Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №4 Том 26

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.4.491   |  

И.М. ЕФРЕМОВ, Ф.Я. СИБАЕВ

МЕДУЛЛОСКОПИЯ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ОСЛОЖHЕHИЙ ИHТРАМЕДУЛЛЯРHОГО ОСТЕОСИHТЕЗА ШТИФТОМ С АHТИМИКРОБHЫМ ПОКРЫТИЕМ

Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск,
Российская Федерация

Одним из способов лечения пациентов с открытыми переломами и инфицированными ложными суставами длинных трубчатых костей, является интрамедуллярный остеосинтез штифтами с антимикробным покрытием. Среди возможных осложнений данного вида остеосинтеза является редко встречающаяся и мало освещенная в литературе миграция антимикробного покрытия штифта.
Представлен клинический случай лечения пациента с хроническим остеомиелитом бедренной кости, рецидивирующее течение которого было обусловлено наличием цементной мантии от интрамедуллярного штифта с антимикробным покрытием. С целью купирования остеомиелитического процесса выполнен радикальный дебридмент, удаление цементной мантии из костномозгового канала. С целью дополнительной «стерилизации» операционной раны выполнена ультразвуковая кавитация раны в растворе гентамицина, а также обработка системой пульс-лаваж. Дополнительно устранена мышечная грыжа m. quadriceps femoris, путем мобилизации и ушивания широкой фасции бедра. С целью контроля санации костномозгового канала выполнена медуллоскопия правой бедренной кости гибким видеоэндоскопом. Эндоскоп введен в медуллярный канал через вскрытую и обработанную остеомиелитическую полость в средней трети бедра. Пациент осмотрен через 1,5 года после операции. В результате проведенного лечения достигнута стойкая ремиссия хронического остеомиелита.
Медуллоскопия длинной трубчатой кости является перспективным методом контроля качества проведения хирургической санации. Миграция цементной мантии является редким осложнением, что необходимо учитывать при имплантации и удалении интрамедуллярного штифта с антимикробным покрытием.

Ключевые слова: хронический остеомиелит, медуллоскопия, интрамедуллярный штифт, антимикробное покрытие, цементная мантия, остеомиелит, остеосинтез
с. 491-495 оригинального издания
Список литературы
  1. Гурин НН. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом. С-Петербург, РФ; 2004. 272 с.
  2. Шевцов ВИ, Макушин ВД, Пожарищенский КЭ. Лечение больных с дефектом большеберцовой кости методом реконструктивной тибиализации малоберцовой. Курган, РФ: Периодика; 1994. 256 с.
  3. Иванов ПА, Соколов ВА, Бялик ЕИ, Диденко ОА, Неведров АВ. Применение интрамедуллярных штифтов с активным антибактериальным покрытием при лечении тяжелых открытых переломов и их последствий. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2009;(1):13-18.
  4. Куропаткин ГВ, Ахтямов ИФ. Костный цемент в травматологии и ортопедии. 2-е изд. Казань, РФ: ТаГраф; 2014. 188 с.
  5. Mendicino RW, Bowers CA, Catanzariti AR. Antibiotic-coated intramedullary rod. J Foot Ankle Surg. 2009 Mar-Apr;48(2):104-10. doi: 10.1053/j.jfas.2008.06.010
  6. Schnettler R, Steinau HU. Septic Bone and Joint Surgery. Thieme: Stuttgart; 2010. 328 p.
  7. Thonse R, Conway JD. Antibiotic cement-coated nails for the treatment of infected nonunions and segmental bone defects. JBJS. 2008 Nov;90(Is):163-74. doi: 10.2106/JBJS.H.00753
  8. Амирасланов ЮА, Светухин АМ, Борисов ИВ, Ушаков АА. Выбор хирургической тактики при лечении больных остеомиелитом длинных костей в зависимости от характера поражения. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2008;(9):46-50.
  9. Zalavras CG, Singh A, Patzakis MJ. Novel technique for medullary canal débridement in tibia and femur osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res. 2007 Aug;461:31-34. doi: 10.1097/BLO.0b013e318098673f
  10. Roberts CS, Walker JA, Statton J, Seligson D. Medulloscopy for sepsis or nonunion: early clinical experience with the tibia and femur. Arthroscopy. 2001 Nov-Dec;17(9):E39. doi: 10.1053/jars.2001.26920
  11. Kwak JH, Sim JA, Yang SH, Kim SJ, Lee BK, Ki YC. The use of medulloscopy for localized intramedullary lesions: review of 5 cases. Arthroscopy. 2009 Dec;25(12):1500-4. doi: 10.1016/j.arthro.2009.01.009
  12. Oberst M, Bosse A, Holz U. Intramedullary fracture reduction of long bone under visual control: experimental results of an endoscopic technique. Arthroscopy. 2006 Jun;22(6):686.e1-5. doi: 10.1016/j.arthro.2006.02.003
  13. Arora S, Maini L, Aggarwal V, Dhal A. Broken guidewire protruding into the hip joint: a bone endoscopic-assisted retrieval method. Indian J Orthop. 2012 Jan;46(1):109-12. doi: 10.4103/0019-5413.91646
  14. Roberts CS, Statton JO, Walker JA, Seligson D, Hempel D. Medulloscopy of the tibia: initial report of a new technique. Arthroscopy. 2000 Nov-Dec;16(8):865-68. doi: 10.1053/jars.2000.19651
  15. Oberst M, Bosse A, Holz U. Intramedullary pressure during endoscopy of the long bone: experimental results of a new endoscopic technique. Arthroscopy. 2004 May;20(5):552-55. doi: 10.1016/j.arthro.2004.03.013
Адрес для корреспонденции:
432017, Российская Федерация,
г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42,
Ульяновский государственный университет,
кафедра госпитальной хирургии,
тел. сот.: +7 917 612 41 77,
e-mail: efremov-im@rambler.ru,
Ефремов Иван Михайлович
Cведения об авторах:
Ефремов Иван Михайлович, к.м.н., старший научный сотрудник Управления научных исследований, доцент кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4625-8424
Сибаев Фарид Якубович, лаборант-исследователь Управления научных исследований, Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7009-8192
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007