734.
  16. Zheyu, C. Roles of calcium and IP3 in impaired colon contractility of rats following multiple organ dysfunction syndrome / C. Zheyu, Q. Qinghui, Y. Lunan // Braz. J. Med. Biol. Res. – 2007. – Vol. 40, N10. – P. 1389-1397.
  17. Blackwood, J. M. tissue metabolites in endotoxin and hemorrhagic shock / J. M. Blackwood // Arch. Surg. – 1973. – Vol. 107. – P. 181-186.
  18. Clavien, P. A. Diagnosis and management of mesenteric infarction / P. A. Clavien // Br. J. Surg. – 1990. – Vol. 77. – P. 601-603.
  19. Association between mitochondrial dysfunction and severity and outcome of septic shock / D. Brealey [et al.] // Lancet. – 2002. – Vol. 360, N9328. – P. 219-223.
  20. Ohman, U. Studies on small intestinal obstruction. VI. Blood circulation in moderately distended small bowel after obstruction / U. Ohman // Acta Chir. Scand. – 1975. – Vol. 141, N8. – P. 771-779.
  21. Бурлакова, Е. Б. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты / Е. Б. Бурлакова, Н. Г. Храпова // Успехи химии. – 1985. – Т. 54. – Вып. 2. – С. 1540-1558.
  22. Савчук, Б. Д. Перитонит / Б. Д. Савчук. – М.: Медицина, 1979. – 192 с.
  23. Alterations of neuropeptides in the human gut during peritonitis / P. Jacob [et al.] // Arch. Surg. – 2007. – Vol. 392, N3. – P. 267-271.
  24. Mesenteric lymph collected during peritonitis or sepsis potently inhibits gastric motility in rats / J. J. Glatzle [et al.] // Gastrointest. Surg. – 2004. – Vol. 8, N6. – P. 645-652.
  25. Nitric Oxide-Induced Apoptosis in Human Leukemic Lines Requires Mitochondrial Lipid Degradation and Cytochrome C Release / A. Ushmorov [et al.] // Blood. – 1999. – Vol. 93. – P. 2342-2352.
  26. Alexander, , R. W. Nitric oxide and peroxinitrite / R. W. Alexander // Hypertension. – 1995. – Vol. 25. – P. 155-161.
  27. Nitric oxide promotes the internalization and passage of viable bacteria through cultured Caco-2 intestinal epithelial cells / T. Inaba [et al.] // Shock. – 1999. – Vol. 11, N4. – P. 276-282.
  28. Effect of L-NAME on decreased ileal muscle contractility induced by peritonitis in rats. / G. Kцylьoglu [et al.] // Pediatr. Surg. – 2002. – Vol. 37, N6. – P. 901-905.
  29. Гальперин, Ю. М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника / Ю. М. Гальперин. – М.: Медицина, 1975. – 134 с.
  30. Farrar, J. T. Gastrointestinal smooth muscle funcion / J. T. Farrar // Am. J. Dig. Dis. – 1963. – Vol. 8. – P. 103-110.
  31. Hansen, M. B. Neurohumoral control of gastrointestinal motility / M. B. Hansen // Physiol. Res. – 2003. – Vol. 52, N1. – P. 1-30.
  32. Волкова, Н.В. Оценка моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки (обзор литературы) / Н. В. Волкова, А. А. Сысолятин // Хирургия. – 1983. – N4. – С. 101-106.
  33. Пиманов, С. И. Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений желудка / С. И. Пиманов, В. Ю. Сатрапинский, В. Ф. Гордеев // Сов. Медицина. – 1991. – №2. – С. 5-8.
  34. Кудряшова, Н. Е. Радионуклиидная оценка эвакуаторной функции желудка и пассажа по кишечнику при острой непроходимости тонкой кишки / Н. Е. Кудряшова, Г. В. Пахомова, А. Г. Лебедев // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2003. – №4. – С. 37-43.
  35. Собакин, М. А. Клинико-физиологическая методика электрографического исследования моторной деятельности желудка при пищеварении. Сообщение 2 / М. А. Собакин // Бюлл.экспер. биологии. – 1954. – Т. 38, № 12. – С. 63-66.
