Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2019 г. №6 Том 27

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.6.650   |  

Ю.С. ВИHHИК, Р.А. ПАХОМОВА, Л.В. КОЧЕТОВА, Г.Э. КАРАПЕТЯH

ЭЛЕКТРОHHАЯ МИКРОСКОПИЯ ЭРИТРОЦИТОВ ПАЦИЕHТОВ С МЕХАHИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕHHОГО ГЕHЕЗА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕHИ ТЯЖЕСТИ

Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск,
Российская Федерация

Цель. Изучить химический состав и морфологию эритроцита у пациентов с механической желтухой тяжелой степени тяжести.
Материал и методы. Электронная микроскопия эритроцитов выполнена на сканирующем электронном микроскопе Hitachi 5500 (Япония), спектральный анализ состава эритроцитов периферической крови рассчитан с помощью программы QUANTAX 70 у 17 пациентов с механической желтухой доброкачественного генеза тяжелой степени тяжести и 14 условно здоровых лиц. Степень тяжести механической желтухи определяли по Э.И. Гальперину (2012). В исследование включены пациенты с механической желтухой тяжелой степени тяжести, клиническими признаками эндотоксикоза и печеночно-клеточной недостаточности. Уровень билирубина у исследуемых пациентов был выше 180 мкмоль/л, уровень аланиновой и аспарагиновой трансаминаз в 2-3 раза превышал норму.
Результаты. У пациентов с механической желтухой тяжелой степени тяжести изменялся цитоскелет эритроцита: из двояковогнутого сфероцита он превращался в куполообразный стоматоцит. Концентрация кислорода в клетке достоверно уменьшалась и достигала минимальных значений, 14,9%. Внутри клетки нарастала гипокалиемия, увеличивалось содержание натрия до 7,1% и ионов кальция до 2,9%, что «утяжеляло» клетку, задерживая в ней воду и, по всей видимости, приводило к изменению формы эритроцита и его функциональных возможностей. Значимых изменений в концентрации углерода и азота внутри клетки не выявлено.
Заключение. У пациентов с механической желтухой тяжелой степени тяжести с выраженными явлениями эндогенной интоксикации запускается каскад биохимических реакций. Увеличение содержания внутри клетки химических элементов, удерживающих воду, по всей видимости, приводит к изменению морфологии эритроцита, его молекулярной структуры и функциональных возможностей. Изменение цитоскелета эритроцита нарушает его кислородтранспортную функцию, а снижение содержания кислорода в клетке усугубляет тканевую гипоксию.

Ключевые слова: механическая желтуха, интоксикация, электронная микроскопия эритроцита, химические элементы, кислородтранспортная функция эритроцита
с. 650-655 оригинального издания
Список литературы
  1. Мамошин АВ, Альянов АЛ, Борсуков АВ. Малоинвазивные технологии в лечении больных с синдромом механической желтухи. Ученые Зап Орлов Гос Ун-та. 2013;(6):228-231. http://oreluniver.ru/public/file/archive/201306.pdf
  2. Вишневский ВА, Ефанов МГ, Икрамов РЗ, Варава АБ, Трифонов СА. Современная хирургическая тактика при рубцовых стриктурах желчных протоков, тенденции и нерешенные вопросы. Анналы Хирург Гепатологии. 2017;22(3):11-18. doi: 10.16931/1995-5464.2017311-18
  3. Гальперин ЭИ, Момунова ОН. Классификация тяжести механической желтухи. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2014;1:5-9. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2014/1
  4. Garcea G, Ngu W, Neal CP, Dennison AR, Berry DP. Bilirubin levels predict malignancy in patients with obstructive jaundice. HPB (Oxford). 2011 Jun;13(6):426-30. doi: 10.1111/j.1477-2574.2011.00312.x
  5. Braet F, Taatjes DJ, Wisse E. Probing the unseen structure and function of liver cells through atomic force microscopy. J Nanosci Nanotechno. 2018;73:3-30. doi: 10.1016/j.semcdb.2017.07.001
  6. Пахомова РА, Винник ЮС, Кочетова ЛВ, Воронова ЕА, Нагорнов ЮС. Атомно-силовая микроскопия эритроцита при разной степени тяжести механической желтухи (экспериментальное исследование). Анналы Хирург Гепатологии. 2017;22(1):82-87. doi: 10.16931/1995-5464.2017182-87
  7. Papakostas C, Bezirtzoglou E, Pitiakoudis M, Polychronidis A, Simopoulos C. Endotoxiemia in the portal and the systemic circulation in obstructive jaundice. Clin Exp Med. 2003 Sep;3(2):124-28. doi: 10.1007/s10238-003-0015-y
  8. Скоркина МЮ, Чернявских СД, Федорова МЗ, Забиняков НА, Сладкова ЕА. Методика оценки морфометрических параметров нативных клеток крови с использованием атомно-силовой микроскопии. Бюл Эксперим Биологии и Медицины. 2010;150(8):238-40.
Адрес для корреспонденции:
660022, Российская Федерация,
г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,
Красноярский государственный
медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Минздрава России,
кафедра общей хирургии,
e-mail: yuvinnik@yandex.ru,
Винник Юрий Семенович
Cведения об авторах:
Винник Юрий Семенович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии им. профессора М.И. Гульмана, Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, г. Красноярск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8995-2862
Пахомова Регина Александровна, д.м.н., ассистент кафедры общей хирургии им. профессора М.И. Гульмана, Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, г. Красноярск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3681-4685
Кочетова Людмила Викторовна, к.м.н., профессор кафедры общей хирургии им. профессора М.И. Гульмана, Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, г. Красноярск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5784-7067
Карапетян Георгий Эдуардович, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии им. профессора М.И. Гульмана, Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, г. Красноярск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1216-2029
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007