Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2019 г. №5 Том 27

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.5.553   |  

В.А. ГОМБОЛЕВСКИЙ 1, 2, А.Е. НИКОЛАЕВ 1, А.Н. ШАПИЕВ 1, А.О. КОСОЛАПОВ 2, П.Б. ГЕЛЕЖЕ 1, 2, А.А. БАРЧУК 3, П.А. ДРЕВАЛЬ 4, Ю.С. ЕСАКОВ 5, С.П. МОРОЗОВ 1

ВЕДЕHИЕ ПАЦИЕHТОВ С СОЛИДHЫМИ ОЧАГАМИ В ЛЕГКИХ, ВЫЯВЛЕHHЫМИ ПРИ СКРИHИHГЕ РАКА ЛЕГКОГО

Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий 1,
Акционерное общество «Европейский медицинский центр» 2,
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова 3,
Московская городская онкологическая больница № 62 4,
Институт хирургии им. А.В. Вишневского 5,
г. Москва, Российская Федерация

По данным низкодозной компьютерной томографии, проводимой в рамках скрининга, очаг в легком является самой частой находкой, однако первичная низкодозная компьютерная томография не позволяет до конца определить этиологию, поэтому таким пациентам проводится повторная низкодозная компьютерная томография в зависимости от размера, либо выполняются дополнительные методики обследования и верификации.
В международных медицинских сообществах, разрабатывающих программы скрининга рака легкого, основополагающее место занимает тактика ведения очагов, выявленных при низкодозной компьютерной томографии.
Приведенный обзор литературы посвящен актуальности проблемы верификации очага в легком при помощи дополнительных исследований (компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией) и разных вариаций биопсий под визуализационным контролем (компьютерной томографии, ультразвукового исследования). Показано, что те или иные способы верификации нужно использовать максимально рационально в зависимости от локализации очага в легком, а также на основе решения онкоконсилиума.
При анализе литературы не выявлено работ, показывающих плюсы и минусы субплевральной биопсии под контролем компьютерной томографии и ультразвукового исследования очагов, выявленных в скрининге. При оценке очагов при помощи такого дорогого метода исследования как позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, встречается много ложноположительных результатов, при субплевральной локализации легочного очага рациональнее использовать биопсию под визуализационным контролем. Проведение в данном аспекте масштабных проспективных рандомизированных исследований позволило бы более обоснованно подходить к показаниям выбора как способов верификации, так и дополнительных методов оценки.

