Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №4 Том 26

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.4.440   |  

М.А. ВОЙHОВ, Б.В. МАГHАЕВ, А.Р. ЗОТОВА

ЭФФЕКТИВHОСТЬ И ЦЕЛЕСООБРАЗHОСТЬ ПРИМЕHЕHИЯ АHТИБИОТИКОВ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ДИВЕРТИКУЛИТА ОБОДОЧHОЙ КИШКИ

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский университет), г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Изучить эффективность и определить целесообразность применения антибиотиков при дивертикулите.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 141 истории болезни пациентов с острым неосложненным дивертикулитом, находившихся на лечении с 2013 по 2016 гг. Для лечения 85 (60,3%) пациентам (основная группа) назначили антибиотики, 56 (39,7%) пациентам (контрольная группа) антибактериальную терапию не проводили. Для оценки эффективности проведенного лечения выполнена динамическая оценка клинической картины и лабораторных показателей. В отдаленном периоде проведен опрос пациентов для определения характера течения и возникновения рецидивов дивертикулярной болезни.
Результаты. Длительность госпитализации пациентов основной группы составила 10,8±3,2 сут (М±σ), контрольной – 11,2±2,6 сут (М±σ), р>0,05. Во время лечения прогрессирования заболевания не отмечено ни у одного из пациентов. В основной группе температура тела нормализовалась через 1,6±0,4 сут, в контрольной – через 1,7±0,3 сут. (р>0,05). Уровень лейкоцитов пришел в норму в основной группе через 2,7±0,8 сут, в контрольной – через 2,9±0,7 сут (р>0,05).
Оценка отдаленных результатов проведена у 82 (96,5%) пациентов основной и у 55 (98,2%) пациентов контрольной групп. Назначение антибиотиков при лечении дивертикулита не оказало влияния в отдаленном периоде на повторное развитие осложнений (ОШ 1,19; ДИ 0,58-2,44), необходимость обращения за медицинской помощью (ОШ 1,11; ДИ 0,52-2,34), госпитализации (ОШ 0,95; ДИ 0,3-2,96) и оперативного лечения (ОШ 1,36; ДИ 0,34-7,69).
Заключение. Применение антибиотиков при дивертикулите не влияет на результат лечения и не определяет дальнейшее течение заболевания. С учетом всевозрастающей резистентности микроорганизмов к антибиотикам и необходимости оптимизации расходов при ограниченном финансировании здравоохранения целесообразно исключить применение антибактериальных препаратов для лечения неосложненного дивертикулита.

Ключевые слова: острый неосложненный дивертикулит, антибиотики, осложнения, дивертикулит, лечение дивертикулита, лечение без антибиотиков
с. 440-446 оригинального издания
Список литературы
  1. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Ачкасов СИ, Васильев СВ, Григорьев ЕГ, Дудка ВВ, Жуков БН, Карпухин ОЮ, Кузьминов АМ, Куликовский ВФ, Лапина ТЛ, Лахин АВ, Маев ИВ, Москалев АИ, Муравьев АВ, Половинкин ВВ, Полуэктова ЕА, Стойко ЮМ, Тимербулатов ВМ, Трухманов АС, Фролов СА, Чибисов ГИ, Шифрин ОС, Шептулин АА, Халиф ИЛ, Эфрон АГ, Яновой ВВ. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. Рос Журн Гастроэнтерологии Гепатологии Колопроктологии. 2017;26(1):65-80. http://www.gastro-j.ru/files/65_80_1458851709.pdf
  2. Осадчук МА, Свистунов АА. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия 21 века. Поликлиника. 2014(2):10-16.
  3. Feingold D, Steele SR, Lee S, Kaiser A, Boushey R, Buie WD, Rafferty JF. Practice parameters for the treatment of sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2014 Mar;57(3):284-94. doi: 10.1097/DCR.0000000000000075
  4. Nespoli L, Lo Bianco G, Uggeri F, Romano F, Nespoli A, Bernasconi DP, Gianotti L. Effect of oral mesalamine on inflammatory response in acute uncomplicated diverticulitis. World J Gastroenterol. 2015 Jul 21;21(27):8366-72. doi: 10.3748/wjg.v21.i27.8366
  5. Kruse E, Leifeld L. Prevention and conservative therapy of diverticular disease. Chirurg. 2014 Apr;85(4):299-303. doi: 10.1007/s00104-013-2619-4 [Article in German]
  6. Scarpa CR, Buchs NC, Poncet A, Konrad-Mugnier B, Gervaz P, Morel P, Ris F. Short-term intravenous antibiotic treatment in uncomplicated diverticulitis does not increase the risk of recurrence compared to long-term treatment. Ann Coloproctol. 2015 Apr;31(2):52-56. doi: 10.3393/ac.2015.31.2.52
  7. Suarez Alecha J, Amoza Pais S, Batlle Marin X, Oronoz Martinez B, Balen Ribera E, Yarnoz Irazabal C. Safety of nonoperative management after acute diverticulitis. Ann Coloproctol. 2014 Oct;30(5):216-21. doi: 10.3393/ac.2014.30.5.216
  8. Tursi A, Brandimarte G, Elisei W, Picchio M, Forti G, Pianese G, Rodino S, D’Amico T, Sacca N, Portincasa P, Capezzuto E, Lattanzio R, Spadaccini A, Fiorella S, Polimeni F, Polimeni N, Stoppino V, Stoppino G, Giorgetti GM, Aiello F, Danese S. Randomised clinical trial: mesalazine and/or probiotics in maintaining remission of symptomatic uncomplicated diverticular disease–a double-blind, randomised, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Oct;38(7):741-51. doi: 10.1111/apt.12463
  9. Gaston-Johansson F. Measurement of pain: the psychometric properties of the Pain-O-Meter, a simple, inexpensive pain assessment tool that could change health care practices. J Pain Symptom Manage. 1996 Sep;12(3):172-81. doi: 10.1016/0885-3924(96)00128-5
  10. Daniels L, ünlü С, de Korte N, van Dieren S, Stockmann HB, Vrouenraets BC, Consten EC, van der Hoeven JA, Eijsbouts QA, Faneyte IF, Bemelman WA, Dijkgraaf MG, Boermeester MA. Randomized clinical trial of observational versus antibiotic treatment for a first episode of CT-proven uncomplicated acute diverticulitis. Br J Surg. 2017 Jan;104(1):52-61. doi: 10.1002/bjs.10309
  11. Unlü C, de Korte N, Daniels L, Consten EC, Cuesta MA, Gerhards MF, van Geloven AA, van der Zaag ES, van der Hoeven JA, Klicks R, Cense HA, Roumen RM, Eijsbouts QA, Lange JF, Fockens P, de Borgie CA, Bemelman WA, Reitsma JB, Stockmann HB, Vrouenraets BC, Boermeester MA. A multicenter randomized clinical trial investigating the cost-effectiveness of treatment strategies with or without antibiotics for uncomplicated acute diverticulitis (DIABOLO trial). BMC Surg. 2010 Jul 20;10:23. doi: 10.1186/1471-2482-10-23
Адрес для корреспонденции:
19027, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Яузская, д.11/6, с. 1,
Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет),
кафедра общей хирургии,
тел.: +7-967-139-36-96,
e-mail:info@doctorvoinov.ru,
Войнов Михаил Андреевич
Cведения об авторах:
Войнов Михаил Андреевич, к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-9857-9249
Магнаев Бадма Виктрович, интерн кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7426-7563
Зотова Анна Романовна, студент лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4891-279
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007