  36. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта / В. А. Ступин [и др.] // Лечащий врач. – 2005. – №2. – С. 60-62.
  37. Борин, Н. В. Электрические потенциалы, моторика и секреция двенадцатиперстной кишки при хроническом гастрите / Н. В. Борин, Р. П. Махось // Терапевтический архив. – 1965. – №1. – С. 67-73.
  38. Петров, В. П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В. П. Петров, И. В. Кузнецов, А. А. Домникова // Хирургия. – 1999. – №5. – С. 41-44.
  39. Андрющенко, В. П. Использование чреззондовой лечебной программы у больных с острой кишечной непроходимостью и перитонитом / В. П. Андрющенко, С. Г. Федоренко // Клиническая хирургия. – 1997. – №9-10. – С. 18-20.
  40. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом / B. C. Савельев [и др.] // Хирургия. – 1993. – №10. – С. 25-29.
  41. Влияние натрия гипохлорита и озона на заживление кишечного соустья при моделированной странгуляционной толстокишечной непроходимости / А. Д. Лелянов [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2004. – Т. 137, №1. – С. 118-120.
  42. Булынин, В. И. Лечение перитонита с применением озона и гидропрессивных технологий / В. И. Булынин, A. A. Глухов // Хирургия. – 1999. – №7. – C. 9-11.
  43. Бактериологическая и иммунологическая оценка перитонеально-энтерального лаважа в лечении общего гнойного перитонита на стадии полиорганной недостаточности / Ю. А. Давыдов [и др.] // Вестник хирургии. – 1991. – №4. – С. 109-113.
  44. Коррекция проявлений синдрома энтеральной недостаточности при распространенном перитоните / Л. А. Лаберко [и др.] // Хирургия. – 2004. – №9. – С. 25-28.
  45. Шапошников, В. И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном перитоните / В. И. Шапошников // Вестник хирургии. – 2000. – Т. 159, №6. – С. 70-72.
  46. Нутрицевтики и пробиотики в лечении синдрома кишечной недостаточности и нормализации биоценоза кишечника / Т. С. Попова, [и др.] // Клиническая медицина. – 2001. – №4. – C.4-9.
  47. Македонская, Т. П. Сочетанное применение глутамина и пектина в лечении синдрома кишечной недостаточности при перитоните: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.27 / Т. П. Македонская. – М., 2003. – 28 c.
  48. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / В. И. Хрупкин [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2003. – Т. 162, №6. – С. 16-19.
  49. Попова, Т. С. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии / Т. С. Попова, Т. Ш. Тамазашвили, А. Е. Шестопалов. – М.: М-СИТИ, 1996. – 221 с.
  50. Парентеральное питание в до - и раннем послеоперационном периоде. Нерешенные вопросы и противоречия / Х. М. Кулебрас [и др.] // Вопросы питания. – 1997. – №6. – С. 24-30.
  51. Кэмпбэлл, И. Раннее послеоперационное питание – за и против / И. Кэмпбэлл // Актуал. проблемы анестез. и реаним. – 1997. – №4. – С. 195-199.
  52. Effect of early enteral nutrition on intestinal permeability and the development of multiple organ failure after multiple injury / L. Komplan [et al.] // Int. Care. Med. – 1999. – Vol. 25. – P. 157-161.
  53. Jejunal feeding improve outcome in patients with severe pancreatitis and peritonitis / G. Pupelis [et al.] // Nutrition. – 2001. – Vol. 17. – P. 91-94.
  54. Шальков, Ю. Л. Дифференциальный подход к восстановлению моторной функции кишечника при перитоните / Ю. Л. Шальков, С. Н. Кобландин // Вестник хирургии. – 1986. – №4. – С. 42-45.
  55. Усиков, Ф. Ф. Комбинированные методы воздействия перистальтики кишечника в комплексном лечении функциональной кишечной непроходимости у больных разлитым перитонитом / Ф. Ф. Усиков, П. Е. Нечитайло, Л. Г. Яновская // Всесоюзная конференция «Электростимуляция органов и тканей»: тезисы докладов. – Киев, 1979. – С. 293-295.
