Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №5 Том 26

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.5.570   |  

А.И. РУHДО, В.А. КОСИHЕЦ, И.В. САМСОHОВА

ВЛИЯHИЕ ФОТОТЕРАПИИ HА ИHТЕHСИВHОСТЬ ЭКСПРЕССИИ МАРКЕРА МАКРОФАГОВ МАС387 ПРИ СИHДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск,
Республика Беларусь

Цель. Изучить экспрессию маркера воспалительного ответа Anti-Macrophage antibody MAC387 в зоне раневого процесса у пациентов с синдромом диабетической стопы при воздействии местной и комбинированной фототерапии.
Материал и методы. Проанализирована интенсивность экспрессии маркера макрофагов МАС387 в серийных микропрепаратах биопсийного материала из раневых дефектов 157 пациентов с гнойно-некротическими поражениями стоп на фоне сахарного диабета 2-го типа в хирургическом отделении УЗ «Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи». С использованием рандомизации сформировано 3 группы: 1-я – контрольная (57 человек); 2-я – с дополнительным применением в лечении фототерапии местно на раневую поверхность (50 человек); 3-я – с дополнительным применением в лечении комбинированной фототерапии местно и внутривенно (50 человек). Эффект воздействия фототерапии оценивался на 1-е, 3-5-е, 7-е, 14-е сутки от начала лечения по иммуногистохимическому окрашиванию биопсийного материала с использованием моноклональных антител к макрофагам Anti-Macrophage antibody MAC387.
Результаты. Раневой процесс при синдроме диабетической стопы сопровождается увеличением интенсивности экспрессии Anti-Macrophage antibody MAC387, что может служить маркером длительности его течения. Применение местной фототерапии приводит к повышению уровня интенсивности экспрессии маркера МАС387 макрофагов, что свидетельствует о позитивном влиянии синего и красного света на течение воспалительного процесса. Комбинированная фототерапия способствует выраженному нарастанию экспрессии маркера макрофагов к 7-м суткам и снижению к 14-м суткам лечебных мероприятий, что указывает на быстрейшее наступление пролиферативной фазы раневого процесса.
Заключение. При синдроме диабетической стопы в области раневого дефекта изменяется интенсивность экспрессии маркера МАС387 макрофагов, что может служить критерием для оценки длительности процесса заживления раны. Поведение мероприятий местной и комбинированной фототерапии позволяет нормализовать течение раневого процесса и ускорить заживление трофических язв нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы.

