Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №5 Том 26

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.5.605   |  

Л.А. БОКЕРИЯ, О.Л. БОКЕРИЯ, Ф.С. ГАФУРОВ

СОВРЕМЕHHОЕ СОСТОЯHИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В РАHHЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ АОРТОКОРОHАРHОГО ШУHТИРОВАHИЯ

Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой
хирургии им. А.Н. Бакулева, г. Москва,
Российская Федерация

Фибрилляция предсердий является наиболее частым осложнением хирургических вмешательств на открытом сердце, в том числе после операции аортокоронарного шунтирования, зачастую приводящим к значительному увеличению продолжительности пребывания в стационаре, ухудшающим течение раннего и среднесрочного послеоперационного периода и расширяющим объем экономических затрат на лечение.
Целью представленной обзорной статьи является анализ литературных данных по фармакологическим и нефармакологическим подходам к лечению и профилактике развития фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде после аортокоронарного шунтирования. Несмотря на прогрессивное развитие фармакотерапии, а также на внедрение современных антиаритмических препаратов нового поколения, медикаментозные методы купирования послеоперационной фибрилляции предсердий не позволяют достичь должного результата, эффективность их не превышает 50-55%. Анализ литературы показал, что наиболее эффективным способом предупреждения и лечения данного нарушения ритма сердца является метод биатриальной сверхчастой стимуляции, проводимой в течение первых 72 часов после операции. Использование этой методики, по различным данным, позволяет достичь 75-85% свободы от фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде после аортокоронарного шунтирования, что статистически достоверно выше, чем при других (фармакологических и нефармакологических) методах профилактики и лечения. Кроме того, большинством авторов отмечается абсолютная безопасность использования биатриальной стимуляции в рутинной кардиохирургической практике.

Ключевые слова: биатриальная стимуляция, фибрилляция предсердий, профилактика, аортокоронарное шунтирование, антиаритмические препараты, послеоперацио
с. 605-615 оригинального издания
Список литературы
  1. Maaroos M, Tuomainen R, Price J, Rubens FD, Jideus RL, Halonen J, Hartikainen J, Hakala T. Preventive strategies for atrial fibrillation after cardiac surgery in Nordic countries. Scand J Surg. 2013;102(3):178-81. doi: 10.1177/1457496913492671
  2. Меликулов АХ, Маглакелидзе ДА. Возможные механизмы и стратегии профилактики фибрилляции предсердий после операций на открытом сердце. Анналы Аритмологии. 2012;9(1):13-19. http://arrhythmology.pro/files/pdf/aa_1_12_013-019_0.pdf
  3. Иванов СЮ, Алексеева НП, Бондаренко ББ. Оценка риска возникновения пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных ИБС в раннем послеоперационном периоде после коронарного шунтирования. Вестн СПБУ. 2008;11(2):32-36. https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-riska-vozniknoveniya-paroksizmalnoy-fibrillyatsii-predserdiy-u-bolnyh-ibs-v-rannem-posleoperatsionnom-periode-posle
  4. Бокерия ЛА. Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий. Анналы Аритмологии. 2005;(3):47-54. http://arrhythmology.pro/files/pdf/45-54.pdf
  5. Heintz KM, Hollenberg SM. Perioperative cardiac issues: postoperative arrhythmias. Surg Clin North Am. 2005 Dec;85(6):1103-14, viii. doi: 10.1016/j.suc.2005.09.003
  6. Гуков АО, Жданов АМ. Возможности постоянной кардиостимуляции в профилактике фибрилляции и трепетания предсердий. Вестн Аритмологии. 2000;(16):78-84. http://www.vestar.ru/atts/2224/222420.pdf
  7. Walsh SR, Tang T, Gaunt ME, Schneider HJ. New arrhythmias after noncardiothoracic surgery. BMJ. 2006 Oct 7;333(7571):715. doi: 10.1136/bmj.333.7571.715