  56. Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко. – М.: Гэотар-мед, 2002. – 240 с.
  57. Филиппович, Н. Е. Применение гемосорбции в компрексном лечении больных с разлитым гнойным перитонитом / Н. Е. Филиппович, В. В. Кирковский, С. Б. Синило // Здравоохранение Белоруссии. – 1990. – №5. – С. 39-41.
  58. Гемосорбция и эндолимфатическая терапия в лечении пареза кишечника при перитоните и кишечной непроходимости / В. Г. Рябцев [и др.] // Вестник хирургии. – 1990. – №3. – С. 104-108.
  59. Бредикис, Ю. Ю. Использование методов электрической стимуляции органов в клинической практике / Ю. Ю. Бредикис // Материалы 1-го съезда Всесоюзного научно-медикотехнического общества: тез.докл. – Москва, 1975. – Ч. 1. – С. 31-35.
  60. Моторная функция желудочно-кишечного тракта при перитоните и методы ее восстановления в комплексной терапии / В. Ф. Агафонников [и др.] // Пленум правления Всероссийского общества хирургов: тезисы докладов. – Омск, 1986. – С. 56.
  61. Ступин, В. A. Профилактика и лечение послеоперационного пареза кишечника серотонином-адипинатом / В. A. Ступин, A. В. Федоров, А. П. Симоненков // Хирургия. – 1989. – №3. – С. 113-115.
  62. Магомедов, М. А. Антиоксидантная терапия в лечении послеоперационного пареза кишечника / М. А. Магомедов // Хирургия. – 2004. – №1. – С. 43-45.
  63. Применение креатинфосфата в хирургии / М. Г. Сачек [и др.]. – Витебск, 1998. – С. 171.
  64. Разумный, П. К. Роль свободнорадикальных механизмов в возникновении функциональной непроходимости желудочно-кишечного тракта при перитоните и их коррекция / П. К. Разумный // Клиническая хирургия. – 1999. – №3. – С. 11-12.
  65. Яковлев, А. Ю. Коррекция метаболизма больных перитонитом – к вопросу о средствах и тактике применения антигипоксантов / А. Ю. Яковлев // Вестник интенсивной терапии. – 2007. – №1. – С. 91-94.
  66. Применение цитофлавина в коррекции метаболических нарушений у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде / С. Ф. Багненко [и др.] // Вестник интенсивной терапии. – 2006. – №3. – С. 29-32.
  67. Реамберин в комплексном лечении больных с тяжелой интраабдоминальной инфекцией / Ю. М. Гаин [и др.] // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии им. И. И. Мечникова. – 2003. – №4. – С. 128-130.
  68. Косинец, В. А. Влияние препарата янтарной кислоты «Реамберин» на функциональную активность митохондрий мышечного слоя тонкой кишки при распространенном гнойном перитоните / В. А. Косинец // Новости хирургии. – 2007 – Т. 15, №4. – С. 8-15.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3/3

М.В. СПРИHДЖУК, И.Э. АДЗЕРИХО, И.М. ЛАПТЕВА, А.В. ДЕРГАЧЕВ

БРОHХОЛЕГОЧHЫЕ ОСЛОЖHЕHИЯ В КАРДИОХИРУРГИИ

ГУ РНПЦ «Кардиология»,
Республика Беларусь

В обзоре представлены определение, распространенность, факторы риска, некоторые аспекты профилактики и лечения бронхолегочных осложнений после кардиохирургических вмешательств. Подробнее описаны послеоперационные пневмонии, легочная эмболия.
Бронхолегочные заболевания наряду с острой сердечной недостаточностью являются ведущей причиной послеоперационной заболеваемости и смертности после операций на сердце. Наиболее частыми респираторными осложнениями в послеоперационном периоде являются ателектазы, плевральные эффузии, диафрагмальная дисфункция и пневмонии. Относительно редким, но чрезвычайно опасным специфичным осложнением для операций гемодинамической коррекции является пластический бронхит. Для лечения этого осложнения применяют бронхоскопическое удаление слепков, стентирование легочной артерии, фенестрацию отражательной перегородки, аэрозоли урокиназы и тканевого активатора плазминогена, муколитики, цитрат силденафила, бозентан и физиотерапию грудной клетки.
