Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №5 Том 26

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.5.563   |  

С.В. ШАХРАЙ, Ю.М. ГАИH, М.Ю. ГАИH, Д.В. КУДРИЦКИЙ

ОЦЕHКА ЭФФЕКТИВHОСТИ КОМПЛЕКСHОГО ЛЕЧЕHИЯ АHАЛЬHОГО КОHДИЛОМАТОЗА

Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить клиническую эффективность комбинированного метода лечения анального кондиломатоза, основанного на применении лазерной деструкции опухолей и иммуномодулирующей терапии.
Материал и методы. Исследование реализовано в два этапа. В начале проведен ретроспективный сравнительный анализ результатов лечения 60 пациентов с использованием методов лазерной и электрохирургической деструкции анальных кондилом без иммуномодулирующей терапии. Изучались длительность эпителизации ран, частота наступления рецидива. Во втором, проспективном, исследовании у 60 пациентов физические методы деструкции кондилом дополнены терапией в виде человеческого рекомбинантного интерферона α2b и препарата имиквимод.
Результаты. Согласно полученным в ходе исследования данным, лазерная и электрохирургическая деструкция являются эффективными методами лечения аногенитального кондиломатоза. Лазерная деструкция характеризовалась более ранней эпителизацией кожной раны (ANOVA, p=0,00001) и меньшим числом рецидивов заболевания в ближайшие два года наблюдения (Pearson’s chisquare test, p=0,0270). При применении только методов физического воздействия отмечено значительно большее количество рецидивов в сравнении с комплексным подходом, при котором лазерная и электрохирургическая деструкция дополнены иммуномодулирующим и противовирусным лечением в виде применения человеческого рекомбинантного интерферона α2b и препарата имиквимод (Cochran Q test, p = 0,022378). Временной интервал без прогрессирования заболевания в группе пациентов с иммуномодулирующей терапией был значительно дольше, чем в других группах (Kaplan-Meier test, p=0,01528).
Заключение. Результаты исследования позволяют утверждать, что использование лазерного излучения для деструкции анальных кондилом имеет ряд преимуществ перед электрокоагуляцией: более низкий риск развития рецидива, меньшие сроки наступления эпителизации раны. Применение иммуномодулирующей терапии в виде человеческого рекомбинантного интерферона α2b и местного использования препарата имиквимод эффективно дополняет физические методы деструкции кондилом, что позволяет достоверно снижать частоту рецидива заболевания.

Ключевые слова: кондиломатоз, аногенитальные бородавки, лазерная, электрохирургическая деструкция, интерфероны, имиквимод
с. 563-569 оригинального издания
Список литературы
  1. Прилепская ВН, Роговская СИ, Кондриков НИ, Сухих ГТ. Папилломавирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика. Москва, РФ: МЕДпресс-информ; 2007. 32 с.
  2. Aubin F, Prétet JL, Jacquard AC, Saunier M, Carcopino X, Jaroud F, Pradat P, Soubeyrand B, Leocmach Y, Mougin C, Riethmuller D. Human papillomavirus genotype distribution in external acuminata condylomata: a Large French National Study (EDiTH IV). Clin Infect Dis. 2008 Sep 1;47(5):610-15. doi: 10.1086/590560
  3. Нарвская ОВ. Вирус папилломы человека. Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика папилломавирусной инфекции. Инфекция и Иммунитет. 2011;1(1):15-22. https://www.iimmun.ru/iimm/article/viewFile/23/22
  4. Fleischer AB Jr, Parrish CA, Glenn R, Feldman SR. Condylomata acuminata (genital warts): patient demographics and treating physicians. Sex Transm Dis. 2001 Nov;28(11):643-47. https://journals.lww.com/stdjournal/Fulltext/2001/11000/Condylomata
  5. Desai S, Wetten S, Woodhall SC, Peters L, Hughes G, Soldan K. Genital warts and cost of care in England. Sex Transm Infect. 2011 Oct;87(6):464-68. doi: 10.1136/sti.2010.048421
  6. Östensson E, Fröberg M, Leval A, Hellström AC, Bäcklund M, Zethraeus N, Andersson S. Cost of preventing, managing, and treating human papillomavirus (HPV)-related diseases in Sweden before the introduction of quadrivalent HPV vaccination. PLoS One. 2015;10(9): e0139062. Published online 2015 Sep 23. doi: 10.1371/journal.pone.0139062
  7. Рэдклиф К. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем: пер. с англ. Москва, РФ: Мед лит; 2006. 272 с. https://www.ozon.ru/context/detail/id/1492842/
  8. Шахрай СВ, Кудрицкий ДВ, Гаин ЮМ, Гаин МЮ. Сравнительная оценка эффективности современных методов инвазивного лечения кондиломатоза перианальной области. Инновац Технологии в Медицине. 2018;(1):29-35. https://elibrary.ru/item.asp?id=32490418
  9. Bencini PL, Guida S, Cazzaniga S, Pellacani G, Galimberti MG, Bencini M, Naldi L. Risk factors for recurrence after successful treatment of warts: the role of smoking habits. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Apr;31(4):712-16. doi: 10.1111/jdv.14086
  10. Волков ВГ, Захарова ТВ. Опыт применения СО2-лазерной хирургии в комплексном лечении патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека. Вестн Новых Мед Технологий. 2000;7(1):95-97. https://elibrary.ru/item.asp?id=25136262
  11. Al-Zahrani D, Raddadi A, Massaad M, Keles S, Jabara HH, Chatila TA, Geha R. Successful interferon-alpha 2b therapy for unremitting warts in a patient with DOCK8 deficiency. Clin Immunol. 2014 Jul;153(1):104-108. doi: 10.1016/j.clim.2014.04.005
  12. Yanofsky VR, Patel RV, Goldenberg G. Genital warts: a comprehensive review. J Clin Aesthet Dermatol. 2012 Jun;5(6):25-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3390234/
  13. Petersen CS, Bjerring P, Larsen J, Blaakaer J, Hagdrup H, From E, Obergaard L. Systemic interferon alpha-2b increases the cure rate in laser treated patients with multiple persistent genital warts: a placebo-controlled study. Genitourin Med. 1991 Apr;67(2):99-102. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1194640/
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. П. Бровки, дом. 3, кор. 3,
Белорусская медицинская академия
последипломного образования,
кафедра неотложной хирургии,
тел.: +375-17-225-88-10,
e-mail: mishahain@tut.by,
Гаин Юрий Михайлович
Cведения об авторах:
Шахрай Сергей Владимирович, д.м.н., профессор кафедры неотложной хирургии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-9423-9535
Гаин Юрий Михайлович, д.м.н., профессор, проректор по научной работе, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7622-5642
Гаин Михаил Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры неотложной хирургии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9012-5277
Кудрицкий Дмитрий Валерьевич, аспирант кафедры неотложной хирургии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-8581-2494
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007