  8. Auer J, Weber T, Berent R, Ng CK, Lamm G, Eber B. Risk factors of postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery. J Card Surg. 2005 Sep-Oct;20(5):425-31. doi: 10.1111/j.1540-8191.2005.2004123.x
  9. Echahidi N, Pibarot P, O’Hara G, Mathieu P. Mechanisms, prevention, and treatment of atrial fibrillation after cardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2008 Feb 26;51(8):793-801. doi: 10.1016/j.jacc.2007.10.043
  10. Yadava M, Hughey AB, Crawford TC. Postoperative atrial fibrillation: incidence, mechanisms, and clinical correlates. Heart Fail Clin. 2016 Apr;12(2):299-308. doi: 10.1016/j.hfc.2015.08.023
  11. Maesen B, Nijs J, Maessen J, Allessie M, Schotten U. Postoperative atrial fibrillation: a maze of mechanisms. Europace. 2012 Feb;14(2):159-74. Published online 2011 Aug 6. doi: 10.1093/europace/eur208
  12. Anselmi A, Possati G, Gaudino M. Postoperative inflammatory reaction and atrial fibrillation: simple correlation or causation? Ann Thorac Surg. 2009 Jul;88(1):326-33. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.01.031
  13. Amar D, Zhang H, Heerdt PM, Park B, Fleisher M, Thaler HT. Statin use is associated with a reduction in atrial fibrillation after noncardiac thoracic surgery independent of C-reactive protein. Chest. 2005 Nov;128(5):3421-27. doi: 10.1378/chest.128.5.3421
  14. Ho KM, Tan JA. Benefits and risks of corticosteroid prophylaxis in adult cardiac surgery: a dose-response meta-analysis. Circulation. 2009 Apr 14;119(14):1853-66. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.848218
  15. Olshansky B. Interrelationships between the autonomic nervous system and atrial fibrillation. Prog Cardiovasc Dis. 2005 Jul-Aug;48(1):57-78. doi: 10.1016/j.pcad.2005.06.004
  16. Villareal RP, Hariharan R, Liu BC, Kar B, Lee VV, Elayda M, Lopez JA, Rasekh A, Wilson JM, Massumi A. Postoperative atrial fibrillation and mortality after coronary artery bypass surgery. J Am Coll Cardiol. 2004 Mar 3;43(5):742-48. doi: 10.1016/j.jacc.2003.11.023
  17. Hogue CW Jr, Creswell LL, Gutterman DD, Fleisher LA. Epidemiology, mechanisms, and risks: American College of Chest Physicians guidelines for the prevention and management of postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery. Chest. 2005 Aug;128(2 Suppl):9S-16S. doi: 10.1378/chest.128.2_suppl.9S
  18. Aranki SF, Shaw DP, Adams DH, Rizzo RJ, Couper GS, VanderVliet M, Collins JJ Jr, Cohn LH, Burstin HR. Predictors of atrial fibrillation after coronary artery surgery. Current trends and impact on hospital resources. Circulation. 1996 Aug 1;94(3):390-97. doi: 10.1161/01.CIR.94.3.390
  19. Almassi GH, Schowalter T, Nicolosi AC, Aggarwal A, Moritz TE, Henderson WG, Tarazi R, Shroyer AL, Sethi GK, Grover FL, Hammermeister KE. Atrial fibrillation after cardiac surgery: a major morbid event? Ann Surg. 1997 Oct;226(4):501-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1191069/pdf/annsurg00020-0119.pdf
  20. Ducceschi V, D’Andrea A, Liccardo B, Alfieri A, Sarubbi B, De Feo M, Santangelo L, Cotrufo M. Perioperative clinical predictors of atrial fibrillation occurrence following coronary artery surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1999 Oct;16(4):435-39. doi: 10.1016/s1010-7940(99)00217-1
  21. Cochrane AD, Siddins M, Rosenfeldt FL, Salamonsen R, McConaghy L, Marasco S, Davis BB. A comparison of amiodarone and digoxin for treatment of supraventricular arrhythmias after cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1994;8(4):194-98. doi: 10.1016/1010-7940(94)90114-7
  22. Steinberg JS, Zelenkofske S, Wong SC, Gelernt M, Sciacca R, Menchavez E. Value of the P-wave signal-averaged ECG for predicting atrial fibrillation after cardiac surgery. Circulation. 1993 Dec;88(6):2618-22. doi: 10.1161/01.CIR.88.6.2618
  23. Archbold RA, Schillings RJ. Atrial pacing for the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery: a review of the literature. Heart. 2004 Feb;90(2):129-33. doi: 10.1136/hrt.2003.015412