Частота пневмонии после аорто-коронарного шунтирования и хирургии клапанов сердца варьирует от 2% до 22%. Процент манифестирования легочной эмболии после хирургии сердца варьирует от 0,3% до 9,5%. Профилактика и лечение этих осложнений должны обеспечиваться многокомпонентным комплексом мероприятий, направленными на предупреждение факторов риска и своевременное адекватное лечение заболеваний в предоперационном периоде.

Ключевые слова: респираторные осложнения, бронхолегочные осложнения, пневмония, легочная эмболия, профилактика хирургических инфекций.
с. 149 – 157 оригинального издания
Список литературы
  1. Князев, М. Д. Реконструктивная Хирургия предынфарктной стенокардии и острого инфаркта миокарда / М. Д. Князев, Р. А. Стегайлов. – Москва: «Медицина», 1978. – 248 с.
  2. Mediastinitis in heart and lung transplantation: 15 years experience / Q. Abid [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2003. – Vol. 75, N5. – P. 1565-1571.
  3. Disruption and infection of median sternotomy: a comprehensive review / J. Losanoff [et al.] // Eur. J. of Cardio-thorac. Surg. – 2002. – N21. – P. 831-839.
  4. Pulmonary Complications in Heart Transplant Recipients / A. Atasever [et al.] // Transplantation Proceedings. – 2006. – N38. – P. 1530-1534.
  5. Weissman, C. Pulmonary complications after cardiac surgery / C. Weissman // Sem. in Cardiothorac. and Vasc. Anesth. – 2004. – Vol. 8, N3. – P. 185-211.
  6. Wynne, R. Variable definitions: implications for the prediction of pulmonary complications after adult cardiac surgery / R. Wynne // European Journal of Cardiovascular Nursing. – 2004. – N3. – P. 43-52.
  7. Bosentan induces clinical, exercise and hemodynamic improvement in a pre-transplant patient with plastic bronchitis after Fontan operation / S. C. Apostopoulou [et al.] // J. Heart Lung Transplant. – 2005. – Vol. 24, N8. – Р. 1174-1176.
  8. Treatment of plastic bronchitis in a Fontan patient with tissue plasminogen activator: a case report and review of the literature / J. M. Costello [et al.] // Pediatrics. – 2002. – Vol. 109, N4. – Р. 67.
  9. Plastic bronchitis. A case report and review of the literature. / M. Galetti [et al.] // Sbado 1. Enero. – 2005. – Vol. 62, N2. – Р. 72-75.
  10. Pulmonary vasodilation therapy with sildenafil citrate in a patient with plastic bronchitis after the Fontan procedure for hypoplastic left heart syndrome / K. Haseyama [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2006. – Vol. 132, N5. – Р. 1232-1233.
  11. Plastic bronchitis occurring late after the Fontan procedure: treatment with aerosolized urokinase / M. Quasney [et al.] // Crit. Care Med. – 2000. – Vol. 28, N6. – P. 2107-2111.
  12. Fenestration of the Fontan circuit as treatment for plastic bronchitis / J. Wilson [et al.] // Pediatr. Cardiol. – 2005. – N26. – P. 717-719.
  13. Pulmonary Complications in Heart Transplant Recipients / A. Atasever [et al.] // Transplantation Proceedings. – 2006. – N38. – P. 1530-1534.
  14. Barash Clinical Anesthesiology Lange 2001 [Electronic resource]. – 28761 Kб. – 4 ed. – 1 эл. опт. диск (СD ROM): цв., зв.
  15. Risk Factors of Mediastinitis After Cardiovascular Surgery: A Case Control Study / V. De la Rosa [et al.] // Phil. J. Microbiol. Infect. Dis. – 2001. – Vol. 30, N3. – P. 81-88.
