Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №4 Том 25

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.4.382   |  

Н.М. КЛЮШИH, М.В. СТОГОВ, Л.А. ГРЕБЕHЮК, А.С. СУДHИЦЫH, Е.А. КИРЕЕВА

СРАВHИТЕЛЬHЫЙ АHАЛИЗ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗHАКОВ ОСТЕОМИЕЛИТА HЕЙРОГЕHHО-ТРОФИЧЕСКОЙ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия»
имени академика Г.А. Илизарова», г. Курган,
Российская Федерация

Цель. Сравнительная оценка патофизиологических проявлений остеомиелита пяточной кости нейрогенно-трофической и посттравматической этиологии.
Материал и методы. Были обследованы 19 пациентов (средний возраст 45,3±4,8 года, давность заболевания от 2 до 5 лет) с нейрогенно-трофическим остеомиелитом пяточной кости (группа 1) и 42 пациента (средний возраст 41,7±5,0, давность заболевания от 7 месяцев до 6 лет) с посттравматическим остеомиелитом пяточной кости (группа 2). Проведена оценка клинико-рентгенологической картины пациентов, выполнены физиологические и лабораторные исследования.
Результаты. Комплексное исследование позволило выявить отличительные признаки патологического состояния пациентов с остеомиелитом нейрогенно-трофической и посттравматической этиологии. Остеомиелитический очаг у пациентов группы 1 локализовался преимущественно на опорной поверхности пяточной кости, у пациентов группы 2 локализовался либо в зоне консолидированного перелома, либо ложного сустава пяточной кости. Индекс массы тела пациентов группы 1 составил 30,9±2,4, в группе 2 – 27,4±2,2 (различия достоверны при р<0,05). У пациентов группы 1 тканевая перфузия в тканях стопы поврежденного сегмента относительно параметров на контрлатеральном была выше на 17-32% (различия достоверны при р<0,05), чего не наблюдалось у пациентов группы 2. По данным инфракрасной термометрии прослежена тенденция к снижению локальной температуры на стопе и голени пораженной конечности у пациентов группы 1. Концентрация фибриногена у пациентов группы 1 была достоверно выше значений группы 2 (различия достоверны при р<0,05). Активность костного изофермента кислой и щелочной фосфатазы в сыворотке крови у пациентов группы 1 была в пределах нормы, у пациентов группы 2 – повышена.
Заключение. Для пациентов с нейрогенно-трофическим остеомиелитом были характерны следующие патофизиологические особенности: нарушение микроциркуляции в тканях пораженного остеомиелитическим процессом сегменте, гиперкоагуляция и потеря нейротрофического контроля.

Ключевые слова: остеомиелит пяточной кости, патофизиология, микроциркуляция, инфракрасная термометрия, биохимия крови, гемостаз, гиперкоагуляция
с. 382-388 оригинального издания
Список литературы
  1. Тихилов РМ, Кочиш АЮ, Филимонова МН, Козлов ИВ. Несвободная пластика осевыми мышечными лоскутами при остеомиелите стопы (обзор литературы). Травматология и Ортопедия России. 2009;52(2): 136-43.
  2. Винник ЮС, Шишацкая ЕИ, Маркелова НМ, Зуев АП. Хронический остеомиелит: диагностика, лечение, профилактика. Моск Хирург Журн. 2014;(2):50-53.
  3. Arias Arias C, Tamayo Betancur MC, Pinzón MA, Cardona Arango D, Capataz Taffur CA, Correa Prada E. Differences in the clinical outcome of osteomyelitis by treating specialty: orthopedics or infectology. PLoS One. 2015;10(12):e0144736. doi: 10.1371/journal.pone.0144736.
  4. Lindbloom BJ, James ER, McGarvey WC. Osteomyelitis of the foot and ankle: diagnosis, epidemiology, and treatment. Foot Ankle Clin. 2014 Sep;19(3):569-88. doi: 10.1016/j.fcl.2014.06.012.
  5. Арсентьева НИ, Бутуханов ВВ. Адаптивные реакции нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем у больных хроническим остеомиелитом. Ортопедия Травматология и Протезирование. 1985;(9):44-47.
  6. Леонова СН, Малышев ВВ. Механизмы нарушения процесса регенерации при хроническом травматическом остеомиелите. Вестн РАМН. 2009;(4):13-16.
  7. Моторина РА. Иммунологические изменения при гематогенном остеомиелите. Мед Вестн Север Кавказа. 2007;7(3):64-67.
  8. Birt MC, Anderson DW, Bruce Toby E, Wang J. Osteomyelitis: Recent advances in pathophysiology and therapeutic strategies. J Orthop. 2016 Oct 26;14(1):45-52. eCollection 2017.
  9. Власов ПВ. Рентгенодиагностика нейрогенных остеоартропатий. Мед Визуализация. 2006;(4):78-84.
  10. Aragón-Sánchez J, Lázaro-Martínez JL, Hernández-Herrero MJ. Triggering mechanisms of neuroarthropathy following conservative surgery for osteomyelitis. Diabet Med. 2010 Jul;27(7):844-47. doi: 10.1111/j.1464-5491.2010.03019.x.
  11. Мироманов АМ, Миронова ОБ, Мироманова НА, Шаповалов КГ. Значение показателей микрокровотока в оценке развития хронического посттравматического остеомиелита длинных костей конечностей. Забайкал Мед Вестн. 2011;(2):60-65.
  12. Леонова СН, Рехов АВ, Камека АЛ. Исследование периферического кровообращения у пациентов с локальной формой хронического остеомиелита. Бюл ВСНЦ СО РАМН. 2013;89(1):54-58
Адрес для корреспонденции:
640014, Российская Федерация,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6,
ФГБУ «Российский научный центр
«Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова»,
тел. раб.: 8 (3522) 45-05-38,
e-mail: stogo_off@list.ru,
Стогов Максим Валерьевич
Cведения об авторах:
Клюшин Н.М., д.м.н., руководитель клиники гнойной остеологии ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова».
Стогов М.В., д.б.н., доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории биохимии ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова».
Гребенюк Л.А., к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории гнойной остеологии и замещения дефектов конечностей ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова».
Судницын А.С., врач травматолог-ортопед клиники гнойной остеологии ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова».
Киреева Е.А., к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории биохимии ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007