Ключевые слова: низкодозная компьютерная томография, скрининг рака легкого, рак легкого, субплевральная биопсия, верификация очагов, тактика ведения, оча
с. 553-562 оригинального издания
Список литературы
  1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-24. doi: 10.3322/caac.21492
  2. National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM, Gareen IF, Gatsonis C, Marcus PM, Sicks JD. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011 Aug 4;365(5):395-409. doi: 10.1056/NEJMoa1102873
  3. Bach PB, Mirkin JN, Oliver TK, Azzoli CG, Berry DA, Brawley OW, Byers T, Colditz GA, Gould MK, Jett JR, Sabichi AL, Smith-Bindman R, Wood DE, Qaseem A, Detterbeck FC. Benefits and harms of CT screening for lung cancer: a systematic review. JAMA. 2012 Jun 13;307(22):2418-29. doi: 10.1001/jama.2012.5521
  4. Field JK, Smith RA, Aberle DR, Oudkerk M, Baldwin DR, Yankelevitz D, Pedersen JH, Swanson SJ, Travis WD, Wisbuba II, Noguchi M, Mulshine JL. International association for the study of lung cancer computed tomography screening workshop 2011 report. J Thorac Oncol. 2012 Jan;7(1):10-19. doi: 10.1097/JTO.0b013e31823c58ab
  5. Horeweg N, van der Aalst CM, Thunnissen E, Nackaerts K, Weenink C, Groen HJ, Lammers JW, Aerts JG, Scholten ET, van Rosmalen J, Mali W, Oudkerk M, de Koning HJ. Characteristics of lung cancers detected by computer tomography screening in the randomized NELSON trial. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Apr 15;187(8):848-54. doi: 10.1164/rccm.201209-1651OC
  6. Humphrey LL, Deffebach M, Pappas M, Baumann C, Artis K, Mitchell JP, Zakher B, Fu R, Slatore CG. Screening for lung cancer with low-dose computed tomography: a systematic review to update the US Preventive services task force recommendation. Ann Intern Med. 2013 Sep 17;159(6):411-20. doi: 10.7326/0003-4819-159-6-201309170-00690
  7. Петрова ГВ, Каприн АД (ред), Грецова ОП, Старинский ВВ (ред). Злокачественные новообразования в России обзор статистической информации за 1993-2013 гг. [Интернет]. Москва, РФ; 2015. 511 с. http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/1993-2013.pdf
  8. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ (ред). Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) [Интернет]. Москва, РФ; 2018. 250 с. http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf
  9. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ, ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году [Интернет]. Москва, РФ; 2018. 236 с. http://www.oncology.ru/service/statistics/condition/2017.pdf
  10. Wille MM, Dirksen A, Ashraf H, Saghir Z, Bach KS, Brodersen J, Clementsen PF, Hansen H, Larsen KR, Mortensen J, Rasmussen JF, Seersholm N, Skov BG, Thomsen LH, Tønnesen P, Pedersen JH. Results of the randomized danish lung cancer screening trial with focus on high-risk profiling. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Mar 1;193(5):542-51. doi: 10.1164/rccm.201505-1040OC
  11. Pastorino U, Rossi M, Rosato V, Marchianò A, Sverzellati N, Morosi C, Fabbri A, Galeone C, Negri E, Sozzi G, Pelosi G, La Vecchia C. Annual or biennial CT screening versus observation in heavy smokers: 5-year results of the MILD trial. Eur J Cancer Prev. 2012 May;21(3):308-15. doi: 10.1097/CEJ.0b013e328351e1b6
  12. Paci E, Puliti D, Lopes Pegna A, Carrozzi L, Picozzi G, Falaschi F, Pistelli F, Aquilini F, Ocello C, Zappa M, Carozzi FM, Mascalchi M. Mortality, survival and incidence rates in the ITALUNG randomised lung cancer screening trial. Thorax. 2017 Sep;72(9):825-31. doi: 10.1136/thoraxjnl-2016-209825
  13. Infante M, Lutman FR, Cavuto S, Brambilla G, Chiesa G, Passera E, Angeli E, Chiarenza M, Aranzulla G, Cariboni U, Alloisio M, Incarbone M, Testori A, Destro A, Cappuzzo F, Roncalli M, Santoro A, Ravasi G. Lung cancer screening with spiral CT: baseline results of the randomized DANTE trial. Lung Cancer. 2008 Mar;59(3):355-63. doi: 10.1016/j.lungcan.2007.08.040
  14. Becker N, Motsch E, Gross ML, Eigentopf A, Heussel CP, Dienemann H, SchnabelPA, Eichinger M, Optazaite DE, Puderbach M, WielpÜtz M, Kauczor HU, Tremper J, Delorme S. Randomized study on early detection of lung cancer with msct in germany: results of the first 3 years of follow-up after randomization. J Thorac Oncol. 2015 Jun;10(6):890-96. doi: 10.1097/JTO.0000000000000530
  15. Lee YJ, Choi SM, Lee J, Lee CH, Lee SM, Yoo CG, Kim YW, Han SK, Park YS. Utility of the National Lung Screening Trial Criteria for Estimation of Lung Cancer in the Korean Population. Cancer Res Treat. 2018 Jul;50(3):950-55. doi: 10.4143/crt.2017.357
  16. Jaklitsch MT, Jacobson FL, Austin JH, Field JK, Jett JR, Keshavjee S, MacMahon H, Mulshine JL, Munden RF, Salgia R, Strauss GM, Swanson SJ, Travis WD, Sugarbaker DJ. The American Association for Thoracic Surgery guidelines for lung cancer screening using low-dose computed tomography scans for lung cancer survivors and other high-risk groups. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Jul;144(1):33-38. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.05.060
  17. Pastorino U, Silva M, Sestini S, Sabia F, Boeri M, Cantarutti A, Sverzellati N, Sozzi G, Corrao G, Marchianò A. Prolonged Lung Cancer Screening Reduced 10-year Mortality in the MILD Trial. Ann Oncol. 2019 Apr 1. pii: mdz117: 9-10. doi: 10.1093/annonc/mdz117