  16. ACC/AHA Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Executive Summary and Recommendations / K. Eagle [et al.] // Circulation. – 1999. – N100. – P. 1464-1480.
  17. Edmunds, Henry L. Сardiac surgery in adult / H. Edmunds // McGraw Hill 2003 [Electronic Book]. – Mode of access: www.freebooks4doctors.com. – Date of access: 15. 09. 2007.
  18. Gardlund, B. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery - microbiology and pathogenesis / B. Garlund, C. Y. Bitkover, J. Vaage // Eur. J. of Cardio-thorac. surg. – 2002. – N21. – P. 825-830.
  19. Holscher, Arnulf H. / H. Arnulf, D. Vallbohmer, J. Brabender // Best Practice & Research Сlinical Gastroenterology. – 2006. – Vol. 20, N5. – P. 907-923.
  20. Postoperative naproxen after coronary artery bypass surgery: a double-blind randomized controlled trial / A. Kulik [et al.] // Eur. J. of Cardio-thorac. Surg. – 2004. – N26. – P. 694-700.
  21. Strategies to reduce postoperative pulmonary complications after noncardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians / V. Lawrence [et al.] // Annals (clinical guidelines). – 2006. – Vol. 144, N8. – P. 596-608.
  22. Mace, Lisa. An audit of post-operative nausea and vomiting, following cardiac surgery: scope of the problem / L. Mace // Nursing in Clinical Care. – 2003. – Vol.8, N5. – P. 187-196.
  23. Sharma, Sat. Perioperative Pulmonary Management // Medicine file [Electronic resource] / S. Sharma. – Mode of access: ttp://www.emedicine.com/cgibin/foxweb.exe/screen@/em/ga?book=med&authorid= 3154&topicid=3169. – Date of access: 15. 09. 2007.
  24. External vocal fold medialization in patients with recurrent nerve paralysis following cardiothoracic surgery / B. Schneider [et al.] // Eur. J. of Cardio-thorac. Surg. – 2003. – N23. – P. 477-483.
  25. Sternitis and mediastinitis after coronary artery bypass grafting. Analysis of risk factors / R. Wouters [et al.] // Texas Heart Institute Journal. – 1994. – Vol. 21, N5. – P. 183-188.
  26. Yalcin, E. Plastic bronchitis occurring late after the Fontan procedure in a child: treatment with stent implantation in the left pulmonary artery / E. Yalcin, U Ozcelik, A. Celiker // J. Invasive Cardiol. – 2005. – Vol. 17, N6. – Р. 326-328.
  27. Smetana, G. Preoperative pulmonary evaluation /G. Smetana // The N. Eng. Med. J. – 1999. – Vol. 340, N 12. – P. 937-944.
  28. Wahba, R. W. M. Perioperative functional residual capacity / R. Wahba // Can. J. Anaesth. – 1991. – Vol. 38, N3. – P. 384-400.
  29. Pulmonary function 4 months after coronary artery bypass graft surgery / E. Westerdahl [et al.] // Resp. Med. – 2003. – Vol. 97. – P. 317-322.
  30. Goldhaber, Samuel Z. Pulmonary embolism / S. Z. Goldhaber // The N. Eng. Med. J. – 1998 – Vol. 339, N2. – P. 93-104.
  31. Kyrle, Paul A. Deep vein thrombosis / P. Kyrle // The Lancet. – 2005. – Vol. 365, N9465. – P. 1163-1174.
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Р.Люксембург, 110
e-mail: info@cardio.by

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

С.А. СУШКОВ

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАHИЕ ВЕH HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ ПРИ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье на основании анализа литературы и собственного опыта изложены основные принципы рационального применения ультразвуковой диагностики при варикозной болезни. Дана общая характеристика и описаны возможности различных ультразвуковых технологий при исследовании вен нижних конечностей. Особое внимание уделено стандартизации исследования. Проведено всестороннее сравнение ультразвукового ангиосканирования и рентгенологических методов. Определена роль ультразвукового исследования при обследовании больных с варикозной болезнью. Дуплексное ангиосканирование можно использовать для скрининга при первичной диагностике и мониторинга для оценки эффективности лечебных мероприятий, а также в качестве диагностического исследования, т.к. оно позволяет получить основную информацию о патоморфологических и патофизиологических нарушениях, развивающихся в венах нижних конечностей при заболевании. Использование ультразвукового ангиосканирования с цветовым допплеровским картированием позволяет значительно сократить количество пациентов, которым на диагностическом этапе требуется проведение более дорогостоящего и инвазивного рентгенологического исследования.