  24. Greenberg MD, Katz NM, Iuliano S, Tempesta BJ, Solomon AJ. Atrial pacing for the prevention of atrial fibrillation after cardiovascular surgery. J Am Coll Cardiol. 2000 May;35(6):1416-22. doi: 10.1016/S0735-1097(00)00610-0
  25. Levy T, Fotopoulos G, Walker S, Rex S, Octave M, Paul V, Amrani M. Randomized controlled study investigating the effect of biatrial pacing in prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Circulation. 2000 Sep 19;102(12):1382-87. doi: 10.1161/01.CIR.102.12.1382
  26. Gerstenfeld EP, Khoo M, Martin RC, Cook JR, Lancey R, Rofino K, Vander Salm TJ, Mittleman RS. Effectiveness of bi-atrial pacing for reducing atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery. J Interv Card Electrophysiol. 2001 Sep;5(3):275-83. doi: 10.1067/mhj.2000.105102
  27. Fan K, Lee KL, Chiu CS, Lee JW, He GW, Cheung D, Sun MP, Lau CP. Effects of biatrial pacing in prevention of postoperative atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. Circulation. 2000 Aug 15;102(7):755-60. doi: 10.1161/01.cir.102.7.755
  28. Eslami M, Mirkhani HS, Sanatkar M, Bayat H, Sattarzadeh R, Mirhoseini M. Role of biatrial pacing in prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. Indian Pacing Electrophysiol J. 2005 Jan 1;5(1):5-11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1502073/
  29. Silva FM, Milani R, Précoma D, Guimarães M, Moutinho JA, Barboza L, Sartori A, Brofman P. Influence of external temporary biatrial pacing on the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass without extracorporeal circulation. Arq Bras Cardiol. 2008 Feb;90(2):80-85. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18392378 [Article in English, Portuguese]
  30. Arsenault KA, Yusuf AM, Crystal E, Healey JS, Morillo CA, Nair GM, Whitlock RP. Interventions for preventing post-operative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;(1):CD003611. doi: 10.1002/14651858.CD003611.pub3
  31. Rubaj A, Rucinski P, Kutarski A, Dabrowska-Kugacka A, Oleszczak K, Zimon B, Trojnar M, Zapolski T, Drozd J, Tarkowski A, Wysokinski A. Cardiac hemodynamics and proinflammatory cytokines during biatrial and right atrial appendage pacing in patients with interatrial block. J Interv Card Electrophysiol. 2013 Aug;37(2):147-54. doi: 10.1007/s10840-013-9792-8
  32. Maisel WH, Epstein AE. The role of cardiac pacing: American College of Chest Physicians guidelines for the prevention and management of postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery. Chest. 2005;128(2 Suppl):36S-38S. doi: 10.1378/chest.128.2_suppl.36S
  33. Andrews TC, Reimold SC, Berlin JA, Antman EM. Prevention of supraventricular arrhythmias after coronary artery bypass surgery. A meta-analysis of randomized control trials. Circulation. 1991 Nov;84(5 Suppl):III236-44. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1682069
  34. Fuster V, Ryde?n LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin JL, Le Heuzey YV, Kay GN, Lowe JE, Olsson SB, Prystowsky EN, Tamargo JL, Wann S, Smith Jr SC, Jacobs AK, Adams CD, Anderson JL, Antman EM, Hunt SA, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B, Priori SG, Blanc JJ, Budaj A, Camm AJ, Dean V, Deckers JW, Despres C, Dickstein K, Lekakis J, McGregor K, Metra M, Morais J, Osterspey A, Tamargo JL, Zamorano JL. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: full text: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation) developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2006;114:e257-e354. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177292
  35. Bessissow A, Khan J, Devereaux P, Alvarez-Garcia J, Alonso-Coello P. Postoperative atrial fibrillation in non-cardiac and cardiac surgery: an overview. J Thromb Haemost. 2015 Jun;13(Suppl 1):S304-12. doi: 10.1111/jth.12974