  18. Janssen-Heijnen ML, Coebergh JW. Trends in incidence and prognosis of the histological subtypes of lung cancer in North America, Australia, New Zealand and Europe. Lung Cancer. 2001 Feb-Mar;31(2-3):123-37. doi: 10.1016/S0169-5002(00)00197-5
  19. Oudkerk M, Devaraj A, Vliegenthart R, Henzler T, Prosch H, Heussel CP, Bastarrika G, Sverzellati N, Mascalchi M, Delorme S, Baldwin DR, Callister ME, Becker N, Heuvelmans MA, Rzyman W, Infante MV, Pastorino U, Pedersen JH, Paci E, Duffy SW, de Koning H, Field JK. European position statement on lung cancer screening. Lancet Oncol. 2017 Dec;18(12):e754-e66. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30861-6
  20. Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, MÜller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 2008 Mar;246(3):697-22. doi: 10.1148/radiol.2462070712
  21. Truong MT, Ko JP, Rossi SE, Rossi I, Viswanathan C, Bruzzi JF, Marom EM, Erasmus JJ. Update in the evaluation of the solitary pulmonary nodule. Radiographics. 2014 Oct;34(6):1658-79. doi: 10.1148/rg.346130092
  22. Godoy MCB, Odisio EGLC, Truong MT, de Groot PM, Shroff GS, Erasmus JJ. Pulmonary nodule management in lung cancer screening: a pictorial review of lung-RADS version 1.0. Radiol Clin North Am. 2018 May;56(3):353-63. doi: 10.1016/j.rcl.2018.01.003
  23. McKee BJ, Regis SM, McKee AB, Flacke S, Wald C. Performance of ACR Lung-RADS in a Clinical CT Lung Screening Program. J Am Coll Radiol. 2015 Mar;12(3):273-76. doi: 10.1016/j.jacr.2014.08.004
  24. Callister ME, Baldwin DR, Akram AR, Barnard S, Cane P, Draffan J, Franks K, Gleeson F, Graham R, Malhotra P, Prokop M, Rodger K, Subesinghe M, Waller D, Woolhouse I. British Thoracic Society guidelines for the investigation and management of pulmonary nodules. Thorax. 2015 Aug;70 Suppl 2:ii1-ii54. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207168
  25. BTS guideline for pulmonary nodules Guideline of the British Thoracic Society Onno Mets and Robin Smithuis the Academical Medical Centre, Amsterdam and the Alrijne Hospital, Leiderdorp, the Netherlands http://www.radiologyassistant.nl/en/p59d9bb5a1bbd7/bts-guideline-for-pulmonary-nodules.html
  26. Herder GJ, van Tinteren H, Golding RP, Kostense PJ, Comans EF, Smit EF, Hoekstra OS. Clinical prediction model to characterize pulmonary nodules: validation and added value of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography. Chest. 2005 Oct;128(4):2490-96. doi: 10.1378/chest.128.4.2490
  27. Groheux D, Quere G, Blanc E, Lemarignier C, Vercellino L, de Margerie-Mellon C, Merlet P, Querellou S. FDG PET-CT for solitary pulmonary nodule and lung cancer: literature review. Diagn Interv Imaging. 2016 Oct;97(10):1003-17. doi: 10.1016/j.diii.2016.06.020
  28. Гомболевский ВА, Барчук АА, Лайпан АШ, Ветшева НН, Владзимирский АВ, Морозов СП. Организация и эффективность скрининга злокачественных новообразований легких методом низкодозной компьютерной томографии. Радиология - Практика. 2018;1(67):28-36. https://elibrary.ru/item.asp?id=32383822
  29. de Margerie-Mellon C, de Bazelaire C, de Kerviler E. Image-guided biopsy in primary lung cancer: Why, when and how. Diagn Interv Imaging. 2016 Oct;97(10):965-72. doi: 10.1016/j.diii.2016.06.016
  30. Rednic N, Orăşan O. Subpleural lung tumors ultrasonography. Med Ultrason. 2010 Mar; 12(1):81-87. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/dc7d/58e521d7fbf74e7a6c4fde908d04bd797460.pdf
  31. Anzidei M, Porfiri A, Andrani F, Di Martino M, Saba L, Catalano C, Bezzi M. Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results. Insights Imaging. 2017 Aug;8(4):419-28. doi: 10.1007/s13244-017-0561-6
Адрес для корреспонденции:
109029, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Средняя Калитниковская,
д. 28, стр. 1,
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения города Москвы
«Научно-практический клинический центр
диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы»,
отдел развития качества радиологии,
тел.: +7 (930) 348-30-48,
e-mail: a.e.nikolaev@yandex.ru,
Николаев Александр Евгеньевич
Cведения об авторах:
Гомболевский Виктор Александрович, к.м.н., руководитель отдела развития качества радиологии ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1816-1315
Николаев Александр Евгеньевич, младший научный сотрудник отдела развития качества радиологии ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5151-4579
Шапиев Арсен Нуруллаевич, аналитик отдела координации научной деятельности ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1890-6711
Косолапов Анатолий Олегович, врач-рентгенолог АО «Европейский медицинский центр», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6257-892X
Гележе Павел Борисович, врач-рентгенолог, радиолог АО «Европейский медицинский центр», научный сотрудник ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1072-2202
Барчук Антон Алексеевич, к.м.н., научный сотрудник ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4629-3326
Древаль Петр Алексеевич, к.м.н., врач-хирург ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3641-868X
Есаков Юрий Сергеевич, к.м.н., врач-хирург ФГБУ НМИЦ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5933-924X
Морозов Сергей Павлович, д.м.н., профессор, директор ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6545-6170
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007