Ключевые слова: синдром диабетической стопы, фототерапия, MAC387-позитивные макрофаги, раневой процесс, репарация
с. 570-579 оригинального издания
Список литературы
  1. Салоко ОБ, Богдан ЕЛ, Шепелькевич АП, Щавелева МВ, Ярош ЕА. Распространенность хронических осложнений сахарного диабета в Республике Беларусь (по данным Республиканского регистра «Сахарный диабет»). Лечебное Дело. 2016;(5):31-34. http://lech-delo.by/wp-content/uploads/content_ld_5_51_2016.jpg
  2. IDF Diabets atlas [Internet]. 8th ed. [cited 2017 Sep 7]. Available from: http://diabetesatlas.org/resources/2017-atlas.html
  3. Бублик ЕВ, Галстян ГР. Эпидемиология и патогенетические факторы синдрома диабетической стопы у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на диализе. Сахар Диабет. 2007;(3):10-17. https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-i-patogeneticheskie-faktory-sindroma-diabeticheskoy-stopy-u-bolnyh-s-terminalnoy-stadiey-hronicheskoy-pochechnoy
  4. Tellechea A, Leal EC, Kafanas A, Auster ME, Kuchibhotla S, Ostrovsky Y, Tecilazich F, Baltzis D, Zheng Y, Carvalho E, Zabolotny JM, Weng Z, Petra A, Patel A, Panagiotidou S, Pradhan-Nabzdyk L, Theoharides TC, Veves A. Mast cells regulate wound healing in diabetes. Diabetes. 2016 Jul;65(7):2006-19. doi: 10.2337/db15-0340
  5. Умеров ЭЭ. Особенности морфологической структуры кожи при ишемических трофических язвах с учетом макрофагальной активности воспалительного инфильтрата. Свiт Медицини та Бiологii. 2013;(4):89-91. https://womab.com.ua/smb-2013-04-1/3938
  6. Варюшина ЕА, Москаленко ВВ, Лебедева ТП, Бубнов АН, Симбирцев АС. Использование интерлейкина-1β для местного лечения гнойно-некротических поражений нижних конечностей. Мед Иммунология. 2008;10(4-5):439-48. http://www.spbraaci.ru/files/2008-4-5-439-448.pdf
  7. Винник ЮС, Салмина АБ, Дробушевская АИ, Теплякова ОВ, Пожиленкова ЕА, Котиков АР. Особенности патогенеза длительно незаживающих ран. Новости Хирургии. 2011;19(3):101-10. http://www.surgery.by/pdf/full_text/2011_3_16_ft.pdf
  8. Maruyama K, Asai J, Ii M, Thorne T, Losordo DW, D’Amore PA. Decreased macrophage number and activation lead to reduced lymphatic vessel formation and contribute to impaired diabetic wound healing. Am J Pathol. 2007 Apr;170(4):1178-91. doi: 10.2353/ajpath.2007.060018
  9. Gibson DJ, Schulftz G. Chronic wound diagnostic for matrix metalloproteinase. Wound Healing Southern Africa. 2009;2:68-70. http://www.woundhealingsa.co.za/index.php/WHSA/article/view/51
  10. Sharifian Z, Bayat M, Alidoust M, Farahani RM, Bayat M, Rezaie F, Bayat H. Histological and gene expression analysis of the effects of pulsed low-level laser therapy on wound healing of streptozotocin-induced diabetic rats. Lasers Med Sci. 2014 May;29(3):1227-35. doi: 10.1007/s10103-013-1500-5
  11. de Loura Santana C, Silva D de F, Deana AM, Prates RA, Souza AP, Gomes MT, de Azevedo Sampaio BP, Shibuya JF, Bussadori SK, Mesquita-Ferrari RA, Fernandes KP, França CM. Tissue responses to postoperative laser therapy in diabetic rats submitted to excisional wounds. PLoS One. 2015 Apr 24;10(4):e0122042. doi: 10.1371/journal.pone.0122042
  12. Li Y, Zhang J, Xu Y, Han Y, Jiang B, Huang L, Zhu H, Xu Y, Yang W, Qin C. Effects of 630 nm red and 460 nm blue light emitting diode irradiation on healing of the skin wound in Japanese big-ear white rabbit. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2017 Jun 20;39(3):301-306. doi: 10.3881/j.issn.1000-503X.2017.03.001
  13. Houreld N, Abrahamse H. He-Ne laser irradiation stimulates proliferation and migration of diabetic wounded fibroblast cells. In: Waynant R, Tata DB. (eds). Proceedings of Light-Activated Tissue Regeneration and Therapy Conference. Springer, Boston, MA; 2008;12. р. 221-32. https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-0-387-71809-5_21
  14. Zhang H, Liu S, Yang X, Chen N, Pang F, Chen Z, Wang T, Zhou J, Ren F, Xu X, Li T. LED Phototherapy with gelatin sponge promotes wound healing in mice. Photochem Photobiol. 2018 Jan;94(1):179-85. doi: 10.1111/php.12816
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, 27,
Витебский государственный
медицинский университет,
кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии,
тел. раб.: +375 212 24-08-09,
моб.: +375 33 645-12-01,
e-mail: qlex2007@yandex.ru,
Рундо Алексей Иванович
Cведения об авторах:
Рундо Алексей Иванович, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-8264-3197
Косинец Владимир Александрович, д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7127-1877
Самсонова Инна Васильевна, к.м.н., доцент, заведующая кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-6634-0935
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007