  36. Akbarzadeh F, Kazemi-Arbat B, Golmohammadi A, Pourafkari L. Biatrial pacing vs. intravenous amiodarone in prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. Pak J Biol Sci. 2009 Oct 1;12(19):1325-29. doi: 10.3923/pjbs.2009.1325.1329
  37. Mitchell LB, Exner DV, Wyse DG, Connolly CJ, Prystai GD, Bayes AJ, Kidd WT, Kieser T, Burgess JJ, Ferland A, MacAdams CL, Maitland A. Prophylactic oral amiodarone for the prevention of arrhythmias that begin early after revascularization, valve replacement, or repair: PAPABEAR: a randomized controlled trial. JAMA. 2005 Dec 28;294(24):3093-100. doi: 10.1001/jama.294.24.3093
  38. Weber UK, Osswald S, Huber M, Buser P, Skarvan K, Stulz P, Schmidhauser C, Pfisterer M. Selective versus non-selective antiarrhythmic approach for prevention of atrial fibrillation after coronary surgery: is there a need for pre-operative risk stratification?: A prospective placebo-controlled study using low-dose sotalol. Eur Heart J. 1998 May 1;19(5):794-800. doi: 10.1053/euhj.1997.0838
  39. Pfisterer ME, Klöter-Weber UC, Huber M, Osswald S, Buser PT, Skarvan K, Stulz PM. Prevention of supraventricular tachyarrhythmias after open heart operation by low-dose sotalol: a prospective, double-blind, randomized, placebo-controlled study. Ann Thorac Surg. 1997 Oct;64(4):1113-19. doi: 10.1016/s0003-4975(97)00804-7
  40. Gomes JA, Ip J, Santoni-Rugiu F, Mehta D, Ergin A, Lansman S, Pe E, Newhouse TT, Chao S. Oral d,l sotalol reduces the incidence of postoperative atrial fibrillation in coronary artery bypass surgery patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Am Coll Cardiol. 1999 Aug;34(2):334-39. doi: 10.1016/S0735-1097(99)00213-2
  41. Serafimovski N, Burke P, Khawaja O, Sekulic M, Machado C. Usefulness of dofetilide for the prevention of atrial tachyarrhythmias (atrial fibrillation or flutter) after coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol. 2008 Jun 1;101(11):1574-79. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.01.044
  42. Levy T, Fotopoulos G, Walker S, Rex S, Octave M, Paul V, Amrani M. Randomized controlled study investigating the effect of biatrial pacing in prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Circulation. 2000 Sep 19;102(12):1382-87. doi: 10.1161/01.cir.102.12.1382
  43. Zangrillo A, Landoni G, Sparicio D, Pappalardo F, Bove T, Cerchierini E, Sottocorna O, Aletti G, Crescenzi G. Perioperative magnesium supplementation to prevent atrial fibrillation after off-pump coronary artery surgery: a randomized controlled study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2005 Dec;19(6):723-28. doi: 10.1053/j.jvca.2005.02.015
  44. Бокерия ОЛ, Ахобеков АА, Шварц ВА, Кудзоева ЗФ. Эффективность приема статинов в первичной профилактике фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде изолированного аортокоронарного шунтирования. Вестн РАМН. 2015;70(3):273-78. doi: 10.15690/vramn.v70i3.1322
Адрес для корреспонденции:
121552, Российская Федерация,
г. Москва, Рублевское шоссе, д. 135,
Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии
им. А.Н. Бакулева Минздрава России,
отделение хирургического лечения
интерактивной патологии,
тел. +7 929 647 10 75,
e-mail: furik_med@mail.ru,
Гафуров Фуркатджон Собирджонович
Cведения об авторах:
Бокерия Лео Антонович, д.м.н., академик РАН, директор, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6180-2619
Бокерия Ольга Леонидовна, д.м.н., член-корреспондент РАН, главный научный сотрудник, отделение хирургического лечения интерактивной патологии, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7711-8520
Гафуров Фуркатджон Собирджонович, аспирант, отделение хирургического лечения интерактивной патологии, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация
https://orcid.org/0000-0002-6226-2984.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007