Ключевые слова: варикозная болезнь, ультразвуковое исследование, допплерография, ангиосканирование, цветовое допплеровское картирование.
с. 158 – 170 оригинального издания
Список литературы
  1. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей / А.Р. Зубарев, В.Ю. Богачев, В.В. Митьков. – М.: Видар, 1999. – 104 с.
  2. Константинова, Г.Д. Флебология / Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев, Е.Г. Градусов. – М.: Издательский дом Видар, 2000.– 160 с.
  3. Venous Doppler velocimetry: ten years of development of a method / F. Annoni [et al.] // Minerva Chir. – 1990. – Vol. 45, N3-4. – Р. 123-129.
  4. What complementary examinations to demand in chronic venous insufficiency? / F. Becker [et al.] // Phlebologie. – 1992. – Vol. 45, N3. – Р. 297-303.
  5. Сушков, С.А. Возможности улучшения оказания помощи больным с заболеваниями вен нижних конечностей / С.А.Сушков, Ю.С. Небылицин // Новости хирургии. – 2007. – №1. – С.32-38.
  6. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. Новые технологии – новые возможности / А.Р. Зубарев // Ультразвуковая диагностика. – 2000. – №2. – С. 48-55.
  7. Raymond-Martimbeau, P. Intravenous ultrasonography / P. Raymond-Martimbeau // Phlebologie. – 1991. – Vol. 44, N3. – P. 629-633.
  8. Strauss, A.L. Contrast ultrasonography for 2-D opacification of heart cavities, peripheral vessels, kidney and muscle / A.L. Strauss, K.D. Beller // Ultrasound. Med. Biol. – 1997. – Vol. 23, N7. – P. 975-982.
  9. Баранов, Г.А. Некоторые аспекты этиопатогенеза и диагностики хронической венозной недостаточности / Г.А. Баранов, П.Г. Дунаев. – Ярославль: Формат-принт, 2003. – 143 с.
  10. Venous cross-sectional area: measured or calculated? / C. Jeanneret [et al.] // Ultraschall. Med. – 2000. – Vol. 21, N1. – Р. 16-19.
  11. Веденский, А.Н. Варикозная болезнь / А.Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1983. – 208 с.
  12. Гришин, И.Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И.Н. Гришин, В.Н. Подгайский, И.С. Старосветская. – Мн.: Выш.шк., 2005. – 253 с.
  13. Константинова, Г.Д. Место ультразвуковой флебографии в миниинвазивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей / Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова // Флеболимфология. – 1997. – №3. – С. 83-91.
  14. Флебология: Руководство для врачей / В.С.Савельев [и др.]; под ред. В.С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  15. Санников, А.Б. Частота и гемодинамическая значимость ретроградного кровотока в глубоких венах нижних конечностей у больных варикозной болезнью / А.Б. Санников, П.М. Назаренко // Визуализация в клинике. – 1996. – №9. – С. 36-40.
  16. Physiological reflux and venous diameter change in the proximal lower limb veins during a standardized Valsalva manoeuvre / C. Jeanneret [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 1999. – Vol. 17, N5. – P. 398-403.
  17. Porter, J.M. An International Consensus Committee on Chronic Venous Disease. Reporting standards in venous disease: An update / J.M. Porter, G.L. Moneta // J. Vasc. Surg. – 1995. – Vol. 21. – P.635-645.
  18. Алекперова, Т.В. Ультразвуковая флебография – опыт применения в современной флебологической практике / Т.В. Алекперова // Ангиология сегодня. – 1999. – №9. – С. 2-9.
  19. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. – М.: Медиа Сфера, 2001. – 392 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023